Удаление желчного пузыря запорожье
Лапароскопическая холецистэктомия (лапароскопическое удаление желчного пузыря) — это современное, технологическое, более сложное оперативное вмешательство с использованием специального оборудования. В медицинской клинике ОЛИВИЯ выполняются современные виды лапароскопических вмешательств. Благодаря наличию новейшего эндоскопического оборудования фирмы “Olympus”, Karl Storz.
Желчекаменная болезнь (ЖКБ) – заболевание обусловленное наличием конкрементов в желчном пузыре. Встречается ЖКБ достаточно часто. Обычно от нее страдают люди взрослые, особенно женщины с избыточной массой тела. У мужчин заболевание встречается реже.
Холецистит – воспаление желчного пузыря, одно из самых распространенных заболеваний в мире.
Причинами его развития являются с одной стороны – неправильное питание: преобладание в рационе жирной, высококалорийной пищи, продуктов, богатых холестерином, с другой – нарушение эвакуации желчи из желчного пузыря (вследствие нарушения моторики, воспалительных изменений желчного пузыря или желчных протоков и т.д.), что приводит к ее застою, сгущению и образованию конкрементов. Часто нарушения эвакуации желчи, сопровождаются ее инфицированием, что приводит к воспалению стенки желчного пузыря и развитию острого холецистита.
Различают калькулезный (наличие желчных камней в пузыре) и безкаменный, острый и хронический холецистит.
При хроническом калькулезном холецистите наличие конкрементов в просвете желчного пузыря часто выявляется при проведении УЗИ брюшной полости при профилактическом обследовании или по поводу заболевания других органов. Наличие конкрементов в желчном пузыре может в любой момент привести к острому холециститу, его некрозу с развитием осложнений:
эмпиема желчного пузыря – инфицирование содержимого желчного пузыря;
водянка желчного пузыря – нарушение оттока желчи, но без ее инфицирования, при этом происходит всасывание элементов желчи, а пузырь остается наполненным прозрачным содержимым;
флегмона желчного пузыря – гнойное воспаление стенки желчного пузыря;
подпеченочный абсцесс;
желчные свищи;
перитонит, сепсис – смертельно опасные осложнения, которые могут развиваться при прогрессировании вышеописанных осложнений.
При развитии осложнений, операция выполняется в экстренном порядке и сопряжена с высоким риском развития осложнений, а период реабилитации составляет от нескольких недель до нескольких месяцев!!!
Диагностика холецистита достаточно проста, и может быть выполнена в течение 1 часа:
- УЗИ органов брюшной полости с осмотром желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы;
- общий и биохимический анализ крови;
- рентген-эндоскопическое исследование – ЭРХПГ (при развитии механической желтухи и подозрении на наличие конкрементов в желчных протоках);
В настоящее время не существует ни одного эффективного медикаментозного способа «растворения» уже образовавшихся камней желчного пузыря и желчных протоков, поэтому наличие конкрементов в желчном пузыре является абсолютным показанием к его удалению (напомним, что наличие конкрементов всегда сопровождается хроническим холециститом).
Холецистэктомия (cholecystis – желчный пузырь; ectomy – удаление) – операция по удалению желчного пузыря.
В настоящее время 90% операций остром и хроническом холецистите выполняется лапароскопически.
Лапароскопическая холецистэктомия
Операция выполняется под наркозом, так что пациент спит, не ощущая никаких болей. Лапароскопическая холецистэктомия делается через проколы брюшной стенки. Наиболее часто применяемая техника операции предусматривает выполнение четырех проколов, из которых два имеют длину по 5 миллиметров, и другие два имеют длину по 10 миллиметров.
Через эти проколы в брюшную полость вводятся инструменты, называемые троакарами. Во время введения троакары не разрезают ткани, а лишь раздвигают.
Через установленные троакары в брюшную полость можно легко вводить и извлекать различные рабочие инструменты.
