Тянущие боли внизу живота беременность или месячные как
Жалобы на то, что у женщины болит живот на раннем сроке, как при месячных, периодически слышат многие гинекологи. Такие ощущения могут быть связаны как с нормальными физиологическими процессами, так и с патологическими состояниями в организме. Именно поэтому, столкнувшись с болевыми ощущениями в любой части живота во время вынашивания младенца, не стоит откладывать поход к врачу.
Физиологическое состояние женщины
С первых дней после зачатия организм будущей мамочки подвергается различным изменениям. В первую очередь, это касается гормонального фона. Первый и самый важный признак наступления беременности – это отсутствие менструации.
При этом наличие слабых или умеренных тянущих болей в нижней части живота считается вполне нормальным. Связано это с перестройкой организма и подготовкой детородного органа к вынашиванию плода.
Какие еще признаки могут появиться?
Кроме дискомфорта в нижней части живота, девушки в интересном положении нередко сталкиваются с другими сопутствующими симптомами. К ним относят:
- Увеличение размера груди, набухание и повышение чувствительности сосков.
- Апатия, быстрая утомляемость, раздражительность, сонливость.
- Перепады настроения.
- Расстройства пищеварения, метеоризм, тошнота.
- Изменение вкусовых пристрастий, обострение обоняния.
- Резкое повышение или, наоборот, снижение аппетита. На этом фоне набор или снижение веса.
- Нередко во время беременности развивается такая проблема, как запоры.
- Учащенное мочеиспускание.
- Головная боль и головокружения.
Эти признаки указывают на то, что девушка в скором времени станет мамочкой. Конечно, для подтверждения интересного положения недостаточно просто прислушиваться к подобным проявлениям организма.
Женщина должна обязательно посетить больницу, сдать анализ крови на ХГЧ и пройти гинекологическое обследование. В одной из наших статей вы сможете подробнее прочитать о ХГЧ на разных неделях беременности.
Какими могут быть болевые ощущения?
На ранних сроках вынашивания малыша будущие мамочки нередко сталкиваются с дискомфортом в различных частях живота. Как мы уже и говорили, это могут быть нормальные физиологические боли, а также различные патологические состояния. Безобидная боль в начале беременности, как правило, слабовыраженная и проходит самостоятельно в течение нескольких минут. При этом дискомфорт может наблюдаться внизу живота или в области поясницы. Объясняется он чаще растяжением связок матки или таким состоянием, как внедрение плодного яйца в стенку детородного органа. Но бывают и другие боли.
Тянущие
Начиная со 2-4 недели вынашивания малютки в женском организме концентрация гормонов уже довольно высокая. Пик гормонального всплеска наблюдается на 5, 6, 7, 8 неделе. Некоторые гормоны в этот период оказывают непосредственное влияние на кишечник. Прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру желудка и кишечника, что приводит к снижению перистальтики этих органов. Вследствие этого могут появиться тупые, тянущие ощущения внизу живота. Справа боль будет выражена сильнее, а также может наблюдаться повышенное газообразование.
Для профилактики такого состояния будущей мамочке рекомендуется соблюдать правильное, сбалансированное питание и пить больше жидкости. Особенно важно это до 11-12, 17-18 недели. Положительное влияние также окажет физическая нагрузка. Предпочтение лучше отдать ходьбе, плавным наклонам и поворотам. Предварительно необходимо проконсультироваться с врачом.
Колющие
Во время беременности у женщины возможна и колющая боль. Она может отдавать в поясницу, влево или вправо. Такие ощущения часто указывают на повышенный тонус матки, но бывают и другие причины. Рассмотрим их подробнее:
- Повышенный маточный тонус. Для снижения неприятных ощущений будущей мамочке следует занять горизонтальную позицию и глубоко дышать. Если речь действительно идет о тонусе, через несколько минут дискомфорт должен исчезнуть.
- Нередко ноющая боль на маленьком сроке сопровождается вздутием и запором. Такое состояние объясняется нарушением процесса пищеварения.
- Колющие ощущения нередко возникают при цистите. При этом женщина также столкнется с такими симптомами, как рези при мочеиспускании, частые позывы в туалет. Температура тела может повыситься до 37°C, реже до 38-39°C.
