Узи желчного пузыря расшифровка у детей
Желчный пузырь – это резервуар, в котором накапливается жёлчь, вырабатывающаяся печенью. Желчь выполняет целый комплекс разнообразных функций, в основном, связанных с процессом пищеварения. Диагностика заболеваний или нарушений в работе желчного пузыря у детей – одна из насущных проблем гастроэнтерологии. В этой связи часто назначается УЗИ желчного пузыря ребенку.
Различные виды рентгеновских исследований в педиатрии не проводят из-за возможного негативного воздействия на организм. Ультразвуковое исследование (УЗИ) не имеет противопоказаний, безвредно и физиологично. При этом результаты обследования позволяют получить полную информацию о состоянии исследуемого органа.
Когда назначают?
УЗИ желчного пузыря врач может назначить:
- при появлении симптомов, позволяющих заподозрить характерные для этого органа патологии;
- в случае необходимости всестороннего обследования;
- при врождённых аномалиях, которые могут оказывать влияние на работу пищеварительной системы или на весь организм;
- при необходимости контролировать состояние органов ЖКТ после операции по удалению желчного пузыря.
Симптомы, при которых проводится исследование:
- ощущение горечи во рту;
- пожелтение кожи или белков глаз;
- тошнота, понос, рвота;
- острая режущая боль в правом подреберье;
- увеличенные размеры печени, обнаруживающиеся при осмотре, болезненная пальпация;
- существенная потеря веса, отсутствие аппетита у ребенка.
Любая травма в области брюшной полости – это также повод для проведения УЗИ.
Подготовка
Для того чтобы исследование предоставило врачу точную информацию, необходимо правильным образом подготовиться к проведению процедуры:
- УЗИ пищеварительной системы делают только натощак. Прекратить приём пищи и воды необходимо за 8 часов до проведения процедуры. Важно, чтобы последние блюда, съеденные ребёнком, были сытные, но легко усваивались организмом.
- В случае необходимости приема лекарств важно обсудить с врачом возможность их отмены. Рекомендации специалиста нужны пациентам с недугами, требующими соблюдения определенного режима питания.
- Важно принять меры по предотвращению скопления газов в кишечнике. Для этого врач может назначить специальные препараты. Перед проведением исследования необходимо опорожнить кишечник.
Готовить ребёнка к процедуре необходимо, учитывая его возраст. Малышей, которым не исполнился год, не следует кормить за три часа до проведения УЗИ.
Ребенка возрастом до трёх лет можно покормить за 4 часа до процедуры, а детей до восьми лет – за шесть часов.
Более старшим пациентам рекомендуется применять общие правила подготовки к исследованию.
Как делают?
Ребенку необходимо объяснить особенности происходящего. При проведении УЗИ пациент лежит на спине, врач исследует органы через стенку живота с помощью датчика. Кожа при этом должна быть смазана специальным гелем.
Справка! Продолжительность сеанса – не более 20 минут.
В некоторых случаях врач высказывает просьбы задержать дыхание, повернуться или надуть живот.
Патологии
По результатам обследования можно диагностировать ряд патологий:
- желчнокаменная болезнь;
- острый холецистит;
- наличие полипов;
- дискинезия желчных путей;
- водянка желчного пузыря;
- холангит;
- холедохолитиаз;
- аденокарцинома (в случае наличия врождённых аномалий).
Также может быть выявлено скопление кристаллов холестерина в слизи, которая покрывает стенки желчного пузыря.
Норма и расшифровка
Размеры здорового желчного пузыря у детей могут разными. Этот показатель оценивается в зависимости от роста, веса и возраста ребёнка.
Нормальными считаются следующие показатели:
- для малыша до 5-ти лет: ширина — 14-23 мм, длина — 29-52 мм;
- у ребенка до 8-ми лет: ширина — 10-24 мм, длина — 44-74 мм;
- для детей до 11-ти лет: ширина —12-32 мм, длина — 34-65 мм;
- у детей старшего возраста (до 16-ти лет): ширина —13-28 мм, длина — 38-80 мм.
