Узи органов брюшной полости печень желчный пузырь поджелудочная железа селезенка
Ультразвуковое исследование (УЗИ) – информативное, неинвазивное, практически безопасное исследование внутренних органов человека.
Главное препятствие для проведения УЗИ – наличие воздуха. Поэтому главная задача подготовки к ультразвуковому исследованию состоит в том, чтобы удалить весь лишний воздух из кишечника. Особенно важна подготовка к УЗИ для тучных людей, так как жир – второе по значимости препятствие на пути ультразвука.
Подготовка:
Диета:
2–3 дня не употреблять черный хлеб, молоко, газированные воду и напитки, овощи, фрукты, соки, кондитерские изделия, алкоголь.
При отсутствии противопоказаний также можно принимать какой-либо энтеросорбент (полисорб, полифепан, «белый уголь», энтеросгель) в стандартной дозировке, также желательно за 1,5–2 часа до исследования сделать очистительную клизму.
Исследование проводится строго натощак (как минимум через 6, а лучше – через 12 часов после приема пищи). Например, поджелудочная железа у живого человека располагается позади желудка, и при наполненном желудке она практически не видна на УЗИ.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
С помощью ультразвука можно исследовать паренхиматозные органы, а также полые органы, наполненные жидкостью. В брюшной полости к таковым относятся печень, желчный пузырь, поджелудочная железа и селезенка, желчные протоки. Почки анатомически расположены в забрюшинном пространстве, но обычно их исследуют вместе с вышеназванными органами брюшной полости.
Кишечник и желудок – полые органы, в которых практически всегда присутствует воздух, поэтому исследовать их крайне сложно. И хотя очень хорошая подготовка пациента к УЗИ позволяет частично осмотреть стенки желудка и толстой кишки, эти методики крайне сложны, занимают много времени и мучительны для пациентов (толстую кишку сначала полностью опорожняют с помощью сифонных клизм, а затем заполняют жидкостью). Поэтому для исследования кишечника используют более простой и информативный метод – колоноскопию.
УЗИ производят в положении пациента лежа на спине. Иногда доктор для получения лучшей картинки просит пациента повернуться на правый или левый бок, глубоко вдохнуть, задержать дыхание. Некоторых пациентов с индивидуальными особенностями (например, при высоком положении селезенки) приходится исследовать сидя или даже стоя.
В процессе УЗИ оценивают размеры печени, ее положение, форму, способность пропускать ультразвуковые волны, структуру, состояние сосудов и желчных протоков, наличие посторонних включений (например, камней), форму, состояние стенок, размеры желчного пузыря, его положение, состояние желчи, наличие посторонних включений, структуру, форму, положение, способность пропускать ультразвуковые волны, состояние протока поджелудочной железы, изучают состояние желчевыводящих путей (с измерением их просвета), воротной, нижней полой и селезеночной вен. По такой же схеме оценивают поджелудочную железу, селезенку, почку. В завершение исследования оценивают общее состояние верхнего этажа брюшной полости.
По результатам УЗИ доктор пишет протокол исследования с заключением.
Важное замечание. Все мы видели фотографии внутренних органов, полученные с помощью ультразвукового аппарата – эхограммы. Предметом изучения они не являются, не комментируются и служат лишь дополнительным, необязательным приложением к протоколу ультразвукового исследования.
Вы можете сделать УЗИ органов брюшной полости по доступной цене в Москве в ИНВИТРО. Обратите внимание, что стоимость выполнения исследований в региональных медицинских офисах отличается.
Источник
Для оценки состояния печени, желчного пузыря и его проток, поджелудочной, селезенки, забрюшинного пространства, сосудов и брюшной полости применяется УЗИ органов брюшной полости. Такое обследование является совершенно безопасным для здоровья и может происходить столько раз, сколько это необходимо для диагностики. С помощью УЗИ брюшной полости можно увидеть органы, определить их размеры и структуру, аномалии их развития, воспалительные деформации и дисфункции.
Показания к процедуре
Этот вид диагностики позволяет обследовать разные заболевания абдоминальной полости. В случае если подготовка к осмотру проводилась с учетом всех необходимых рекомендаций, врач получает точные результаты диагностики и может назначить необходимое лечение.
