Воспаление печени после удаления желчного пузыря
Холецистэктомией называют удаление желчного пузыря. Человек, перенесший эту операцию, делит свою жизнь на два периода – до резекции и после. Если на первом этапе пациент знает, что его ждет, то послеоперационный период представляется ему смутно. Он задается вопросами, какие изменения произойдут в пищеварительном процессе, возникнет ли болевой синдром, нужна будет диета или нет. И главный вопрос – понадобится ли лечение печени после удаления желчного пузыря.
Постхолецистэктомический синдром
Часто пациенты спрашивают, почему болит печень после удаления желчного пузыря? Болевые ощущения, дискомфорт связаны с развитием постоперационного синдрома. Основной причиной которого, специалисты считают нарушения в циркуляции желчи. Данная патология в среднем наблюдается у 15% больных, перенесших операцию. Организм больного, перенесшего холецистэктомию, не может сразу перестроиться. Функции удаленного желчного пузыря распределяются между оставшимися органами. Кроме этого, основная причина болезни, приведшая к резекции, осталась без должного лечения, и камни могут образоваться вновь.
Постхолецистэктомический синдром проявляется такими симптомами, как:
- болевой синдром с правой стороны;
- резкие боли, отдающие в поясничную зону;
- вздутие живота и метеоризм;
- ощущение тошноты;
- проблемы с желудочно-кишечным трактом в виде чередующихся запоров и поносов.
Такого рода аномалия связана с нарушениями функций сфинктера – мышечного образования, расположенного вокруг желчных и панкреатических протоков. Сфинктер регулирует частоту поступления желудочного сока, желчи в двенадцатиперстную кишку, защищает протоки от проникновения пищи из тонкого кишечника. Любое нарушение в работе этого мышечного образования вызывает болезненность и дискомфорт, приводит к рецидиву основной патологии – образованию камней. Помимо этого, у пациента могут возникнуть сопутствующие заболевания:
- билиарный панкреатит;
- послеоперационные спайки;
- раздражение желчью ЖКТ;
- воспаление двенадцатиперстной кишки.
В связи с тем, что после хирургического вмешательства, концентрация желчи значительно снижается, появляется проблема с перевариванием пищи.
Важно! Первые шесть месяцев после операции самые сложные. Перенастройка организма больного приводит к обострению многих хронических болезней или возникновению новых. Для того чтобы облегчить свое состояние, пациенту необходимо соблюдать все назначения врача.
Терапия печени, необходимая после удаления желчного
Лечение после холецистэктомии направлено в первую очередь на устранение проблем в работе печени, желчевыводящих протоков и поджелудочной железы. Терапия проводится комплексно:
Медикаментозная терапия
- Лечение медикаментами.
- Народная медицина.
- Диетическое питание.
Терапия препаратами
После удаления желчного пузыря врач прописывает антибактериальные лекарства. Они необходимы для устранения осложнений. Принимают их в течение первых трех дней после операции. Далее назначают спазмолитики курсом на десять дней – Но-шпу, Дротаверин, Бускопан. После выписки больного лечение продолжается. В домашних условиях ему необходимо принимать препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту. Необходимо это для уменьшения риска образования камней. Одним из эффективных медикаментов считается Урсофальк. Он производится в виде суспензии и капсул. Курс лечения назначается лечащим врачом. При необходимости он может составить два года.
Для ускорения процесса переваривания пищи, который нарушается после операции, прописывают препараты, содержащие ферменты, желчь и желчные кислоты. Данные лекарства также препятствуют образованию камней, что очень важно. К ним относятся: Холензим, Аллохол, Лиобил.
Для интенсивной выработки собственных ферментов назначают:
- Урсосан;
- Гепатосан;
- Цикловалон;
- Урсофальк.
В связи с низкой концентрацией желчи появляются проблемы со стулом. Для этого необходимо принимать медикаменты, благотворно влияющие на микрофлору кишечника:
- При запорах – дисахарид лактулозы.
