Таблица нормы желчного пузыря ребенка
Ультразвуковое обследование брюшной полости проводится детям любого возраста. Это безопасный, доступный и информативный метод диагностики различных заболеваний. Но какие есть нормативные показатели в различных возрастных категориях, какие изменения обнаруживает специалист во время проведения УЗИ? Об этом подробнее в нашей статье.
Критерии, указывающие на хороший результат
Существует несколько критериев, которые указывают на хороший результат ультразвукового исследования и отсутствие патологий у ребенка:
- Все размеры органов соответствуют возрастным табличным нормам. О них ниже.
- Во время исследования не обнаружено воспалительных изменений органов, образования полостей или новообразований.
- Не найдено врожденных пороков развития.
- Полые органы (желудок, кишечник, желчевыводящие пути) не содержат конкрементов, воспалительного экссудата. Диаметр их просвета соответствует нормативных показателям.
- Кровеносные сосуды не расширенные. В их просвете нет тромбов, стенки сохраняют свою структуру.
Для получения точного результата важно правильно подготовить ребенка к УЗИ. Для уменьшения газообразования необходимо перед исследованием соблюдать диету, в некоторых случаях может потребоваться дополнительно прием медикаментов.
Таблица нормативов по возрасту
Основные нормативные показатели УЗИ органов брюшной полости собраны в следующей таблице:
| Новорождённые | 1 год | 2-5 лет | 6-10 лет | 11-18 лет | |
| Толщина правой доли печени, мм | 54 | 60 | 66-75 | 70-90 | 85-105 |
| Толщина левой доли печени, мм | 36-40 | 40-44 | 42-48 | 46-50 | 48-54 |
| Длина желчного пузыря, мм | 44-46 | 46-48 | 50-54 | 55-61 | 60-67 |
| Поперечный размер желчного пузыря, мм | 14 | 15 | 17 | 18-20 | 21-24 |
| Толщина стенки желчного пузыря, мм | До 1 мм | ||||
| Ширина головки поджелудочной железы, мм | 9-13 | 14-18 | 16-20 | 17-21 | 20-25 |
| Ширина тела поджелудочной железы, мм | 6-8 | 8-11 | 10-12 | 11-14 | 12-15 |
| Ширина хвоста поджелудочной железы, мм | 10-14 | 12-16 | 18-22 | 19-23 | 20-24 |
| Длина селезенки, мм | 40 | 45-55 | 50-70 | 70-85 | 80-100 |
| Ширина селезенки, мм | 38 | 40-45 | 45-55 | 50-60 | 55-65 |
| Просвет селезеночной артерии, мм | 5 | 6 | 6-7 | 6-8 | 6-9 |
Норма размеров внутренних органов у взрослых отличается от приведенных выше параметров. Узнать подробности можно в этой статье.
Расшифровка результатов
Во время проведения УЗИ брюшной полости можно обнаружить различные врожденные, воспалительные, дегенеративные или онкологические заболевания.