Насколько размеры органа младенцев соответствуют норме, врач определяет в зависимости от массы и роста малыша.
Важно! Желчный пузырь ребёнка может иметь нестандартную форму, но это ещё не является свидетельством патологии.
Важно, чтобы структура пузыря была однородная, не наблюдалось тканевых изменений. Контуры при отсутствии заболеваний описываются как ровные с гладкой поверхностью.
Уменьшение размеров
Если врачом во время УЗИ обнаружено, что желчный пузырь ребенка уменьшен, данный факт может сигнализировать об избыточном сокращении органа (гипертоническая форма). Данное явление так же могут вызывать следующие факторы:
- вирусный гепатит;
- холецистит (в том числе хроническая форма);
- врождённые аномалии (например, недоразвитость органа — гипоплазия);
- несоблюдение рекомендаций врача при подготовке к УЗИ (обильный ужин перед сном).
В случае несоблюдения рекомендаций при подготовке к исследованию ребенку необходимо за полчаса до еды съесть продукт, насыщенный жирами, что активизирует процесс желчеотделения. Желчный пузырь быстрее наполнится, и его можно будет исследовать.
Исследование с нагрузкой
Для уточнения диагноза иногда необходимо проводить обследование с функциональной пробой. Для такого вида УЗИ необходимо:
- Сделать обследование органа без нагрузки.
- Перед вторым этапом УЗИ съесть рекомендованную врачом пищу, для того чтобы создать требуемую нагрузку на желчный пузырь.
- Через четверть часа проводится повторное обследование, которое повторяется дважды через 15 минут.
Орган исследуется при положении ребенка на спине и на боку.
УЗИ желчного пузыря плода
УЗИ желчного пузыря у ещё не рождённого младенца возможно, однако это требует достаточной квалификации специалистов, проводящих процедуру. Такое обследование проводится при необходимости, начиная с 15 недель беременности. Точное представление о состоянии пищеварительной системы можно получить после повторного более позднего обследования (после 20 недель беременности).
Где сделать и сколько стоит
Исследование УЗИ может проводить специалист-диагност в поликлинике или медицинском стационаре. При экстренной необходимости можно вызвать врача на дом. Однако такое обследование проводится в частном порядке. Примерная стоимость УЗИ органов брюшной полости ребёнку (включая желчный пузырь) — от 1800 рублей.
Заключение
Ультразвуковое исследование органов неинвазивно, безболезненно и не травматично.
Практически нет состояний, при которых был бы противопоказан такой вид диагностики.
При должной подготовке данные УЗИ являются материалом для определения степени патологии и назначения эффективных методов лечения.
Источник
Особые функции в пищеварительной системе выполняет желчный пузырь – он является небольшой, растяжимой емкостью, внутри которой копится желчь, производимая печенью для омыления жиров и улучшения всасывания пищи.
Желчь очень важна для полноценного пищеварения и нормального стула у детей, поэтому при проблемах с желчным пузырем одним из первых назначаемых исследований становится УЗИ желчного пузыря натощак, а также с нагрузками (пробный завтрак или стимуляторы).
Простое и безболезненное, быстрое сканирование, в отличие от рентгена с его излучениями или дуоденального зондирования, требующего много времени и неприятного ребенку, дает много полезной информации.
Оглавление:
Показания к УЗИ желчного пузыря у детей
Противопоказания к УЗИ пузыря
Показания к УЗИ желчного пузыря у детей
Особенности проведения УЗИ желчного пузыря у детей
– УЗИ желчного пузыря: норма и расшифровка у детей
– УЗИ-исследование с нагрузкой: пробный завтрак
– УЗИ желчного пузыря: что показывает?
Показания к УЗИ желчного пузыря у детей
Прежде всего, наряду со всеми другими органами брюшной полости, УЗИ желчного пузыря назначают как скрининговое исследование у детей в период новорожденности, в рамках диспансеризации. Кроме того, ультразвуковое сканирование показано при наличии у детей специфических жалоб и симптомов, которые указывают на поражение печени и желчной системы, а также при проблемах пищеварительной системы в целом, для исключения поражений органа.
