Увеличение желчного пузыря симптомы у детей
Желчный пузырь выполняет функцию сбора желчи, предназначенной для расщепления сложных жиров, регулировки пищеварительных процессов, выведения токсинов и холестерина. Увеличение размеров желчного пузыря у детей свидетельствует о сбое в его работе и требует незамедлительного лечения. Как определяют, что орган увеличен, каковы симптомы заболевания и в чем заключается лечение?
Нормальные размеры желчного пузыря у ребенка
С рождения и в течение определенного времени желчный пузырь ребенка изменяет свою форму и размеры. Процесс связан с совершенствованием детской системы пищеварения. У новорожденных орган похож на веретено и располагается в тканях печени. Размер желчного пузыря у грудных детей равен 3 см. Затем он начинает постепенно увеличиваться, пока не достигнет нормативной отметки, характерной для взрослого человека.
В семимесячном возрасте орган приобретает грушевидную форму, а в 2 года покидает область печени и размещается у ее края. С ростом ребенка увеличивается и размер желчного пузыря. В норме он должен быть равен:
- у детей от 2 до 5 лет – 50 мм (длина) х 17 мм (ширина);
- в 6 лет длина органа составляет 61 мм, а ширина — 18 мм;
- от 6 лет до подросткового возраста – 64 мм х 23 мм;
- у подростков – 65 мм х 24 мм.
Почему происходит увеличение органа?
Увеличение желчного пузыря у детей свидетельствует о воспалительном процессе в поджелудочной железе, спровоцированном различными факторами. В список причин, при которых орган может быть увеличен, включены:
- неправильный режим питания и употребление в пищу вредных продуктов;
- лактозная недостаточность и аллергия на пищу, употребляемую мамой грудничка;
- сильные ушибы в области живота или спины при падении;
- тяжелые физические нагрузки;
- врожденные проблемы развития органов ЖКТ, в том числе желчного пузыря;
- воспалительные процессы в системе пищеварения (в кишечнике, желчном пузыре);
- реакция организма на лекарства;
- наследственная предрасположенность;
- инфекции;
- передозировка кальция и витамина Д;
- закупорка путей, выводящих желчь.
Как проявляется патология?
Если желчь вырабатывается неправильно, происходит сбой в усвоении детским организмом жирорастворимых витаминов, развивается холецистит. Кожа ребенка приобретает сероватый оттенок, возникают вегетативные нарушения, белки глаз становятся желтоватыми, а на уголках губ образуются заеды. Симптомы увеличения желчного пузыря выглядят так:
- в правом подреберье ощущаются болевые проявления колющего или ноющего характера;
- наблюдается усиление болевого синдрома во время приема пищи;
- во рту присутствует горький привкус;
- язык обложен.
Диагностические мероприятия
Опытный врач может понять, увеличен орган или нет, с помощью пальпации больного участка. Для точного диагноза проводится ряд обследований:
- для определения размера органа и проверки желчных протоков делается УЗИ;
- для выявления патологических изменений назначается рентген;
- дуоденальное зондирование помогает изучить состав желчи;
- берется анализ крови;
- иногда прибегают к компьютерной томографии.
Как лечат недуг?
Если увеличение желчного пузыря выявлено у плода, то никаких лечебных мероприятий не проводится, осуществляется лишь наблюдение за динамикой развития процесса. Детям старшего возраста рекомендована диета и дробный режим питания. Пища не должна быть очень горячей.
Из меню ребенка исключаются следующие продукты:
- наваристые бульоны;
- консервы;
- острые специи и приправы;
- жевательные резинки;
- кофе, шоколадные изделия;
- щавель, редька;
- копчености;
- газированные напитки и сдобная выпечка.
Выяснив степень развития проблемы, врач может назначить прием определенных препаратов. Все они подбираются индивидуально, с оглядкой на общее состояние организма. Для усиления выделения желчи ребенку назначают Холагол, Аллохол, Дигестал. В снятии спазмов желчного пузыря помогают следующие средства:
- Папаверин;
- Но-шпа;
- Дротаверин;
- Мебеверин.
