Вялый желчный пузырь лечение
Главная
Статьи о желчекаменной болезни
Это полезно знать
О строении организма человека
Каталог полезных медицинских статей
›
›
›
›
Это довольно популярное выражение – ленивый желчный пузырь. Кстати, очень точное, а, главное, понятное. Но такое ли уж понятное?
Звучит вполне понятно и просто. Но сможет ли любой человек, интересующийся темой желчекаменной болезни, ответить четко на вопрос о том, что означает это выражение? Думаю, что нет. Вот сегодня мы и попытаемся восполнить этот пробел!
Что означает этот термин?
Скажу сразу: ленивый желчный пузырь – это термин не медицинский, а, скорее, народный. Такое точное и красочное название получил желчный пузырь, который плохо выполняет свою работу вследствие того, что ему… лень ее выполнять!
Этому названию есть вполне аналогичное научное название: дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу.
Давайте попытаемся разобраться в этом сложном и непонятном выражении. А для этого, как всегда, выясним значение каждого слова. И все станет на свои места!
Итак, “дискинезия”.
Это слово состоит из двух частей: “дис-” и “кинезия-“.
“Дис-” – это приставка, означающая затруднение, нарушение, расстройство. “Kinesis” – это слово греческого происхождения, означающее “движение”. А все слово, как теперь становится понятно, означает расстройство, нарушение координации какого-то движения.
Гастроэнтерологи Москвы
Гастроэнтерологи Московской области
Подробная информация о каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием.
А что такое “по гипокинетическому типу”?
Приставка “гипо-” во всех медицинских терминах означает “снижение”, “уменьшение” или “недостаточность”. А со словом “kinesis” мы уже разобрались.
Отсюда следует, что имеет место гипокинетический тип нарушения движения. То есть, такое нарушение движения, главным признаком которого есть снижение активности, снижение работоспособности.
В нашем случае – это нарушение координации движения желчного пузыря и всей желчевыводящей системы. Причем, главный признак этого нарушения – снижение активности, снижение силы, снижение продолжительности движения.
О том, что желчь образуется в печени и по желчевыводящим путям поступает в двенадцатиперстную кишку, мы уже с вами неоднократно говорили. Говорили мы и о том, что процесс выброса желчи из желчного пузыря должен строго координироваться с работой всех сфинктеров желчных путей. Только в этом случае работа всей желчеобразующей и желчевыводящей системы будет эффективной, а пищеварение – хорошим.
Говорили мы еще и о том, что есть четыре формы нарушения этого процесса – четыре формы дискинезии желчевыводящих путей.
Чтобы понять все это, давайте предельно упростим, составим простую схему процесса движения желчи по желчевыводящей системе.
В этом процессе участвует два фактора: желчный пузырь и желчные протоки со сфинктерами (клапанами).
Во время выброса желчи пузырь должен сократиться, а клапаны, наоборот, расслабиться и открыть путь желчи в кишку. Когда же желчь оказывается в кишке, желчный пузырь должен расслабиться, чтобы принять новую порцию желчи на хранение. В это время клапаны желчных путей должны сократиться – закрыться. Иначе желчь не попадет в желчный пузырь, а будет свободно вытекать в кишку.
Все эти сокращения и расслабления должны происходить не только со строго определенной силой и продолжительностью, они должны быть еще и строго координированы.
Понимаете? Желчный пузырь сокращается – сфинктеры расслабляются. Одновременно. Координированно. И, наоборот, желчный пузырь расслабляется – сфинктеры сжимаются.
Но иногда этот процесс нарушается. Это и есть дискинезия желчевыводящих путей.
Все нарушения этого процесса доктора делят на две группы:
- дискинезии по гипертоническому типу
- дискинезии по гипотоническому типу
Различие этих дискинезий – нарушений движения – основывается на разной способности желчного пузыря к сокращению.
Если желчный пузырь сокращается слишком сильно – это гиперкинезия желчного пузыря или дискинезия желчевыводящих путей по гиперкинетическому типу.
Если желчный пузырь сокращается плохо – это гипокинезия желчного пузыря или дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу. Именно такой желчный пузырь принято называть ленивым, что вполне логично и объяснимо, не правда ли?
Итак, термином ленивый желчный пузырь принято называть группу дискинезий желчевыводящей системы, для которой характерно снижение способности желчного пузыря к сокращению
При этом желчные протоки и система сфинктеров могут вести себя по-разному.
1. Желчные протоки и сфинктеры тоже ленивые – то есть, – тоже плохо сокращаются.
Что при этом происходит? В период между приемами пищи желчный пузырь хорошо расслаблен и готов принять в себя достаточное количество желчи. Но он плохо наполняется, так как сфинктеры желчных путей тоже расслаблены и плохо перекрывают путь желчи в кишку. Часть желчи не попадает в желчный пузырь, а вытекает в кишку, хотя, в период между приемами пищи, она там не нужна.