Также показано УЗИ желчного пузыря при подозрении на врожденные пороки развития пузыря, которые негативно влияют на работу пищеварения и требуют консервативного лечения или оперативной коррекции.
Важно также проводить УЗИ в ходе лечения, для контроля за состоянием пузыря и оттоком из него желчи, либо при наличии паразитоза, чтобы оценить реактивные изменения в желчном пузыре.
Есть ряд типичных симптомов, выявляемых у детей, на фоне которых необходимо УЗИ желчного пузыря. К ним относят:
- Постоянную или периодически возникающую горечь во рту, отрыжку горьким;
- Желтизну кожи и склер глаз, имеющую лимонный или оливковый оттенок;
- Поносы или запоры, тошноту с рвотой;
- Боль в области правого бока – тупую, ноющую, или острую, связанную с дыханием;
- Потерю веса, плохой аппетит, жирный стул;
- Увеличение печени в размерах, болезненность при ее прощупывании;
- Травму живота, падения на живот с образованием гематом.
В норме пузырь имеет форму груши или капли, при проблемах с ним может иметь измененные, деформированные формы, перегибы, расширения или сужения.
Противопоказания к УЗИ пузыря
Абсолютных противопоказаний к исследованию не имеется. Относительными могут быть тяжелое состояние ребенка, острая инфекция, лихорадка, грипп.
Как подготовиться к УЗИ желчного пузыря у детей
Чтобы исследование давало доктору самые точные данные о работе желчного пузыря и его внешнем строении, важно правильно подготовиться к процедуре.
Важно
Проводят сканирование строго натощак, завершая у детей после 3 лет прием пищи хотя бы за 8 часов до УЗИ, но ужин должен быть плотным и сытным, легко перевариваемым.
Если ребенок принимает лекарства, важно отменить их максимально все, обсудив это с лечащим доктором. Особые рекомендации врач даст относительно хронических патологий, которые могут накладывать свой отпечаток на подготовку и питание перед тестом.
Чтобы в кишечнике было меньше газов, мешающих сканированию, можно применить препараты по типу Эспумизана, а до начала исследования рекомендуется опорожнение кишки. Подготовка корректируется, исходя из возраста, но в целом стоит исключать их еды черный хлеб и бобовые, пирожные мороженое, газировку и капусту, а также острые или соленые блюда. Иногда для лучшей картины визуализации последний прием пищи сопровождают приемом Фестала или Мезим-форте. Утром перед процедурой не пить, не есть, грудничков врач смотрит перед кормлением.
Важно
При наличии камней в желчном, подозрении на них и болевом синдроме никакой подготовки не проводят. Детей смотрят так, как они есть.
Особенности проведения УЗИ желчного пузыря у детей
Если ребенок относительно большой, ему объясняют процедуру, и что будут делать. Во время процедуры он будет лежать на кушетке, а врач, нанеся ему на переднюю брюшную стенку особый полностью прозрачный гель, будет водить датчиком и сканировать органы, в том числе и желчный пузырь.
В среднем, исследование длится не более 15-20 минут, возможно применение пробного завтрака. Иногда по ходу сканирования необходима задержка дыхания или изменение положения тела – укладывание на бок или втягивание, раздувание живота.
УЗИ желчного пузыря: норма и расшифровка у детей
Прежде всего, по данным УЗИ оценивают размеры пузыря, его форму и внутреннее одержимое. Средние размеры варьируют от возраста, и они сравниваются по специальным таблицам, заложенным в самой программе сканера. Измеряют обычно длину и ширину:
- В 5 лет они составляют 30-52 на 15-20 мм
- В 8 лет – 43-73 на 10-25 мм
- В 12 лет – 35-65 на 13-33 мм,
- После 15 лет – 38-80 на 14-28 мм.
Но важно также при определении размеров оценивать еще рост и вес ребенка, соответствие пузыря общим пропорциям тела.
