Удаление камней из желчного пузыря без удаления желчного пузыря в твери
Как не сложно догадаться по названию, желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – это заболевание желчного пузыря, сопровождающееся формированием камней в нем и в желчных протоках.
По статистике желчнокаменная болезнь чаще проявляется в более зрелом возрасте, и достигает своего пика после 70 лет. Так же ученые доказали, что преимущественно заболевание распространено среди женщин (приблизительно на одного мужчину с ЖКБ приходится от 3 до 8 женщин с этим заболеванием).
Сегодня современная медицина нашла множество способов противостоять желчнокаменной болезни: профилактик заболевания, медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство как крайняя мера – все это помогает тысячам пациентов преодолеть неприятную во всех отношениях болезнь.
Симптоматика ЖКБ:
- боль и покалывание в правом подреберье;
- привкус горечи во рту;
- колики в области печени (при употреблении острой/жирной пищи, алкоголя и не только);
- отрыжка, частые приступы тошноты, рвота;
- пожелтение кожи (в случае, если закупорены желчные протоки).
Если вы наблюдаете у себя какие-либо вышеописанные симптомы – вам нужно как можно скорее обратиться к специалистам в Клинику «Медицина». У нас принимает один из лучших гастроэнтерологов в городе – Беляева Галина Сергеевна, кандидат медицинских наук, заведующая гастроэнтерологическим отделением ОКБ. Не тяните с визитом, очень часто ЖКБ не дает о себе знать по 5-10 лет и обнаруживается совершенно случайно при УЗИ.
Диагностирование заболевания
В клинике «Медицина» наши опытные специалисты первоначально выслушают вас и соберут первичный анамнез. Далее, при необходимости, проведут ряд исследований: анализ крови, УЗИ и так далее, затем выбирают метод лечения. Это не всегда должно быть хирургическое вмешательство, часто заболевание можно вылечить медикаментозно и при помощи диетотерапии добиться его длительной ремиссии или полного излечения.
Лечение желчнокаменной болезни
Мы подбираем график лечения специально для каждого пациента в удобное ему время. В нашей методологии лечения присутствуют и авторские методики, диетотерапия и медикаментозное лечение ЖКБ.
Важно отметить, что лечение в Клинике «Медицина» доступно всем пациентам независимо от финансового благосостояния!
Ждем Вас в нашей Клинике!
Беляева Галина Сергеевна
гастроэнтеролог
Год рождения: 1959 г.
Специальность: доцент, кандидат медицинских наук, врач – гастроэнтеролог
Стаж работы: с 1988 по 1998 гг. ассистент кафедры госпитальной терапии Тверской медицинской академии, кандидат медицинских наук (с 1989 г.). В 1996, 1999 гг. проходила обучение в клинике гастроэнтерологии и эндоскопическом отделении Саарбрюкенского Университета (ФРГ). Доцент кафедры (с 1998 г.), с 2000 г. – высшая квалификационная категория по гастроэнтерологии, с 2000 г. – заведующая гастроэнтерологическим отделением Областной больницы, с 2000 г. – областной гастроэнтеролог, 2004 г. – обучение на базе гепатологического отделения ММА им. Сеченова.
Ведет прием по адресу: г. Тверь, ул. Скворцова – Степанова, 34.
Образование: в 1982г. окончила Калининский медицинский институт.
Профессиональные интересы: Автор 55 печатных научных работ, 7 методических пособий для практических врачей. Сферы клинической деятельности: стационарное лечение пациентов с обострениями заболеваний органов пищеварения, амбулаторное динамическое наблюдение больных хроническими заболеваниями органов пищеварения, опыт успешного лечения больных хроническим вирусным гепатитом В и С, диагностика, лечение и динамическое наблюдение пациентов с патологией печени и поджелудочной железы.
Запись на ГастроэнтерологияОтзывы
Источник
| пн-пт | 07:00 — 21:00 |
| сб | 08:00 — 17:00 |
| вс | 08:00 — 17:00 |
Лечение желчного пузыряот 900 р.