Профилактические меры
В профилактике холецистита важна сбалансированность и полезность питания, чтобы устранить главную причину заболевания. Кроме того, родителям рекомендуют следить за состоянием зубов ребенка, вовремя проводить их лечение. Важно ограждать малыша от стрессовых ситуаций, внимательно относится к его психологическому состоянию. В весенний период ребенок должен получать большое количество витаминов, восполняя их зимний дефицит. Детей следует закаливать и давать им посильные физические нагрузки.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
Каждая мама обеспокоена здоровьем своего ребёнка. Молодой организм всё ещё растёт, поэтому очень важно, чтобы никакие патологии внутренних органов не препятствовали его здоровому развитию. Если по результатам УЗИ увеличен желчный пузырь у вашего ребёнка, можно говорить о нарушениях в работе пищеварительного тракта, что будет доставлять ему большой дискомфорт и причинять боль.
У ребёнка увеличение желчного пузыря может быть вызвано различными заболеваниями, но в любом случае необходимо соответствующее лечение. Наиболее частой проблемой у детей является дискинезия желчных путей (около 80% всех обращений к гастроэнтерологу).
Как работает желчный пузырь?
Желчный пузырь (холецистис) – орган пищеварительной системы, участвующий в накоплении и выбросе желчи в тонкий кишечник. Когда у вашего ребёнка просыпается аппетит, вся пищеварительная система его организма готовится к приёму пищи. Желчный пузырь накапливает желчь, поджелудочная железа – сок поджелудочной железы, и только из желудка в кишечник поступает пища, как происходит её ферментная обработка и дальнейшее переваривание.
Желчь выделяется печенью, а впоследствии накапливается в желчном пузыре. Её роль в организме – участвовать в расщеплении сложных жиров и активации процессов кишечного пищеварения. Стенки тошной кишки раздражаются под действием желчной кислоты, и тем самым организм получает сигнал о необходимости активизировать перистальтику кишечника.
Также желчь участвует в выводе из организма таких соединений, как холестерин. Почки не в состоянии справиться с данной задачей, поэтому холестерин выводится за счёт желчной кислоты.
Функции желчи в организме человека сводятся к следующему:
- обработка пищи, расщепление сложных жиров;
- запуск процессов кишечного пищеварения;
- участие в работе выделительной системы организма;
- нейтрализация желудочного фермента пепсина (опасного для работы ферментов поджелудочной железы);
- стимуляция производства слизи.
Сопутствующие симптомы
Так как желчь участвует в усвоении ряда жирорастворимых витаминов, то у ребёнка с заболеваниями холецистиса наблюдается бледный вид, сероватый оттенок кожи, нередки вегетативные нарушения. Он становится вялым, малоактивным, в уголках рта видны «заеды», а белки глаз приобретают нездоровый желтоватый оттенок.
В зависимости от характера заболевания могут проявляться следующие симптомы:
- колющие или ноющие боли в правом подреберье;
- боли усиливаются с приёмом пищи;
- во рту ощущается горьковатый привкус;
- «обложен» язык;
- эмоциональные перенапряжения усиливают негативную симптоматику;
- неприятные ощущения многообразны и изменчивы.
Редко недомогания сопровождаются тошнотой, ещё реже – рвотой. Тошнота и рвота – опасные симптомы, которые могут свидетельствовать о развитии холецистита (воспаления желчного пузыря).
Причины
Увеличение желчного пузыря происходит из-за застоя желчи. При функциональных нарушениях или же перекрытии оттока желчи полипами и опухолями, она перестаёт попадать в двенадцатиперстную кишку и скапливается внутри пузыря. Сам орган при этом увеличивается в размерах, как если бы резиновый шар наполнили водой.
Говоря о функциональных нарушениях (дискинезии), следует отметить также следующие провоцирующие факторы:
- Генетическая предрасположенность.
- Врождённые перегибы и перетяжки шейки и тела желчного пузыря.
- Хроническая инфекция (аденоиды, тонзиллит и даже кариес зубов).
- Эмоциональные проблемы в жизни ребёнка, неврозы.
- Питание не по режиму или «через не хочу», некачественная еда.
Отдельно стоит отметить пятый пункт: питание «через не хочу». Многие родители склонны кормить своих детей строго по расписанию или же тогда, когда есть время. Однако, чувство голода – сигнал о готовности нашего организма принять еду. Насильственное кормление приводит к тому, что желчный пузырь начинает выделять желчь несвоевременно. Поэтому если ваш ребёнок отказывается от приготовленного обеда – не давите на него, а подождите, пока он не попросит сам.
