Узи печени и желчного пузыря что показывает
Печень — один из важнейших органов, что отмечали ещё древние греки. Шекспир выводил печень на один уровень с сердцем и мозгом: «Мозг, сердце, печень — эти три престола…». Действительно, орган усиленно трудится на протяжение жизни человека. А компаньоном печени можно считать желчный пузырь. Сегодня мы поговорим о том, что можно выявить с помощью УЗИ печени и желчного пузыря. На этот и другие вопросы отвечает врач «Клиника Эксперт» Смоленск Юлия Николаевна Оковитая.
— Юлия Николаевна, какие симптомы подскажут пациенту, что ему нужно пройти УЗИ печени и желчного пузыря?
— Прежде всего это такие симптомы, как боль в проекции вышеуказанных органов. Чаще всего она локализуется в правом подреберье, при этом может отдавать в ключицу, плечо, лопаточную область. Другой симптом — нарушение стула. Могут наблюдаться явления диспепсии: горечь и сухость во рту, особенно в утренние часы, тошнота, рвота, снижение аппетита. Поводом для того, чтобы пройти исследование, являются и такие признаки, как повышенное газообразование в кишечнике, пожелтение кожных покровов и склер, резкое изменение в весе, кожная сыпь. УЗИ необходимо и при тупых травмах живота.
Читайте материалы по теме:
Как не стать воздушным шариком? Избавляемся от газообразования в кишечнике
Отчего люди желтеют?
— Стоит ли проходить исследование профилактически (при отсутствии беспокоящих факторов)? Как часто?
— Безусловно, профилактическое исследование проходить стоит, чтобы узнать о состоянии этих органов. Желательно делать это ежегодно.
— С какого возраста можно делать УЗИ печени и желчного пузыря?
— В силу того, что метод абсолютно безопасен, УЗИ можно проводить даже малышам, начиная с рождения. Но впервые УЗИ, как правило, малыши у нас проходят в месяц-полтора при первом осмотре педиатра.
— Расскажите, как подготовиться к УЗИ печени и желчного пузыря. Нужно ли перед ним соблюдать диету, сколько дней она длится? Изменяется ли по мере приближения исследования (становится строже, например)?
— За три дня до исследования мы рекомендуем исключить из рациона газообразующие продукты: хлебобулочные изделия, молочные продукты, сыры, овощи, фрукты, газированные напитки, в том числе минеральную воду.
Также за три дня до исследования мы обязательно рекомендуем применять препараты ферментов поджелудочной железы. Если пациента беспокоит газообразование, доктор может подключить средства для уменьшения образования газов.
Пациент приходит на исследование строго натощак. До процедуры он не курит, не пьёт воду, не жуёт жевательную резинку.
— Есть ли особенности подготовки к УЗИ печени и желчного пузыря для детей?
— Для детей подготовка отличается. Мы не можем посадить малыша на грудном вскармливании перед УЗИ печени и желчного пузыря на диету, поэтому советуем соблюдать эту диету кормящей маме. По времени подготовки рекомендации следующие: детям от 3 лет рекомендуется семичасовой промежуток без приёма пищи, деткам от года до 3 лет — 4 часа. Грудничкам до 1 года достаточно два — два с половиной часа. Если мама отмечает, что у малыша повышенное газообразование, мы рекомендуем уменьшающий образование газов препарат.
— Что ждёт пациента во время прохождения УЗИ? Процедура безопасная и безболезненная?
— Процедура безболезненная и абсолютно не страшная. Пациент заходит в кабинет, где находится УЗИ-аппарат, ложится на кушетку, освобождает живот от одежды. Врач наносит гипоаллергенный гель на кожные покровы в области живота и датчиком водит по коже нужной области. В это время на экране аппарата УЗИ он видит печень, желчный пузырь и ряд смежных структур.
— Нужно ли брать с собой на процедуру какие-либо вещи, например, полотенце?
— В нашу клинику брать никакие вещи не нужно, мы сами предоставляем одноразовые пелёнки и бумажные полотенца.
