Удалили желчный пузырь по узи он есть что это такое

Состояние «отключенного желчного пузыря» означает, что он по каким-то причинам не функционирует. Такое бывает при невозможности наполнения желчью, деформации и потере сократительной способности. Это значит, что отключенный желчный пузырь выпадает из процесса переваривания пищи, но в любой момент может дать о себе знать болью и воспалением. Желчь попадает непосредственно из печени в кишечник, нигде не накапливаясь, из-за чего нарушается пищеварение.

Диагностика

Диагноз «отключенный желчный пузырь» ставят во время ультразвукового исследования органа. На УЗИ отчетливо видна степень наполненности его желчью и способность сокращаться. В отключенном (неработающем) желчном пузыре секрет отсутствует или его очень мало. Сокращений в ответ на раздражитель – пищу в кишечнике – не происходит. При наличии воспаления орган может быть заполнен гноем, а при перекрытии печеночных протоков наблюдается их расширение.

Для еще более точной диагностики проводится внутривенная или эндоскопическая холеография – рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества.

Причины и симптомы патологии

Основными причинами отключения желчного пузыря у человека являются:

• закупорка желчевыводящих протоков;
• переполненность пузыря камнями, гноем, образование в нем опухоли;
• склероз пузыря – потеря объема и формы, отложения на стенках органа, замещение нормальной ткани рубцами и ее огрубение.

Наиболее частая причина патологии – закупорка протоков камнем. Непроходимость протоков возникает также из-за спаек, образовавшихся в результате воспалительного процесса.

Склероз может быть вызван хроническим воспалением. Желчный пузырь при отключении сморщивается, деформируется и теряет способность сокращаться. Воспаленный орган может быть пустым, с остатками желчи либо наполненным гноем, что очень опасно – в любой момент есть риск возникновения перитонита.

Отложения на стенках могут носить известковый характер (так называемый фарфоровый пузырь). Повышенный уровень холестерина в организме тоже вызывает отложение на стенках, в результате чего пузырь не работает.

Образовавшиеся камни могут переполнить орган, не давая места желчи. Иногда внутри пузыря образуется опухоль, хотя это довольно редкая локализация для новообразований.

Наиболее безобидная причина заболевания – дискинезия желчевыводящих путей. Это значит, что желчный пузырь не работает из-за снижения тонуса и сократительной способности. Состояние может наблюдаться время от времени, а не постоянно. Дискинезия чаще всего бывает вызвана стрессом и нарушениями в работе нервной системы, а также неправильным питанием.

Признаки нарушений в работе желчного пузыря могут долго не проявляться и обнаружить себя только во время острого приступа или разрыва органа. Иногда появляются боли в правом подреберье, сбой пищеварительного процесса, изжога, вздутие. Во время обострения возникают:

• сильная и резкая боль в правом боку;
• тошнота и рвота;
• лихорадка, высокая температура;
• в результате механической желтухи кожные покровы и склеры глаз приобретают желтый оттенок, моча темнеет.

Лучше не доводить ситуацию до обострения, потому что состояние, когда орган воспален или травмирован находящимся в нем камнем, опасно для жизни.

Способы лечения

При поздней диагностике заболевания чаще всего уже нет возможности восстановить работоспособность органа, и приходится удалять его. Но при своевременном обнаружении нарушений в работе желчного пузыря их еще можно устранить безоперационным путем.

Консервативное лечение

Методы терапии желчного пузыря при «выключении» зависят от причин утраты работоспособности. Если это воспаление или дискинезия желчных путей, применяют препараты для устранения воспалительного процесса и восстановления тонуса органа. В желчном пузыре во время такого лечения не должно быть камней, иначе оно может обернуться осложнениями.

При наличии небольших конкрементов больному назначают средства, способствующие их растворению, ударно-волновую терапию и специальную диету. Очень опасно при отключенном пузыре «лечение» с помощью анальгетиков или спазмолитиков. Оно поможет ненадолго избавиться от боли, при этом только усугубляя причину заболевания.

Хирургическое вмешательство

Если относительно здоровый орган закупорен находящимся в желчевыводящих путях камнем, используют катетер для его проталкивания обратно в пузырь. Затем в орган вводят лекарство (кислоту) для растворения камней. Желчь начинает поступать в пузырь, а из него выделяться в кишечник, и растворенные конкременты выходят вместе с ней в виде песка.

В некоторых случаях камень может выйти самостоятельно, без хирургического вмешательства. Но надеяться на такую удачу и не делать операцию опасно – закупорка желчного пузыря должна быть устранена как можно быстрее.

Операция по удалению желчного пузыря проводится в тех случаях, когда нет возможности вернуть ему утраченную функцию. Это происходит при переполненности камнями, деформации, наличии рубцов, опухолевом процессе. Неработающий орган в любой момент может воспалиться, поэтому его удаление необходимо. Хирургическое вмешательство проводят с помощью лапароскопии или открытой полостной операции.