- При расстройстве – противодиарейные и противомикробные лекарства, улучшающие работу кишечника.
- При газообразовании – Диметикон, Симетикон.
- При проблемах с перистальтикой – Домперидон.
- При интоксикации – энтеросорбенты.
- Изжога снимается нейтрализующими излишнюю кислоту медикаментами.
Народная медицина
Проведя холецистэктомию, больному обязательно нужно защитить свою печень. Для этого можно обратиться за помощью не только к медицинским препаратам, но и к народным средствам. В лечении травами используют такие вещества, которые помогают предотвратить застой в желчных протоках и повторного образования камней в печени.
Березовые почки и листья обладают желчегонным эффектом, нормализуют обмен веществ – одним стаканом кипятка следует залить две столовые ложки сырья и настаивать час. Процедить и пить по полстакана четыре раза в день до еды.
Расторопша является уникальным растением, главное соблюдать правильную дозировку. При помощи Расторопши можно очистить печень от токсинов и вывести загустевшую желчь. Из травы можно приготовить порошок, экстракт и масло. Для лечения печени 2 столовые ложки плодов растирают и заливают пол литром воды, ставят на медленный огонь. Выпаривают до половины изначального объема. Процедить и пить каждый час по одной столовой ложке в течение суток.
Для предотвращения образования камней, уменьшения болевого синдрома и воспалительных процессов в печени и протоках, используют Горец птичий. Две столовые ложки измельченного сырья залить 0,5 л горячей воды и прокипятить в течение пары минут. Настоять четыре часа, процедить и пить за 20 минут до еды по полстакана трижды в день.
Народная медицина
Кукурузные рыльца снижают холестерин и очищают желчевыводящие протоки. На стакан кипятка понадобится одна столовая ложка сырья. Настаивать в течение двух часов, процедить и пить 1 столовую ложку пять раз в день.
Для облегчения состояния больного после проведенного хирургического вмешательства на желчном пузыре, можно принимать травяные сборы, которые помогают снять болевой синдром, спазмы. Для их приготовления необходимы — цветы Бессмертника, корень Валерианы, Ромашка, Зверобой, Календула в пропорции 3:1:1:2:2. Весь сбор залить стаканом кипящей воды и настаивать в течение часа. Сцедить и пить три раза в день до еды по одному стакану.
Когда состояние больного нормализуется, боли не беспокоят, стул становится регулярным, терапию травами отменяют и проводят ее в целях профилактики два раза в год по два месяца. Но необходимо помнить – фитотерапию необходимо чередовать, чтобы избежать привыкания организма.
Любое лечение следует начинать только после консультации с лечащим врачом.
Диетическое питание
Правильное питание в лечении печени после проведенной операции играет важную роль. Главным моментом является регулярный прием пищи. Объем принимаемой еды должен быть небольшим, но частым – от 4 до 6 раз в день. В данном случае пища будет выступать стимулятором для образования и выведения желчи. Это позволит избежать застоя в протоках. Оливковое масло считается хорошим желчегонным продуктом. Его необходимо включить в питание.
Из рациона нужно удалить пищу с большим содержанием животных жиров и углеводов – сдобу, сахар, картофель, макаронные и кондитерские изделия, жареную и острую пищу, холодную и сильно горячую. Запрещается употребление всех газированных напитков. Рекомендуется пить до двух литров питьевой воды в сутки. Она способствует нормальному отделению желчи.
Питание больного, перенесшего удаление желчного пузыря и лечащего печень, должно состоять из первых блюд – нежирных мясных бульонов и овощных супов, тушеных овощей, кисломолочных нежирных продуктов, вчерашнего белого хлеба, белкового омлета и каш. Манную кашу исключить.