Важно
Строение желчного пузыря может быть нестандартным, возможные его перегибы, при этом никаких жалоб и структурных аномалий внутри нет. Это не патология, а вариант развития органа, который не требует беспокойства.
Структура здорового пузыря должна быть однородной, без каких-либо изменений в тканях, контуры его имеют четкие и ровные границы, поверхность гладкая. Практически любая форма (грушевидная, каплевидная, шарообразная), на фоне нормального строения и функциональности может считаться вариантом нормы.
УЗИ-исследование с нагрузкой: пробный завтрак
Чтобы точно поставить диагноз при наличии определенных патологий, врач может назначить исследование со стимуляцией – пробным завтраком или стимуляторами. Такое исследование длиннее стандартного, проводится в несколько этапов и выявляет многие функциональные расстройства – дискинезии желчевыводящих путей.
Проводится обзорное УЗИ натощак, где оценивают размеры и форму пузыря.
Дается стимулятор желчеотделения или пробный завтрак, что заставляет пузырь активно работать.
Через 15-20 минут проводится повторное исследование, оценивается размер пузыря и его форма, а затем еще одно – также через 15 минут и третье – еще через 15 минут.
Исследование проводят, когда ребенок лежит на боку или на спине, чтобы четче были видны контуры пузыря и его форма.
УЗИ желчного пузыря: что показывает?
Прежде всего, УЗИ выявляет такое состояние, как дискинезия пузыря и желчных путей – это нарушение их тонуса и моторики. В результате подобных проблем могут быть застой желчи в пузыре и нарушение его опорожнения, за счет чего он растягивается и переполняется. Это связано со снижением моторики и тонуса стенок пузыря, проблемами желчных протоков или перегибом шейки, а также резким уплотнением его стенок. Могут быть и гипертония, резкие и активные сокращения, слишком малый и возбужденный пузырь.
Также врач может найти в желчном пузыре камни, что перестало быть редкостью у детей и подростков, а также аномалии желчных протоков или полип на стенках пузыря, которые также могут нарушать отток желчи.
Резкое снижение размеров пузыря может быть признаком гипертонической дискинезии на фоне гепатита, холецистита, врожденных аномалий развития. Иногда резкое сокращение размеров может быть признаком нарушений процесса подготовки, если его проводят не натощак.
Парецкая Алена, врач, медицинский обозреватель
6,800 просмотров всего, 1 просмотров сегодня
Загрузка…
Источник
Ультразвуковое обследование брюшной полости проводится детям любого возраста. Это безопасный, доступный и информативный метод диагностики различных заболеваний. Но какие есть нормативные показатели в различных возрастных категориях, какие изменения обнаруживает специалист во время проведения УЗИ? Об этом подробнее в нашей статье.
Критерии, указывающие на хороший результат
Существует несколько критериев, которые указывают на хороший результат ультразвукового исследования и отсутствие патологий у ребенка:
- Все размеры органов соответствуют возрастным табличным нормам. О них ниже.
- Во время исследования не обнаружено воспалительных изменений органов, образования полостей или новообразований.
- Не найдено врожденных пороков развития.
- Полые органы (желудок, кишечник, желчевыводящие пути) не содержат конкрементов, воспалительного экссудата. Диаметр их просвета соответствует нормативных показателям.
- Кровеносные сосуды не расширенные. В их просвете нет тромбов, стенки сохраняют свою структуру.
Для получения точного результата важно правильно подготовить ребенка к УЗИ. Для уменьшения газообразования необходимо перед исследованием соблюдать диету, в некоторых случаях может потребоваться дополнительно прием медикаментов.
