Удаленный желчный пузырь и повышенные аст и алт
О чём говорят повышенные ферменты печени АЛТ и АСТ?
Трансаминит или гипертрансаминаземия – это состояние, которое связано с повышением уровня трансаминаз – печеночных ферментов АЛТ и АСТ. Трансаминит не является заболеванием, но он может указывать на проблемы со здоровьем, требующие лечения.
Трансаминит или гипертрансаминаземия – это состояние, которое связано с повышением уровня трансаминаз – печеночных ферментов АЛТ и АСТ. Трансаминит не является заболеванием, но он может указывать на проблемы со здоровьем, требующие лечения.
Трансаминазы играют ключевую роль в работе печени. Они помогают клеткам органа функционировать, занимаются разрушением различных веществ и удаляют токсины из организма. Рост показателей не всегда связан с заболеваниями печени. К примеру, АСТ может указывать на поражение сердечной мышцы при инфаркте миокарда, его концентрация возрастает и при тяжёлом приступе стенокардии. Трансаминазы повышаются при скелетных травмах, ожогах, остром воспалении поджелудочной железы или жёлчного пузыря, сепсисе и шоковых состояниях.
Глобальная эпидемия жировой болезни печени: а вы в группе риска?
Наиболее частые причины повышения трансаминаз
По данным Американской академии семейных врачей (American Academy of Family Physicians), повышенным уровням трансаминаз чаще всего приводят следующие факторы:
- неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП);
- алкогольная болезнь печени (АБП);
- вирусный гепатит;
- гемохроматоз;
- некоторые лекарства.
Трансаминит реже бывает вызван:
- дефицитом альфа-1-антитрипсина;
- аутоиммунным гепатитом;
- болезнью Вильсона;
- нарушениями щитовидной железы (гипотиреоз и гипертиреоз);
- целиакией;
- гемолизом;
- мышечными расстройствами.
7 признаков больной печени. О большинстве вы не знали
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)
Это состояние развивается, когда в клетках печени скапливается слишком много жира. Как вы думаете, сколько процентов россиян болеют НАЖБП? Несмотря на то, что широким слоям населения об этой болезни мало что известно, она имеет масштабы эпидемии. Это нисколько не преувеличение: 30% граждан России живут с жировой болезнью печени. В Европе среднее значение – 25%, в США – показатели близки к 50%.
Точная причина развития НАЖБП пока не установлена, но, как показывает практика, заболевание в основном бывает связано с избыточным весом и ожирением. Если у человека при нормальном весе развивается жировая болезнь, можно говорить о наследственном факторе.
Болезнь не проявляет себя ярко: пациент долгое время может испытывать лишь повышенную усталость и сонливость. Из-за невнятности признаков НАЖБП не диагностируют вовремя. Она успевает трансформироваться в опасный стеатогепатит, цирроз или даже рак. Эти заболевания вылечить довольно сложно, если не сказать невозможно.
А вот жировая болезнь обратима, причём печень можно вернуть к абсолютно здоровому состоянию. Для этого необходимо сбросить вес, перейти на правильное питание (Стол №5), начать восстановление печени при помощи урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), увеличить физическую нагрузку.
Можно ли за праздники «заработать» алкогольную болезнь печени?
Лекарства и травы
Лекарства, добавки и травы могут повлиять на уровни трансаминаз по одной простой причине. Печень хочешь не хочешь вынуждена их перерабатывать, а многие лекарственные и травяные препараты обладают гепатотоксичным действием. Поэтому с особой осторожностью следует принимать:
- антидепрессанты;
- антибиотики;
- болеутоляющие средства;
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
- противогрибковые средства;
- мышечные релаксанты;
- лекарства, снижающие артериальное давление;
- иммунные подавители;
- антидиабетическую акарбозу;
- сердечный препарат амиодарон;
- витамин А (высокие дозы).
Травяные препараты, содержащие следующие ингредиенты, также могут приводить к трансаминиту:
- кава-кава (перец опьяняющий);
- дубровник;
- чапараль (колючий кустарник);
- сенна;
- эфедра (хвойник).
Если по состоянию здоровья человеку требуется постоянный приём лекарств или трав, перечисленных выше, врач порекомендует регулярно сдавать анализ на печёночные ферменты. Это необходимо для того, чтобы следить за состоянием печени и предотвратить развитие патологического процесса.