Основные их признаки у детей собраны в следующей таблице:
| Орган | Заболевание | Изменения на УЗИ |
| Поджелудочная железа | Острый панкреатит | Увеличение размеров органа, нечеткость контуров, возможно образование полостей, наличие гипоэхогенных областей (зоны отмирания тканей) |
| Хронический панкреатит | Наличие кальцинатов (солей Кальция), расширение просвета панкреатического протока, неравные контуры, образование полостей, наполненных экссудатом | |
| Рак поджелудочной железы | Врач обнаруживает гипоэхогенное новообразование без четких контуров, которое может прорастать в соседние анатомические структуры | |
| Липоматоз поджелудочной железы (при врожденных триглицеридемиях и ожирении) | Резкое увеличение эхогенности органа, возможны небольшие прибавки поперечных и продольных размеров | |
| Печень | Киста | Обнаруживают полое образование круглой формы с содержанием экссудата (воспалительной жидкости), диаметром до 2-3 см, с ровными краями |
| Гемангиома печени | Врач находит новообразование с повышенной эхогенностью и ровным внешним контуром. Средний диаметр – 0,2-1,0 см | |
| Абсцесс | Обнаруживается область резкого снижения эхогенности, которая окружена гиперэхогенным ободком | |
| Гепатит | Специалист фиксирует значительное увеличение печени в размерах, ткань остается однородной, возможно умеренное усиление контрастности | |
| Цирроз | На различных стадиях процесса фиксируются уменьшение органа в размерах, наличие бугристого внешнего контура, появление нормоэхогенных узлов, уменьшение количества периферических печеночных вен, невозможность обнаружения капсулы и появление свободной жидкости в брюшной полости. | |
| Гипертензия в системе воротной вены | Врач замечает расширение воротной, селезеночной вен, активное развитие венозных коллатералей (боковых путей кровотока) в печени, увеличение размеров селезенки и накопление свободной жидкости в брюшной полости | |
| Злокачественное новообразование | Появление гипоэхогенных участков ткани без четких краев, которое часто сопровождается образованием центральной кисты, прорастанием в сосуды и закупоркой желчных протоков | |
| Синдром Бадда-Киари | При поперечном исследовании состояния печеночных вен в их просвете обнаруживаются тромбы и нарушение внутрисосудистого кровотока | |
| Желчный пузырь | Холецистит | Врач обнаруживает утолщение стенки органа, появление пристеночного экссудата (воспалительной жидкости), незначительное снижение сократимости при нагрузке. При хронизации процесса в стенке образуются кальцинаты (соли Кальция) |
| Желчнокаменная болезнь | В полости желчного пузыря находят гипер- или нормоэхогенные конкременты различного диаметра (от 1-2 мм до 1-1,5 см) | |
| Селезенка | Спленомегалия (часто сопровождает воспалительные, инфекционные и гематологические патологии) | При обследовании обращают внимание на значительное увеличение размеров органа. Структура его тканей остается неизменной |
| Добавочная селезенка | Отдельно от «основной» селезенки обнаруживают ее добавочную долю | |
| Субкапсулярная гематома селезенки | Врач видит под капсулой органа накопление гипоэхогенных сгустков крови, которые появились из-за травматического повреждения | |
| Желудок | Злокачественное новообразование | Уплотнение стенки желудка, наличие гипоэхогенного образования с нечеткими контурами, невозможность определения границы между слоями стенки. |
| Гастроэзофагеальный рефлюкс | Наблюдают попадание содержимого желудка в просвет пищевода (после небольшого питья) | |
| Аномалии развития | Врач может найти значительное увеличение тела или дна, наличие внутрижелудочной перегородки, сужение в антральной части органа (перед переходом в двенадцатиперстный кишечник) | |
| Кишечник | Дивертикулит | При исследовании обнаруживают аномальные образования слизистой толстой кишки с уплотнением и отеком стенки |
| Болезнь Крона | Специалист находит утолщенные гипоэхогенные стенки петли кишечника, что часто сопровождается развитием свищевых ходов и абсцессов | |
| Инвагинация | Во время диагностики находят «слоистую» уплотненную стенку кишечника с симптомом «сэндвича» или «вил» размером до 2-3 см | |
| Аппендицит | Наблюдают увеличение отростка в размерах, утолщение его стенки, повышение эхогенности и накопление гнойной жидкости (экссудата) | |
| Врожденные пороки развития | В кишечнике находят области сужения просвета или наоборот дилатации, отсутствие или недоразвитие отдельных отделов | |
| Копростаз | В сигмовидной кишке обнаруживают накопление каловых масс с нормальной эхогенностью, которое может сопровождаться снижением активности перистальтики | |
| Сердце | Правожелудочковая недостаточность | При обследовании брюшной полости можно найти непрямые признаки: дилатацию (расширение) нижней полой и мелких ветвей печеночной вен, накопление плевральной выпота справа |
| Лимфатические узлы | Лимфаденит | Можно найти увеличение в размерах определенной группы лимфатических узлов, при этом они стают немного более гиперэхогенными, возможно появление воспалительного оттека и накопление жидкости (экссудата) |
| Метастазы опухолей | Отдельные узлы значительно увеличиваются, контуры их нечеткие, возможно прорастание в соседние анатомические структуры | |
| Брюшная часть аорты | Аневризма | Врач обнаруживает расширение просвета сосуда |
Также возможно обнаружение увеличенного объема жидкости в полости желудка. Это может быть последствием гиперсекреции желудочного сока, или продукции слизи с гноем в области воспаления.