Источник
Проблемы с желчным пузырем чаще всего появляются из-за нерационального и избыточного питания. Усугубляют ситуацию стрессы и постоянные физические и эмоциональные нагрузки. На этом фоне развиваются заболевания желчного, которые в запущенных случаях лечатся только оперативно. Часто печень без желчного пузыря начинает болеть, проявляется постхолецистэктомический синдром.
Связь печени с желчным пузырем
Печень образует и выделяет желчь в пузырь, где она накапливается и выбрасывается в тонкий кишечник. Желчный находится под печенью, в которой расположены его протоки. Связка этих органов называется билиарной системой. Среди патологий самыми частыми являются дискинезия желчевыводящих путей, камнеобразование, холецистит.
Функции желчи
Полноценное переваривание пищи происходит в несколько этапов. Желчь в цепочке превращения еды от пищевого комка до макроэлементов занимает одно из последних мест. Ее функции важны для работы организма, поскольку она:
-
Эмульгирует жиры (подготавливает их к перевариванию). - Улучшает моторику тонкого кишечника.
- Стимулирует продукцию веществ, убивающих вредные бактерии в ЖКТ.
- Нейтрализует действие желудочных ферментов.
- В ее присутствии всасываются нерастворимые жирные кислоты, витамины, аминокислоты.
Причины удаления желчного
Если по определенным причинам врачи не могут предложить консервативное лечение, тогда встает вопрос об операции. Специалисты тщательно принимают решение о том, удалять желчный или бороться за его сохранение. Основные причины холецистэктомии:
- Холецистит. Воспаление мышечных стенок пузыря.
- Дискинезия желчного или его протоков. Из-за нерационального питания, частых стрессов, гормональных нарушений или сопутствующих заболеваний ЖКТ моторика органа ослабевает, происходит застой желчи.
- Желчекаменная болезнь. Из-за холестаза некоторые компоненты желчи образуют камни, вызывающие сильную боль.
- Холестероз. Отложение избыточного холестерина в стенках органа. Причина — нарушенный липидный обмен, из-за чего секрет протоков загустевает. При осложнении болезни, появлении камней, полипоза и дисфункции назначают операцию.
- Кальциноз. На фоне холестероза происходит оседание на стенках кальция. Орган утолщается и это является показанием к немедленной холецистэктомии.
- Полипоз. Полипы – это образования, крепящиеся к стенкам органа и растущие внутрь него. Опасны возможностью перерождения в раковую опухоль. При полипах длиной 10 мм желчный пузырь вырезают.
- Рак. Данная патология имеет стопроцентное показание для оперативного вмешательства.
Постхолецистэктомический синдром
Постхолецистэктомический синдром – объединенное понятие, включающее в себя органические и физиологические расстройства пищеварительных органов после резекции желчного пузыря. Симптомы разнообразны, при этом у пяти процентов больных выявить причины синдрома невозможно. К предрасполагающим факторам ПСЭХ относят:
- Неправильно проведенная операция.
- Недостаточное или неверное обследование.
- Недостаточная выработка желчных кислот.
- Хронические болезни ЖКТ.
- Инфекции 12-перстной кишки или ЖКТ.
- Спайки, локализованные под печенью.
Виды болей
Боли в печени после удаления желчного пузыря имеют три разновидности, которые отличаются по ощущениям, локализации и симптомам. Классифицируются они по месту локализации:
- Панкреатические боли. Возникновение болей происходит на фоне острого панкреатита. Единственной причиной является несоблюдение диетного режима больным после проведенной операции. Желчь вырабатывается в меньших количествах, не успевая уничтожить все вредоносные бактерии. Микрофлора кишечника меняется, что приводит к поносам, запорам, изжоге. В этом случае только коррекция питания поможет избежать воспаления поджелудочной.
- Желчные боли. Желчные боли возникают из-за дискинезии и камней в протоках печени. Болезненность ощущается в районе правого подреберья и поясницы.
- Желчно-панкреатические боли. Боли охватывают весь живот, происходит вздутие. В клинической картине отмечаются пищеварительные расстройства, горький привкус во рту. При этом сочетается обострение панкреатита с реактивным гепатитом, при котором меняется структура тканей.
Причины боли в печени после холецистэктомии
После операции, как правило, наблюдаются боли во время приема пищи. Причиной этому является адаптация печени к отсутствию желчного. Подобные ощущения могут сохраняться до трех недель. Кроме того, в течение нескольких дней остается болевой синдром из-за давления углекислого газа на брюшные стенки (газ используют при операции для расширения рабочей полости).
Важно знать! Эти проявления не являются осложнениями и в норме могут присутствовать до полного восстановления организма.
Если неприятные ощущения сохраняются или возникают вне реабилитационного периода, то причины в патологическом процессе. Необходимо установить, почему болит печень после удаления желчного, поскольку от этого зависит выбор корректирующего метода.
- Нарушение работы сфинктера Одди. Из-за ослабления сфинктера Одди после вмешательства нередко болит печень или желчный пузырь. Задача сфинктера – контроль выброса желчи и управление ее поступлением. Выглядит он как маленькое мышечное колечко, при нарушении деятельности которого в проток могут попадать болезнетворные организмы. Такая ситуация чревата воспалением.
- Поражение внепеченочных желчных путей. При удалении желчного пузыря часто болит печень из-за воспаления желчевыводящих путей. Причиной является механическое нарушение целостности органа.
- Холелитиаз. Остатки до конца не удалённых конкрементов провоцируют сильные печеночные боли. Крупные образования вызывают закрытие протоков и абсцесс.
- Заболевания печени. У половины пациентов после вмешательства развивается жировой гепатоз. Заболевание сопровождают боли правой части живота, поясницы. В печени откладывается избыток липидов, происходит обратимая дистрофия органа.
- Хирургические осложнения. Данная операция считается легкой в проведении, но среди
хирургических осложнений могут встречаться такие проблемы, как занесение инфекции в полость, некорректное наложение швов, механическое повреждение желчных путей и близких органов, неточное удаление пузырного отростка, что провоцирует скопление желчи, оставшиеся образования, мешающие оттоку желчи (камни, кисты). - Заболевания ЖКТ. Часто после удаления желчного болит печень при наличии проблем с пищеварительным трактом. Из-за язвы, гастрита, панкреатита, общего воспалительного процесса нагрузки на железу возрастают и появляется болевой синдром.
Диагностические процедуры
Диагностика включает аппаратные методы исследования и лабораторные. Без нее невозможно ни консервативное, ни оперативное лечение. Только благодаря изучению полной картины патологического состояния можно выявить все нюансы и определить точную причину болевого синдрома.
В список первых входят:
- УЗИ. Выявляет расширение протоков.
- МРТ. Помогает обнаружить изменения структуры печени.
- ФГСД (фиброгастродеоденоскопия). Устанавливает наличие или отсутствие сопутствующих недугов ЖКТ.
- ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). Исследование желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы при помощи контрастного вещества.
- Лапароскопия. Срочное операционное вмешательство с диагностическими целями.
Вспомогательные анализы:
- Общий анализ крови. Указывает на воспаление.
- Биохимический анализ крови. Проверяет ферментативную активность и билирубин.
Лечение постхолецистэктомического синдрома
Если после удаления желчного пузыря болит печень, то лечение проводится, как правило, консервативное. Оперативное вмешательство осуществляется только в критических ситуациях, когда пациент страдает от боли.
Медикаментозная терапия
В терапии постхолецистэктомического синдрома используются комбинации лекарств из пяти групп:
- Анальгетики. Для снятия боли принимают обезболивающие.
- Спазмолитики. Назначают для расслабления гладких мышц протоков. К ним относятся аналоги Дротаверина, в том числе «Но-шпа».
- Гепатопротекторы. Поддерживают печень в восстановительный период.
- Ферменты. Помогают с перевариванием пищи, облегчают работу поджелудочной.
