Удаляют ли желчный пузырь при дискинезии
На лечение данной патологии уходит много времени, а лечебные мероприятия носят комплексный характер. Регулярная диета – базис терапии. Ее дополняют медикаментозной терапией, физиопроцедурами, фитотерапией.
Игнорирование предписаний доктора может привести к развитию серьезных осложнений, устранить которые возможно лишь посредством хирургического вмешательства.
Консервативное лечение дискинезии желчного пузыря и протоков – препараты, которые назначит врач
Рассматриваемая патология относится к числу заболеваний, основная причина которых связана с нарушениями в работе психики. Лечебные мероприятия в этом случае следует начинать с консультации у психиатра/психотерапевта.
Данный специалист назначит медикаменты, которые будут благоприятствовать возобновлению психического фона.
Это могут быть:
- Антидепрессанты. Актуальны при диагностировании депрессии у пациента.
- Нейролептики, транквилизаторы. Помогают ликвидировать неврозы, что возникли на фоне сильных, постоянных стрессов.
Параллельно с указанным лечением, могут назначаться:
- Антипаразитарные препараты: при глистных инвазиях либо лямблиозе.
- Витаминотерапия: при дефиците полезных микроэлементов в организме.
- Антигистаминные средства: в случае наличия аллергии.
- Пробиотики: для ликвидации дисбактериоза.
Если диагностика подтвердила гипомоторную форму указанной патологии, доктор может назначить следующие препараты:
- Холекинетики, что оказывают положительное влияние на тонус желчного пузыря: сорбит, магния сульфат.
- Лекарственные средства, которые будут способствовать улучшению моторики желчевыводящих протоков: холецистокинин.
- Фитотерапию: отвары из шиповника, душицы, настойка жень-шеня и т.д.
- Минеральные воды комнатной температуры: Ессентуки, Арзни.
Если исследования подтверждают гипермоторную форму дискинезии желчного пузыря и протоков, медикаментозная терапия будет включать такие препараты:
- Холеритики, благодаря которым увеличивается количество вырабатываемой желчи: фламин, оксафенамид, урохолом, аллохол. Чем больше желчи будет выделяться, тем большей будет продолжительность работы желчных протоков: они будут медленнее сокращаться, что уменьшит болевые ощущения.
- Спазмолитики: папаверин, бускопан, но-шпа. Указанные лекарственные средства будут благоприятствовать расслаблению сфинктеров.
- Успокоительные препараты: барвовал, настойка пустырника.
Лечение дискинезии в домашних условиях – народные средства и диета при дискинезии
Начинать лечение рассматриваемого заболевания нужно именно с диеты. Это не только ускорит процесс выздоровления, но и убережет от развития разнообразных обострений: желчнокаменных патологий, острых холециститов.
Диетотерапия при дискинезии желчного пузыря и протоков включает несколько нюансов.
1. Общие аспекты
Актуальны при любых формах указанного заболевания.
Чтобы обеспечить полное опорожнение желчного пузыря, пациентам следует придерживаться нескольких правил:
- Кушать нужно часто (до 5 р. в сутки), небольшими порциями.
- Промежуток между трапезами должен составлять минимум 3 часа.
- Во время вечернего приема пищи количество мясных продуктов необходимо минимизировать.
- Блюда должны быть теплыми: ни в коем случае не горячими, но и не холодными.
- Кисломолочные продукты утром и вечером – отличная профилактика от дисбактериоза (который негативно сказывается на работе желчного пузыря).
- Разогревать продукты можно только на растительных маслах.
Продукты, которые нужно исключить целиком | Продукты, которые недопустимо употреблять при обострениях | Продукты, которые можно включить в рацион |
|
|
|
2. Питание при гипомоторной форме рассматриваемого недуга должно быть нацелено на усиление моторики желчевыводящих протоков
Ежедневное меню может включать следующие продукты:
- Свежие фрукты.
- Запеченные или варенные овощи. Допускаются также тушенные овощи.
- Молочные продукты: сливки, сметана.
- Хлеб только черных сортов.
- Яйца.
Помимо растительных жиров допускается употребление также сливочного масла в небольших количествах.