- Колющая боль на ранних и поздних сроках – это распространенный признак, встречающийся при маточном кровотечении. Если женщина столкнулась с таким симптомом и обнаружила кровянистые выделения, необходимо срочно отправляться в больницу.
На 3-7 месяцев колющая боль нередко возникает при внематочной беременности. Если плодное яйцо, например, закрепилось в маточной трубе, с каждым днем оно растет, оказывая давление на стенки органа. При этом существует риск разрыва фаллопиевой трубы. Почувствовав дискомфорт, нельзя пускать ситуацию на самотек. Девушке необходимо обратиться за медицинской помощью.
Если болит сильно, а также наблюдаются кровянистые выделения, это может свидетельствовать о начинающемся выкидыше. Благодаря методам современной медицине это опасное явление часто удается предотвратить при своевременном обращении к врачу.
Читайте подробнее о внематочной беременности. Каждая женщина должна знать об этом опасном состоянии.
Справа
Если на начальной стадии вынашивания малютки у женщины ноет и тянет с правой стороны, важно уделить этому особое внимание. Дело в том, что в этой области находятся такие жизненно важные органы, как печень, желчный пузырь, часть кишечника. При заболевании этих органов дискомфортные ощущения чаще возникают в верхней части живота. На патологии указывают неприятные ощущения в правом подреберье. Иногда случается так, что дискомфорт возникает сначала справа, сохраняется на протяжении нескольких часов, а затем локализуется в пупочной области. При этом с большой вероятностью можно говорить об аппендиците. Патология может сопровождаться также повышением температуры тела до 40°C.
Еще одна причина таких болей – внематочная беременность в правой фаллопиевой трубе. Будущая мамочка должна немедленно обращаться в больницу, если дискомфорт не проходит в течение получаса в состоянии покоя. В такой ситуации ей срочно необходима медицинская помощь.
Слева
Левосторонние боли в большинстве случаев свидетельствуют о проблемах с кишечником, например, о кишечной непроходимости. Кроме этого, дискомфортные ощущения с этой стороны часто говорят о панкреатите. Эта болезнь может возникнуть как на ранних сроках вынашивания малыша, так и на более поздних сроках, например, на 35-36 неделе.
Боль, как перед менструацией
Некоторые девушки жалуются, что у них на ранних этапах беременности появляется чувства, как при наступлении месячных. Как будто они пошли, но кровянистых выделений нет. Нередко это происходит приблизительно на 7-10 день после незащищенного полового акта. Этот период, как правило, совпадает с таким процессом, как внедрение плодного яйца в стенку матки. При этом девушка может заметить незначительные кровянистые выделения, что является вполне нормальным физиологическим явлением.
Продолжительность дискомфорта при этом может быть разной, от нескольких часов, до нескольких дней. После этого боли пропадают самостоятельно без каких-либо осложнений. Если никаких сопутствующих негативных симптомов не возникло, волноваться не стоит. В начале беременности, сразу после задержки, будущая мамочка может столкнуться с тянущими ощущениями внизу живота. Если с каждым днем эти неприятные чувства усиливаются и становятся более заметными, вполне можно предположить такое опасное состояние, как внематочное крепление плодного яйца. Кроме болезненных ощущений, эта патология часто сопровождается и другими признаками. Среди них часто встречается кровотечение.
В такой ситуации нельзя откладывать визит к врачу. Только своевременное обращение в больницу помогает предотвратить опасные для жизни последствия.
Резкая боль в паху
Если низ живота болит в области паховых складок, будущей мамочке следует обязательно обращаться к врачу и искать причину таких ощущений. Причины паховых болей могут быть физиологическими или патологическими. Физиологические причины – это растяжение связок и увеличение нагрузки на организм. Кроме этого, дискомфорт может вызвать киста желтого тела. Это временный орган, который формируется при зачатии, но во втором триместре он полностью рассасывается, не оставляя и следов. Что касается патологических причин, то они могут быть следующими:
- Воспалительные процессы в области лимфатических паховых узлов.
- Внематочная беременность.
- Паховая грыжа.
- Мочеполовые инфекции.
- Травмы в этой области.
- Генитальный герпес.
- Аневризма артерии, расположенной в этой области.
Из описания видно, что причины дискомфорта в области паховых складок, могут носить самый разнообразный характер.