Важнейшим элементом в применяемом инструментарии является оптическая система, так называемый лапароскоп, который имеет два оптических канала.
По одному с помощью световода в брюшную полость подается мощный холодный свет, а по другому изображение передается на телевизионную камеру, а затем на телевизор (видеомонитор), на который смотрит хирург во время проведения операции.
Как протекает лапароскопическая операция ?
Для того чтобы создать в брюшной полости пространство для осмотра и для работы, в нее вводят стерильный газ – чаще всего окись углерода (СО2). После этого все органы брюшной полости хорошо видны на экране. Хирург рассекает спайки, которые часто имеются вокруг желчного пузыря вследствие его хронического воспаления. После этого он выделяет пузырную артерию, снабжающую пузырь кровью, и пузырный проток, соединяющий желчный пузырь с общим желчным протоком. На эти структуры накладываются маленькие клипсы из биологически инертного металла – титана, после чего они пересекаются. После этого хирург отделяет желчный пузырь от печени, чаще всего при помощи специального аппарата – электрокоагулятора, который позволяет одновременно и рассекать, и коагулировать ткани, что делает операцию в типичных случаях практически бескровной. Желчный пузырь, отделенный от печени, выводится из брюшной полости через косметический прокол в области пупка, который иногда для этой цели требуется несколько расширить без нарушения косметического эффекта. После этого на кожные проколы и на ткани в области пупка накладываются несколько швов, и на этом операция заканчивается.
В чем же состоят преимущества лапароскопической операции?
Как уже упоминалось, вместо широкого разреза выполняется четыре маленьких прокола. Травма брюшной стенки при этом минимальная. Отсюда следуют преимущества лапароскопической операции:
- Боли в послеоперационном периоде незначительные, и, как правило, отмечаются только в первые сутки.
- Больной сразу после выхода из наркоза (через несколько часов после операции) может ходить и самостоятельно себя обслуживать.
- Длительность пребывания в стационаре намного сокращается (до 1-4 дней), также как и сроки восстановления трудоспособности.
- Количество послеоперационных грыж снижается в несколько раз.
Лапароскопическая операция – это операция косметическая, через несколько месяцев рубцы после проколов у большинства больных становятся практически незаметны.
Как протекает послеоперационный период ?
В первый день после операции больной не принимает твердую пищу, хотя пить можно. Вечером в день операции (после полного выхода из наркоза) необходимо вставать и ходить (при помощи родственников). На второй день можно начинать есть какую-либо легкую пищу в умеренном количестве по своему желанию (фрукты, творог, бульон, отварное нежирное мясо и т. д.). Пить на второй день можно без ограничений, более того, это даже необходимо. На третий день режим питания приближается к обычному, с учетом пожеланий самого пациента. Вопрос о сроках выписки решается врачом в каждом конкретном случае. Обычно пациент находится в стационаре от 1 до 4 дней. Швы снимаются амбулаторно, на 7-10 сутки. Сроки восстановления трудоспособности определяются индивидуально.
После выздоровления больной может вести свою обычную жизнь без ограничений физической нагрузки и режима питания.
Каким же больным можно выполнить лапароскопическую операцию?
В настоящее время считается, что лапароскопическая операция может быть выполнена при всех формах желчнокаменной болезни и ее осложнениях: хроническом холецистите, остром холецистите.
Единственным способом лечения калькулезного холецистита является оперативное удаление желчного пузыря! Преимущественно лапароскопическим способом!
Уточнить стоимость услуг, проводимых в медицинском центре Оливия в Запорожье Вы можете здесь.
За дополнительной консультацией и для записи на прием к врачу в медицинскую клинику Оливия обращайтесь по телефонам:
☎ +38 (096) 203-03-03
☎ +38 (099) 203-03-03
Мы работаем для Вас и Вашего здоровья!
Источник
Одним из самых распространенных запросов наших пациентов сегодня является лапароскопия в Запорожье. Такие операции проводятся в нашей клинике, цена указана в прайс-листе на сайте.