Таблица нормативов по возрасту
Основные нормативные показатели УЗИ органов брюшной полости собраны в следующей таблице:
| Новорождённые | 1 год | 2-5 лет | 6-10 лет | 11-18 лет | |
| Толщина правой доли печени, мм | 54 | 60 | 66-75 | 70-90 | 85-105 |
| Толщина левой доли печени, мм | 36-40 | 40-44 | 42-48 | 46-50 | 48-54 |
| Длина желчного пузыря, мм | 44-46 | 46-48 | 50-54 | 55-61 | 60-67 |
| Поперечный размер желчного пузыря, мм | 14 | 15 | 17 | 18-20 | 21-24 |
| Толщина стенки желчного пузыря, мм | До 1 мм | ||||
| Ширина головки поджелудочной железы, мм | 9-13 | 14-18 | 16-20 | 17-21 | 20-25 |
| Ширина тела поджелудочной железы, мм | 6-8 | 8-11 | 10-12 | 11-14 | 12-15 |
| Ширина хвоста поджелудочной железы, мм | 10-14 | 12-16 | 18-22 | 19-23 | 20-24 |
| Длина селезенки, мм | 40 | 45-55 | 50-70 | 70-85 | 80-100 |
| Ширина селезенки, мм | 38 | 40-45 | 45-55 | 50-60 | 55-65 |
| Просвет селезеночной артерии, мм | 5 | 6 | 6-7 | 6-8 | 6-9 |
Норма размеров внутренних органов у взрослых отличается от приведенных выше параметров. Узнать подробности можно в этой статье.
Расшифровка результатов
Во время проведения УЗИ брюшной полости можно обнаружить различные врожденные, воспалительные, дегенеративные или онкологические заболевания.
Основные их признаки у детей собраны в следующей таблице:
| Орган | Заболевание | Изменения на УЗИ |
| Поджелудочная железа | Острый панкреатит | Увеличение размеров органа, нечеткость контуров, возможно образование полостей, наличие гипоэхогенных областей (зоны отмирания тканей) |
| Хронический панкреатит | Наличие кальцинатов (солей Кальция), расширение просвета панкреатического протока, неравные контуры, образование полостей, наполненных экссудатом | |
| Рак поджелудочной железы | Врач обнаруживает гипоэхогенное новообразование без четких контуров, которое может прорастать в соседние анатомические структуры | |
| Липоматоз поджелудочной железы (при врожденных триглицеридемиях и ожирении) | Резкое увеличение эхогенности органа, возможны небольшие прибавки поперечных и продольных размеров | |
| Печень | Киста | Обнаруживают полое образование круглой формы с содержанием экссудата (воспалительной жидкости), диаметром до 2-3 см, с ровными краями |
| Гемангиома печени | Врач находит новообразование с повышенной эхогенностью и ровным внешним контуром. Средний диаметр – 0,2-1,0 см | |
| Абсцесс | Обнаруживается область резкого снижения эхогенности, которая окружена гиперэхогенным ободком | |
| Гепатит | Специалист фиксирует значительное увеличение печени в размерах, ткань остается однородной, возможно умеренное усиление контрастности | |
| Цирроз | На различных стадиях процесса фиксируются уменьшение органа в размерах, наличие бугристого внешнего контура, появление нормоэхогенных узлов, уменьшение количества периферических печеночных вен, невозможность обнаружения капсулы и появление свободной жидкости в брюшной полости. | |
| Гипертензия в системе воротной вены | Врач замечает расширение воротной, селезеночной вен, активное развитие венозных коллатералей (боковых путей кровотока) в печени, увеличение размеров селезенки и накопление свободной жидкости в брюшной полости | |
| Злокачественное новообразование | Появление гипоэхогенных участков ткани без четких краев, которое часто сопровождается образованием центральной кисты, прорастанием в сосуды и закупоркой желчных протоков | |
| Синдром Бадда-Киари | При поперечном исследовании состояния печеночных вен в их просвете обнаруживаются тромбы и нарушение внутрисосудистого кровотока | |
| Желчный пузырь | Холецистит | Врач обнаруживает утолщение стенки органа, появление пристеночного экссудата (воспалительной жидкости), незначительное снижение сократимости при нагрузке. При хронизации процесса в стенке образуются кальцинаты (соли Кальция) |
| Желчнокаменная болезнь | В полости желчного пузыря находят гипер- или нормоэхогенные конкременты различного диаметра (от 1-2 мм до 1-1,5 см) | |