Народная медицина

Травяные настои для повышения тонуса пузыря, желчевыводящих путей и уменьшения тенденции к образованию камней используются в дополнение к основному лечению. Они эффективны и в профилактических целях. В основном применяются растения, обладающие желчегонным эффектом:

• зверобой;
• кукурузные рыльца;
• шиповник;
• боярышник.

Последствия и профилактика

Если терапия не проводится, дисфункция органа приводит к воспалению, образованию гноя и его распространению в брюшной полости – перитониту. Крупные камни могут привести к разрыву пузыря. Такое состояние представляет угрозу для жизни.

Если было произведено удаление, требуется соблюдать диету, есть часто и небольшими порциями. Желчь при отсутствии накопительного органа присутствует в кишечнике постоянно в небольшом количестве. Во время голодания она раздражает стенки кишки, а при употреблении трудно перевариваемых блюд ее становится недостаточно.

Для профилактики заболеваний желчного пузыря рекомендуется соблюдать диету, исключающую алкоголь и тяжелую пищу. При затрудненном оттоке желчи принимать желчегонные препараты (магнезию, сорбит, экстракты растений – бессмертника, шиповника, барбариса) при условии, что в пузыре отсутствуют камни.

Видео

Удаление желчного пузыря проводят при диагностировании следующих заболеваний: если в органе камни, при воспалительных заболеваниях, при наличии полипов. Существует два способа удаления органа: лапароскопия и полостная операция.

Каждый метод имеет свои особенности проведения с учетом состояния больного и характера патологии. Лапароскопию выполняют малотравматичным методом, делая небольшие проколы в брюшной полости.

Это способствует быстрому заживлению и скорому восстановлению после операции. При полостном вмешательстве проводят разрез живота, в результате чего заживление более длительное, а восстановление может растянуться до месяца.

Выбор того или иного метода определяет специалист. Все хирургические вмешательства проводят под общим наркозом после тщательного осмотра пациента и проведения диагностических мероприятий.

Когда требуется операция

Хирургическое вмешательство показано больным в следующих случаях:

• если у пациента диагностирована ЖКБ: камни крупные и не поддаются растворению;
• если воспаление пузыря носит острое или хроническое течение;
• если диагностирован холестероз;
• если выявлены нарушения желчевыведения;
• если образовались полипы;
• если у человека тошнота или рвота, непроходящие боли из-за нарушений в функционировании желчного;
• желчные колики.

Если у пациента выявлены камни, удаляют орган обязательно, если конкременты нельзя растворить. Их наличие может спровоцировать серьезные последствия от перфорации до перитонита. Камни могут забить протоки, что может спровоцировать развитие панкреатита.

Возможно течение заболевания без наличия острой симптоматики. Но постоянная тяжесть в правом подреберье и различные диспепсические нарушения могут стать поводом для удаления органа. В противном случае есть риск появления серьезных осложнений, как гемолитическая анемия, воспаление стенок пузыря, кальциноз.

При наличии полипов операцию проводят в обязательном порядке, так как высок риск образования злокачественных опухолей.

Виды и особенности

Хирургическое вмешательство проводят открытым способом или с использованием малоинвазивных методик, к которым относится лапароскопия.

Лапароскопия

Это золотой стандарт хирургического вмешательства, который все чаще используют в медицине. Операцию проводят больным при различных острых воспалительных процессах, при наличии в органе камней, при хроническом холецистите.

Это наименее травматичный метод, который проводят под наркозом. Пациент после операции быстро восстанавливается, практически не испытывает болей, уже через 3 дня может покинуть стационар и вести привычный, здоровый образ жизни.

Операция подразделяется на несколько этапов.

1. Больному проводят общий наркоз.
2. Хирург делает три небольших прокола в области брюшной полости. Через них вводятся инструменты, которые позволяют быстро провести удаление. Это манипуляторы, микрокамера и троакары.
3. Чтобы улучшить обзор, нагнетают в брюшную полость специальным аппаратом углекислый газ.
4. Далее хирург проводит клипирование и отсекает все протоки и артерии больного пузыря.
5. Орган удаляют, а затем отверстия ушивают.

Длительность операции составляет час. В тяжелых случаях она может продолжаться до 2 часов. После вмешательства пациенту устанавливают дренаж, чтобы через полость трубки проходил отток жидкости, образующаяся после удаления. Трубку снимают через 2 дня, и пациента выписывают домой.

Смотрите видео о лапароскопии:

Полостная операция

Этот метод представляет собой удаление органа с использованием разреза по средней части живота или при косых разрезах в области реберной дуги.

Этот метод позволяет хирургу получить полный доступ к органу и протокам, исследовать, качественно рассмотреть и прозондировать их. Операция показана в тех случаях, если выявлены серьезные воспалительные процессы, сложные поражения желчевыводящих путей, перитонит.