Кому нужно сдать биохимический анализ крови на показатели печени?
Изменение АЛТ и АСТ – это сигнал
Временное увеличение ферментов печени не катастрофа. Часто вернуть показатели в норму можно при помощи одних лишь изменений в образе жизни, без применения лекарственных препаратов.
Но если транаминазы остаются повышенными длительное время, нужно бить тревогу. Есть патология, причём довольно серьёзная. И чем раньше вы возьметесь за лечение, тем меньше последствий для здоровья получите в конечном счёте.
Источник
Желчнокаменная болезнь – это наличие камней в желчном пузыре и желчных протоках. Камни представляют собой твердые образования различного размера из холестерола или билирубина.
Болезнь может развиваться в течение длительного времени бессимптомно. Как следствие, камни закупоривают желчные протоки и вызывает желчную колику, воспаление желчного пузыря, желтуху, панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
Это заболевание широко распространено во всем мире и чаще всего встречается у пожилых женщин.
Лечениежелчнокаменной болезни состоит в удалении камней из желчного пузыря или протоков.
Если камни не вызывают симптомов, их удаление не показано.
Синонимы русские
Камни в желчном пузыре и протоках, холелитиаз, холедохолитиаз, ЖКБ.
Синонимы английские
Gallstones, Cholelithiasis, Choledoholitheasis, Gallstone in the bile duct, Bile duct stone.
Симптомы
Камни в желчном пузыре могут не вызывать никаких симптомов в течение десятилетий. Если же они закупоривают желчные протоки, вызывая напряжение стенки желчного пузыря, это проявляется:
- острой колющей болью в правой верхней части живота, в центре живота;
- болью между лопатками;
- болью в правом плече.
Как правило, болевой приступ длится 30-90 минут. Он может проходить с усиленным потоотделением, тошнотой, рвотой. В отсутствии эпизодов острой боли пациенты, как правило, не предъявляют жалоб.
Осложненное течение болезни иногда сопровождается желтухой.
Общая информация о заболевании
Желчнокаменная болезнь – это наличие одного или нескольких камней в желчном пузыре и желчных протоках.
Желчный пузырь представляет собой небольшой грушевидный орган в форме мешка, расположенного в правой стороне живота ниже печени. Это “резервуар” для желчи, вырабатываемой печенью. Он переходит в пузырный желчный проток, впадающий в общий желчный проток.
Болезнь может развиваться в течение длительного времени незаметно, не вызывая никаких симптомов. Она широко распространена во всем мире и чаще всего встречается у пожилых женщин и у людей с ожирением.
Как правило, камни образуются в желчном пузыре. Это происходит, когда холестерол (жироподобное вещество) или билирубин (продукт распада гемоглобина) присутствуют в желчи в повышенной концентрации. В таком случае другие компоненты желчи не могут растворить эти вещества. Из желчи, перенасыщенной ими, может образовываться осадок – микроскопические кристаллы, оседающие на слизистую желчного пузыря. Со временем кристаллы увеличиваются и сливаются, постепенно образуя небольшие камни. Желчные камни могут состоять их различных веществ:
- холестероловые камни – наиболее распространенный тип камней; состоят в основном из холестерола и имеют желтый цвет;
- пигментные камни встречаются реже и представляют собой небольшие твердые черные камни или мягкие жирные камни коричневого цвета; состоят из продуктов распада билирубина.
Появление камней в желчном пузыре или протоках может быть вызвано со следующими причинами.
- Гипернасыщенность желчи холестеролом из-за…
- Чрезмерного выделения холестерола с желчью (например, при сахарном диабете, повышении артериального давления, гиперлипидемии, ожирении, при приеме некоторых препаратов).
- Уменьшения выработки солей желчных кислот, которые составляют сухой остаток желчи и регулируют выработку других ее составляющих, в том числе холестерола.
- Дефицита лецитина, при расщеплении которого образуются желчные кислоты. Это может быть связано с генетическими расстройствами.
- Гипернасыщенность желчи билирубином. К ней приводит повышенное образование гемоглобина, вызванное серповидно-клеточной анемией (наследственным заболеванием, нарушающим структуру гемоглобина), циррозом печени (рубцовым перерождением тканей печени).
- Нарушение моторики желчного пузыря и, как следствие, его неполное опорожнение и застой желчи, как при беременности, при голодании, резком похудении, при травмах спинного мозга.