Когда наступает момент приема пищи, плохо наполненный желчный пузырь лениво сокращается. Желчь поступает в двенадцатиперстную кишку, но в гораздо меньшем количестве, чем нужно для переваривания пищи. Процесс пищеварения нарушается.
2. Желчные протоки и сфинктеры сокращаются хорошо, но не способны в достаточной мере расслабиться.
В этом случае в период между приемами пищи желчный пузырь полноценно наполняется желчью. Так как сам он хорошо расслаблен, а желчные протоки надежно перекрыли путь желчи в кишку, и желчи ничего не остается, как накапливаться в желчном пузыре.
Но вот приходит момент приема пищи. Желчный пузырь начинает лениво сокращаться, а сфинктеры не в состоянии полноценно расслабиться и пропустить поток желчи в кишку.
Поэтому желчь не может покинуть желчный пузырь в достаточном количестве. Небольшая ее часть все же поступает в двенадцатиперстную кишку, но большая доля ее остается в желчном пузыре.
Все это постепенно приводит к увеличению желчного пузыря, перенаполнению его густой желчью. А процесс пищеварения опять страдает из-за недостаточного поступления желчи в двенадцатиперстную кишку.
В заключение хочу сказать о том, что для ленивого желчного пузыря не характерны сильные, приступообразные боли в животе. Для него более характерны боли тупые, ноющие и достаточно продолжительные. Если же тонус сфинктеров повышен, боли могут быть более интенсивными, но все же их нельзя назвать очень сильными.
У вас есть вопросы?
Вы можете задать их мне вот здесь, или доктору, заполнив форму, которую вы видите ниже.
Источник
Проблемы с моторикой желчного пузыря и тонусом его стенок называются дискинезией. Встречается патология у 12% пациентов, при этом у женщин дискинезия желчных путей встречается в десятки раз чаще, чем у мужчин. Это может быть беременность или гормональный сбой, а также длительное употребление гормональных контрацептивов. Как правило, дискинезия желчного пузыря в 70% выявляется в гипотонической форме, и такое же количество случаев встречается на фоне развития гастрита или панкреатита, колитов или язвы желудка. Рассмотрим особенности заболевания и как лечить дискинезию желчного пузыря.
Особенности билиарной системы
Стенки пузыря состоят из нескольких слоев. В слизистых отмечается присутствие железистых клеток и эпителия в виде складок. В мышцах преобладают гладкие волокна, расположенные по кругу. В оболочке из соединительной ткани располагаются сосуды для питания органа.
Пузырь накапливает поступающую желчь, осуществляя выброс при приеме человеком еды. Вещество направляется в двенадцатиперстную кишку. В сутки печенью вырабатывается до полутора литров желчи, которая концентрируется за счет всасывания эпителием воды, хлора и натрия из её состава.
Как работает пищеварение?
Есть несколько нейрогуморальных факторов, которые отвечают за слаженное выделение желчи:
- регулируется работа вегетативной нервной системой, обеспечивающей иннервацию пузыря и сфинктера Одди, ответственного за выброс порции желчного секрета;
- в ЖКТ вырабатываются гормоны кишечного типа. Это гастрин, мотилин, глюкагон и мотилин;
- препятствуют сокращениям нейропептиды, разновидности белковых молекул со свойствами гормонов.
При слаженном взаимодействии указанных факторов при употреблении еды билиарный орган в 2 раза сокращается, внутри образуется давление до 300 мм вод.ст. Происходит выброс желчи в проток и далее в двенадцатиперстную кишку. При наличии заболеваний данный процесс нарушается.
Почему образуется дискинезия?
Дискинезия желчного пузыря и его протоков может быть первичной или вторичной. Также возможно её образование при патологиях печени, измененные клетки которой вырабатывают желчь плохого качества. У каждого вида этой болезни есть свои особенности.
Холангит – одна из причин дискинезии желчного пузыря
Первичная
На ранней стадии заболевания расстройства только функциональные, не заметные на УЗИ или рентгене. Но с развитием патологии меняется структура органов билиарной системы. Причины развития первичной дискинезии:
- длительные стрессовые состояния, нервные срывы нарушают согласованность сокращений пузыря и его сфинктеров, протоков;
- неправильное питание и отсутствие режима, жирные блюда, нехватка белка, фаст-фуд вызывают сбой в выработке гормонов кишечной группы, которые участвуют в моторике органов билиарной системы. Для здоровья выводящих путей диета предполагает множество исключений продуктов;
- недостаточный вес пациента, астеническое телосложение, нехватка двигательной активности, слабость мышц;
- астма, аллергия, крапивница. Аллергены раздражают нервно-мышечные слои и нарушают моторику.