— Что показывает УЗИ печени и желчного пузыря?
— Прежде всего воспалительные процессы, наличие различных очаговых образований — например, камней в желчном пузыре, полипов на его стенках. В печени — гемангиомы, кисты, аденомы, кальцинаты. Доктор может увидеть скопление жидкости в брюшной полости, а также механические повреждения, если человек получил травму.
Читайте материалы по теме:
Удалить или оставить? Что делать, если обнаружены камни в желчном пузыре?
Стоит ли беспокоиться, если МРТ выявило гемангиому печени?
— Есть ещё такое заболевание желчного пузыря — дискинезия. Что это такое, можно ли его диагностировать с помощью УЗИ?
— Это заболевание, при котором изменяется моторика и тонус желчного пузыря, а также его протоков. При этом образуются перегибы и нарушение моторной функции стеночки желчного пузыря. Перистальтика может быть снижена (гипокинетический тип) или усилена (гиперкинетический тип). Естественно, отток желчи в том и другом случае нарушается. Во время УЗИ мы всё это видим.
— УЗИ достаточно для постановки диагноза или могут понадобиться и другие исследования (например, МРТ, КТ, лабораторные анализы)?
— Естественно, одного исследования не всегда хватает — мы действуем по ситуации. В большинстве случаев пациентам, которые хотят сделать УЗИ печени и желчного пузыря, рекомендуем сдать определенные лабораторные анализы. То есть посмотреть не только строение органов, но и их функциональную способность: что они вырабатывают, в каком объёме и количестве.
Если при ультразвуковом исследовании мы находим какие-то очаговые образования, то прибегаем к МРТ или КТ. Например, впервые выявленная киста требует диагностического дообследования, чтобы мы точно понимали, что это киста, а не вторичное изменение — допустим, метастаз в печени. При этом требуется МРТ с контрастированием.
— А какие именно анализы могут назначаться?
— Общий анализ крови, биохимический анализ крови. При патологии желчного пузыря часто назначаем лабораторный скрининг на паразитов. Всё зависит от конкретной ситуации.
Подробнее об анализах читайте в наших статьях:
Как правильно сдать общий анализ крови?
Что показывает биохимический анализ крови?
АЛТ и АСТ: что это за анализы?
— Стоит ли проводить УЗИ желчного пузыря и печени для отслеживания динамики заболевания? Как часто это можно и нужно делать?
— Безусловно, стоит. Мы рекомендуем пациентам делать это во многих случаях. Например, если видим полип желчного пузыря, обязательно рекомендуем раз в полгода проходить УЗИ органов брюшной полости. Если выявлена киста печени — раз в год.
— В каких случаях это исследование делать не рекомендуется? Есть ли ситуации, когда оно может будет противопоказано?
— Нет, никаких противопоказаний к УЗИ печени и желчного пузыря не имеется. Его делают всем, в том числе беременным, несмотря на то, что у них происходит физиологическое смещение органов.
Беседовала Юлия Коваленко
Записаться на исследования можно здесь:
УЗИ
МРТ
ВНИМАНИЕ: услуги доступны не во всех городах
Редакция рекомендует:
МРТ печени: за и против
Дискинезия желчевыводящих путей: что скрывается за этим диагнозом?
Когда желчный пузырь воспалён. Говорим о холецистите
Для справки:
Оковитая Юлия Николаевна
Выпускница лечебного факультета Смоленской государственной медицинской академии 2004 года.
С 2004 по 2006 год проходила клиническую ординатуру по специальности «Общая (семейная) медицина».
В настоящее время занимает должность врача общей практики, гастроэнтеролога в «Клиника Эксперт Смоленск». Принимает по адресу: ул. 8 Марта, д. 20.
Источник
Расшифровка УЗИ печени отражает состояние органа и позволяет определить, есть ли патология и в какой степени нарушено функционирование при различных заболеваниях.