Обратите внимание
Описаны случаи, когда удавалось с помощью УЗИ обнаружить массивное кровотечение в желудке. Поэтому для уточнения характера жидкости нужно проведение дополнительных исследований, например ФГДС желудка.
Рекомендации врача
Ультразвуковое исследование часто проводится первым, поскольку оно является дешевым, недорогим и позволяет исключить или подтвердить наличие различных патологий у ребенка. Однако его часто недостаточно.
Часто после окончания УЗИ врач в выводах может посоветовать проведение следующих инструментальных методов диагностики:
- фиброгастродуоденоскопии(ФГДС);
- колоноскопии;
- компьютерной томографии;
- позитронно-эмиссионной томографии;
- магниторезонансной томографии;
- биопсии органа под контролем УЗИ.
Заключение
С помощью УЗИ брюшной полости можно обнаружить различные патологии пищеварительной системы, брюшной аорты и лимфатических узлов. Во время исследования у детей врач обязательно сравнивает измеренные показатели с нормативными для определенной возрастной категории, что позволяет ему обнаружить отклонения.
А проводили ли УЗИ брюшной полости вашему ребенку? Какие заболевания удалось обнаружить? Поделитесь своим опытом с другими читателями.
Источник
Ультразвуковое обследование желчного пузыря (ЖП) вместе с желчевыводящими протоками назначается при жалобах на болезненные ощущения в правой половине живота, желтуху, при увеличении печени и селезенки.
В остальном эти структуры рутинно осматриваются при сканировании органов брюшной полости. О том, что увеличен желчный пузырь у ребенка, врач-сонолог может сказать, если его размеры превышают нормальные, а УЗИ проводилось строго натощак.
Строение желчного пузыря у ребенка
Желчный пузырь считается важным элементом пищеварительной системы и служит резервуаром для постоянно вырабатывающейся желчи. В норме сверху него располагается печень, а снизу и справа – печеночный изгиб восходящего сегмента ободочной кишки.
В большинстве случаев желчный пузырь имеет четкую грушевидную, форму, реже – круглую, овальную или цилиндрическую. У 8-12% детей этот орган деформирован, имеет перегибы, перетяжки. В строении органа различают дно, тело (самая широкая часть), перешеек и узкую шейку. В том месте, где желчный переходит в пузырный проток, имеется небольшое выпячивание его стенки – Гартманов карман, который часто принимается за деформацию.
Гистологическое строение органа представлено:
-
слизистой оболочкой с множеством складок; - мышечной оболочкой, благодаря которой он сокращается;
- серозной оболочкой, которая покрывает его снаружи.
Через пузырный и общий печеночный протоки желчь попадает в просвет двенадцатиперстной кишки, где помогает пищеварению.
Показания к назначению ребенку УЗИ желчного пузыря
Осмотр желчевыводящих путей и пузыря осуществляется при стандартном ультразвуковом обследовании брюшной полости. Целенаправленно УЗИ желчного пузыря детям назначается:
- при жалобах на боли, дискомфорт в правой верхней половине живота, тошноту, чувство горечи во рту;
- при частой рвоте, отрыжке;
- в случае увеличения печени, селезенки;
- при пальпировании объемного образования в верхней половине живота;
- в случае пожелтения кожных покровов;
- при подозрении на наличие врожденных аномалий билиарной системы.
Для исследования проводится стандартная подготовка – ребенок приходит в кабинет натощак в утреннее время. Иногда процедура выполняется во второй половине дня, в таком случае ребенок не должен есть, как минимум, 6 часов. Детям грудного возраста УЗИ делают перед очередным кормлением.
В норме у ребенка УЗИ желчного пузыря выполняется в положении лежа на спине. При подозрении на деформации органа, камни, пациента просят повернуться на левый бок или принять сидячее положение.
Цена на процедуру находится в пределах 1000-2000 рублей.
Нормальные размеры желчного пузыря у детей на УЗИ в зависимости от возраста
Орган измеряется при продольном сканировании из-под правого подреберья. Делаются замеры его длины и ширины, в некоторых случаях измеряется объем с помощью трех показателей и специальной формулы.