Вторичная
Важно знать! У 78% людей имеющих заболевания желчного пузыря страдают от проблем с печенью! Врачи настоятельно рекомендуют пациентам с заболеваниями желчного пузыря проходить чистку печени хотя бы раз в полгода… Читать далее…
Развитие вторичного вида дискинезии происходит при наличии других заболеваний в организме. На диагностике обнаруживается легко.
Причины вторичной дискинезии:
| № | Полезная информация |
|---|---|
| 1 | дуодениты, язвы, колиты или энтериты, атрофические изменения в слизистых ЖКТ приводят к повышенному тонуса сфинктера Одди и нарушениям выброса желчи |
| 2 | хронические воспаления в брюшной полости и тазу, кисты в яичниках, аднекситы, соляриты или пиелонефриты нарушают взаимосвязь пузыря с клапаном на его входе за счет развития висцеральных эффектов |
| 3 | холангит и холецистит, гепатит или желчнокаменная болезнь воспаляют слизистые в пузыре, чувствительной которых меняется при сокращении или расслаблении стенок |
| 4 | воспаления в системе ЖКТ при поражении микроорганизмами – сальмонеллой. Токсины, вырабатываемые этим видом, действуют на нервные окончания, и раздражают слизистые слои органа |
| 5 | поражение глистами – описторхоз или лямблиоз, препятствующие оттоку желчи. Раздражаются нервные окончания, что приводит к изменениям в моторике пузыря |
| 6 | врожденные аномалии становятся препятствием механического характера для движения желчи |
| 7 | заболевания эндокринной системы в виде гипотиреоза или ожирения, дефицита эстрогенов или тестостерона |
Как проявляется дискинезия?
Дискинезия желчного пузыря симптомы и лечение имеет разное, поскольку её виды отличаются механизмом возникновения.
Гипотоническая
Гипотоническая дискинезия желчного пузыря вызвана недостаточной способностью стенок к сокращениям. Этот тип встречается у пациентов с повышенным тонусом симпатических нервов в дневное время. Происходит снижение двигательной активности ЖКТ и тонуса желчных органов.
Для гипомоторной формы болезни пузыря и желчных путей симптомы следующие:
- тянущие и распирающие боли;
- появление отрыжки с запахом;
- желчная рвота и/или постоянная тошнота;
- метеоризм и чувство распирания живота;
- диарея (довольно редкий симптом);
- отсутствие аппетита;
- ожирение и лишний вес в любом количестве;
- запоры;
- проблемы с работой головного мозга и вегетативной нервной системы.
Гипертоническая
Гипермоторная дискинезия желчного пузыря возникает при избыточном сокращении билиарных органов. У пациентов с гипертонусом парасимпатической нервной системы отмечается возрастание моторики ЖКТ и тонуса билиарного органа, его протоков. Встречается у детей и подростков.
Признаки гипермоторной формы заболевания:
- болевой синдром в виде колик или схваток в правом подреберье. Возникает после нарушения диеты, остром стрессе, интенсивной нагрузке. Боль продолжается около получаса, затем стихает, но возвращается в течение суток. Отмечается иррадиация в лопатку, сердце или руку. Между приступами присутствует тяжесть в животе справа;
- отсутствие аппетита;
- резкое снижение массы тела из-за снижения жирового слоя под кожей, снижение мышечной массы;
- рвота и тошнота только в момент колики, при отсутствии приступа проявлений нет;
- частые поносы после употребления еды или в моменты приступа;
- сбой работы вегетативной нервной системы, слабость и потливость, частое сердцебиение и высокое давление. Без приступа ноющие боли в сердце, повышенная утомляемость и проблемы со сном.
Гипотонически-гиперкинетическая
Смешанный тип дискинезии обнаруживает симптомы обеих форм. Выраженность зависит от преобладания одного из типов.
Симптомы смешанной дискинезии:
- проявление желтухи в склерах глаз и на коже. Кал становится бесцветным, а урина – темной. Часто указывает на обструкцию или обтурацию желчного протока камнем или сгустком;
- появляется устойчивый налет на языке. Отличается желтоватым оттенком при рефлюксе желчи. Если налет очень сильный, то больной испытывает ограничение чувствительности и дискомфорт в ротовой полости.
Методы диагностики
Главная задача диагностики при подозрении на дискинезию – определить вид заболевания и сопутствующие болезни, которые усугубляют ситуацию.
Диагностика дискинезии желчновыводящих путей
УЗИ
Этот способ обследования определяет врожденные аномалии строения желчного пузыря, его форму и скорость опорожнения. Назначается после удаления желчного пузыря (холецистэктомия), при болях в области живота, пожелтении кожи и глаз, больших размерах селезенки и печени, конкременте в полости живота при проведении пальпации врачом.