Возможные заболевания желчного пузыря
Изменение размеров органов, боли и другие симптомы могут свидетельствовать о развитии заболевания. Какие болезни желчного пузыря чаще других встречаются у детей?
Дискинезии желчных путей
Это самое распространённое заболевание среди детей. Его причины кроются в переходе с домашнего питания на школьное, изменении режима дня и эмоциональных перегрузках, которые могут быть связаны с началом учёбы.
Дискинезия желчных путей бывает двух видов: гиперкинетическая и гипокинетическая.
Гиперкинетическая дискинезия заключается в усилении моторной функции холецистиса и, как следствие, неспособности сфинктеров (мышечных отверстий) раскрыться на достаточную ширину. Это вызывает резкую боль, но она, как правило, кратковременна (проходит в течение часа).
Гипокинетическая дискинезия характеризуется недостаточным тонусом желчного пузыря, его слабыми сокращениями. Боль носит не острый, а тупой, ноющий характер.
Хронический холецистит
Хронический холецистит – это воспаление желчного пузыря, зачастую вызванное инфекционными агентами: от кишечной палочки до стафилококка. Заболевание приводит к нарушению оттока желчи и изменению её состава, а также образованию камней. Боли очень напоминают печеночные колики, иррадируют (распространяются) в мышцы спины. Этому сопутствует рвота, не приносящая облегчения.
Так как дети очень часто тянут грязные руки в рот, развитие инфекционного воспаления имеет большую вероятность. Для профилактики обязуйте их мыть руки перед едой.
Опухоли желчного пузыря и протоков
Самой опасной патологией желчного пузыря являются опухоли. Они подразделяются на доброкачественные и злокачественные (рак желчного пузыря). На ранних стадиях заболевания установить наличие опухоли довольно трудно, врач может поставить ошибочный диагноз «холецистит» и лишь затем обнаружить доброкачественные образования – «полипы». Лечение возможно только хирургическим путём.
Холецистомегалия у плода во время беременности
Желчный пузырь плода можно визуализировать посредством ультразвукового исследования уже с 15-й недели его развития. Редко, но бывает – после УЗИ диагност сообщает вам, что у плода увеличен желчный пузырь (холецистомегалия). Не стоит паниковать. Результаты диагностики могут свидетельствовать о наличии функциональных нарушений или инфекции, но состояние плода также может непроизвольно прийти в норму на последующих сроках беременности.
Главное – это вести постоянный контроль изменений, делать регулярные УЗИ плода и постараться поменьше нервничать, так как стресс сказывается на здоровье малыша.
Холецистомегалия у плода также может являться особенностью анатомического развития, поэтому ничего страшного в этом нет.
Не выявлено и связи между потреблением матерью жирной пищи и увеличением желчного пузыря у плода.
Как лечить?
Если увеличение холецистиса обнаружено у плода – никак. Необходимо наблюдаться у врача и смотреть на состояние желчного пузыря в динамике.
Лечение же взрослого ребёнка зависит от заболевания. Например, терапия дискинезии желчевыводящих путей состоит из желчегонных лекарств и диеты, причём диета занимает первостепенное значение. Необходимо дробное питание и умеренный температурный режим пищи.
Запрещённые при увеличении желчного пузыря продукты:
- крепкие мясные и грибные бульоны;
- копчёные колбасы;
- Острые приправы и специи;
- редька, щавель;
- консервы;
- шоколад, кофе;
- сдобная выпечка;
- газированные напитки;
- жевательная резинка.
Проводить лечение можно также с помощью травяных желчегонных настоев: отвары кукурузных рыльцев, зверобоя и тысячелистника. Во время обострения их пьют на протяжении одного месяца, затем – по 14 дней в месяц на протяжении полугода.
Медикаментозное лечение может проводить только врач. Он выписывает соответствующие препараты, определяет дозировку. Лечение желчегонными лекарствами должно длиться от полугода до года.
Профилактика
- Своевременно производите лечение зубов, так как даже незначительная инфекция способна вызвать обострение.
- Очень важно оберегать ребёнка от стресса!
- Полезно давать ребёнку в весенний период витамины.