Размеры желчного пузыря по УЗИ в норме у детей:
- дети до 1 года: ширина – 6-10 мм, длинник – 11-25 мм;
- дети 1-3 лет: ширина – 8-20 мм, длинник – 20-51 мм;
-
дети 4-6 лет: ширина – 10-24 мм, длина – 28-61 мм; - дети 7-10 лет: ширина – 11-28 мм, длина – 33-72 мм;
- дети старше 10 лет: ширина – 12-32 мм, длина – 38-82 мм.
У грудничков средний объем органа составляет 3,0 мл. В детском дошкольном возрасте этот показатель увеличивается вдвое или втрое, у подростков в норме объем ЖП не превышает 34 мл.
На УЗИ резервуар для желчи визуализируется в виде грушевидного или округлого образования с тонкими гиперэхогенными (ярко белыми) или изоэхогенными (равными печени) стенками. Просвет его заполнен желчью, которая в норме анэхогенная – черная. При изменении ее физико-химических характеристик появляется эховзвесь – мелкие светлые крупинки на фоне темного содержимого органа.
Иногда детям проводят динамическую холецистографию – исследуют сократительную способность желчевыводящей системы. Для этого выполняют его замеры натощак и спустя 40-50 минут после приема специального завтрака — желчегонного (2 куриных желтка, жирные сливки или банан). В норме орган должен сократиться на 50-70%, в противном случае говорят о замедленном или ускоренном сокращении желчевыводящих путей.
Кроме того, у детей размер желчного пузыря в норме зависит от их возраста, массы тела и его формы. Так, при S-образной деформации орган имеет оптимальный объем, но на УЗИ его ширина и длина будут несколько меньше нормы.
Полезное видео
Какие бывают у детей проблемы с желчным пузырем педиатр рассказывает в этом видео.
Причины изменения размеров желчного пузыря у ребенка
Патологические изменения размеров, формы и состояния желчного пузыря возможно при таких заболеваниях и состояниях:
- дисхолия, синдром билиарной гипертензии – появление в просвете органа натощак большого количества густой желчи, которая растягивает его;
- механическая желтуха, желчнокаменная болезнь;
- пороки развития желчевыводящих путей;
- билиарная дискинезия – нарушенное сокращение ЖП;
- опухоли, полипы, холестероз;
- острый холецистит, острый гепатит.
Механическая желтуха может быть результатом оперативного лечения, сдавления желчевыводящих протоков камнями, опухолями, спайками в области ворот печени, поджелудочной железы. Нарушается нормальный отток желчи, в результате чего пузырь значительно увеличивается.
При дискинезии нарушена моторика органа, что также способствует замедленному опорожнению пузыря. Длительный застой желчи способствует ухудшению ее физико-химических свойств, приводит к увеличению размеров органа.
Размеры желчного пузыря также часто изменены при его деформациях. Встречается S-образная деформация, фиксированные перегибы или перетяжки, деформации по типу «фригийского колпачка».
Опухоли, полипы не только деформируют орган, но и изменяют его размеры в сторону увеличения. При остром холецистите и гепатите «мешочек» с желчью имеет большие размеры, отечные и утолщенные стенки, содержит значительное количество мелкодисперсной эховзвеси. Стенки рядом расположенных печеночных сосудов также утолщаются и отчетливо визуализируются при УЗИ.
Источник
Исследование желчного пузыря методом УЗИ или МРТ позволяет в точности выявить отклонения в функции органа, посредством определения размеров и внешних изменений. Если размеры желчного пузыря в норме, стенки не утолщены, а внутри нет посторонних включений, то это указывает на внешнее здоровье органа. Следует узнать, какая величина желчного пузыря соответствует нормальным показателям.
Параметры желчного пузыря в норме
При проведении УЗИ расценивают состояние внутреннего органа по таким пунктам:
- Расположение (типичное, атипичное).
- Форма.
- Размеры.
- Внутренний состав.
- Толщина стенок.
Здоровый ЖП располагается в передней широкой половине правой продольной борозды на нижней части печени, между 1 и 4 сегментами. Атипичное расположение может указывать на следующие аномалии:
- Нахождение пузыря в верхнем левом квадранте.