О клинике
Медицинский центр «DOK.RU family» в Твери — это современное консультативно-диагностическое и лечебно-профилактическое медицинское учреждение, предоставляющее широкий спектр амбулаторно-поликлинических услуг для детей и взрослых. Основой медицинского…
Отзывы
«Мне очень она понравилась . Все объяснит всегда. Хожу только к ней, и подругам советую.))))))))))))))))))))»
Тверь, Петербургское шоссе, 45А
| пн-пт | 08:00 — 21:00 |
| сб | 08:00 — 21:00 |
| вс | 08:00 — 21:00 |
Лечение желчного пузыряот 900 р.
«Хорошая клиника. Хорошие доктора. Нормальные цены. Рекомендую!»
Тверь, ул. Краснофлотская набережная, д. 4
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 20:00 |
| вс | 08:00 — 20:00 |
Лечение желчного пузыряот 900 р.
«Очень хорошие впечатления о клинике! Сервис и чистота на высоте! Приятные и квалифицированные врачи, без очередей!
Удивил уровень оборудования (очень современное!), при этом цены на услуги невысокие. Рекомендую)»
Тверь, Татарский переулок, д. 22
| пн-пт | 07:30 — 20:00 |
| сб | 09:00 — 14:00 |
| вс | 09:00 — 14:00 |
Лечение желчного пузыряуточняйте по телефону
О клинике
«Новая лаборатория» — это современный медицинский центр, предоставляющий широкий спектр лабораторно-диагностических и амбулаторно-поликлинических услуг. Мы имеем собственную клинико-диагностическую лабораторию и штат из врачей с многолетним опытом…
Отзывы
«С этим врачом пришлось познакомиться, когда у меня начался сильнейший аллергический дерматит уха. Я долго не могла понять причину, но этот опытный врач назначил необходимые анализы и впоследствии верно поставил диагноз, хотя другой врач говорил, что у…»
Тверь, пер. Артиллерийский, д. 3
| пн-пт | 07:00 — 19:00 |
| сб | 08:00 — 17:00 |
| вс | 08:00 — 17:00 |
Лечение желчного пузыряуточняйте по телефону
«В августе 2013 года, находилась в отделении гнойной-хирургии. Бала в палате у профессионального доктора Медведева А. Ю.. Очень довольна лечением и подходом доктора. Хоть молодой, но грамотный – не только в своей области, но и в других специальностях….»
Тверь, ул. Александра Завидова, д. 13/12
| пн-пт | 09:00 — 19:00 |
| сб | 09:00 — 15:00 |
| вс | 09:00 — 15:00 |
Лечение желчного пузыряуточняйте по телефону
«18 августа 2015 года. Выражаем огромную благодарность доктору Сизовой Ирине Алексеевне. Такого доброжелательного и грамотного специалиста очень редко встретишь. Мы приехали на консультацию из Московской области, попали в клинику случайно, без предварительной…»
Тверь, ул. Мусоргского, д. 4/53
| пн-пт | 08:00 — 16:45 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Лечение желчного пузыряуточняйте по телефону
«Очень внимательный, добрый врач. На приеме всегда вежлив, тактичен. Врач своего дела. Огромное спасибо Блиновскому Ю. Ю.»
Тверь, Петербургское шоссе, д. 105
| пн-пт | 08:00 — 19:00 |
| сб | 09:00 — 15:00 |
| вс | Выходной |
Лечение желчного пузыряуточняйте по телефону
«Врач от Бога! Грамотная, спокойная, ответственная, при этом очень человечная. Профессионал своего дела. С каждым пациентом в палате носится как с «писаной торбой». Как у неё хватает на всех сил, времени и душевного тепла? Всегда буду ей благодарна за…»
Тверь, ул. Орджоникидзе, д. 34
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 09:00 — 14:00 |
| вс | Выходной |
Лечение желчного пузыряуточняйте по телефону
«Спасибо большое Сергею Петровичу за лечение моего мужа! Ситуация у нас была не из легких… Не могли зачать ребенка. Несколько лет бегала по гинекологам, пока не попали в Геру. Здесь Светлана Федоровна, мой гинеколог, сказала и мужу обследоваться у уролога….»