Что можно изучить с помощью такой диагностики
Врач может подробно оценить особенности функционирования каждого объекта в брюшной полости. Рассмотрим подробнее, что же позволяет обнаружить обследование того или иного органа с помощью ультразвука.
Печень
Исследование печени поможет увидеть:
- признаки острого или хронического гепатита;
- наличие цирроза;
- риск развития жировой инфильтрации органа;
- разного рода застойные изменения;
- очаговые патологии – такие как кисты, гемангиомы, аденомы, паразитарные кисты и проч.;
- микробные, грибковые и другие виды абсцессов;
- доброкачественные и злокачественные новообразования.
На диагностике больному нужно сделать вдох, и задержать ненадолго дыхание. При этом печенка немного опускается в брюшной полости, и, тем самым ее легче рассмотреть.
Желчный пузырь
УЗИ органов брюшной полости дает возможность увидеть такие изменения в желчном пузыре:
- наличие желчнокаменной болезни;
- холецистит – острый и хронические;
- блокирование протоков органа;
- доброкачественные или злокачественные патологии.
Во время обследования часто пациента просят встать и выполнить несколько наклонов вперед для выявления патологических включений в желчном пузыре (песка, камней)
Желчевыводящие протоки
Ультразвуковой способ диагностики позволяет обнаружить такие изменения:
- аномалии развития желчевыводящих протоков;
- наличие в них конкрементов;
- холецистит (острый или хронический);
- поражения доброкачественными или злокачественными образованиями.
Поджелудочная
При таком исследовании удается обнаружить следующие патологии рассматриваемого органа:
- жировое перерождение;
- муковисцидоз;
- панкреатит – как острый, так и хронический;
- поражение поджелудочной железы камнями и кистами;
- инфаркты, гематомы, опухолевые изменения;
- наличие лимфатических узлов в воротах органа.
Главная причина панкреатита в нарушении оттока панкреатического (пищеварительного) сока из поджелудочной железы в область двенадцатиперстной кишки
Сосуды брюшины
Во время УЗИ брюшной полости удается диагностировать и состояние сосудов. В частности, оно применяется, чтобы:
- оценить развитие магистральных сосудов, расположенных в абдоминальной области организма;
- зафиксировать размеры сосудов и их просвета;
- обнаружить наличие аневризм;
- увидеть возможные аномалии развития воротной вены;
- установить признаки портальной гипертонии;
- подтвердить или исключить риск образования тромбов.
Диагностика с помощью УЗИ может подтвердить наличие у человека всевозможных заболеваний абдоминальной полости, в том числе и угрожающих жизни.
Когда показан осмотр брюшной полости с помощью ультразвука
Показаниями к этой диагностике являются такие симптомы и явления.
- Тошнота разного происхождения и степени интенсивности.
- Рвота (независимо от приема пищи).
- Абдоминальные боли разного характера и локализации, в том числе и классифицирующиеся как «острый живот».
- Отрыжка (воздухом, кислая, гнилостная и проч.);
- Повышение газообразования в желудке и кишечнике.
- Тяжесть в указанных органах после еды.
- Появление ощущения горечи после приема пищи.
- Если пальпация органов брюшной полости показывает изменение формы и расположения органов.
- Когда есть подозрение на наличие в ней посторонних образований.
- Нарушения работы печени (проявляющиеся, например, в изменениях цвета кожи, биохимических показателях крови).
- Травмы печени, поджелудочной, желудка, селезенки, почек и проч.
- Появление крови в моче.
- Подозрение на острый аппендицит.
Другие симптомы, связанные с нарушениями работы исследуемых органов.
Как проходит такая процедура
Перед тем как делать УЗИ брюшной полости, необходимо как следует подготовиться. Только тогда можно гарантировать точные результаты обследования, а соответственно, и адекватное и правильное назначение лечения.
Чаще всего такую процедуру проводят трансабдоминальным методом, т.е. обследуя органы через брюшную стенку
Особенности подготовки пациента к такой диагностике
В первую очередь, подготовка больного к УЗИ брюшной полости подразумевает некоторые ограничения. Самое же главное ограничение, накладываемое на пациента – это незначительная коррекция питания. И чтобы исключить возможность газообразования в желудке, из-за чего результаты УЗИ могут быть неточными, необходимо не употреблять два – три дня перед исследованием такие продукты:
- фасоль, горох и иные бобовые;
- сладости;
- хлеб и другую выпечку;
- все сырые овощи или фрукты (они содержат в своем составе клетчатку, которая может способствовать повышенному газообразованию);
- капусту (в квашеном виде);
- любую газировку;
- алкогольные напитки;
- жвачку.