- Расположение у левой доли печени.
- Синдром Картагенера.
- Надпеченочное расположение в серповидной связке.
- Внутрипеченочная локализация.
- Локализация отдельно, в области двенадцатиперстной кишки.
- Ретроперитонеальное расположение.
Нормальная форма – овальная или грушевидная. Присутствует дно, тело и шейка. Наличие S-образной шейки – предрасполагающий фактор к появлению холецистита и дискинезии желчевыводящих путей. Аномалия в развитии формы – двойной желчный пузырь, наличие нескольких пузырных протоков.
Размеры вариабельны и зависят от половой принадлежности, роста, возраста и массы тела. Считается, что возрастное постепенное увеличение органа является нормой. В среднем, натощак величина ЖП в длину составляет 6 – 8 см, а в ширину – 1.5 – 2 см.
В норме внутри органа не должны присутствовать камни и полипы. Там находится желчь анэхогенной консистенции. Толщина оболочки пузыря составляет около 20 мм. Замеры толщины проводят по передней стенке, так как задняя часть примыкает к кишечнику, что затрудняет нормальную диагностику. Если провести неправильный осмотр, то можно заподозрить ложный холецистит, что не соответствует действительности.
Строение желчевыводящего органа
Печень и желчный пузырь тесно связаны между собой. Оба этих органа входят в состав гепатобилиарной системы. Состоит желчный пузырь из трех сегментов – дна, тела и шейки. Желчь продуцируется с помощью печеночных клеток – гепатоцитов. Гладкомышечный жом контролирует поступление желчи к органу. Это постоянный процесс. Когда желчь попадает в орган, то за счет всасывания воды ее количество увеличивается. При попадании пищи из желудка в кишечник происходит высвобождение желчи из желчного пузыря для переваривания и усвоения питательных элементов, витаминов и минералов.
Исследование ультразвуком
Самый быстрый и довольно информативный способ узнать состояние внутренних органов – провести УЗИ. МРТ – более точный метод диагностики, но не может рекомендоваться первую очередь, так как является слишком дорогостоящим. МРТ назначают только в том случае, если нужно уточнить подозреваемый диагноз.
Перед проведением УЗИ желчного пузыря иногда назначают общий осмотр. Он включает пальпаторную диагностику, направленную на выявление отклонений со стороны болевых ощущений. При пальпации врач определяет локализацию боли и контуры внутренних органов. Перед посещением клиники важно убедиться, что используют современные модели оборудования, которые способны определить малейшие размеры образований, незначительное воспаление.
В ходе рассмотрения и определения длины и ширины ЖП, толщины стенок, рассчитывают объем желчного пузыря. Если все параметры соответствуют норме, то пациент здоров. Большой пузырь указывает на воспалительный процесс или наличие камней внутри.
Расшифровка данных
С помощью УЗИ получается трехмерное изображение, позволяющее определить структуру (эхогенность), функциональность и наличие признаков патологических изменений (утолщение, истончение, увеличение границ, гипертрофию или гипотрофию органа). Также осматривают протоки – расширены они или сужены. Если обнаруживают патологические изменения или сторонние включения, то определяют их диаметр, локализацию и степень заполнения в желчном пузыре.
Размеры у взрослого человека
Прежде чем поставить диагноз пациенту и делать УЗИ желчного пузыря, нужно четко знать, какие размеры должен составлять орган. Таблица норм замеров:
| Длина | 7 – 10 см |
| Ширина | 4 – 6 см |
| Толщина | Не более 4 мм |
| Объем | В пределах 40 – 90 мм |
| Диаметр общего протока | 7 – 9 мм |
| Диаметр долевых протоков | Не более 3 мм |
В норме желчные протоки не должны сильно визуализироваться. Есть характерные функциональные отличия величины у мужчин и женщин. У последних он несколько больше и быстрее сокращается.
Параметры у детей
В зависимости от возрастных рамок детей, размеры желчного пузыря существенно отличаются. Чем старше возраст, тем больше желчный пузырь в объеме. У взрослого человека он намного больше, чем у ребенка. У новорожденных длина ЖП не должна превышать 40 мм, а ширина – 15 мм. В период с двух до пяти лет размеры несколько увеличиваются. Длина составляет 50 мм, но возможны отклонения в большую или меньшую сторону на полтора миллиметра. Длина пузыря не должна превышать 17 мм.
В период с 6 до 8 лет оптимальная длина составляет до 60 мм. Возможны колебания в большую или меньшую сторону в пределах 2 мм. Ширина – 19 мм. В период с 9 до 11 лет орган достигает размер в длину около 64 мм. Колебания погрешности – до 1.5 мм включительно. Ширина составляет не более 22 мм. С 12 до 16 лет – примерная длина 66 мм. Изменения в 2 мм в большую или меньшую сторону считаются нормальными. Оптимальная ширина – 24 мм. Толщина стенок желчного пузыря у детей составляет 1 мм, когда показатель у взрослых равняется 3 мм.
Болезни при отклонениях от нормы
Существует несколько распространенных патологий, нормальные размеры при которых меняются. Обнаружение нижеуказанных заболеваний требует комплексного подхода в терапии.
Одна из наиболее распространенных болезней называется холецистит. Это воспаление стенок желчного пузыря. При появлении воспалительного процессы стенки утолщаются из-за местной отечности. Возможно незначительное увеличение органа в размерах. Больной при наличии холецистита ощущает слабость, вялость, снижение работоспособности, возможно повышение температуры тела. Это заболевание возникает при инфицировании, если камень повредил стенки, и появилось воспаление. В таком случае необходимо назначить антибиотикотерапию.
У многих холецистит развивается по причине нарушения в диете, при чрезмерном употреблении жирной, жареной, соленой или острой пищи. Нередко заболевание носит хронический характер и периодически возникает обострение. В такой ситуации требуется диетотерапия.
Желчнокаменная болезнь или холелитиаз – патология, сопровождающаяся накоплением конкрементов в полости органа. При камнях в желчном пузыре, также происходит отклонение от нормы в размерах в сторону увеличения. Помимо увеличенных размеров на УЗИ видно конкременты. Современные аппараты позволяют практически безошибочно выявить тип камней по внешним признакам. Для уточнения диагноза рекомендуется проводить дополнительные исследования – сдавать биохимию крови, проводить рентгеноконтрастные диагностики, возможно назначение МРТ. В большинстве случаев обнаруживают холестериновые конкременты, которые можно вылечить с помощью консервативных способов терапии, если ситуация не запущена. Чаще всего ЖКБ встречается у женщин старшего возраста.
Водянка или гидропс пузыря – тревожное осложнение, требующее выявления причины возникновения патологического состояния в срочном порядке. Обычно состояние возникает в том случае, если желчная протока закупорена конкрементом. Это состояние чревато появлением сильнейшей желчной колики, с последующим развитием интоксикации и инфекции. Еще один тяжелый вариант исхода – прободное ранение острым краем камня, что провоцирует сильное повреждение ЖП. В такой ситуации пациенту требуется срочная медицинская помощь.
Параметры после удаления пузыря
Нередко после холецистэктомии требуется диагностическое исследование. Многие пациенты после операции продолжают испытывать тревожные симптомы – горечь во рту, тошноту, боль со стороны правого подреберья. Данное состояние указывает на развитие постхолецистэктомического синдрома, который связан с дисфункцией сфинктера Одди. Это состояние подтверждается с помощью ультразвукового исследования. Чтобы подтвердить диагноз, нужно провести эхо-холедохографию. Специалист оценивает ширину холедоха, проходимость и наличие спазма.
Исследование желчных протоков
УЗИ желчных протоков назначают в том случае, если пациент жалуется на боль в правом подреберье, часто ощущает горький привкус по утрам и тошноту. Симптомы могут усиливаться после приема жирной пищи. Если исследование не выявило каких-либо существенных отклонений со стороны желчного пузыря, следует внимательно рассмотреть протоки. Их сужение или расширение может указывать на скрытые проблемы со стороны гепатобилиарной системы.
Заключение
Проведение УЗИ желчного пузыря для определения величины необходимо в том случае, если пациент страдает от болезней ЖКТ, жалуется на боль со стороны печени. Патологическое утолщение стенок или увеличение указывает на явные проблемы со здоровьем.
Источник