Недостатком данного метода является:

• сильное травмирование;
• длительный срок заживления раны;
• болезненные ощущения;
• более длительный срок восстановления.

Если хирургическое вмешательство прошло с осложнениями, возникает рис появления нарушений в работе внутренних органах и ЖКТ.

Операция включает в себя несколько этапов этапов:

1. Пациенту разрезают стенку живота и проводят осмотр пораженного органа.
2. Желчный, протоки и артерии, которые снабжают кровью орган клопируют или перевязывают.
3. Затем отделяют и извлекают из брюшной области пузырь. Проводят обработку его ложа.
4. Накладывают дренажи и проводят ушивание.

Есть ли отличия в подготовке к операциям

Независимо от метода удаления большое значение имеют подготовительные процедуры, которые не отличаются от выбора операции. Пациент должен пройти следующие диагностические процедуры:

• сдать анализ мочи;
• сдать биохимический и общий анализы крови;
• сдать анализы на выявление сифилиса и гепатита;
• сделать УЗИ брюшных органов;
• пройти флюорографическое обследование легких;
• сделать ЭКГ;
• если выявлены нарушения, пациенту назначают колоноскопию или фиброгастроскопию.

В последнюю очередь проходят терапевта, который изучив все обследования дает направление на проведение операции. Пациент в стационаре уточняет дату, когда можно ложиться на госпитализацию.

В больнице могут провести повторное обследование крови, направить на ЭКГ, при сложных патологиях проведут повторное УЗИ. Далее назначают дату проведения операции.

За 6 часов до хирургического вмешательства необходимо полностью отказать от любой еды и не употреблять жидкость. За несколько часов до операции пациенту назначают очистительную клизму.

Реабилитация

Если была проведена лапароскопия, пациента выписывают через 3-5 дней. После полостной операции срок прибывания в стационаре составляет до 2 недель. При правильном проведении всех реабилитационных мероприятий у больного полная трудоспособность восстанавливается через 1-2 месяца.

Медикаментозная реабилитация

Чтобы исключить развитие различных патологий после хирургического вмешательства назначают ряд лекарственных препаратов.

После удаления желчного в двенадцатиперстную кишку происходит неконтролируемый заброс желчи и содержимого желудка, есть риск развития дуодено-гастрального рефлюкса. Поэтому рекомендуется принимать трижды в сутки до приема пищи Мотилиум.

Если появились эрозии, боли, изжога, назначают прием анитсекреторных препаратов. Лучшим выбором будет Омепразол. При изжоге, боли и дискомфорте также показан прием антацидов: Ренни, Алмагеля, Маалокса.

Диета после операции

Важное место после хирургического вмешательства занимает диета. Больным назначают диетический стол No5. Из рациона питания необходимо исключить все жареные, соленые, жирные, маринованные и копченые продукты.

Едят отварную, тушеную и запеченную пищу. Исключают масло, сметану, майонеза, яйца, сдобу. Кушают до 5 раз в сутки каждые 3 часа небольшими порциями.

Дальнейшее питание

Постепенно можно вводить продукты более высокой жирности. Питаются также до 5-6 раз в сутки. Можно начать употребление рыбы и мяса курицы и индейки. Но их первое время необходимо отваривать, готовить на пару или запекать.

Постепенно рацион питания можно расширять. Чтобы пища хорошо переваривалась на протяжении 2-3 месяцев рекомендуется пропить курс ферментов: Панкреатин, Мезим, Фестал.

Смотрите видео о правильном питании после холецистэкомии:

Гимнастика

После хирургического вмешательства больному показана специальная гимнастика. Ежедневно делают упражнения, которые направлены на укрепление брюшного пресса. К таким упражнениям относится велосипед и ножницы.

Ежедневно необходимо совершать длительные прогулки. Каждое утро рекомендуется проводить дыхательную гимнастику.

Цены

Если операция назначена в плановом порядке, стоимость ее зависит от выбранного метода проведения.

В России лапароскопия стоит около 50-70 тысяч рублей. На Украине стоимость составляет 25-30 тысяч рублей.

Последствия операции

Не исключены осложнения. Они встречаются редко, но если у больного были патологии и серьезные поражения органа и желчевыводящих путей, есть риск возникновения таких патологий, как:

• повреждение после вмешательства желчных протоков;
• гастрит;
• проблемы с заживлением шва;
• абсцессы;
• истечение желчи;
• панкреатит.

Заключение

Лапароскопия имеет ряд преимуществ перед полостной операцией. Удаление желчного пузыря будет иметь благоприятный исход, если соблюдать все необходимые рекомендации. Важно правильно провести все подготовительные мероприятия.

После хирургического вмешательства пропить все назначенные врачом лекарственные препараты, строго следить за питанием, выполнять специальную гимнастику.

Комментарии для сайта Cackle