Что же такое лапароскопия?
Лапароскопическая хирургия — это современное направление хирургии, позволяющее выполнять операции на внутренних органах через проколы передней брюшной стенки без разрезов, как при традиционной хирургии органов брюшной полости. При помощи лапароскопических методик можно выполнять практически любые операции на органах брюшной полости, так же операции на органах малого таза — гинекологические операции.
Начало моего личного опыта лапароскопических операций, было положено в 2001 году в клинике госпитальной хирургии ЗГМУ под руководством академика А.С. Никоненко, и на тот момент заведующего хирургическим отделением, моего учителя, доцента Головко Николая Григорьевича.
За это время освоены различные виды операций, начиная с лапароскопической холецистэктомии (удаление желчного пузыря) и сложные оперативные вмешательства при лечении морбидного ожирения (рукавная резекция желудка, различные варианты шунтирования желудка, бандажирование желудка) и многие другие. Освоены и внедрены в практику операции на матке и придатках.
Мой личный опыт лапароскопических вмешательств — это более 1000 операций различной степени сложности.
Преимущества лапароскопических операций
Первое — это малая травматичность данных операций, что связанно с небольшими проколами брюшной стенки, а соответственно снижается вероятность развития некоторых осложнений, присущих открытой хирургии.
Второе — это значительно меньшие сроки пребывания в клинике. Время пребывания от 1 до 3 суток.
Третье — это гораздо быстрее происходит процесс восстановления после операций, т.е. пациенты гораздо быстрее могут вернуться к обычному ритму жизни.
Лапароскопические методы хирургии практически полностью заменили традиционную хирургию. Это связанно применением во время операции специальной оптики с подсветкой, что делает визуализацию и манипуляции на оперируемом органе более точными, а обзор в брюшной полости более обширным, т.к. используя оптические системы, можно проводить осмотр необходимой зоны с разных сторон и под разным углом.
Возможные осложнения лапароскопии
К сожалению, лапароскопическая хирургия на 100 % не решила проблему возможных осложнений. Так наиболее частыми осложнениями могут быть:
- повреждение троакарами кишечника и сосудов, особенно риск повышается у пациентов с ранее перенесенными операциями на органах брюшной полости. Так как изначально, троакар, как правило, вводится в брюшную полость вслепую. С развитием технологий, появились специальные видеотроакары, которые уже вводятся в рюшную полость под видеоконтролем, что значительно снижает риск такого рода осложнений. Хотя такие травмы встречаются достаточно редко, но, к сожалению, могут приводить к опасным для жизни кровотечениям и повреждениям кишечника. Что может потребовать дополнительных операций.
- В некоторых случаях при проведении лапароскопических вмешательств, возможны повреждения электротоком сосудов или кишечника, по причине различного рода электрических феноменов или по причине неисправности электрооборудования. На современном электрохирургическом оборудовании установлены специальные системы мониторинга, для недопущения данных проблем. Развитие современных электрохирургических технологий позволило хирургам получить современные системы для работы в брюшной полости, которые значительно снижают риски повреждения внутренних органов. В своей практике я использую современные системы электрохирургии, такие как «Ultrasicion», «LIGASURE», «Harmonic Ace +» и др., что значительно улучшает результаты работы.
- Еще один феномен, который может появиться после лапароскопии — это ощущение болей в правом плече или над ключицей. Это связанно с тем, что газ, вводимый в брюшную полость, после операции полностью не выходит из брюшной полости и, скапливаясь под диафрагмой, растягивая ее, вызывает раздражение диафрагмального нерва, что дает эту иррадиацию болей в правое плечо или в надключичную зону. Данное состояние наблюдается достаточно часто и во всех случаях проходит самостоятельно спустя 1-2 дня после рассасывания газа из брюшной полости.