- Некоторых паразитов (например, печеночной двуустки).
У желчнокаменной болезни бывают следующие осложнения.
- Воспаление желчного пузыря (холецистит), который может вызвать сильную боль в правой верхней части живота и повышение температуры тела.
- Закупорку (обтурацию) общего желчного протока. Это грозит желтухой или воспалением желчных протоков (холангитом).
- Закупорка протока поджелудочной железы – трубки, через которую сок, помогающий перевариванию пищи, из поджелудочной железы через общий желчный проток поступает в двенадцатиперстную кишку. Блокировка протока может вызывать панкреатит – воспаление поджелудочной железы.
- Рак желчного пузыря. Желчнокаменная болезнь повышает риск развития рака желчного пузыря.
Кто в группе риска?
- Женщины.
- Люди старше 60 лет.
- Лица с излишним весом или ожирением.
- Беременные женщины и женщины, рожавшие несколько раз.
- Люди, употребляющие пищу с большим количеством жиров, а также с низким содержанием клетчатки.
- Резко похудевшие.
- Лица с наследственной предрасположенностью к развитию заболевания.
- Больные сахарным диабетом.
- Те, у кого повышен уровень холестерола.
- Лица, принимающие некоторые препараты (содержащие эстрогены и др.)
- Страдающие повышенным артериальным давлением, циррозом печени.
Диагностика
Подозрение на желчнокаменную болезнь возникает после жалоб пациента на острые боли в правой верхней части живота. Определить наличие камней позволяет УЗИ брюшной полости. Часто камни обнаруживаются случайно при выполнении исследований в других целях. Ряд камней, пропитанных кальцием, можно увидеть на рентгенограмме.
Лабораторные методы исследования
- Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). Уровень лейкоцитов может быть повышен при холецистите, при воспалении поджелудочной железы.
- Амилаза и липаза в крови – ферменты, выделяемые поджелудочной железой. Их концентрация бывает повышена при закупорке протока поджелудочной железы.
- Аспартатаминотрансфераза (АСТ) и аланинаминотрансфераза (АЛТ) – печеночные ферменты, содержание которых увеличивается при закупорке общего желчного протока.
- Фосфатаза щелочная общая (ЩФ).
- Билирубин общий. Повышение его уровня также характерно для обструкции общего желчного протока.
Другие методы исследования
- УЗИ брюшной полости. Это широко распространенное исследование позволяет с высокой степенью точности выявить желчные камни.
- Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости. Являются альтернативой УЗИ.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) – осмотр желчных протоков и протока поджелудочной железы при помощи введения рентгеноконтрастного вещества через специальный зонд.
Лечение
Большинство людей с желчными камнями не нуждается в лечении: камни, не вызывающие симптомов, не следует удалять, в некоторых случаях болезнь протекает бессимптомно в течение всей жизни человека. Однако желчные камни должны быть удалены при диабете.
Лечение желчнокаменной болезни зависит от симптомов заболевания и может включать в себя:
- операцию по удалению желчного пузыря (холецистэктомию), которая проводится при частых рецидивах и осложнениях заболевания; удаление желчного пузыря не влияет на жизненные функции человека;
- прием препаратов, направленных на растворение желчных камней.
Для предупреждения осложнений при желчнокаменной болезни пациенту может назначаться диета с высоким содержанием клетчатки и с пониженным содержанием насыщенных жиров.
Профилактика
Чтобы снизить риск развития желчнокаменной болезни, следует поддерживать здоровый режим питания, не делая больших перерывов между приемами пищи (больше 3-4 часов).
Рекомендуемые анализы
- Общий анализ крови
- Амилаза общая в сыворотке
- Холинэстераза в сыворотке
- Липаза
- Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
- Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
- Фосфатаза щелочная общая
- Билирубин общий
Литература
- Glasgow RE, Mulvihill SJ. Treatment of gallstone disease. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger & Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease . 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010:chap 66.
Источник
155 просмотров
17 апреля 2020
Здравствуйте.По узи гемангиома печени, размер d 0.4 см, парапанкреальный лимфоузел увеличен, алт 82, аст 28,7,билирубин общий 12,4, прямой 5,5 повышен, белок 78, сахар 5. Что это может быть? Оак в норме, ттг 0,458 при норме от 0,27
Возраст: 34
Хронические болезни: Не знаю
Рентгенолог, Терапевт
Здравствуйте! Может вы недавно принимали антибактериальные препараты или обезболивающие?