Тверь, ул. Горького, д. 102
Лечение желчного пузыряуточняйте по телефону
«Мой сын, Козлов Илья, поступил в Тверскую областную больницу в инфекционное (точнее, в туберкулезное) отделение в очень тяжелом состоянии, т. к. при основном заболевании были и еще проблемы со здоровьем. Хоть мы и попали в тот момент, когда наша врач…»
Тверь, ул. Рыбацкая, д. 13
| пн-пт | 09:00 — 19:00 |
| сб | 09:00 — 14:00 |
| вс | 09:00 — 14:00 |
Лечение желчного пузыряуточняйте по телефону
«У меня положительное впечатление после посещения этой клиники. По времени записался на прием. Пришел в центр пешком – найти его проблем не вызвало. Ожидание составило где-то 10 минут и то потому, что девушке стало плохо и доктор помогала ей, что наоборот…»
Тверь, пер. Студенческий, д. 40
| пн-пт | 07:30 — 19:00 |
| сб | 08:00 — 18:00 |
| вс | 08:30 — 15:30 |
Лечение желчного пузыряуточняйте по телефону
«Прекрасный человек и опытнейший врач. Знаю его более 25 лет. Всегда готов оказать профессиональную медицинскую помощь. Побольше бы таких прекрасных специалистов своего дела, респект. Ольга.»
Тверь, пр-т Победы, д. 46/30
| пн-пт | 08:00 — 19:00 |
| сб | 08:00 — 15:00 |
| вс | Выходной |
Лечение желчного пузыряуточняйте по телефону
«Очень хорошая и добрая медсестра Татьяна Владимировна в кабинете УЗИ сердца. Так ласково и заботливо успокаивает маленьких деток, когда их смотрит кардиолог. Ведь для исследования сердца требуется тишина, а детки волнуются, могут заплакать. Благодаря…»
Тверь, ул. Рыбацкая, д. 7
| пн-пт | 08:00 — 19:00 |
| сб | 08:00 — 13:00 |
| вс | Выходной |
Лечение желчного пузыряуточняйте по телефону
«Неоднократно обращалась в этот центр. Внимательные специалисты, правильно поставили диагноз заболевания и назначили лечение.»
Тверь, Петербургское шоссе, д. 115, корп. 1
| пн-пт | 08:00 — 18:00 |
| сб | 09:00 — 14:00 |
| вс | Выходной |
Лечение желчного пузыряуточняйте по телефону
«Была на консультации и лечении у этого высококлассного специалиста и всем осталась довольна. Екатерина Михайловна не просто была ко мне внимательной и вежливой, но ещё и действительно помогла. После осмотра и обследования она смогла понять, что меня беспокоит,…»
Тверь, ул. 15 лет октября, д. 52
| пн-пт | 08:30 — 17:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Лечение желчного пузыряуточняйте по телефону
«С приходом Г. В.Шатиловой на участок, мы перестали обращаться в платную поликлинику. Грамотный, внимательный специалист. Побольше бы таких педиатров. К слову, у нас на вызове руки моет всегда, либо использует влажные салфетки.»
Тверь, Петербургское шоссе, д. 5
| пн-пт | 07:30 — 20:00 |
| сб | 09:00 — 15:00 |
| вс | 09:00 — 13:00 |
Лечение желчного пузыряуточняйте по телефону
«Потрясающий врач! Обратилась к нему не по месту жительства, осмотрел, назначил лечение, пригласил на повторный прием. Лечение было очень эффективным, стало легче буквально на второй день. Врач очень толковый и добрый. Спасибо огромное за оказанную помощь!»
Тверь, ул. Заречная д. 17
Лечение желчного пузыряуточняйте по телефону
«Когда-то исправила ошибку докторов челюстно-лицевого отделения клинической больницы и вовремя прооперировала мужа. Спасибо Вам огромное!»
Тверь, Свободный пер., д. 3
Источник
Малоинвазивная хирургия или эндоскопическая хирургия — одно из передовых направлений современной хирургии, которая получила большую популярность и распространенность в настоящее время.
Суть этого хирургического метода заключается в том, чтобы сделать разрезы на теле пациента как можно меньшего размера, благодаря чему заживление проходит быстрее.
Малоинвазивный метод применяют в гинекологии, урологии, кардиологии, гастроэнтерологии, неврологии.
Эндоскопическая хирургия имеет много плюсов.
Одни пациенты выбирают ее, потому что не хотят, чтобы у них остались некрасивые шрамы. Другие понимают, что она влечет за собой более быстрое восстановление – это особенно важно для тех, кто уже имел дело с последствиями обычных операций. Например, если вам удалили желчный пузырь, то при традиционном методе вы проведете в больнице около пяти дней. Если эту же операцию провести лапароскопическим способом, то уже на следующий день вы сможете выписаться из больницы. Надо также отметить, что возможность появления инфекции является более низкой, чем при традиционных методах.
В хирургическом отделении железнодорожной больницы эндоскопические операции проводят в различных направлениях:
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ПАТОЛОГИИ:
- варикозное расширение вен нижних конечностей,
- желчекаменная болезнь,
- грыжи передней брюшной стенки: пупочные, паховые, белой линии живота, послеоперационные,
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы,
- варикоцеле,
- лечение спаечной болезни.
УРОЛОГИЧЕСКИЕ ПАТОЛОГИИ:
- мочекаменная болезнь,
- кисты и опухолевые образования мочевыделительной системы,
- лечение аденомы предстательной железы.
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ПАТОЛОГИИ:
- эндометриоз,
- миома,
- гиперпластические процессы эндометрия,
- кисты и опухолевые образования яичников,
- внутриматочная патология (с применением гистероскопии),
- лапароскопическое лечение женского бесплодия.
Наши пациенты получают медицинскую помощь на высоком профессиональном уровне.
Врачи отделения проводят консультации на базе поликлиники и стационара.
По вопросам платного лечения, обращайтесь в отдел платных медицинских услуг: тел.: +7 (4822) 45-23-25
Биопсия ободочной кишки эндоскопическая
660 руб.
Заявка на обратный звонок
Эндоскопическая эндоназальная микрогайморотомия с удалением кисты, инородного тела гайморовой пазухи
18000 руб.
Заявка на обратный звонок
Эндоскопическая эндоназальная гаймороэтмоидотомитомия ( удаление кисты, инородного тела – пломбировочный материал, мицетома )
25000 руб.
Заявка на обратный звонок
Эндоскопическая хирургия при новообразованиях желудка (размещение в 4-х местной палате до 5 к/дней)
32000 руб.
Заявка на обратный звонок
Эндоскопическая экспресс-диагностика наличия Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка, на основании быстрого уреазного Хелпил-теста по биоптатам из слизистой оболочки
650 руб.
Заявка на обратный звонок
Эндоскопическая аргоноплазменная коагуляция при новообразованиях желудочнокишечного тракта
2000 руб.
Заявка на обратный звонок
Источник
Колет в правом боку – пора «растворять» камни?
Фото: GLOBAL LOOK PRESS
На самые важные вопросы о проблемах с желчным пузырем отвечает д.м.н., гастроэнтеролог, профессор кафедры госпитальной терапии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени И.П. Павлова, главный врач ПолиКлиники ЭКСПЕРТ (г. Санкт-Петербург) Сабир Мехтиев.
Откуда берутся камни
– Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – это одно из самых распространенных заболеваний человека. По частоте она уступает только болезням сердечно-сосудистой системы и сахарному диабету. В США от камней и проблем в желчном пузыре страдает примерно каждый четвертый человек, в России – каждый пятый. Но, увы, наши люди весьма начитаны об инфарктах, инсультах, атеросклерозе, но относительно камней в желчном пузыре – нередко присутствует полная неразбериха. Отсюда и необоснованные страхи, и «варварские» способы «изгнания» камней.
Главный врач ПолиКлиники ЭКСПЕРТ (г. Санкт-Петербург) Сабир Мехтиев.
Давайте для начала разберемся, как эта болезнь возникает. В ее основе лежат нарушение обмена холестерина и застой желчи. Это те же проявления атеросклероза, только в желчевыводящей системе. Желчь становится более вязкой за счет перенасыщения холестерином. Почему же нарушается обмен холестерина в желчи? Основными причинными факторами являются наследственность и генетические особенности. При прямом наследовании ЖКБ встречается в 4 раза чаще. В Южной Америке, например, есть племя индейцев племени пима, которые имеют дефектный ген разжижения желчи. В результате, 70% представителей этого племени к 30-летнему возрасту страдают ЖКБ.
В группе риска – пышные блондинки средних лет
– Камни в желчном пузыре могут обнаруживаться как у мужчин, так и у женщин. Но в средней возрастной группе у женщин они выявляются чаще. Раньше ЖКБ вообще считалась преимущественно дамским недугом. Еще в 1554г. Фернелиус дал описание желчных камней и наблюдающихся при них симптомах. В XIX веке Дивером был описан портрет человека, наиболее склонного к ЖКБ (потом это назвали пятью правилами Дивера):
1. Женский пол.
2. Возраст старше 40 лет.
3. Цвет волос светлый, рыжий или русый.
4. Телосложение пышное («рубенсовское»).
5. Женщина, имеющая множественные беременности, неоднократно рожавшая.
Кстати, Антон Павлович Чехов первым употребил термин «желчный человек» в литературе, описывая подозрительного, неприветливого, язвительного и придирчивого мизантропа. Но такой портрет характерен скорее для тех, у кого больная печень, то есть правильно было бы их называть «печеночными людьми». А «желчные люди» – это в большинстве своем милые, приятные, коммуникабельные женщины средних лет.
Большая частота ЖКБ у женщин детородного возраста связана с гормональным фактором: почти у каждой второй представительницы прекрасного пола за период беременности развиваются разные стадии болезни. Чаще всего это песок в желчном пузыре. Механизмы развития данных изменений включают застой, изменения гормонального фона, всплеск эстрогенов и давление плода на внутренние органы. У большинства к концу беременности проблема исчезает сама, но примерно у 12,5% женщин камни остаются на всю жизнь.
Осторожней с гормонами и антибиотиками
Также к значимым факторам риска камней в желчном пузыре относятся врожденные особенности его строения (деформации, перетяжки, перекруты тела и шейки желчного пузыря, которые составляют до 50% заключений УЗИ брюшной полости). Этот фактор касается в равной степени и мужчин, и женщин.
Нередко в развитии ЖКБ повинны контрацептивы и другие гормональные препараты, применяемые в гинекологии. Они могут вызывать различные поражения печени в виде лекарственного гепатита и изменять вязкость желчи. Так что совет женщинам с наследственной предрасположенностью к ЖКБ – перед тем, как начинать прием таких препаратов, сделать УЗИ желчного пузыря, оценить риски. У 8 из 10 все будет нормально, а у 2-3 — камни в желчном пузыре.
Некоторые антибиотики, в особенности цефалоспорины 3-го поколения, также способны сильно нарушать внутреннюю структуру желчи. Причем бывает достаточно одного курса при наличии других факторов риска, чтобы в течение года образовались камни в желчном пузыре. Так что никогда не стоит принимать подобные лекарства без назначения врача. И даже при их назначении желательно сообщить доктору, что у вас есть или были проблемы с желчным пузырем, печенью или поджелудочной железой.
Болит правый бок – пора вырезать пузырь?
«Доктор, у меня нашли на УЗИ камни в желчном пузыре, но меня ничего не беспокоит», – говорит пациент.
В ответ: «Пожалуйте на операцию во вторник». Перепуганный пациент, разумеется, верит и ложится на стол.
На самом деле всегда ли стоит удалять камни или для этого существуют строгие показания – это очень важный вопрос. Дело в том, что у камней есть только одно проявление — желчная колика. Чувство тяжести в правом боку, тошнота, вздутие живота не всегда имеют отношения к тому, что «камни шевелятся» или «закупоривают желчный проток». В этом и состоит основная разница между мнением хирургов и терапевтов — правильная оценка симптомов. Общие диспепсические симптомы могут давать деформация и нарушение моторики желчного пузыря и циркулярной мышцы в месте впадения желчного протока в двенадцатиперстную кишку (сфинктера Одди), изменение консистенции желчи, появление песка (хлопьев) в желчном пузыре, но совсем не обязательно камней.