Если болевые ощущения усиливаются, а у женщины развивается сопутствующая симптоматика, например, повышение температуры тела, рвота, кровянистые выделения и другое, следует немедленно обращаться к врачу.
Распространенные причины болей
Гинекологическая практика показывает, что в большинстве случаев дискомфортные ощущения на начальных стадиях беременности возникают у будущих мамочек по физиологическим причинам. Это касается изменения гормонального фона и растяжением связок матки. Но, к сожалению, не все ограничивается физиологическими причинами. Иногда у женщины может развиться и патологическая боль. Чаще всего она возникает при наличии таких проблем.
Замирание плода
Данная патология нередко вызывает тянущие ощущения в области матки. К сопутствующим признакам замирания плода относят следующие проявления:
- Выделения с примесью крови.
- Дискомфорт и тяжесть внизу живота и в области поясницы.
- Резкое прекращение всех симптомов токсикоза.
- Грудь перестает болеть, а соски становятся менее чувствительными.
- Если начался воспалительный процесс, может повыситься общая температура тела.
Для выявления замершей беременности женщине необходимо пройти медицинское обследование, включая УЗИ. Стоит отметить, что тест при таком состоянии еще долго остается положительным. Поэтому такой метод контроля не считается достоверным.
Среди причин замершей беременности следует назвать генетические нарушения, гормональные сбои в организме женщины, анэмбрионию (состояние, при котором клетки эмбриона перестают делиться, а плодный пузырь продолжает развиваться). Вызвать гибель плода также могут различные инфекции, прием некоторых медикаментов, хронические патологии у матери, отравление и многое другое.
Замирание плода чаще происходит до 12 недели, однако, нередко случается и так, что плод по невыясненным причинам погибает и на более поздних сроках, например, на 30-32, 33-34 неделе.
Внематочная беременность
Если беременность оказалась внематочной, очень важно как можно быстрее заподозрить такое состояние. Патология сопровождается ростом и развитием эмбриона и плодного яйца за пределами матки. При этом боли могут носить как слабую (на ранних сроках), так и сильную выраженность (на более поздних сроках).
Конечно, долго в таких условиях, например, до 27-29 недели, эмбрион не может. Если не выявить данное состояние на раннем сроке, может произойти разрыв фаллопиевой трубы, что крайне опасно для жизни и здоровья пациентки.
Начинающийся выкидыш
До 12 недель угроза выкидыша у будущей мамочки довольно высокая. Это может произойти под влиянием таких провоцирующих факторов, как гормональные сбои, перенесение стрессов, различные инфекционные заболевания, хромосомные нарушения, низкий уровень прогестерона и многое другое. К симптомам данной патологии можно отнести:
- Болезненные ощущения внизу живота.
- Чувство окаменения матки.
- Дискомфортные ощущения, отдающие в область поясницы и крестец.
Нередко при начинающемся выкидыше у женщины наблюдаются скудные или выраженные кровянистые выделения. Если такие признаки появились, необходимо немедленно обращаться к врачу.
Мнение эксперта
Ксения Дунаева
Эксперт по работе с пользователями и модератор комментариев. Высшее медицинское образование и наличие более 5 лет реальной практики.
Спросить у Ксении
Современные методы лечения позволяют сохранить жизнь младенца даже при начинающемся выкидыше. В будущем такой женщине может потребоваться лечь на сохранение и пройти курс лечения с помощью гормональных препаратов. Ведение беременности при этом будет осуществляться с более тщательным подходом.
Киста желтого тела яичника
Во время вынашивания малыша у женщины появляется временная железа, которая предназначена для выработки таких гормонов, как эстроген и прогестерон. Образуется такая киста на месте лопнувшего яичника и имеет доброкачественную основу. Причина появления такого образования – плохое обращение крови и лимфы в области яичника.
В большинстве случаев КЖТ не вызывает никаких симптомов у пациентки. Лишь в некоторых случаях появляются некоторые признаки. Среди них:
- Тяжесть в области нахождения кисты.
- Незначительные кровянистые выделения.
- Покалывание.
- Болезненные ощущения во время полового акта.
При обнаружении этого образования врачи, как правило, выбирают выжидательную тактику. В большинстве случаев КЖТ рассасывается самостоятельно уже во втором триместре.
Гормональный сбой
Недостаток или избыток некоторых гормонов на начальных стадиях беременности нередко ведет к различным проблемам. Одна из них – риск самопроизвольного аборта. Часто это случается из-за нарушения развития желтого тела. Это может произойти на фоне воспалительного процесса в области яичников.
Гормональные нарушения могут возникнуть при наличии следующих провоцирующих факторов:
- Патологии со стороны развития плода.
- Неправильное формирование плаценты.
- Замирание плода.
- Начинающийся выкидыш.
- Эндокринные болезни у женщины.
Повышенная выработка гормонов часто наблюдается при наличии кисты желтого тела, из-за неправильного развития плаценты, при болезнях почек, а также во время приема некоторых медикаментозных средств.
При повышенном уровне гормонов могут возникнуть различные патологии со стороны развития плода, а также непроизвольное прерывание беременности.
Отслойка плаценты
Иногда на начальных стадиях вынашивания малыша у будущей мамочки может случиться преждевременная отслойка плаценты. Это довольно опасное состояние, при котором открывается кровотечение и происходит выкидыш.
Клиническая картина у пациентки при этом будет выглядеть следующим образом:
- Кровянистые выделения, интенсивность которых будет зависеть от силы отслойки.
- Болезненные ощущения внизу живота и поясницы.
- Повышенный маточный тонус.
- Слабость, сонливость, головокружение.
- Снижение артериального давления.
Среди причин, вызывающих данную патологию, следует отметить скачки артериального давления у мамочки, усиленную сворачиваемость крови, болезни почек, недостаточность плаценты, стрессы, эмоциональные потрясения, травмы области живота (толчки, удары).
Помощь при болях внизу живота в домашних условиях
Можно ли помочь себе в домашних условиях без вреда для плода? Первое, что необходимо сделать женщине во время появления дискомфорта, это успокоиться, занять лежачее положение и глубоко дышать. Если появились кровянистые выделения, необходимо срочно вызвать скорую помощь и принять Но-Шпу или Папаверин.
Если пациентка страдает низким давлением, принимать можно лишь те препараты, которые были заранее оговорены с врачом и не принесут вреда ребенку. Любые другие медикаменты во время вынашивания малыша могут быть очень опасными для жизни неродившегося крохи.
В какой ситуации нужно срочно обращаться к врачу?
Будущая мамочка должна со всей ответственностью относиться к своему здоровью и здоровью младенца. Очень важно в этот период научиться отличать физиологические боли от патологических. Кроме этого, необходимо знать, при появлении каких симптомов нужно срочно идти к врачу:
- Сильная боль, которая не проходит в состоянии покоя.
- Дискомфорт имеет слабовыраженный характер, но с каждым днем нарастает.
- Появились кровянистые выделения любой интенсивности.
- Поднялась температура тела.
- Будущая мамочка обнаружила подтекание околоплодной жидкости.
- Появилась сильная головная боль, головокружение, мушки перед глазами.
- На более поздних сроках снизилась активность ребенка, шевеления стали редкими.
- Женщина перенесла падение или травму живота.
В таких ситуациях не стоит рисковать своей жизнью и жизнью малыша и оставаться дома. При появлении вышеописанных симптомов крайне важно как можно скорее обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Это поможет сохранить плод и родить здорового малыша.
Подводим итоги
Итак, мы выяснили, что боли на ранних сроках беременности, напоминающие менструацию, могут развиться по самым разнообразным причинам. Они могут быть как физиологическими, то есть нормальными, так и патологическими, то есть быть вызванными различными заболеваниями.
Женщине очень важно научиться отличать эти состояния и своевременно обращаться за помощью. Это поможет предотвратить опасные осложнения и сохранить жизнь плода. Желаем вам крепкого здоровья и удачи.
Видео
В этом видеоролике вы найдете больше информации на интересующую вас тему. Советуем просмотреть его до конца, а если останутся вопросы, вы сможете задать их нам в комментариях.
Источник
Тянущие боли в животе могут возникнуть у женщины по самым разным причинам. И часто появление таких ощущений связывают с наступившей беременностью, так как этот признак многие считают верным знаком успешного зачатия еще до начала задержки. На самом деле вопрос этот не так прост, как кажется. В этой статье пойдет речь о том, почему могут возникнуть такие боли, и всегда ли они являются предвестниками задержки.
Ранний признак или патология?