Результаты УЗИ:
- увеличенный орган – гипотоническая дискинезия и застой желчи;
- уменьшенный орган – гипертоническая дискинезия желчевыводящих путей или гипоплазия, чрезмерная сокращаемость стенок;
- утолщения в стенках – холецистит в момент обострения;
- конкременты подвижного типа – камни;
- конкременты неподвижного типа – застрявший камень в протоке или сфинктере;
- образования в виде очагов на стенках – опухоли или застой желчи;
- дилатация протока указывает на расширения по причине дискинезии;
- билиарный сладж указывает на гипомоторную форму, которой обладает дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Какие анализы нужно сдать при дискинезии?
Необходимо сдать кровь на анализ, но первичной формы это не выявит. При условии развития воспаления повышен уровень СОЭ, превышают норму эозинофилы и лейкоциты. Эозинофилы указывают на паразитарное поражение организма.
На биохимии кровь также не показывает первичный тип. Вторичная форма отмечается при росте показателей билирубина, указывающих на холестаз. Амилаза превышена при панкреатите, белок С-реактивного вида – при воспалениях. Холестерин свидетельствует о сбое липидного обмена, фосфолипиды и триглицериды – о сбое в жировом обмене.
Рентген
Исследования на рентгенологическом оборудовании являются наиболее информативными.
Холецистография
Метод обследования с контрастным веществом на основе йода. Это может быть Холевид, Билиселектан или Йодобил. Выполняется для исследования структуры желчного пузыря и определения в нем камней. Также необходимо для показателей накопления и выделения желчи пузырем, его растяжимости. Отсутствует возможность отследить состояние выводящих путей лечение которых необходимо, но они не отображаются на снимках.
В результатах при гипертонической форме отмечается быстрота и резкость сокращений. После этого сохраняется состояние спазма без опорожнений, сфинктер Одди спазмирован. При дискинезии желчного пузыря по гипотоническому типу орган сильно увеличен, сокращения крайне медленные. После опорожнения состояние расслабленности сохраняется около часов.
Инфузионная холецистография
Исследование проводится йодистым контрастом, который накапливается в полости желчного пузыря и желчных путей. Обследование необходимо для определения работы сфинктера Одди.
В результатах при сбое работы сфинктера контраст на 20-й минуте проникает в двенадцатиперстную кишку. Протоки по ширине от 9 мм.
Холангиография
Проведение холангиографии важно для исследования желчных протоков после принятия контрастного вещества пациентом. Выполняется при явных сужениях холедоха, пожелтении склер глаз и кожи при обструкциях или обтурациях, сдавливании протоков. Также выполняется, если у пациента присутствует продолжительный болевой синдром.
МР-холангиография
Может проводиться чрескожная или чрезпеченочная процедура холенгиографии, при которых можно дренировать протоки. Также специалисты используют эндоскопическую ретроградную холангиографию, когда можно удалить мелкие образования в просвете холедоха и установить трубку для улучшения желчного оттока.
Дуоденальное зондирование
Зондирование выполняется для определения функции желчного пузыря, протоков и оценки качества желчи в билиарной системе. Выполняется при обнаружении микроорганизмов в желчи, для исследования её состава, выявления предрасположенности к камнеобразованию и для проверки моторики органов билиарной системы.
Желчь направляется на анализ в лабораторию на предмет наличия паразитов. Делается посев на микробиологическую среду, выявляют чувствительность к действующим веществам в антибиотиках. При повышенном билирубине диагностируют холестаз. Если начинается камнеобразование, то повышен кальциевый билирубинат. Рост показателей белка указывает на развитие воспаления.
Лечение
Лечение дискинезии желчного пузыря проводится комплексно – это и препараты для снятия воспаления, борьбы с инфекциями, улучшения желчеоттока, и лекарства для поддержки органов ЖКТ и нервной системы. Также используется лечение народными средствами, назначается диета и комплекс упражнений. Сложнее всего ограничить питание ребёнка. У детей лечение проводится теми же медикаментами, но в меньшей дозировке.
Лечение гипотонического типа заболевания предполагает традиционные препараты из группы холеретиков. Это Холензим, Аллохол, Холивер и другие аналогичные препараты. Также назначается экстракт женьшеня или элеутерококка. Делается тюбаж с минеральной водой, сорбитом или горькой солью.
Лечение гипертонического типа предусматривает препараты из группы холекинетиков, Гепабене или Оксафенамид. Для снятия болей у взрослого и/или ребенка нужны спазмолитики, которые влияют на синтез и отток желчи. Это следующие препараты: Папаверин, Но-шпа, Дротаверин, Гимекромон. Допускается употребление наркотических лекарств в виде Промедола. Необходимо пить бромиды и настойку валерьянки или пустырника.
YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=”/youtube/v3/getting-started#quota”>quota</a>.
Источник