У желчнокаменной болезни есть три основные стадии.
1 стадия. Густая желчь, есть песок, нет камней.
Диагноз обычно ставится по УЗИ. Но УЗИ тоже надо уметь делать правильно: если пациент на УЗИ просто лежит, то может быть ничего видно и не будет. Диагностика станет гораздо более точной, если в процессе исследования пациент будет поворачиваться на бок, сделает несколько наклонов, чтобы «взболтать» содержимое желчного пузыря. Без таких приемов – точность диагностики составляет 30%, с их применением — до 80%.
Для пациента это самая перспективная стадия для консервативного (без операции) лечения. Мы всегда говорим нашим «узистам» – нашли песок, хлопья, густую желчь – сразу рекомендуйте консультацию к специалисту-гастроэнтерологу.
2 стадия. Камни уже появились, но колик не было.
Хирурги в таких случаях, как правило, сразу пишут в карточке «калькулезный холецистит», то есть указывают на наличие воспаления и необходимость операции. Но более чем 90% таких пациентов на деле воспаления не имеют и в неотложной операции не нуждаются. Это стадия болезни называется камненосительство — когда камни есть, а симптомов, связанных с камнями, то есть желчных колик, нет. При этом наличие тяжести, реакции на жирное и жареное может быть, что связано с моторными изменениями мышц желчного пузыря и сфинктера Одди.
Если у пациента не было колик, нет постоянно действующих факторов риска, и благоприятный прогноз, то в принципе камни никак не мешают жить. При этом крупные камни представляют даже меньшую опасность, чем маленькие. Стоит бояться именно мелких камней, так как они легко проскакивают в желчный проток и могут его закупорить. Но само по себе бессимптомное (без колик) наличие камней не является показанием к операции по удалению желчного пузыря. Об этом свидетельствуют современные хирургические рекомендации (Программа Еuricterus).
3 стадия. Есть и камни, и колики.
Что такое колика? Для пациента это боль под ложечкой или в правом подреберье, когда болит долго, более 30 минут и до нескольких часов, боль ничем не снимается, пациент мечется. Колика часто беспокоит ночью, сопровождается рвотой. Наутро могут пожелтеть белки глаз, измениться (потемнеть) цвет мочи. При колике камень вклинивается в шейку желчного пузыря или повреждает его стенку. Колика всегда оставляет повреждающий след на внутренней поверхности желчного пузыря или желчных протоков, что изменяет прогноз пациента, повышая риск повторных приступов.
Но и первая колика тоже не всегда 100%-ное показание для удаления желчного пузыря. Есть исследование, в котором более 200 пациентов с ЖКБ наблюдали в течение 19 лет. В результате было установлено, что первая и вторая колики никогда не приводили к механической желтухе.
Когда камень вклинивается в шейку желчного пузыря, возникает механическая желтуха, при этом нарушается отток желчи, и она поступает не в желчный пузырь, а может всасываться в кровь. Это крайне тяжелое состояние, с высоким риском инфекционных осложнений, сепсиса, кровотечений и летального исхода, при котором из пяти человек двое или трое могут погибнуть.
Как упоминалось первая и вторая колики не приводят к механической желтухе, а вот ее риск после третьей колики превышает 50%. Именно поэтому хирургами были выработаны международные рекомендации, по которым ни первая, ни вторая колика не являются показаниями к неотложной операции.
На практике развитие у пациента второй колики – это показание к тому, чтобы снять острое состояние, нормализовать общее состояние пациента, и уже потом планово прооперировать в ближайшее время. Чем в более остром состоянии проводится операция, тем выше риски тяжелых осложнений.
Второй колики может не быть никогда!
– Однако, бывает, что после того как случилась первая колика, второй может и не быть никогда. Многое зависит от глубины повреждения стенки желчного пузыря, правильной профилактики, коррекции питания и образа жизни. Пациент обязательно должен быть предупрежден — если случится вторая колика, откладывать нельзя, надо готовиться к плановой операции.