После обследования пациент на руки получает подробное заключение, в котором не будет написан диагноз, в протоколе обследования обозначаются размеры органа в целом и долей, структура ткани, наличие патологических включений или пятен. Зная, что означают те или иные понятия, что должно быть в описании здоровой печени, каждый человек сможет оценить состояние, удовлетворив свое любопытство еще до приема у специалиста.
Цель исследования
Чтобы оценить необходимость проведения исследования, если его назначает врач, следует помнить, что существует множество заболеваний инфекционной и неинфекционной природы, способных привести к значительному снижению функционала органа и при неоказанной вовремя помощи сильно ударить по уровню здоровья пациента.
Своевременное определение патологического процесса и устранение его позволяет сохранить пациенту здоровье на высоком уровне. При диагностировании более серьезных заболеваний, не поддающихся лечению, определяется образ жизни, позволяющий сохранить нормальное функционирование организма на долгие годы.
Термины, употребляемые при описании печени на УЗИ
Для постановки правильного диагноза следует знать, что показывает УЗИ печени.
В каждой расшифровке содержатся цифровые значения (размеры) и описание.
В заключении можно увидеть следующие понятия:
- Кальцинат – это участок печени, пропитанный солями, возникающий при инфекционном заболевании органа.
- Киста – это полость в структуре органа содержащая жидкость. Относится к доброкачественным образованиям.
- Опухоль – это злокачественное образование плотной структуры, прорастающее вглубь тканей органа, возможно распространение за пределы капсулы.
- Диффузные изменения печени могут являться признаком заболевания органа или отражать естественное старение организма. Данный термин говорит об изменении ткани всего органа. Диффузные изменения при диагностике могут выявляться при гепатите или циррозе.
- Повышенная эхогенность обозначает наличие участков в структуре, не пропускающих ультразвуковую волну и препятствующих тем самым полноценному исследованию.
- Симптом «белая печень» говорит о жировом поражении, гепатоциты заменены не функциональной жировой тканью и плохо отражают ультразвуковые волны. На снимках образуются участки светлой печени.
Стоит помнить, что расшифровка ультразвуковой диагностики для врача, только он сможет поставить верный диагноз. Один и тот же показатель может свидетельствовать о разных заболеваниях или быть нормой.
Помимо перечисленных показателей иногда в расшифровке печени можно встретить такие термины, свидетельствующие о заболевании:
- Пятна на печени – это участки уплотнения, свидетельствующие о наличие очагов заболевания, часто говорят о поражении органа лямблиями.
- Уплотнение печени – это также термин диагностов, свидетельствующий о наличии новообразований, для уточнения злокачественности проводится биопсия с последующим гистологическим изучением.
Определение гепатита
По печени на УЗИ можно определить острый период инфекционного поражения или хронический. Определение этиологии заболевания (А, В или С) по данным ультразвуковой диагностики не делается.
При гепатите в острой стадии наблюдается увеличение размеров органа, структура ткани неоднородна и плотность выше, чем в норме.
При хронической форме к признакам острого периода добавляется нарушение сосудистого рисунка.
Как проявляется цирроз
Ультразвуковая диагностика при циррозе не является профилирующей, проводится для подтверждения диагноза и определения степени нарушения функционирования гепатоцитов.
- В начале процесса орган увеличивается в размере, в дальнейшем, после истощения компенсаторного механизма, уменьшается.
- Учитывая, что печень склонна к регенерации, внутри обнаруживаются участки восстановленных тканей, что выражается в мозаичности рисунка.
- При циррозе печени всегда присутствуют очаговые изменения меняющиеся в динамике заболевания. При длительном наблюдении за пациентом врач видит последовательное прохождение стадий болезни.
- Нарушение функций печени сопровождается повышением нагрузки на селезенку, что приводит к увеличению ее размеров, которую видно на УЗИ селезенки.
- Углы печени расширяются, край приобретает бугристую структуру (в норме край ровный, четкие границы, углы заострены).
Зернистость печени – патология или норма?