Наблюдение за ощущениями после овуляции — одно из любимых занятий женщин, которые планируют прибавление в семействе. Просто подождать нужного времени и сделать тест — это слишком скучно. Куда интереснее, догадываться, думать, прислушиваться к себе, в надежде обнаружить признаки, которые обязательно укажут на то, что зачатие состоялось.
Спросите у женщин, которые забеременели по чистой случайности, что они чувствовали до задержки. Вероятнее всего, они ответят, что ничего. Нигде не болело, не тянуло, не кололо, маринованных огурцов не хотелось. И только отсутствие менструации заставило пойти и купить тест, который и показал две четкие полоски, не оставляющие никаких сомнений в сути происходящего.
С этим согласна и традиционная медицина, которая считает, что никаких особых признаков на ранних сроках до задержки не бывает, за исключением роста уровня гормона ХГЧ, который за пару дней до задержки уже может определяться в крови пациентки в лабораторных условиях.
Так откуда же берутся многочисленные статьи и сообщения о том, что и как должно болеть, если женщине удалось зачать ребенка? В первую очередь, это наблюдения тех, кто отчаянно планирует беременность, и «развлекается» во второй половине цикла описанием собственных ощущений. Доказано, что чем больше человек акцентирует внимание на своих внутренних ощущениях, тем сильнее они становятся. Кроме того, женщины делятся своими наблюдениями с подругами, незнакомыми дамами на форумах. Так появляется целый симптомокомплекс с общим названием «до задержки».
Медики относятся к этому скептически, но вопросов у женщин меньше не становится.
Чтобы сразу расставить акценты правильно, скажем честно — боли и тянущие ощущения в животе и пояснице возможны во второй половине цикла. Причем и при наступившей беременности, и при предменструальном синдроме, и еще при нескольких десятках медицинских диагнозов, которые к беременности вообще отношения не имеют.
Боли могут быть вызваны воспалительными процессами, и не только гинекологического характера: спайками, оставшимися после операций, банальными нарушениями правил питания, при которых возникает вздутие живота, повышенное газообразование в кишечнике, выраженным течением предменструального синдрома, гормональными нарушениями.
Отсутствие любых болей в нижней части живота и пояснице во второй половине цикла — тоже норма, и так бывает и у беременных, и у небеременных. Как признак «интересного положения» тянущая боль не рассматривается, несмотря на то, что довольно часто женщины именно так описывают самые ранние свои ощущения до задержки менструации. И тогда возникает вопрос, почему же болит и что с этим делать.
Причины боли
Если не брать в расчет патологических причин, перечисленных выше, и предположить, что здоровой женщине все-таки удалось забеременеть в текущем цикле, то боли могут быть вызваны самыми разными факторами.
В первые дни после оплодотворения (оно приходится на период овуляции и отрезок длиной в 24-36 часов после нее) зигота продвигается по фаллопиевой трубе в сторону матки. Этот путь занимает около трех суток. Зигота (клетка, которая образовалась после слияния сперматозоида и яйцеклетки) не может двигаться сама.
В фаллопиевой трубе нет условий для дальнейшего ее развития, поэтому жизненно важно, чтобы зародыш добрался до полости матки, где такие условия есть.
Чтобы заставить перемещаться неподвижную зиготу, начинает трудиться мускулатура маточных труб. Она ритмично сокращается, приводя в движение тонкие ворсинки на внутренней поверхности яйцевода. Ворсинки буквально проталкивают зиготу к устью трубы и оттуда в матку. Этот процесс продолжается трое суток, поэтому после овуляции в течение этого времени допустимы незначительные тянущие боли внизу живота и в пояснице, отдаленно напоминающие менструальные ощущения, но гораздо слабее.
Головной мозг большинства женщин не воспринимает импульсы от перистальтики фаллопиевых труб в качестве болевых, но есть женщины с повышенной чувствительностью центральной нервной системы. И они теоретически могут воспринимать эту перистальтику на физическом уровне.
После того, как зародыш оказывается в матке, в течение 2-3 дней он находится в свободном плавании в ее полости. Внутренний слой репродуктивного женского органа готовится принять зародыш, под действием прогестерона происходит разрастание и увеличение толщины эндометрия. И примерно на 7-9 день после овуляции происходит имплантация.