3. Главной задачей диеты при гипермоторной дискинезии является исключение из повседневного меню продуктов, которые ускоряют процессы желчеобразования
Пациентам с данной формой болезни нужно отказаться от:
- Жирных бульонов.
- Хлеба черных сортов.
- Животных жиров.
- Газировки.
- Кисломолочных продуктов с высоким процентом жирности.
- Свежих овощей.
Как дополнительный метод лечения, можно использовать средства народной медицины. Существует множество лекарственных трав и сборов, отвары из которых помогут наладить работу желчного пузыря и протоков.
Однако все эти моменты обязательно нужно согласовывать с лечащим врачом, ведь выбор конкретного фитопрепарата будет определяться формой рассматриваемого заболевания, индивидуальными особенностями организма.
| Гипертоническая форма | Гипотоническая форма | |
| Лекарственные травы, соки, которые используют для приготовления отвара. Зачастую применяют сразу несколько трав. |
|
|
Особенности лечения дискинезии у детей
При диагностировании данной патологии маленьких пациентов ставят на учет к детскому гастроэнтерологу и неврологу.
Каждые полгода детям проводят ультразвуковое обследование, а также назначают определенные терапевтические процедуры.
Лечение рассматриваемого недуга у детей аналогичное тому, которое назначают взрослым пациентам
1. Диета
Идентична той, что описана в предыдущем разделе.
В первый год лечения требуется строгое ее соблюдение. Далее, при отсутствии обострений, рацион можно постепенно расширять.
2. Медикаменты
При гипомоторной форме заболевания детям выписывают:
- Лекарственные средства, которые повышают моторику желчных протоков: ксилит, сульфат магния.
- Препараты, усиливающие процесс желчеобразования: лиобил, холагол, аллохол.
При гипермоторной дискинезии обращаются к следующим препаратам:
- Спазмолитики, помогающие уменьшить болевые ощущения: риабал, папаверин.
- Холеритики: фламин.
3. Фитотерапия
При гипомоторной форме указанного заболевания в качестве основных ингредиентов для приготовления отваров используют: корень одуванчика, ягоды шиповника, кукурузные рыльца, мяту.
Основу растительной терапии при гипермоторной дискинезии составляют такие аптечные травы: зверобой, ромашка, листья крапивы.
4. Терапевтические процедуры
- Иглоукалывание при гипермоторной дискинезии.
- Массаж шейной области.
- Электрофорез магния сульфата для усиления двигательных функций желчных протоков.
- Теплые ванны с хвоей оказывают успокаивающий эффект.
- Лечебная физкультура, воздействия электрическим током (гальванизация), гидромассажные ванны помогают устранить застойные процессы в желчном пузыре.
- Магнитотерапия ликвидирует спазм желчевыводящих протоков.
Операция в лечении дискинезии желчного пузыря и протоков – когда необходимо удаление желчного пузыря при дискинезии?
При рассматриваемом недуге удаление желчного пузыря не осуществляют: подобная хирургическая операция не способна решить основную проблему.
Однако, в тех случаях, когда консервативная терапия не приносит нужного эффекта, а дискинезия желчного пузыря и протоков прогрессирует и приводит к ряду осложнений, доктор может принять решение о необходимости проведения холецистэктомии.
Перед началом операции больному проводят ряд обследований, которые включают: анализы крови, ЭКГ, УЗИ брюшной полости, рентген грудной клетки.
Указанный вид хирургического вмешательства можно производить двумя способами:
Открытым
Длительность манипуляции будет определяться сложностью общей картины, но в среднем она занимает 40-60 минут.
После процедуры пациент остается в стационаре 14-21 дней.
Показана открытая холецистэктомия при таких клинических ситуациях:
- Имеет место быть обширное инфицирование желчного пузыря.
- Камни в желчном пузыре имеют слишком большие размеры: ликвидировать их иным методом невозможно.
При ожирении, серьезных погрешностях в работе печени врачи зачастую делают выбор в пользу данной методики.
Алгоритм открытой холецистэктомии:
- Обезболивание путем общего наркоза.
- Резекция брюшины в области над пупком. Длина разреза может варьироваться в пределах 10-20 см.
- Извлечение желчного пузыря посредством медицинских инструментов.
- Тестирование желчных путей на наличие камней путем введения красителей в их полость.
- Изучение структуры близлежащих органов.
- Наложение швов и медицинской повязки.
Иногда оперирующий устанавливает дренажные трубки в зоне хирургического вмешательства. С ними пациент будет находиться около 6 дней, после чего трубки извлекают.
На полное восстановление после данной манипуляции уходит около 2-х месяцев. На протяжении указанного периода пациенты могут жаловаться на сильные боли, нарушения стула, тошноту, общую слабость.
Возможные осложнения:
К числу наиболее опасных осложнений открытой холецистэктомии относят инфицирование брюшной полости, обширный спаечный процесс.
Лапароскопическим
Длится указанная манипуляция в среднем 20-30 минут.
Перед началом процедуры берут кровь с вены, проводят УЗИ.
Данную операцию назначают в следующих ситуациях:
- Выявление камней в полости желчного пузыря.
- Воспалительный процесс внутри полости желчного пузыря.
- Холангит.
Алгоритм лапароскопической холецистектомии:
- Общий наркоз.
- Резекция брюшной полости в 4-х местах: один – над пупком, три — в правой части живота. Длина разрезов не превышает 3 см.
- Наполнение брюшины углекислым газом через один из разрезов.
- Внедрение телескопа с камерой в брюшную полость для визуального контроля над ходом операции.
- Удаление желчного пузыря при помощи хирургических инструментов, которые вводят через остальные разрезы.
- Выпускание углекислого газа.
- Наложение швов и стерильных повязок.
В процессе манипуляции оперирующий устанавливают дренажные трубки в брюшину, через которые в дальнейшем вливают антисептические растворы для промывки внутренних швов.
Первые пару дней пациента беспокоят сильные боли, которые купируют спазмалитиками. Уже на 3-4 день боль уходит. В этот же период извлекают дренажные трубки.
Швы снимают через неделю. При отсутствии осложнений больного отпускают домой уже на 5-й день после операции.
После рассматриваемой процедуры могут возникать следующие негативные последствия:
- Отечность и сильные боли.
- Слабость, резкие перепады настроения.
- Метеоризм.
- Нарушение стула: запоры могут сменяться диареей. При подобных состояниях нужно обращаться к доктору, который назначит необходимое медикаментозное лечение.
Прогноз и профилактика дискинезии желчевыводящих путей – чем опасно заболевание и можно ли избежать рисков?
Своевременное реагирование на проявление первых признаков рассматриваемого заболевания, выполнение всех предписаний доктора, правильный образ жизни помогут избежать обострений, которыми чревата дискинезия желчного пузыря и протоков.
Возможные осложнения заболевания:
- Аллергические высыпания на коже.
- Снижение массы тела, связанное с плохой всасываемостью полезных веществ.
- Воспаление 12-перстной кишки, поджелудочной железы либо желудка.
- Хронический холецистит.
- Воспалительные явления в полости желчных протоков.
- Желчнокаменные патологии.
Чтобы минимизировать риск возникновения указанной патологии необходимо придерживаться нескольких несложных рекомендаций:
- Стараться избегать ситуаций, которые могут негативно сказаться на психическом состоянии.
- Уделять должное внимание сну и отдыху. Ежедневный здоровый сон должен длиться 8 часов. При этом спать надо ложиться не позднее 23.00.
- Чередовать умственные нагрузки с физической активностью.
- Следить за правильным питанием. Жаренную, острую, соленную, копченную пищу употреблять можно, но редко, и в минимальных количествах. Акцент нужно делать на крупяных изделиях, растительной пище. Продукты животного происхождения лучше всего отваривать.
Источник
Дискинезия желчевыводящих путей – это расстройство двигательной и моторной функции желчного пузыря, протоков и сфинктера. Отсутствие согласованной работы билиарного аппарата приводит к тяжелым последствиям. Страдает не только процесс пищеварения, может встать вопрос об угрозе жизни человека. Причины дискинезии желчевыводящих путей настолько разнообразны, что объединить их в две-три группы не получится. Описание и классификация форм заболевания производится исходя из активности билиарного аппарата и периода формирования болезни.
Сущность болезни
Что такое дискинезия, трудно описать в двух словах. Дискинезия внепеченочных желчевыводящих путей — ДЖВП – это расстройство функций билиарного аппарата, при котором печеночный секрет поступает в двенадцатиперстную кишку либо малыми объемами, либо не вовремя. У здорового человека желчь продуцируется и выводится постоянно.
При дискинезии желчевыводящих путей гладкие мышцы желчного пузыря, протоков и сфинктера перестают реагировать на команды, поступающие от ВНС. В результате чего, жидкость, обильно поступившая в протоки и пузырь, там и остается. Или выброс ее настолько сильно ускоряется, что пищевой комок, пришедший из желудка, не успевает смачиваться желчью. Жировые соединения поступают дальше в тонкий кишечник в неизменном виде. Отсюда диспепсические расстройства, нарушение обмена веществ, боли в животе, тошнота.
Отличительной чертой ДЖВП является отсутствие болезни органов билиарного аппарата. Да, есть много явлений дисфункций выводящих протоков, которые являются следствием поражений печени, воспалений пузыря, инфекций, травм и проблем внутриклеточного обмена.
Но выделяют также ДЖВП, когда ничего не болит, не беспокоит, но процесс пищеварения нарушен. В этом случае стоит обратиться к неврологу для выявления вегетососудистой дистонии, заболевания нервной системы.
Существует 4 вида расстройства желчевыводящей системы:
Вегетососудистая дистония
- первичная;
- гипертоническая;
- гипотоническая;
- гипотонически-гипертонический синдром.
Каждая группа имеет свои особенности течения заболевания, причины, симптомы и методы лечения.
Первичная дискинезия
Эта форма расстройства предполагает врожденные особенности и патологии строения отдельных элементов билиарной системы. В желчном пузыре могут быть перегородки. Худший случай, если внутренняя полость имеет крупноячеистую структуру. Может быть перетяжка пузыря снаружи фиброзными нитями и венозным сплетением. Выявлены случаи, когда перетяжки пузыря были в нескольких местах. К врожденной патологии относят слишком длинную шейку органа, через которую желчь должна попасть в проток желчного пузыря – холедох, а затем, в общий выводящий путь. Атрезия является самым тяжелым проявлением патологии новорожденных. Зарастание протоков может стать следствием тяжелой интоксикации у взрослого человека.
Дискинезия желчного пузыря и путей выявляются еще в детском возрасте. Если нет серьезных проблем в желудочно-кишечном тракте, лечение не требуется. Включаются другие приспособительные функции организма для минимизации последствий врожденного порока. Если патология грозит ухудшением здоровья, тогда делают операцию по восстановлению нормального оттока желчи из печени в кишечник.
В медицинской практике отмечено немало случаев, когда врожденные пороки билиарного аппарата проявлялись спустя много лет. Это происходит под воздействием негативных факторов окружающей среды, при нарушении баланса в организме. Сюда можно отнести: сбои в режиме питании, неправильная пища, авитаминоз, инфекции и паразиты, острые воспалительные процессы брюшной полости, стрессы, аллергии, гиподинамия.
Таким образом, первичная дискинезия проявляет себя еще в раннем детстве. При выявлении тяжелых патологий необходима операция. Соблюдение правильного питания и режима обезопасит от негативных последствий врожденных дефектов.
Гиперкинетическая дискинезия
Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих протоков по гипертоническому типу появляется в результате действия негативных предрасполагающих факторов окружающей среды, неправильного образа жизни человека, других заболеваний. Характеризуется повышением сократительной функции гладкой мускулатуры органов. Следствием этого является усиленный бесконтрольный выброс печеночного секрета в полость двенадцатиперстной кишки.
Гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей преобладает у больных ваготонией. Это расстройства ВНС, когда парасимпатический отдел блокирует действия симпатической иннервации.
Острая колика
Признаком гипертонической дискинезии является острая колика справа под ребрами. Иррадиация боли возможна в плечо справа или влево, где сердце, так как парасимпатический отдел ВНС отвечает за работу сердечно-сосудистой системы. В отличие от печеночной колики, при которой боль ощущается под правой лопаткой, приступы гипермоторного расстройства возникают внезапно, проявляются кратковременно. Появление боли часто связывают с повышенным эмоциональным напряжением накануне. Возникает она при сильном растяжении желчного пузыря печеночной жидкостью после спазма выпускных ворот холедоха и двенадцатиперстной кишки.
Температура тела не повышается. Воспалительные процессы в лабораторных анализах не обнаруживаются, то есть скорость оседания эритроцитов, реактивный белок, количество лейкоцитов всегда в норме.
Бывают приступы тошноты, рвоты, диспепсические расстройства. Они вызваны нарушением пищеварительного процесса в кишечнике. При гипертонии билиарного аппарата страдает и поджелудочная железа.
Повышенная активность парасимпатической нервной системы может вызывать такие сопутствующие явления, как обильный пот, частый слабый пульс, слабость, головная боль, головокружение. Больные жалуются на повышенную раздражительность, агрессивность, перепады настроения. Активность может через несколько минут перейти в упадок сил.
При пальпации врач применяет методики определения болевого эффекта. Часто сильная боль отмечается справа, на два пальца ниже ребер почти посередине. Здесь находится дно желчного пузыря. Исследования в период затухания приступа не выявляют болезненности. Зато можно обнаружить проблемы с желудком, сердечной и эндокринной системой.
Резкая боль появляется после психического перенапряжения, при физических нагрузках, во время периодических менструациях у женщин, после неправильной, нездоровой пищи.
Дискинезия желчного пузыря и протоков по гипертоническому типу требует прохождение лечения не только у врача — гастроэнтеролога, но и у невролога. Назначаются препараты для снятия напряжения центральной нервной системы, спазмолитики, иногда гормональные средства. Необходимо выполнять рекомендации врача относительно режима питания и диеты. Назначаются лечебная физиотерапия, массаж. Нельзя забывать, что этот вид расстройства связан с проблемами ЦНС и ВНС. Поэтому расслабляющий массаж, применяемый при дискинезии желчевыводящих путей по гипертоническому типу, поможет восстановить нормальную работу билиарного аппарата.
Проявления гипотонической дискинезии
Дискинезия желчного пузыря и выводящих каналов по гипотоническому типу заключается в снижении моторной и сократительной деятельности мышечного каркаса внепеченочных путей и сфинктера. Результат этого — желчи мало доходит до двенадцатиперстной кишки и не в то время, когда это надо. В норме у здорового человека в сутки вырабатывается до литра печеночного секрета. Слабая выводящая способность билиарного аппарата ведет к переполнению желчью пузыря и каналов и к поражению печени. Возникает сладж синдром, который свидетельствует об изменении структуры печеночного секрета, увеличении вязкости жидкости.
При этом типе расстройства преобладает активность симпатической нервной системы. Она обладает прямо противоположным действием к парасимпатической регуляции.
Явным признаком гипотонии является непрекращающаяся боль под ребрами справа. Человек не может показать четкое конкретное место источника боли. Она размывается по всему верху живота. Усиление происходит после стресса, повышенной эмоциональной нагрузки. Появление болезненности связано с сильным растяжением верха желчного пузыря. Повышается выделение антихолецистокинина, который усугубляет ситуацию. Он еще больше снижает тонус пузыря, повышая давление печеночной жидкости на его стенки. Двигательная активность органа чрезмерно снижается.
Болевые ощущения могут возникнуть после стрессовых ситуаций
В результате у человека пропадает аппетит, появляется отрыжка, тошнота, постоянное присутствие горького привкуса во рту, метеоризм, диспепсические расстройства. Мало кто обратит внимание на желчный пузырь при таких симптомах. Для некоторых людей ведущих сидячий образ жизни эти проявления давно стали нормой. Они глотают тоннами таблетки от желудка и вздутия живота, тем самым усугубляя ситуацию, подводя ее до оперативного вмешательства.
Часто нервные расстройства преобладают над симптомами дискинезии. Это затрудняет постановку диагноза, особенно если не было сопутствующих заболеваний печени и желчного пузыря. Признаки схожи с проявлением хронического холецистита, но у больного нет температуры и воспалительных очагов. Это требует от врача полного сбора анамнеза и проведение большого ряда исследований и анализов.
Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей имеет разные причины возникновения. Для того чтобы убрать провоцирующий фактор, врач назначает клинические исследования и лабораторные анализы. Только так можно предупредить развитие рецидива болезни. Профилактика расстройства заключается в нормализации режима дня, питания и диеты. Надо вести активный образ жизни. Многие методики закаливания дают поразительные результаты для укрепления нервов. Предотвращению рецидива способствуют активные занятия спортом, танцами и плаванием.
Смешенная форма болезни
Еще ее называют гипотонически-гипертонический синдром, потому что задействована полностью вся ВНС. Здесь проявляются оба типа расстройства. Элементы билиарного аппарата начинают работать врозь. Гипертонус пузыря может появиться на фоне снижения активности мышц других элементов билиарного аппарата.
Разобщение деятельности хранилища желчи и выпускных ворот – наиболее часто встречающийся вариант. Особенно сфинктера Одди. Он стоит на границе желчного протока и кишечника. Возникает застой желчи. Это явление опасно для билиарного аппарата. Желчь – агрессивная среда. Соли и кислоты в ее составе раздражают стенки желчного пузыря и выводящих путей, могут возникнуть очаги воспаления. Очень часто так происходит на фоне инфекций и уже имеющихся конкрементов в полости пузыря.
Дискинезия желчевыводящих путей при гипотонически-гипертоническом синдроме имеет разные предпосылки для развития:
Язва желудка
- частые расстройства кишечника;
- гастрит;
- язва;
- болезни поджелудочной железы;
- поражение вегетативной нервной системы;
- травмы головы.
Язвенная болезнь поражает не только слизистую оболочку, но и сфинктер, в том числе выпускной клапан желчи в двенадцатиперстной кишке. Злоупотребление кислой пищей приводит к спазму сфинктера. Препараты, снимающие спазм скелетных мышц, оказывают влияние на иннервацию стенок желчного пузыря, возникают причины появления гипотонуса органа.
Признаки этой формы расстройства отличаются от остальных типов болезни. В области печени появляются периодические тянущие боли, чувство тяжести, во рту сухость, пищеварение неустойчивое, частые запоры. В эмоциональном плане больные жалуются на утомляемость, резкий упадок сил, нервозность, отмечается увеличенный в размерах язык желтоватого оттенка.
Боль возникает при растяжении стенки желчного хранилища после еды, эмоционального напряжения. При пальпации больной показывает болевой центр.
Лечить дискинезию такого типа следует с восстановления ЦНС. Назначаются седативные препараты, расслабляющие средства. Необходимо исключить негатив из жизни, постараться избегать стрессовых ситуаций.
Почему дискинезия приводит к удалению желчного пузыря
Дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря может привести к удалению хранилища печеночного секрета. При гипертонусе желчного пузыря и наличии конкрементов в его полости происходит заброс желчи вместе с камнями в холедох, что приводит к закупорке протока. Этот процесс опасен на фоне холецистита. Воспаленный растянутый желчный пузырь надо удалять. При гипотонусе возникает застой желчи. Проявляются симптомы сладж синдрома. Дальше прогрессирование болезни зависит от обмена веществ и иммунитета. Застой желчи на фоне болезни печени может привести к поражению перерастянутых стенок органа солями кальция и холестерином. Возможны различные полипозы. Множественные холестериновые и воспалительные полипы, поражающие шейку пузыря и выводящие пути, приводят к холецистэктомии.
Холецистэктомия
Удаленный желчный пузырь не решает проблему дискинезии. Скорее усугубляет. Общий желчный проток берет на себя функцию сбора желчи, хранения и отправки в кишечник. На фоне желчнокаменной болезни возможна закупорка общего желчного протока, что является большой опасностью для жизни человека, так как возможен острый перитонит.
Дискинезию желчного пузыря и выводящих желчь путей надо лечить у специалиста. Чем раньше обратиться к врачу с возникшими проблемами, тем легче и быстрее пойдет процесс восстановления. Самолечение исключено. Это сложное расстройство и требует правильного, полного, комплексного подхода в лечении. Важно соблюдать комплекс профилактических мер для предотвращения рецидива болезни, нормализовать режим дня и питания, избегать стрессовых ситуаций.
Источник