Зернистая структура может быть показателем нормы, при условии, что структура незначительная и однородная. Причиной грубой зернистости может стать образование метастаз при онкологических процессах, абсцесс или саркаидоз.
Новообразования по УЗИ
Данные ультразвукового исследования при опухолях отличаются своим многообразием. Структура, форма и контуры меняются в зависимости от процесса (доброкачественный или злокачественный).
Используя УЗИ печени, сложно определить степень опасности заболевания. При выявлении патологического очага назначаются более конкретные диагностические методы, в том числе и биопсия с последующей гистологией. Только собрав все данные, которые возможно, врач принимает решение о проведении операции.
При подозрении на рак в обследование печени включается визуализация прилегающих органов, сосудов и всех лимфатических узлов, доступных для просмотра.
Наиболее частое поражение печени будет не первичное образование опухоли, а метастазы при других локализациях. Края таких образований будут четкие, при обнаружении опухоли обязательно оценивается размер патологии, глубина прорастания и степень деформации ткани органа.
Для определения злокачественности процесса применяются условные разграничения:
- При доброкачественном новообразовании края очага ровные, рост при динамическом наблюдении медленный, в сосуды не прорастает, по мере увеличения размеров оттесняет их в сторону.
- При злокачественном – процесс распространяется быстро с прорастанием оболочек органа, края не ровные, прорастает в сосудистую сеть, деформирует узлы лимфатической системы.
Расшифровка результатов УЗИ печени используется для уточнения диагноза, поставленного на основе жалоб пациента и результатов других методов диагностики. При спорном вопросе необходимо назначение более подробного исследования, в диагностике рака наиболее информативна биопсия с гистологией.
Загрузка…
Источник
Ультразвуковое исследование является самым безопасным способом диагностики. УЗИ имеет минимальное количество противопоказаний к обследованию, в отличие от других методов.
Содержание:
1 Норма размеров печени и желчного пузыря
2 Показания к исследованию печени
3 Показания к исследованию желчного пузыря
4 Как подготовиться к УЗИ печени?
4.1 Как подготовиться к УЗИ желчного пузыря?
4.2 Противопоказания
Норма размеров печени и желчного пузыря
Ниже представлены показатели, которые считаются нормой:
| Участок | Размеры печени (см) | Размеры ЖП (см) |
| Ширина | 23 – 27 | 3 – 5 |
| Длина | 14 – 20 | 7 – 10 |
| Поперечник | 20 – 22,5 | 3 – 3,5 |
| Диаметр общего протока | 0,3 – 0,5 | 0,6 – 0,8 |
Толщина стенки желчного пузыря (ЖП) у здорового человека составляет не более 0,4 см, а диаметр долевых протоков (внутренний) – до 0,3 мм.
Левая и правая доли печени в норме имеют размеры – 6 – 8 см, не более 12,5 см, соответственно. Нижняя полая вена должна быть не более полутора см. Также в норме печень имеет однородную структуру с ровными краями.
Показания к исследованию печени
УЗИ назначается при следующих патологиях:
- болезненные ощущения в области подреберья с правой стороны;
- отклонения от нормы в результатах анализа крови, которые свидетельствуют о наличии заболевания печени;
- болезни ЖП или поджелудочной железы на любой стадии;
- пожелтение кожных участков и глазных белков;
- употребление алкоголя или медикаментов в течение продолжительного времени;
- различные травмы органов, находящихся в полости брюшины;
При печеночных заболеваниях в хронической форме УЗИ следует проходить систематически.
Список патологий и их симптоматики, который поможет понять, что показывает УЗИ печени и желчного пузыря:
- Острый или хронический гепатит.
При данной болезни увеличивается одна или две доли рассматриваемого органа, происходит округление краев, потемнение печени, а также расширение вен.
- Опухоли.
Проявляются участком необычной формы с нечеткими границами. При этом увеличиваются лимфатические узлы, происходит смещение желчного пузыря.
- Цирроз.