Сначала плодное яйцо прилипает к эндометрию, а потом начинает внедряться в этот слой матки, при помощи специальных ферментов растворяя его клетки. Зародыш погружается глубже в эндометриальный слой, ворсинки хориона соединяются с кровеносными сосудами материнского организма. Ребенок начинает получать питание из маминой крови, а в кровь женщины начинает поступать гормон ХГЧ — тот самый, который чуть позднее, накопившись, даст возможность диагностировать беременность при помощи тестов и анализов крови.
В период имплантации до 70% женщин не чувствуют ровным счетом ничего необычного и странного. И только у 30% дам (опять же, с высокой нервной чувствительностью и тонкой организацией центральной нервной системы!) головной мозг воспринимает импульсы при микротравме клеток эндометрия как болевые. В этом случае тянущая боль более заметная, чем в первые дни после зачатия, дополнительно женщины описывают наличие странного металлического привкуса во рту, как будто в нем монетка, слабость и повышенную утомляемость.
Иногда появляются скудные мажущие кровяные выделения, которые длятся около суток — это так называемое имплантационное кровотечение. Оно не представляет никакой опасности для женщины и ее будущего ребенка.
С момента имплантации до даты задержки остается еще около 7 дней (максимум). И в эту неделю теоретически могу появиться некие странные ощущения, связанные с тем, что теперь гормональный фон отличается от гормонального фона небеременного женского организма. Прогестерон повышен, ХГЧ растет каждые два дня в два раза, матка и влагалище начинают лучше снабжаться кровью, кровоток в половых органах пока, конечно, незначительно, но уже усиливается.
В этот период появление ноющей боли в животе может быть признаком индивидуальной перестройки организма на новый гормональный фон, наиболее часто на ранних сроках женщины более точно формулируют состояние, утверждая, что испытывали ощущение «наполненности» внизу — это и есть первый признак более интенсивного, чем раньше, кровоснабжения.
Опять же, подавляющее большинство представительниц прекрасного пола такие нюансы не замечает. У женщин, которые регулярно страдали от предменструального синдрома, к примеру, в «беременном» цикле может ничего не болеть, и ничего их не будет беспокоить. Поэтому появление любых ощущений из разряда «тянет яичники, болит внизу, покалывает в матке» и т. д. – очень индивидуальная особенность, которая говорит о том, что в женском организме происходят некие перестройки. Окажется ли это беременностью, в любом случае покажет только время и тест, проведенный не до задержки, а во время, то есть после нее.
Когда обращаться к врачу?
Если тянет низ живота при наступившей беременности на самых ранних сроках, стоит в любом случае дождаться задержки, чтобы сделать тест, сдать анализ крови и точно узнать, если ли беременность. К сожалению, называть нормальными тянущие боли непосредственно перед задержкой и после нее нельзя. Как бы ни утешали друг друга женщины в интернете, говоря о «растягивающихся маточных связках», следует знать: никакие связки на этих сроках еще не растягиваются, матка еще не увеличена. И чаще всего тянущая боль связана с угрозой выкидыша.
Причины могут быть разнообразными: генетические аномалии зародыша, несовместимые с дальнейшим его ростом и развитием, неудачная имплантация, при которой плодное яйцо закрепилось не там и не так, низкий уровень вырабатывающегося желтым телом прогестерона. Обычно обращение к врачу на очень ранних сроках с жалобами на тянущие боли ничего не дает. В акушерстве бытует довольно циничное, но разумное мнение, которое гласит, что угроза выкидыша на самых начальных сроках в 85% случаев приводит именно к выкидышу, и ничего с этим сделать нельзя. Женщине назначают спазмолитик «Но-шпу», витамин Е и отправляют домой дожидаться исхода.
Если угроза связана с недостатком прогестерона, назначают препараты прогестерона и опять же направляют домой принимать их строго по расписанию. Но уже после 5-6 недели беременности (через неделю-две после начала задержки) отношение меняется, и пациентке будут оказывать лечение, направленное на сохранение беременности при угрозе.
Помните, что обратиться к врачу стоит при тянущих болях, которые сочетаются с нетипичными выделениями (кровяные, зеленые, серые, серозные, гнойные), а также при болях, которые протекают на фоне повышенной температуры тела.
Есть беременность или нет, покажет диагностика, но для начала врачи исключат опасные инфекции, воспале