Какие проблемы можно излечить при помощи лапароскопии:
- лапароскопическая холецистэктомия — удаление желчного пузыря;
- лапароскопическая аппендэктомия — удаление червеобразного отростка;
- лапароскопические и преперитонеальные герниопластики — пластика различных грыж живота;
- лапароскопическая гинекология — операции при внематочной беременности, восстановление проходимости маточных труб, удаление различных кист, удаление миомы матки (миомэктомия), удаление матки с придатками;
- бариатрическая хирургия — операции при хирургическом лечении ожирения (бандажирование желудка, рукавная резекция желудка, шунтирование желудка, билиопанкреатическое шунтирование)
- диагностические лапароскопии — визуальное исследование брюшной полости для постановки точного диагноза;
- лапароскопические пластики ножек диафрагмы при лечении грыж пищеводного отверстия диафрагмы;
- удаление опухолей тонкой и толстой кишки;
- удаление надпочечников при опухолях;
- удаление селезенки при гематологической патологии.
Источник
Среди органов пищеварения важное место занимает желчный пузырь. Именно он является своеобразным резервуаром желчи, которая играет важную роль в процессе переваривания пищи. Вместе с тем, желчный пузырь подвержен различным заболеваниям, которые способны вызвать сильный болевой синдром. В тех случаях, когда медикаментозное лечение признается неэффективным, необходимо оперативное вмешательство по удалению желчного пузыря.
ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ
Существует несколько показаний к осуществлению оперативного вмешательства:
желчнокаменная болезнь;
воспаление желчного пузыря (холецистит);
наличие полипов в желчном пузыре (полипоз);
холестероз;
наличие функциональных расстройств.
В большинстве случаев именно желчнокаменная болезнь приводит к необходимости осуществления холецистэктомии. Непосредственной причиной оперативного вмешательства являются сильные болевые ощущения (желчная колика) у пациентов. Даже тогда, когда острые симптомы отсутствуют, пациентов беспокоит тяжесть в подреберье, а также диспепсия.
Холецистит также служит поводом для проведения операции. Иное дело, что в случае хронической формы ее можно проводить в плановом порядке, а вот при острой фазе без срочной холецистэктомии не обойтись.
При полипозе операцию назначают, если полипы достигают определенной величины (порядка 10 мм и больше) и у них образовывается тонкая ножка. В сочетании с желчнокаменной болезнью полипы очень опасны. В определенных случаях есть вероятность перерождения в злокачественную опухоль.
Как и полипоз, холестероз опасен в сочетании с желчнокаменной болезнью. Он бессимптомен, что весьма неприятно. В случае образования кальциноза (отложения солей кальция) операцию проводят обязательно.
И, наконец, функциональные расстройства, которые могут лечиться и консервативно, но при определенных условиях назначается операция.
ПРОВЕДЕНИЕ ОПЕРАЦИИ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ
Операция холецистэктомии может проводиться несколькими способами: в виде открытой операции, минидоступом и лапароскопическим путем. Здесь речь пойдет именно об этом методе.
Итак, лапароскопическая холецистэктомия считается наиболее оптимальной при оперативном лечении желчнокаменной болезни, а также хронических холециститов. Ее весомым преимуществом являются небольшие сроки восстановления, практическое отсутствие болевых ощущений, незначительная операционная травма. Фактически через 2-3 дня пациент может быть выписан из стационара.
Лапароскопическая операция состоит из нескольких этапов:
прокол брюшной стенки и введение инструментов;
заполнение углекислотой для обзора;
отсечение артерии и протока желчного пузыря;
удаление пузыря, выемка инструментов.
Длительность операции в большинстве случаев – до 1 часа, в определенных ситуациях она может длиться и дольше. Иногда специалист может использовать дренаж подпеченочного пространства.
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
В послеоперационный период пациенту прописан постельный режим. При этом в первый день следует воздерживаться от еды и питья. На следующий день удаляется дренаж (если он ставился), пациент может вставать с постели. Важное значение в этот период имеет диета, приоритет отдается кашам, кисломолочным продуктам, супам (это так называемая диета №5 – печеночная).