Характеризуется увеличением в размерах всего органа или его левой доли, при этом повышается плотность тканей, структура становится неоднородной, образуется бугристость боковин. На поздней стадии развития патологии печень уменьшается в размерах.
- Кисты.
Возникают в виде округлых выпуклых образований, имеющих тонкую стенку и ровные края. Они могут быть в единичном или множественном виде. При этом отдельные участки печени увеличиваются в размерах.
- Лямблиоз.
Проявляется образованием затемненных или светлых пятен на печени.
- Жировая дистрофия.
Характеризуется увеличением всего органа и нижней доли. При этом контур печени становится нечетким, края – закругленными.
Показания к исследованию желчного пузыря
Исследование желчного пузыря (ЖП) ультразвуком назначается при:
- остром или хроническом холецистите;
- желтухе;
- ударах, повреждении брюшной полости;
- болевом синдроме в области подреберья с правой стороны;
- подозрении на нарушение развития рассматриваемого органа;
- в послеоперационный период.
Ультразвуковое исследование ЖП врач может назначить для определения камней в рассматриваемом органе и выявление признаков развития патологии в нем.
Список заболеваний ЖП и их симптоматика:
- Дискинезия.
Характеризуется одним или несколькими перегибами ЖП, а также уплотнением его стенок.
- Холецистит в хронической форме.
Такая форма рассматриваемого заболевания предусматривает уменьшение в размерах ЖП. Также его стенки становятся толще и деформируются, бока приобретают нечеткую, размытую форму. В просвете ЖП возможно рассмотреть частицы небольших размеров.
- Холецистит в острой форме.
При данном заболевании увеличивается желчный пузырь и толщина его стенок. Появляются многочисленные перегородки, усиливается кровоток.
- Полипы.
Выглядят в виде образований на стенке рассматриваемого органа округлой формы.
- Холелитиаз.
Для данного заболевания характерно появление камней в полости ЖП, его стенка становится толще, контур становится неровным.
- Новообразования.
Характеризуются появлением крупных полипов. При этом контуры ЖП подвергаются деформации, а также увеличивается толщина его стенок.
Как подготовиться к УЗИ печени?
Перед исследованием следует избавиться от образования кишечных газов, которые могут помешать специалисту в определении верного диагноза.
Начинать готовиться к процедуре следует за 3 дня (как минимум), для этого рекомендуется:
- Контролировать питьевой режим (в сутки человек должен выпивать не менее полутора литра).
- Отказаться от газообразующей еды.
- Принимать пищу в виде маленьких порций, при этом приемов в день должно быть не меньше четырех.
- Использовать медикаменты с содержанием ферментов при наличии метеоризма, а также адсорбенты, которые помогают уменьшить газообразование.
- Если пациента мучают запоры и вздутие живота, то накануне исследования рекомендуется сделать клизму.
- Не принимать пищу за восемь часов до проведения УЗИ.
Экстренное УЗИ не предполагает подготовку.
Как подготовиться к УЗИ желчного пузыря?
Подготовка предусматривает устранение вздутия живота. Начинать следует за пару дней. Для этого рекомендуется:
- Отказаться от пищи, которая провоцирует вздутие живота.
- Применять ферментативные медикаменты и адсорбенты для выведения газов из кишечника.
- Не принимать пищу за восемь часов до исследования.
- Перед процедурой не употреблять напитки, не использовать жевательную резинку.
Перед проведением процедуры, которая направлена на определение функции рассматриваемого органа необходимо взять с собой пару куриных яиц, немного сметаны или сливок.
Противопоказания
Исследование рассматриваемых органов ультразвуком разрешено к проведению в любой возрастной категории. Из противопоказаний можно отметить только наличие гнойного поражения кожного покрова или ожог. В таком случае гель, который наносится на кожный участок для исследования органов ультразвуком, или давление прибором может поспособствовать дальнейшему распространению инфекции.
Если при проведении УЗИ было выявлено какое-либо заболевание, то через пару недель назначается повторное исследование.
Источник