Нередко напуганные хирургами пациенты начинают прислушиваться к себе и любые изменения в организме связывают с желчным пузырем и думают, что колика начинается. Любая слабость, тошнота, тяжесть в правом боку пугают и начинается излишнее акцентирование на проблеме и желание срочно избавиться от желчного пузыря. Не надо однако думать, что после операции сразу станет лучше. Хорошо, если после операции не будет становиться хуже.
В целом около 70% пациентов с камнями в желчном пузыре оперировать не надо! Во всем мире это плановая операция. В нашей стране количество неотложных холецистэктомий колоссальное, в сравнении с западной статистикой. Это связано с многими факторами, с незнанием проблемы пациентами и желанием хирурга быстро «помочь» больному. При этом, холецистэктомия является одной из самых частых операций в мире.
Желчный пузырь – очень полезный орган
– Лично я жесткий противник ранних и тем более профилактических холецистэктомий. Желчный пузырь – очень полезный орган. Это поршень в шприце, который нагнетает желчь в желчный проток и кишечник. Пузырная желчь по составу сильно отличается от печеночной. Она минимум в десять раз более концентрированная, а по механизму влияния это принципиально другое химическое вещество, которое по иному влияет на процессы пищеварения, способствует усвоению жиров и жирорастворимых витаминов, активирует ферменты поджелудочной железы, уничтожает вредные бактерии. Удаление желчного пузыря, как резервуара пузырной желчи, приводит к страданию всех этих функций.
Сокращение желчного пузыря напрямую связанно с фазами пищеварения. Вот человек поел, выработался гормон, сокращающий желчный пузырь, пузырь сократился, желчь пошла в кишечник, изменилось рН в тонкой кишке, началось кишечное пищеварение.
Когда желчного пузыря нет, то желчь «стекает» в кишечник непрерывно, независимо от того, ест человек или не ест. Нарушается также обратное всасывание желчи в кишечнике, когда часть желчных кислот теряется и развивается их дефицит. Люди с удаленным желчным пузырем – это пациенты, примерно в 30% случаев страдающие на всю оставшуюся жизнь гастроэнтерологическими проблемами.
Всем, кто перенес удаление желчного пузыря, я бы рекомендовал наблюдаться у специалиста хотя бы раз в год, а лучше раз в полгода. Ведь статистика показывает, что камни могут снова появиться в протоках в 25% случаев в течение 5 лет.
Можно ли «растворить» или «вывести» камни?
– Есть этапы заболевания, которые либо можно обратить назад (хотя бы на одну стадию), либо стабилизировать. Если камень «завелся» в желчном пузыре и живет там больше года, то на него оседают соли кальция и он становится практически нерастворимым. Растворение камней происходит на ранней (до года) стадии. Мы никогда не обещаем нашим пациентам растворить камни (и если кто-то обещает, рекомендую не верить). Если это произойдет на поздней стадии, то это – «маленькое чудо». Чудеса, как известно, иногда случаются, и что реально, так это то, что камни могут стать меньше. Вполне возможно растворить песок и хлопья (сладж). Но растворить большие камни маловероятно. Вывести из желчного пузыря сформированный камень, которому два и более лет практически невозможно, хотя нет правил без исключений.
Ультразвуковая литотрипсия (дробление камней, метод, который успешно используется в лечении почечнокаменной болезни) в отношении камней в желчном пузыре не работает. Было множество попыток его внедрить, но они не увенчались успехом – больше 80% попыток закончились осложнениями или рецидивом болезни и удалением желчного пузыря.
А если операция нужна, решит ли она проблему?
– Естественно, бывают случаи, когда операция необходима. В ней нуждаются пациенты, у которых, помимо камней, обнаруживается острое воспаления или сам желчный пузырь перестает функционировать. Операция по удалению желчного пузыря хорошо отработана, ее делают лапароскопически. Пациент очень быстро (на вторые сутки) восстанавливается.
Но даже если удалить желчный пузырь с камнями, то проблемы, как правило, остаются. Значительно уменьшается риск механической желтухи, а вот исчезновение всех неприятных симптомов по части пищеварения (нарушений стула, тяжести, вздутия) никто не об