| Селезенка | Спленомегалия (часто сопровождает воспалительные, инфекционные и гематологические патологии) | При обследовании обращают внимание на значительное увеличение размеров органа. Структура его тканей остается неизменной |
| Добавочная селезенка | Отдельно от «основной» селезенки обнаруживают ее добавочную долю | |
| Субкапсулярная гематома селезенки | Врач видит под капсулой органа накопление гипоэхогенных сгустков крови, которые появились из-за травматического повреждения | |
| Желудок | Злокачественное новообразование | Уплотнение стенки желудка, наличие гипоэхогенного образования с нечеткими контурами, невозможность определения границы между слоями стенки. |
| Гастроэзофагеальный рефлюкс | Наблюдают попадание содержимого желудка в просвет пищевода (после небольшого питья) | |
| Аномалии развития | Врач может найти значительное увеличение тела или дна, наличие внутрижелудочной перегородки, сужение в антральной части органа (перед переходом в двенадцатиперстный кишечник) | |
| Кишечник | Дивертикулит | При исследовании обнаруживают аномальные образования слизистой толстой кишки с уплотнением и отеком стенки |
| Болезнь Крона | Специалист находит утолщенные гипоэхогенные стенки петли кишечника, что часто сопровождается развитием свищевых ходов и абсцессов | |
| Инвагинация | Во время диагностики находят «слоистую» уплотненную стенку кишечника с симптомом «сэндвича» или «вил» размером до 2-3 см | |
| Аппендицит | Наблюдают увеличение отростка в размерах, утолщение его стенки, повышение эхогенности и накопление гнойной жидкости (экссудата) | |
| Врожденные пороки развития | В кишечнике находят области сужения просвета или наоборот дилатации, отсутствие или недоразвитие отдельных отделов | |
| Копростаз | В сигмовидной кишке обнаруживают накопление каловых масс с нормальной эхогенностью, которое может сопровождаться снижением активности перистальтики | |
| Сердце | Правожелудочковая недостаточность | При обследовании брюшной полости можно найти непрямые признаки: дилатацию (расширение) нижней полой и мелких ветвей печеночной вен, накопление плевральной выпота справа |
| Лимфатические узлы | Лимфаденит | Можно найти увеличение в размерах определенной группы лимфатических узлов, при этом они стают немного более гиперэхогенными, возможно появление воспалительного оттека и накопление жидкости (экссудата) |
| Метастазы опухолей | Отдельные узлы значительно увеличиваются, контуры их нечеткие, возможно прорастание в соседние анатомические структуры | |
| Брюшная часть аорты | Аневризма | Врач обнаруживает расширение просвета сосуда |
Также возможно обнаружение увеличенного объема жидкости в полости желудка. Это может быть последствием гиперсекреции желудочного сока, или продукции слизи с гноем в области воспаления.
Обратите внимание
Описаны случаи, когда удавалось с помощью УЗИ обнаружить массивное кровотечение в желудке. Поэтому для уточнения характера жидкости нужно проведение дополнительных исследований, например ФГДС желудка.
Рекомендации врача
Ультразвуковое исследование часто проводится первым, поскольку оно является дешевым, недорогим и позволяет исключить или подтвердить наличие различных патологий у ребенка. Однако его часто недостаточно.
Часто после окончания УЗИ врач в выводах может посоветовать проведение следующих инструментальных методов диагностики:
- фиброгастродуоденоскопии(ФГДС);
- колоноскопии;
- компьютерной томографии;
- позитронно-эмиссионной томографии;
- магниторезонансной томографии;
- биопсии органа под контролем УЗИ.
Заключение
С помощью УЗИ брюшной полости можно обнаружить различные патологии пищеварительной системы, брюшной аорты и лимфатических узлов. Во время исследования у детей врач обязательно сравнивает измеренные показатели с нормативными для определенной возрастной категории, что позволяет ему обнаружить отклонения.
А проводили ли УЗИ брюшной полости вашему ребенку? Какие заболевания удалось обнаружить? Поделитесь своим опытом с другими читателями.
Источник