Обращайтесь в медицинский центр «Оксфорд Медикал». Телефоны: (0432) 677-000 и (068) 271 21 21
( Рейтинг: 4.81, голосов: 21 )
Источник
Желчнокаменная болезнь (калькулезный холецистит, ЖКБ) — заболевание, приводящее к образованию камней в желчных протоках и желчном пузыре вследствие нарушения обмена билирубина и/или холестерина в организме. В числе распространенных причин развития ЖКБ можно назвать нарушение жирового обмена, неправильный рацион и режим питания, отклонения в работе печени, воспаления желчного пузыря, застои желчи, малоподвижный и нездоровый образ жизни.
Причины камней в желчном пузыре
Причины, приводящие к заболеванию, с достаточно большой степенью вероятности можно разделить на модифицируемые и немодифицируемые. В числе модифицируемых (подвергающихся изменению) причин можно назвать:
- рацион (пища с повышенным содержанием холестерина и рафинированных углеводов провоцирует повышение уровня холестирина в желчи);
- ожирение (провоцирует повышение экскреции и синтеза холестерина);
- низкокалорийные диеты (в 25% сопровождаются выработкой замазкоподобной желчи и образованием конкрементов);
- голодание;
- заболевания кишечника;
- зависимость от географической зоны проживания;
- прием эстрогенов и фибратов (повышает литогенные свойства желчи);
- беременность.
К немодифицированным причинам развития калькулезного холецистита можно отнести:
- пол (представительницы женского пола страдают от заболевания в 3-4 раза чаще, чем мужского);
- возраст (с преодолением возрастного барьера в 60-70 лет содержание холестерина в желчи нарастает ускоренными темпами, а вероятность образование конкрементов (камней) составляет 30-40%);
- наследственность (если родственники страдали ЖКБ, то риск развития и прогрессирования заболевания выше в 2-4 раза, что говорит о наличии гена литогенности человека);
- этнические особенности.
СИМПТОМЫ КАМНЕЙ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ И ПРОТОКЕ
В большинстве случаев развивается бессимптомно. К числу вероятных симптомов в случае их проявления можно отнести жалобы на дискомфорт и болевые ощущения в правом предреберье, связанные с нарушением режима и рациона питания и сопровождающиеся ощущением горечи во рту в утренние часы.
У 60-80% потенциальных пациентов конкременты в желчном не вызывают выраженного дискомфорта. При их наличии клиническая симптоматика может отсутствовать в течение долгих лет.
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ КАМНЕЙ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ
Своевременное обращение к специалисту гастроэнтерологу осложняется тем, что после первых колик риск их повторения на протяжении следующего года составляет только лишь 50%.
На ранних стадиях диагностировать заболевание можно по неоднородности желчи, выявляемой в процессе эхографического исследования (УЗИ).
В зависимости от стадии заболевания, пациенту могут быть показаны:
- диета;
- медленное снижение веса;
- медикаментозная терапия.
Лечение клинически выраженной желчнокаменной болезни ставит своей целью:
- купирование желчных колик;
- предупреждение осложнений на фоне ЖКБ при отсутствии внешних симптов ее проявления;
- своевременное оперативное вмешательство и удаление желчного пузыря и конкрементов при наступлении рецидивирующих желчных колик;
- блокирование рецидивов желчных колик после первого приступа.
Для купирования приступа желчных колик могут быть применены спазмолитические средства. При отсутствии улучшений состояния пациента на протяжении 5 часов необходима его госпитализация в хирургическое отделение.
Диагностика и лечение желчекаменной болезни, панкреатита, дискинезии желчных путей и других заболеваний желудочно-кишечного тракта в клинике “Оксфорд Медикал Киев” проводится под руководством опытных дипломированных специалистов с использованием новейшего оборудования.
Грамотная профилактика и своевременное обращение к специалисту позволит вам избежать множества неприятных последствий и гарантированно обойтись без операции.
( Рейтинг: 4.81, голосов: 37 )
Источник