Категорически запрещается накануне УЗИ брюшной полости курить. В то же время в рацион надо включить больше нежирной рыбы, мяса. Хорошо, если они будут готовиться на паровой бане. Полезно есть больше каш, в качестве десерта можно съесть печеные яблоки. Категорически не рекомендуется переедать, для чего количество приемов пищи надо увеличить до 5, а еще лучше – до 6.
Последний прием еды должен быть за 6 часов до того, как будет проведено обследование. Необходимо следить и за питьевым режимом: потреблять не меньше полутора литров воды.
Подготовка к обследованию беременных, детей и лиц, страдающих некоторыми заболеваниями
Чтобы это обследование показало точные результаты, указанным категориям пациентов надо придерживаться более строгих ограничений. Рассмотрим их подробнее.
При сахарном диабете можно перед диагностикой съесть легкий завтрак (допустимо даже выпить небольшое количество подслащенного чая).
Младенцев перед такой процедурой разрешено кормить и в день процедуры, однако, последний прием еды должен быть не меньше, чем за три часа перед диагностикой. Можно пропустить одно кормление. Старшие дети могут вынужденно голодать до 4 часов (им можно дать немного воды).
Беременным надо все же отказаться на несколько часов перед обследованием от еды. Очень хорошо, если УЗИ-диагностика будет назначена таким категориям пациентов на утреннее время.
Для того чтобы улучшить секреторную функцию желудка, перед исследованием можно принять несколько таблеток ферментных препаратов – таких, как Фестал и проч. В последнее время врачи не склонны назначать пациентам активированный уголь из-за его слабой эффективности, заменяя его Смектой или Энтеросгелем. Все подобные препараты надо употреблять только с разрешения врача. За половину суток перед обследованием необходимо опорожнить кишечник. Если это сделать не удается, то показано сделать клизму.
Перед обследованием почек нужно выпить до полутора литров воды. Это надо для того, чтобы мочевой пузырь был наполненным.
Особенности прохождения процедуры
Осмотр органов абдоминальной полости обычно назначается на утреннее время. По мнению многих специалистов, такой период является идеальным для разного рода манипуляций. Утреннее проведение процедур будет связано и с минимальными лишениями: часто может быть, что пациент не успеет «как следует» проголодаться. Только в исключительных случаях можно легко позавтракать (идеально выпить только несладкий чай – так ощущение голода не будет столь мучительным).
Все виды обследований проходят только с помощью высокотехнической аппаратуры. Делают же их высококвалифицированные врачи. В современных условиях общая длительность процедур не займет больше, чем полчаса. В процессе диагностики главная задача для пациента – неподвижно лежать определенное время. Так как сама процедура не связана с болевыми ощущениями, то выполнить такую рекомендацию будет совсем несложно.
Часто врач может попросить пациента на некоторое время задержать дыхание. На тело наносится гель, который служит своеобразной смазкой для датчика. При нанесении такого геля может ощущаться приятный холодок. Иногда чувствуется небольшая боль во время надавливания врачом датчика на кожу (это бывает в исключительных случаях).
Такое исследование не причинит пациенту ощутимого вреда. На сегодня нет никаких убедительных фактов, доказывающих вред УЗИ. Процедуру можно делать несколько раз в год/месяц/день. В отличие, скажем, от рентгенографии или КТ, которые связаны с лучевой нагрузкой на организм, УЗИ не принесет пациенту ровно ничего. Такую процедуру рекомендовано проходить всем без исключения, в том числе беременным и младенцам.
Результаты процедуры: что может показать
Итак, пациент прошел ультразвуковую диагностику. Не нужно думать, что все видимые на мониторе объекты тотчас же преобразятся в диагноз. Врач всесторонне изучает все, что он увидел на экране, и лишь потом составляет заключение. Как правило, долго ждать итогов диагностики не приходится. На диагностическом бланке фиксируются нормальные показатели УЗИ и те, что получены непосредственно в процессе диагностики.