Екатерина, 17 апреля
Клиент
Рентгенолог, Терапевт
В таком случае неоьходимо исключить гепатиты в,с, дискинешию желчевыводящих путей. Сейчас вам неоьходимо пики Одестон по 200 мг 3 раза в день 14 дней или оксафенамид по таблетке 3 раза в день месяц, диета обязательна
Екатерина, 17 апреля
Клиент
Дарья, спасибо за ответ, при беременности сдавала гепатиты, не обнаружен, я сейчас кормящая мама, такой препарат можно при гв?
Екатерина, 17 апреля
Клиент
Дарья, есть перегиб желчного
Рентгенолог, Терапевт
Екатерина, 17 апреля
Клиент
Екатерина, 17 апреля
Клиент
Дарья, скажите, какая диета?
Рентгенолог, Терапевт
В таком случае лучше аллохол по таб 3 раза в день месяц или холензим!)
Екатерина, 17 апреля
Клиент
Дарья, спасибо, лимфоузел пройдёт, если принимать препараты?
Рентгенолог, Терапевт
Исключение жареного. жирного, соусов, кремов, острого, большого количества специй, копчёностей-это главное)
Рентгенолог, Терапевт
Нужно выяснять причину почему этот узел реагирует. На джвп или на поджелудочную. Если следить за питанием то может и пройдёт, нужно смотреть за узлом в динамике. От одного обследования не понятно пока! Через полгода повторите узи органов брюшной полости!)
Екатерина, 17 апреля
Клиент
Дарья, спасибо, сладкое можно?
Екатерина, 17 апреля
Клиент
Дарья, в заключении узи написано через 1,5-3 месяца повтор, гемангиома сильно страшно?
Рентгенолог, Терапевт
Нет, Германна Ома не страшно, это доброкачественное образование)
Сладкое можно, но жирные сладкие время лучше исключить и со сладким не перебарщивать. Иначе и на ребеночке отразится, часто сыпет на сладкое детей.
Рентгенолог, Терапевт
Тогда сделайте узи через 3 мес.
Прошу прощения, имела ввиду гемангиому))
Екатерина, 17 апреля
Клиент
Дарья, спасибо за консультацию)
Екатерина, 17 апреля
Клиент
Дарья, а может ребёнку передаваться через молоко, и влиять на жкт ребёнка мои воспаления
Рентгенолог, Терапевт
Ваши воспаления нет, никак! Это невозможно) препараты в минимальной концентрации передаются через молоко, поэтому я вам назначила тот, что можно при гв)
Рентгенолог, Терапевт
Удачи вам и будьте здоровы!)
Екатерина, 18 апреля
Клиент
Педиатр
Здравствуйте! Рост вес какие?
Екатерина, 17 апреля
Клиент
Маргуба, рост 162, вес 66
Педиатр
Екатерина, 17 апреля
Клиент
Маргуба, при беременности сдавала на гепатиты, отрицательно (родила ноябре 2019)
Педиатр
Попейте хофитол 1*3 РД 3 мес, стол 5 , естьтстрого по часам, пить чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день
Екатерина, 17 апреля
Клиент
Маргуба, спасибо, при гв можно?
Педиатр
Можно, это экстракт артишока по сути
Екатерина, 17 апреля
Клиент
Маргуба, скажите, лимфоузел пройдёт?
Педиатр
Его надо наблюдать, проверяли снимок легких?
Екатерина, 17 апреля
Клиент
Маргуба, да делала в марте флюорографию, норма
Терапевт, Гастроэнтеролог
Добрый день!Повышание данных показателей может говорить в пользу хронических заболеваний и обострения органов гепатобилиарной зоны:желчный, печень.Вас что-то беспокоит ?
Екатерина, 17 апреля
Клиент
Яна, да периодически болит правый бок и мягкий стул часто
Терапевт, Гастроэнтеролог
Вероятно, есть дисфункция желчевыводящих путей, может быть по гипермоторному типу.Чтобы убедиться точно-надо делать узи желчного пузыря с желчегонным завтраком.Сейчас можно пока принимать Одестон по 2 таб 2 р/сут 14 дней, Досдать кровь на антитела к гепатитам В и С.
Екатерина, 17 апреля
Клиент
Яна, я кормящая мама в настоящий момент, такой препарат можно при гв?