- Отличной профилактикой служат закаливания, а также общие укрепляющие мероприятия для тела.
В этом видео известный детский доктор Евгений Комаровский доходчиво рассказывает о причинах возникновения проблем в работе желчного пузыря и поджелудочной железы у детей.
Источник
- Главная
- Желчного
Любое нарушение работы органов внутренней секреции у детей может повлечь последующие сбои в работе эндокринной системы, возникновения воспалительных заболеваний ЖКТ и или костной ткани, задержку или преждевременное половое созревание.
Увеличенный желчный пузырь приводит к изменению количества и концентрации, поступающей в тонкий кишечник желчи. Как следствие – дисбактериоз, застой каловых масс, постоянные вздутия живота или повреждение слизистой желчью повышенной кислотности (гастриты, язвы, колиты).
Застой желчи в органе приводит к воспалительным и или гнойным процессам в желчном пузыре, желчевыводящих протоках, печени, а в детском возрасте – патологии органов брюшной полости.
Как работает желчный пузырь у детей
При прохождении пищи через подвздошную кишку тонкого кишечника, рецепторы его стенок подают сигнал, после принятия, которого желчный пузырь сокращается, выбрасывая в тонкий кишечник необходимое, для переваривания данного количества и состава пищи.
Основные функции желчи – расщепление жиров и снижение кислотности пищи. Желчь состоит из лецитина (простейшие фосфолипиды), желчных кислот и минералов, преимущественно кальция.
Норма объёма желчного пузыря зависит от возраста.
| У новорождённого | 34 на 10 мм. |
| 1-5 месяца | 40 на 11 мм. |
| 6-12 месяца | 48 на 13 мм. |
| 1-2 года | 50 на 16 мм. |
| 2-5 лет | 50 на 17 мм. |
| 6-8 лет | 61 на 18 мм. |
| 9-11 лет | 64 на 23 мм. |
| 12-16 лет | 65 на 25 мм. |
Допускаются отклонения от нормы до 2 мм.
Причины
Основная причина – несбалансированный рацион, приводящий к дискинезии органа – 80% случаев. Другие причины.
- Врождённые патологии: загиб, нарушение формы и или объёма с полным или частичным сохранением функциональности.
- Врождённые патологии желчевыводящих проток – желчные протоки приобретают аномальный изгиб, растягивая или сдавливая орган – застой желчи, повышение её кислотности; со временем, пузырь перфорируется в нескольких местах.
- Нарушение режима сна ребёнка – нервные спазмы – застой желчи.
- Воспалительные процессы в гепатобилиарной системе.
- Силовые виды спорта ранее 12 лет или спонтанное превышение, допустимых для данного возраста физических нагрузок, как правило, увеличивается нижняя часть.
- Заболевания, провоцирующие спазмы ЖКТ, мышц.
- Значительные, длительные или периодические скопления газов.
- Хронические констипации – растяжение органа из-за периодического напряжения мышц брюшного пресса.
- Употребление слабительных медпрепаратов, народных средств – разжижение желчи, повышение её кислотности, увеличение в объёме печени с последующим сдавливанием ЖП.
- Периодическая высокая температура или склонность к инфекционным заболеваниям.
- Неправильное выполнение дыхательной гимнастики – 2-11 лет.
- Нарушение гормонального баланса.
- Систематические аллергические реакции в виде затруднённого дыхания, отёчности.
- Переедания или принудительное употребление пищи.
Смотрите видео Комаровского о том, что делать, если ЖП деформирован:
Симптоматика
При незначительном увеличении симптоматика практически незаметна. Наличествуют лёгкая тошнота, незначительное вздутие живота; реже – газообразование. Яркое проявление симптоматики – первопричина иное заболевание ЖКТ печени и или поджелудочной.
- Боли в правом подреберье, если первопричина увеличение печени, мышечные спазмы.
- Тошнота, изжога, метеоризм – поджелудочная, повышение кислотности желудочного сока, заболевание поджелудочной железы; боли могут отдавать в левое подреберье, сердце.
- Сильные опоясывающие боли, пульсирующий характер, колики отдают в спину – холецистит, холангит.
- Значительное газообразование, блуждающие боли от желудка к низу, давящее чувство в правом подреберье, – дисбактериоз.
- Диспепсия, диарея, констипация, тошнота, жжение – дисбактериоз, гельминтоз.
- Повышение температуры 37,8-39, гной в кале – воспаление ЖКТ со значительными осложнениями – реактивный воспалительный процесс с последующим разрушением мягкой и мышечной ткани.
- Нервозность, ломота в костях, вспухание мягких тканей, увеличение в объёме суставов, реактивное воспаление врождённого характера – аутоиммунное заболевание.
- Периодическая тошнота, незначительная рвота – осложнение после приёма антибиотиков, простудных, инфекционных заболеваний.
Осложнения
Основные осложнения: холецистит, холангит, дистрофия или дегенерация печени, если не лечить – цирроз. Другие осложнения.
- Панкреатит.
- Сахарный диабет.
- Стеатозы, невирусные гепатиты, гепатозы.
- Язвы, гастриты, колиты.
- Дисбактериоз.
- Повышение кислотности мочи – гломерулонефрит. А при нагноении – пиелонефрит.
- Разрыв или перфорация желчного пузыря.
- Эмпиема органа (нагноение в желчном пузыре).
- Нарушение синтеза белков из-за снижения выработки трипсина – вегетососудистая дистония, изменение объёма мышечной массы, разрыв мышц сосудов.
- Нарушение усвояемости кальция – ломкость сосудов, волос – остеохондроз, остеопороз; при слабом иммунитете – артриты, артрозы, ревматизм, васкулиты.
- У детей с 9 до 18 лет патология влияет на формирование гормонального баланса: девочки – нарушение менструального цикла, аномалии размера и формы матки, нарушение кислотности во влагалище – грибки, эрозии, доброкачественные образования, стремительно переходящие в злокачественные; мальчики – аномалии предстательной железы, аномалии образования спермы, нарушение эректильной функции, нарушение развития скелета.
Внимание! Вышеперечисленные патологии могут быть как следствием, так и первопричиной увеличения ЖП.
Диагностика
Основной метод диагностики – УЗИ брюшной полости. Метод определяет отклонения от нормы размеров и формы органа. Другие методы уточняют причину и помогают подобрать оптимальную терапию.
| Рентгенографические методы | Удельная масса и плотность тканей. |
| Дуоденальное зондирование | Состав желчи, её кислотность, наличие лейкоцитов (воспаление), гноя, опухолевых клеток, полипов. |
| Общий анализ крови | Общая картина протекания воспалительных и гнойных процессов в организме. |
| Биохимический анализ крови | Нарушение функционирования печени, нарушение баланса макра и микроэлементов в крови. |
| Посев желчи, биопсия тканей органа | Реакция иммунитета на тот или иной препарат, степень серьёзности патологии. |
| Анализ мочи | Функциональные нарушения почек. |
Лечение
Лечение назначается зависимо от причины патологии и реакции организма на составляющие терапии. Обязательная составляющая – диета. Медпрепараты и народные средства, в комплексе. Из-за возможности точно спрогнозировать результат – медпрепараты приоритетнее.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение проводится по следующей схеме.
- Снятие воспаления и нагноения; нагноение убирается вместе с инфекцией.
- Вывод излишков желчи из ЖП.
- Нормализация кислотности желчи.
- Восстановление слизистого эпителия органа.
- Восстановление функциональности других органов внутренней секреции и эндокринной системы в целом.
Справка! Объём ЖП восстанавливается в течение 3-12 месяцев после устранения причин нарушения объёма.
Хирургические методы если есть повреждение стенок или в оном инородные образования, рак.
Основные медпрепараты.
- Холецистит, холангит: возбудитель кишечная палочка – фторхинолоны; простейшие одноклеточные – нитрофураны; кокковые – макролиды, пенициллины; вирусы, иммуномодуляторы; если есть нагноения – цефалоспорины как дополнительный.
- Дискинезия без других патологий – желчегонные на основе бессмертника.
- Нарушение кислотности желчи: кислая – соли магния, кальция; щелочная – Цинарин.
- Желчные кислоты для восстановления функционирования гепатобилиарной системы.
- Комплекс витаминов группы B: витамины B2, B9, B12 с осторожностью и только под врачебным наблюдением.
Важно! Детям не назначают глюкокортикостероиды до 18 лет, салициловую кислоту до 16 лет, Диклофенаковые НВП только 1/3 от взрослой дозировки с мониторингом жидкостного баланса.
Народные средства
Все народные средства применять только по назначению врача! Самостоятельное назначение может повлечь иные патологии.
На 200 мл холодной воды по 0,5 ч. Л. ромашки, кукурузных рылец, бессмертника. Кипятить не более 1 мин. Снимает воспалительные процессы ЖП. Печени.
На 150 г горячего мёда 2 ст. л. мелкомолотых кукурузных рылец, 100 мл сока алоэ. Кукурузные рыльца смешать с горячим мёдом. Дать остыть до тёплого. Добавить сок алоэ. Тщательно вымешать. Дать остыть. Дозировка определяется детским организмом – не заставлять ребёнка употреблять насильно! Помогает при нагноениях.
Свежую крапиву тщательно перемолоть. Сок подорожника, в равных пропорциях, с крапивой и мёдом вскипятить на водяной бане. Дать остыть. Добавить треть козьего жира. Тщательно вымешать. На 10 кг 0,5 ч. Л. смеси. Помогает при внутренних кровотечениях.
Советы:
- Отвары для детей не должны быть концентрированными; процеживать чуть тёплыми.
- Не давать детям горькие средства – подслащать мёдом.
- Если травы всплывают при кипячении, не тонут после выключения – они просроченные.
- Травы хранить в бумаге или подвешенных полотняных мешочках.
- Не хранить во влажных местах.
- Помещение должно быть сухим, тёмным.
- Растения, содержащие много масел, пригодны на протяжении 5-6 месяцев; далее использовать для ванночек.
Диета
Рацион назначается сообразно причине увеличения ЖП. Исключить: острое, жаренное, копчённое, кислое, солёное; продукты, содержащие консерванты, жирные молочные продукты, бобовые, капусту. Питание дробное. Не заставлять ребёнка употреблять, не понравившееся ему блюда, или слишком много пищи.
Не заставлять есть, когда нет аппетита. Если возникает аппетит ночью – немедленно покормить! При сильном голоде, не давать жидкие блюда. Не злоупотреблять первыми блюдами, молочными кашами, сладостями, свежими, горячими хлебобулочными изделиями.
Профилактика
Основная профилактическая мера – не переводить ребёнка слишком рано на калорийный рацион. Рацион составлять сообразно возрасту и пожеланиям ребёнка.
Другие меры профилактики.
- Не перегружать ребёнка учёбой.
- В блюдах не должно быть уксуса, соды, ароматизаторов.
- Сладкие воды заменить натуральными соками.
- Рыба, мясо, творог, печёнка, шоколад – обязательны к употреблению.
- Регулятор витаминов – потребность организма в тех или иных фруктах овощах.
Заключение
- Желчный пузырь у детей может увеличиться в объёме, как вследствие врождённых аномалий органа, желчевыводящих проток, так и из-за протекания, воспалительного или гнойного заболевания; увеличением считается отклонение от нормы на 2 мм.
- Симптоматика зависит от причины, чаще, диспепсия, изжога, пульсация в правом подреберье; реже сильная тошнота и боли.
- Патологию можно определить с помощью УЗИ брюшной полости; другие методы определяют причину и помогают подобрать оптимальный способ лечения.
- Диета – основная составляющая лечения.
- Основная мера, профилактики – придерживание сбалансированного рациона.
Смотрите видео Комаровского о проблемах ЖП у детей:
Комментарии для сайта Cackle
СМОТРИТЕ ТАКЖЕ
8 мифов о гепатите C
Каковы пути инфицирования вирусом гепатита С?
Какие условия способствуют необратимому поражению печени?
Существует ли прививка от гепатита С?
Актуальная информация об одной из…
Статьи, размещенные на этом портале, помогут понять важность своевременной диагностики и лечения заболеваний печени, и желчевыводящих путей. Здесь Вы найдете распространенные методы профилактики и лечения органов брюшной полости.
Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях. Она не является руководством по лечению и диагностике заболеваний, обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!
+7 (812) 235-11-04
Вопросы и предложения: info@pe4en.net
Адрес редакции:
Санкт-Петербург, пр. Динамо, дом 3
Источник