Должны насторожить отдельные отклонения от нормативных показателей УЗИ. Это может быть, например, повреждение исследуемых органов, участки разрастания тканей. Все это фиксируется в протоколе, так как полученные результаты тщательно анализируются. Иногда человеку рекомендуют пройти дополнительные диагностические обследования. Это необходимо в таких случаях:
- обнаружение кист, опухолевидных образований;
- наличие жидкости в абдоминальной полости;
- появление жидкости, образований около желчного пузыря;
- наличие камней в почках и желчном пузыре.
В некоторых случаях результаты обследования могут быть недостаточно достоверными. Такое может быть, когда у человека выраженное ожирение или же в кишечнике образуется большое количество газов. Отрицательно сказывается на результатах диагностики и открытая рана в месте, где проводилась диагностика.
Получая направление на УЗИ, пациент должен осознавать, что от его подготовки и выполнения всех указаний врача в процессе проведения будет зависеть точность поставленного диагноза. От такого обследования не нужно отказываться: оно безопасно и отличается высокой степенью достоверности. Иногда надо быть готовым и к другим видам диагностики органов брюшной полости.
Источник
Брюшная полость – пространство в теле человека, размещенное под диафрагмой, в котором находятся брюшные органы. К ним относятся: желудок, печень, кишечник, селезенка, желчный пузырь, почки и надпочечники.
УЗИ брюшной полости может диагностировать имеющиеся отклонения и нарушения работы органов, их повреждение (патологии), увеличение или сокращение размеров, ухудшение гемодинамики и др.
Показания к исследованию
Для чего проводят УЗИ ОБП? Если имеются следующие показатели, то исследование необходимо:
- неприятные ощущения и боль в области живота;
- постоянный горький привкус во рту;
- ощущение наполненности желудка;
- чрезмерное газообразование;
- учащенная икота;
- неожиданное уменьшение веса;
- наличие гипертонии;
- гепатит;
- отягощение в подреберьях;
- подозрения на рак.
Боль в области живота неясного происхождения является одной из ключевых причин для назначения УЗИ органов брюшной полости
Что включает УЗИ органов брюшной полости и какие заболевания обнаруживаются в ходе исследования:
- желчный пузырь: холецистит, скопление гноя (эпиема), камни, моторика желчного пузыря, деформации желчного пузыря;
- печень: гепатит, цирроз, абсцесс, ухудшение обмена веществ в клетках печени, опухоль (рак);
- почки и система мочевыделения: нефросклероз, воспалительные процессы, уменьшение стенок мочеточника, мочекаменная болезнь;
- селезенка: инфаркт селезенки, киста, опухоль, абсцесс, воспаление вследствие инфекции или наличия паразитов;
- поджелудочная железа: киста, опухоль, абсцесс, затвердения в протоках;
- накопление жидкости в брюшной полости;
- аневризма, сужение стенок сосудов;
- увеличение лимфоузлов, изменение их структуры.
Печень
Нормальные размеры печени по УЗИ:
- правая доля — длина до 5 см., толщина — 12-13 см;
- левая доля — высота до 10 см., толщина — не более 7 см;
- косой вертикальный размер — в пределах 15 см.
Увеличенная эхогенность печени указывает на наличие жирового гепатоза. Край печени закруглен. Заболевание в последней фазе не позволяет получить четкое изображение сосудов портальной системы.
Если размеры печени увеличены, а воротная и селезеночная вены расширены, то можно сделать вывод о наличии цирроза. При этом отмечается закругленность нижнего края и неровность контуров, а исследование покажет крупноочаговую эхоплотность. При этом имеет место обнаружение свободной жидкости в брюшной полости, так называемый асцит.
На УЗИ ОБП можно выявить цирроз печени. В этом случае нижний край органа будет закруглен, контуры неровные и слаборазличимые. При циррозе в брюшной полости может скапливаться жидкость — это тоже просматривается при помощи ультразвука
Застойные явления характеризуются расширением формы печени, закруглением краев, увеличением объема полой вены и ее неспособностью уменьшиться при вдохе. Возникает в результате заболеваний сердца или легких.
Изменение эхоструктуры некоторых очагов может указывать на кисты, абсцессы, доброкачественные и злокачественные опухоли (рак).
Желчный пузырь
Норма УЗИ полости желчного пузыря для взрослых людей:
- форма: грушевидная или продолговатая;
- размеры: ширина – от 3 до 5 см., длина – от 6 до 10 см.;
- объем: 30-70 куб. см.;
- стенки: толщина до 4 мм.;
- образования в просвете: нет.