Екатерина, 17 апреля
Клиент
Терапевт, Гастроэнтеролог
Если кормите-можно симптоматически Тримедат по 100 мг 2-3 р/сут.И дообследоваться.Выздравлтвайте!
Екатерина, 17 апреля
Клиент
Яна, обязательно буду обследоваться, спасибо
Терапевт, Гастроэнтеролог
Терапевт
Добрый день! Причин повышения АЛТ много, в основном заболевания печени и желчевыводящих путей, среди которых гепатиты вирусной или токсической природы (прием лекарственных препаратов и БАДов), может быть нарушение проходимости желчевыводящих путей, заболевания, вызывающие ишемию печени, вирусные инфекции.
Екатерина, 17 апреля
Клиент
Лариса, что нужно сделать, чтобы не беспокоило?
Терапевт
Принимать урсофальк 500 мг на ночь, но-шпа-форте и мукофальк.
Екатерина, 17 апреля
Клиент
Лариса, спасибо, при гв можно принимать? Ребёнку 5 месяцев
Терапевт
Екатерина, 17 апреля
Клиент
Лариса, спасибо, узел пройдёт?
Терапевт
Только если стул больше расслаблен (описали ниже), то мукофальк не нужно принимать.
Терапевт
Вместо мукофалька – Креон или микразим.
Узел связан с реактивным изменением поджелудочной железы из-за желчной дисфункции. По мере налаживания желчеоттока узел пройдет тоже. По возможности сделайте копрограмму и кал на дисбак.
Екатерина, 17 апреля
Клиент
Лариса, спасибо, буду обследоваться
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Это маркер патологии печени, так действуют некоторые препараты, например парацетамол, антибиотики и др.. Это состояние может быть преходящим, когда препарат перестали применять к норме возвращается через 7-10 дней. С уважением. Здоровья и удачи.
Екатерина, 17 апреля
Клиент
Михаил, ничего не принимала, только йодомарин
Терапевт
Причин повышения АЛТ множество, помимо заболеваний печени (необходимо исключить вирусные, аутоиммунные гепатиты, жировой гепатоз, камни желчевывод.путей- застой желчи и вероятные причины токсического поражения печени (некот.антибиотики, психотропные, алкоголь и пр) но и травма скелетных мышц, если печеночных причин не находят вероятнее всего повышение носит временный характер переживать не нужно, соблюдайте режим правильного питания и сделайте контроль показателей через 1-2 месяца.
Екатерина, 17 апреля
Клиент
Разият, у меня перегиб желчного, я кормящая мама в настоящее время, болит правый бок часто и мягкий стул часто, какую диету соблюдать?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Пока придерживаться стола номер 5 по Певзнеру
Екатерина, 17 апреля
Клиент
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Гемангиома печение не может дать повышения печеночной трансаминазы. Ранее трансаминазы првышались? Если Вы кормящая мама, Вам подойдте препаратХофитол по 2 тадл 2 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели с последующим контролем биохимический анализов крови (АСТ, АЛТ, билирубин, ЩФ. амилазая, ГГТП). А что за парапанкреальный узел? Ранее его выявляли?
Екатерина, 17 апреля
Клиент
Марина, в 2016 году при беременности увеличивался алт, на контроле всю беременность, по узи норма было, пила эссенциале форте, каждый год делала узи, на одном и том же аппарате, в 2018 перегиб желчного, в 2019 перегиб желчного и диффузные изменения в поджелудочной делала при беременности, в 2020 (на другом аппарате) перегиб желчного и гемангиома и увеличен лимфоузел парапанкреальный
Екатерина, 17 апреля
Клиент
Марина, ранее не выявляли, размеры 1.0х0.4 см
Гастроэнтеролог
Начните прием Хофитола, через1 месяц- контроль биохимичсекиханализов, УЗИ брюшной полоси – через 3 месяца контроль. Здоровья Вам и удачи!
Екатерина, 18 апреля
Клиент
Марина, спасибо за консультацию
Гастроэнтеролог
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Причин много ,но скорее это связано с ДЖВП вам сейчас нужно придерживаться диеты стол 5 по Певзнеру и в динамике пересдать анализ
Екатерина, 18 апреля
Клиент
Анжела, здравствуйте. Почему думаете, что джвп? Какие дополнительные обследования мне нужны?
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник