Ударно волновая литотрипсия желчного пузыря цена

13.01.2021
0
Главная › Желчный пузырь › Ударно волновая литотрипсия желчного пузыря цена

Литотрипсия представляет собой метод удаления камней в желчном пузыре с помощью различных видов воздействия на камень. Литотрипсия бывает контактная и дистанционная. При контактной литотрипсии камень дробят механически с помощью специальных щипцов, вводимых в полость желчного пузыря. Этот метод более травматичен, так как является полноценным оперативным вмешательством, но с минимальным операционным доступом.

Дистанционная литотрипсия проводится специальным аппаратом, который подает ударные волны в место, где располагается камень. Этот метод является неинвазивным, и при отсутствии противопоказаний, проводится легко, безопасно и абсолютно не травматично для пациента.

На камень подают волновые удары, которые дробят его до такой степени, чтобы он свободно вышел через протоки желчного пузыря. Количество волн варьируется в зависимости от природы камня. Существует большое разнообразие методик проведения этого метода, посредством использования разных видов волн: ультразвуковых, электромагнитных, пьезоэлектрических.

Контактная химическая литотрипсия

Этот метод является более безопасным среди контактных методик. Перед операцией проводят обследование, исключают возможность аллергии на химическое вещество, проводят анестезию. Операционный доступ ограничен отверстием троакара, через которое вводят катетер. По нему в полость желчного пузыря подают химическое вещество, растворяющее камень. Затем полость пузыря промывают, удаляя оставшиеся крошки вместе с раствором. Химический метод хорош, когда протоки желчного пузыря слишком узкие, а другие способы для извлечения камней не подходят.

Контактная механическая литотрипсия

МРТ

Такой метод является оперативным вмешательством. Перед операцией пациента направляют на обследование. Делают УЗИ, МРТ и анализы крови на свертываемость. За 2 часа до вмешательства проводят премедикацию.

Ход операции

Через оперативный доступ на животе пациента вводят устройство для разрушения камня. Он называется литотриптор. Выглядит инструмент как корзинка, которая имеет тросики для захвата камня. Корзина оснащена механизмом сильного давления на камень, воздействие которого и приводит к его измельчению. Если камень раздробился слишком мелко, то желчный пузырь промывают, и вместе с раствором отсасывают мелкие частички образования.

Осложнения при механическом дроблении камней

Данный метод имеет осложнения как после операции, так и во время нее. При проведении оперативного вмешательства у хирурга может возникнуть трудности по введению литотриптора через желчный проток. Литотриптор может просто застрять и травмировать при этом стенки протока. У врача, проводимого операцию, иногда не получается захватить камень в корзинку по причине некачественного инструмента. В связи с этим у него нет возможности раздробить камень должным образом. Сложности для проведения операции создают также наличие холангита и желтухи.

Показания и противопоказания для контактной литотрипсии

У любого вида лечения есть показания и противопоказания. Они введены для устранения заболеваний пациентов и избежания возможных осложнений при проведении операций.

Показания к контактной литотрипсии

Контактная литотрипсия показана:

  • пациентам, у которых единичные камни в желчном пузыре достигают размера более 1 см в диаметре;
  • если камней несколько, находятся впритирку друг к другу, или заполняют практически все пространство желчного пузыря;
  • при наличии камней в холедохе, которые провоцируют воспалительный процесс и появление желтухи;
  • молодым пациентам, для сохранения нормальной работы сфинктера желчного пузыря.

Противопоказания к контактной литотрипсии

Противопоказаниями являются:

Тяжелое состояние больного

  • очень крепкие камни, которые со временем осложняются желтушным синдромом и холангитом;
  • тяжелое состояние больного;
  • камни, находящиеся во внутрипеченочных протоках;
  • сильно расширенные желчные протоки.

Литотрипсия с помощью лазера

Литотрипсия с использованием лазера на сегодняшний день очень распространена. С помощью лазера можно разрушить камни, образованные холестериновыми и другими отложениями.

Кому показан данный вид литотрипсии

Такой метод будет актуален для пациентов старше 60 лет, так как у них развиваются осложнения, сопутствующие желчнокаменной болезни. Пожилые люди могут не перенести общей анестезии и самого оперативного вмешательства по причине наличия заболеваний сердца и легочной недостаточности. Лечение лазером не требует общего наркоза, достаточно только местного обезболивания. Также лазерная литотрипсия актуальна, если необходимо сохранить желчный пузырь. Назначают этот метод, если камни не более 2,5 сантиметров.

Читайте также:  Желчный пузырь фото операция

Методика проведения

Операция считается малоинвазивной. Осуществляется всего один небольшой разрез через кожу на животе, после чего вводят трубку в полость желчного пузыря. На этой трубке располагается лазерный аппарат. Лазер дробит любые виды камней в пыль. Очень эффективен при наличии камней с высокой плотностью. После того как камень разрушен, всю пыль и остатки камня отсасывают насосом по трубке, предварительно промыв физиологическим раствором.

Минусы метода

Отрицательной стороной такой методики является:

  • возможность травмирования слизистой желчного пузыря при проведении процедуры, особенно если врач имеет маленький опыт проведения таких операций.
  • появление камней вновь, если пациент не будет соблюдать строгую диету.

Дистанционная литотрипсия

Дистанционная литотрипсия

Данный метод стал очень популярным в настоящее время. Он облегчает работу врачам в лечении пациентов с желчнокаменной болезнью. На раннем этапе формирования камня, пока он ещё маленького размера, применяют дистанционную литотрипсию. Пациенты тоже хорошо относятся к методу, потому что он неинвазивный и простой.

Виды литотрипсии

При проведении литотрипсии используют разные виды поражающих волн. В зависимости от этого, выделяют следующие виды метода: ультразвуковая, ударно-волновая.

Процедура не требует операции, может проводиться в условиях поликлиники. Участковый терапевт назначает ее, не направляя больного в стационар, при условии, что наличие камней не осложнено другими воспалительными процессами желчного пузыря и желтухой.

Что эффективнее

Выбирая из двух методов, больше эффекта даст ударно-волновая терапия, так как подаются более сильные волны. Она подойдёт для камней больше 3 мм. Ультразвуковая терапия более мягкая и не справится с большими камнями, но прекрасно подойдёт для мелких образований.

Ударно-волновая литотрипсия

Методика ударных волн стала очень часто использоваться, потому что не требует оперативного вмешательства. Пациенты с достоинством оценили преимущества ударно-волновой литотрипсии. Этот метод лечения может использоваться в амбулаторных условиях для облегчения симптомов печеночной колики.

Кому показана ударно-волновая литотрипсия

Процедуру проводят, если нет возможности сделать операцию. Размер камней при этом не должен превышать 3 сантиметров, а количество камней – не более 3 штук. Такую методику также проводят при наличии печеночной колики.

Данная процедура является щадящей, органосохраняющей для пациента, потому что при удалении желчного пузыря нарушаются функции пищеварения, что негативно влияет на организм человека.

Противопоказания к проведению лечения

Ударно-волновую литотрипсию нельзя проводить, если имеются:

Панкреатит

  • язвенная болезнь, панкреатит;
  • болезни свертывающей системы;
  • хроническое течение холецистита;
  • у пациента установлен кардиостимулятор;
  • вес больше 150 килограмм.

Возможные осложнения после лечения

Ударные волны действуют не только на камни, но и в первую очередь на кожу, подкожную клетчатку, слизистую желчного пузыря. Из-за сильных вибрационных ударов повреждаются стенки мелких кровеносных сосудов и капилляров, что ведёт за собой образование гематом и кровоизлияний в месте прохождения лучей. При воздействии вибрации на желчный пузырь слизистая может воспалиться. Возможно также закупоривание желчного протока, что ведёт к печеночной колике.

Виды воздействия при ударно-волновой литотрипсии

В данной методике выделяют несколько основных направлений воздействия на камень. К ним относится 3 метода: пьезоэлектрический, электрогидравлический, электромагнитный.

Пьезоэлектрический метод

Распространение волн происходит от пьезоэлектрических пластинок из керамического материала. Такой способ не даёт много шума, и позволяет разрушать камни диаметром 1 см.

Такой метод очень дорогой, так как стоимость специальных керамических пластинок очень велика.

Электромагнитный метод

Специальные катушки подают электромагнитные импульсы, которые с помощью двояковогнутой линзы собираются в пучок и направляются на камень. Катушки и мембрану, через которую подается импульс на линзу, необходимо менять каждые 10 месяцев.

Электрогидравлический метод

В этом способе используют электрический импульс и воду. Воду закачивают в специальный мешок. Она проводит волновые удары, которые передаются пациенту. Волны намного сильнее чем у пьезоэлектрического и электромагнитного методов, поэтому есть возможность дробить камни размером до 3 см.

Читайте также:  Ударно волновая литотрипсия камни в желчном пузыре

Методика проведения ударно-волновой литотрипсии

Пациента укладывают на стол. Если процедура будет длиться более 1,5 часов, то проводят анестезию. Место, где будет соприкасаться литотриптор, смазывают гелем для лучшей проводимости электрических импульсов. Локализацию камня определяют ультразвуковым методом. Направление пучков электрических импульсов определяется месторасположением образования. Процедура может длиться до 2 часов. Если камень раздробился не полностью, может потребоваться и повторное ее проведение.

Ультразвуковая литотрипсия

Ультразвуковая литотрипсия

Ультразвуковой способ дробления камней также часто применяется врачами. Для разрушения камня применяют вибрацию ультразвуковых волн. Но в отличие от предыдущего метода, он менее эффективен в борьбе с плотными и крупными образованиями. Они не должны превышать 1 см в диаметре. Также вибрации негативно влияют на мягкие ткани, через которые проходят ультразвуковые волны. Из-за этого могут появиться воспаление стенки желчного пузыря, кровоизлияние кожного покрова. Нельзя применять метод при обострении хронического холецистита, наличии желтухи. У людей с избыточной массой тела данный метод будет бесполезным, волны просто не дойдут до цели или будут недостаточной интенсивности.

Заключение

Медицинское оборудование совершенствуется с каждым годом. Набирают популярность неинвазивные методы дробления камней. Также используют малоинвазивные методики. Появилась возможность лечить желчнокаменную болезнь у пожилых и молодых людей с сохранением самого желчного пузыря. С изобретением таких способов лечения можно избежать тяжелых осложнений и улучшить качество жизни пациентов. Стоимость литотрипсии камней желчного пузыря может достигать 60 тысяч рублей за один сеанс.

Источник

Удаление камней из желчного пузыря ― это инвазивное вмешательство с целью извлечения твердых отложений при ЖКБ, мешающих функционированию органа. Требует безотлагательного планового проведения, если в течение нескольких месяцев не помогло растворение урсоксихолевыми или дезоксихолевыми кислотами. Операция по удалению камней из желчного пузыря методом лапароскопии малотравматичная.

Из минусов следует отметить, что ни один хирург не даст вам 100% гарантии отсутствия рецидива. Если у человека есть склонность к отложению билирубиновых, холестериновых сладжей, конкременты появятся снова и их нужно будет удалять опять. В таком случае, отмечается хроническое течение, которое лечится только удалением желчного пузыря.

Не все готовы лишиться органа, но стоит учитывать, что практически его уже нет. Он не обрабатывает и не выделяет порционно желчь. При этом расстраивает всю пищеварительную систему.

Если выбираете органосохраняющий метод, учитывайте что нужно будет соблюдать диету и принимать ферменты так же как при холецистэктомии (удалении желчного пузыря). Правильное питание позволяет избежать рецидива, сохранить единство органов ЖКТ.

Существует две техники эндоскопического удаления конкрементов, механическая и ударно-волновая. Первая предусматривает фиксацию и извлечение твердых частиц. Поэтому подходит для фрагментов, расположенных в теле пузыря. Вторая используется и для конкрементов холедоха. Специальный излучатель разбивает затвердения, получившиеся осколки выводятся специальной корзиной.

Ударно-волновая терапия бывает бесконтактной, то есть физическое воздействие будет через неповрежденные кожные покровы. Очищается полость желчного пузыря естественным путем.

Органосохраняющая операция

Холецистолитотомия ― это удаление камня с сохранением желчного пузыря. Противопоказана при воспалительном процессе, наличии полипов, опухолей, спаек. Назначается при затяжном течении ЖКБ с уже сформированными конкрементами, имеет ряд условий:

  1. 1-5 камней, размером до 3 см.
  2. ЖКБ не является наследственным заболеванием.
  3. Желчный пузырь не превышает размера 90:40 мм, а толщина его стенки 35-40 мм.
  4. Сохранение моторно-эвакуаторной функции.

Преимущество отдается эндоскопической технике. Лапароскопия под общим наркозом длится до 1 часа. Внутрь живота нагнетается углекислый газ, он сдвигает органы в стороны, освобождая пространство для операции. Брюшная стенка прокалывается троакаром в двух точках возле реберной дуги и одной около пупка. Последняя имеет отверстие 1 см, через нее извлекается камень.

Чтобы его найти, микрохирургическими инструментами рассекается желчный пузырь на 1,5-2,5 см, внутрь подводится лапароскопическая камера. Обнаружив элемент, хирург проводит захват корзиной Дормиа и достает его. Ткани сшиваются, а из брюшной полости откачивается кровь, желчь, скопившаяся при операции.

Читайте также:  Мрт как проводят желчного пузыря

Подготовка перед операцией

Удаление камней в желчном пузыре проколом лучше проводить в плановом порядке, не дожидаясь осложнений. Оптимальное время для подготовки ― 1-1,5 месяца.

В этот период назначаются лекарства, нормализующие работу гепатобилиарной системы:

  1. Гепатопротекторы: Гептрал, Эссенциале.
  2. Спазмолитики: Папаверин, Но-шпа.
  3. Ферменты: Креон, Мезим.

Пациент придерживается диеты №5. Компенсаторная терапия дает время для обследования перед операцией, выявляющего другие патологии требующие компенсации. Нужно пройти консультацию терапевта, хирурга, кардиолога, гастроэнтеролога. За неделю сдаются клинические анализы крови, мочи, биохимия, коагулограмма. Также в обходном листе должно быть ЭКГ, флюорография, кровь на ВИЧ, сифилис, гепатит.

Группа и резус крови всегда проверяются в стационаре. УЗИ повторяется ближе к удалению камней желчного пузыря. Обязательна предварительная консультация анестезиолога для выбора наркоза.

За 10-12 часов до операции прекращается прием пищи, воды. Накануне делается очистительная клизма. Волосы на животе сбриваются.

Период реабилитации

Восстановление после лапароскопии проходит легче, чем от полостной операции. Уже к вечеру пациент может вставать. Выписка из стационара через неделю. Чтобы не пришлось делать повторное удаление камней в желчном пузыре, придерживайтесь рекомендаций по реабилитации:

  • соблюдение лечебного стола №5
  • первые 2 недели не поднимать больше 3 кг, не переутомляться
  • постепенно приступать к физическим нагрузкам только через 1 месяц
  • проходить УЗИ каждые полгода
  • принимать литолитики, ферменты по назначению врача

Ортостатическая гипотензия ― резкое падение АД при принятии вертикального положения. Такое состояние наблюдается в повседневной жизни. Человек долго лежал, а затем резко поднялся. Кровь отхлынула от головы к конечностям. Но чаще ортостатический обморок бывает у ослабленных больных, в том числе послеоперационных. Потому первое поднятие с постели осуществляется в присутствии медсестры. Нельзя вставать, нужно немного посидеть на кровати. Плавно приподняться, постоять 30-60 секунд, присесть или лечь, если почувствовали слабость.

Нельзя лениться вставать, но после реабилитации оберегать себя от физической нагрузки. Умеренные занятия спортом, лечебная ходьба улучшают моторику желчного пузыря.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Дробление камней желчного пузыря

Удаление камней из желчных протоков можно проводить бесконтактным методом. С помощью специального оборудования к телу пациента в области желчного пузыря подводится литотриптор, через который проходят волны. Они отличаются зависимо источника энергии:

  • электромагнитные
  • пьезоэлектрические
  • электрогидравлические

Несмотря на неинвазивность процедуры, есть повреждающий эффект. Литотриптор нельзя направлять на кости, так как его воздействие направлено на дробление твердых структур. Побочный эффект проявляется и в мягких тканях. Есть незначительные повреждения сосудистой стенки. Желчный пузырь воспаляется, могут образоваться гематомы, потом они рассасываются.

Литотрипсия показана при единичных известковых камнях до 30 мм. Должна сохраняться проходимость холедоха, сократимость желчного. Процедура подкрепляется литолитическими препаратами (Урсохол, Эксохол).

К противопоказаниям относится:

  • коагулопатия
  • панкреатит
  • холецистит
  • язва
  • полипы
  • беременность
  • кардиостимулятор в сердце

Лазерное разрушение конкрементов делается эндоскопическим методом. Идентично механической операции, брюшная стенка прокалывается троакарами с подведением лапароскопа и манипулятора.

Операция по удалению камней в желчном пузыре лазером разрешена на фоне механической желтухи. Подходит для крупных отложений. Вакуумная корзина препятствует забросу в печеночный проток. Операция редко осложняется ожогами, кровотечением.

В нашем медцентре проводиться устранение любых проявлений данного заболевания. Вы можете пройти консультацию в «Клинике ABC». Для записи вам необходимо воспользоваться телефоном или формой обратной связи на сайте. Администратор подберет наиболее удобное для вас время визита.

Приводим сравнительную таблицу цен на данную процедуру клиник г. Москвы*.

*В соответствии с Федеральным законом о рекламе, мы не указываем название клиник.

Источник

Предыдущая статья
Перстневидноклеточный рак желудка симптомы
Следующая статья
Прободная язва желудка клиника лечение
© Пищеварительный Профи