Расшифровка: камни или опухоли проявляются в виде акустической тени на полученном изображении при обследовании. Тень дает основание сделать вывод о виде камней, которые имеют неодинаковый состав. Образование часто бывает подвижным. Также оно может быть прикреплено к стенке или обладать большими размерами. Благодаря этим признакам, врач определяет характер образования и проверяет симптомы рака.
В случае если толщина желчного пузыря увеличивается, а размеры становятся заметно меньше или больше, возникают подозрения на холецистит в острой форме. Если была найдена жидкость в области желчного пузыря – необходима операция, так как это признак развития перитонита.
С помощью УЗИ можно получить информацию о качестве заболевания. Так, при хроническом холецистите стенки пузыря становятся толще, а контуры – четкими и плотными.
Акустическая тень от эхогенных образований, утолщение стенки и неровность контуров являются симптомами калькулезного холецистита. Протоки чаще всего закупориваются камнями, которые затрудняют отток желчи.
Расшифровка УЗИ желчных протоков в норме:
- общий желчный проток: диаметр — 6-8 мм.;
- внутрипеченочные протоки: не изменены.
Поджелудочная железа
Норма поджелудочной железы по УЗИ:
- включения в железе отсутствуют;
- головка: до 35 мм., тело: до 25 мм., хвост: 30 мм;
- контур: гладкий;
- эхоструктура гомогенная, эхогенность нормальная;
- вирсунгов проток: 1,5-2 мм;
- образования: отсутствуют.
Расшифровка: низкая эхоплотность железы указывает на острый панкреатит, изменение объема – свидетельство хронического панкреатита или рака. Расширенный вирсунгов проток – указание на хроническое воспаление. Про рак может говорить частичное расширение железы, негладкие края, выемки на внешнем слое печени, сдвиг и сжимание пустотелого сосуда (аорты).
Поджелудочная железа — еще один обязательный объект исследования при УЗИ ОБП. Ее низкая эхогенность говорит об остром панкреатите, а изменение формы или величины свидетельствует о хроническом панкреатите или онкологическом заболевании
Селезенка
Нормы параметров селезенки по УЗИ у взрослых:
- длинник: 10-12 см;
- толщина и ширина: около 5 см;
- площадь макс. продольного сечения: до 40-50 см2;
- индекс: в пределах 20 кв. см.;
- структура: без образований;
- селезеночная вена в воротах.
Расшифровка УЗИ: увеличенный размер селезенки чаще указывает на кровяные и печеночные недуги и инфекционные заражения. Уплотненность структуры органа указывает на инфаркт селезенки, вызванный ушибом или тромбозом, что приводит к уничтожению части селезенки. Расшифровка обследования также позволяет выявить разрывы, которые образовались после ушибов и травм.
Желудок, кишечник, почки
Исследование этих структур брюшной полости заключается в установлении наличия или отсутствия поражения. При отклонении возможно скопление жидкости в кишечном просвете.
УЗИ желудка и кишечника проводится по показаниям врача — оно не входит в комплекс стандартного обследования ОБП
При необходимости, ультразвуковое исследование почек дополнительно включается в заключение. Диагностика почек в норме:
- ширина: 5-6 см;
- длина: 11 см;
- толщина: 4-5 см;
- паренхима: не более 23 мм;
- лоханки: изменения отсутствуют;
- просветы лоханок и мочеточников без лишних включений.
Лимфатические узлы
Норма УЗИ лимфатических узлов забрюшинного пространства предполагает отсутствие их визуализации при сканировании. Это значит, что в нормальном состоянии лимфоузлы не просматриваются на УЗИ.
При расшифровке ультразвукового обследования увеличенные лимфоузлы являются показателем инфекционного заражения органов брюшной полости или образования злокачественных опухолей (рака). Органы увеличиваются за счет клеток рака крови, либо из-за метастазов опухоли органа, находящегося около лимфоузла.
Заключение врача
Специалист делает вывод о заболеваниях и отклонениях органов брюшной полости, перечисляет полученные данные, осуществляет их расшифровку. Заключение может иметь запись, что эхопризнаки не выявлены, если была необходимость обследования какого-либо органа. В любом случае, последнее заключение делает врач, который направлял на УЗИ.
Источник