- Антибиотики. Назначаются при сопутствующей инфекции.
Хирургическое вмешательство
При отсутствии лечебного эффекта от таблеток назначают эндоскопическое вмешательство. Эта операция дает возможность восстановить отток жидкости, при необходимости удалить камни из протоков, благодаря чему устраняется болезненность. Поскольку данное оперативное вмешательство является малоинвазивным, восстановление после него не занимает много времени, а риск развития осложнений минимален.
Причины срочной госпитализации
Госпитализация – это экстренное обращение за помощью. Острые приступы нельзя лечить в домашних условиях обезболивающими таблетками и покоем. Есть перечень жалоб, требующих немедленного вызова врача:
-
Долго не проходящие печеночные боли. - Резкое повышение температуры тела.
- Приступ боли не утихает спустя 20 минут после приема лекарств.
- Возникает неукротимая рвота.
Профилактические меры
Чтобы не допустить развитие осложнений, пациентам необходимо соблюдать профилактические меры. Организация правильного питания – ключевой момент профилактики. Диету рекомендуется соблюдать до двух лет после операции. Организму необходим этот срок, чтобы адаптироваться к новой работе пищеварительной системы.
Внимание! Диета строго ограничивает углеводы, жирное, алкоголь, пряности, специи, консервы, лук, сельдерей, базилик, чеснок.
С осторожностью нужно употреблять сырые овощи и фрукты. Есть лучше часто, маленькими порциями. Разрешены протертые супы, отварное мясо и рыба, котлеты на пару, запечённые овощи, разбавленные водой соки, некрепкий чай и отвары.
Печеночные боли, не проходящие в восстановительный период, должны диагностироваться врачами для назначения корректной терапии. Во избежание осложнений соблюдение щадящего режима поддерживается до полного выздоровления. Заболевания ЖКТ требуют особого отношения больного к своему организму.
Источник
Постхолецистэктомический синдром – одно из самых вероятных объяснений, почему болит печень после удаления желчного пузыря. Причины, следствием которых стала необходимость холецистэктомии (тотального иссечение органа), никуда не исчезают, они остаются в прежнем букете, но нагрузка на остальные части системы увеличивается. Природа предусмотрела выполнение определенных функций каждым сегментом, и это позволяет полноценно переваривать пищу, усваивая необходимые для жизнедеятельности компоненты. После удаления желчного пузыря печень принимает на себя некоторые обязанности, а она уже нездорова, раз возникла необходимость в удалении ЖП.
Характер проблемы
Боли в печени после удаления желчного пузыря – результат прогрессирования постхолецистэктомического синдрома, который возникает в результате функционального перестраивания организма от ранее имевшейся привычной цепи к образованной после оперативного вмешательства. ПХЭС – закономерное патологическое явление, в котором боль – не единственный признак патологического состояния. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) для него есть отдельное наименование, поскольку в развитых странах такая операция была типичным и распространенным разрешением проблемы, возникавшей при желчнокаменной болезни. Клинические признаки развивались на фоне сразу нескольких нарушений и не только в пузыре, к ним приводило удаление ЖП.
Это возникающая дисфункция желчевыделительной системы. Если рассматривать все аспекты по отдельности, то боль появляется вследствие:
- трансформации в деятельности сфинктера Одди и изменения его сократительной функции;
- создавшиеся сложности в транспортировке желудочного сока и желчного секрета, вырабатываемого печенью, в разные отделы кишечника;
- закономерное развитие асинхронизма (разнобоя) в поступлении биологической жидкости в кишечник при пищеварении и потреблении пищи;
- возникновения бактериальной контаминации из-за отсутствия слизистой полого органа, обладавшей выраженным антисептическим и антимикробным действием;
- отсутствия необходимого компенсаторного механизма вследствие общего состояния организма пациента;
- ятрогенные последствия, если операция на пузыре проведена недостаточно корректно.
При внимательном рассмотрении оказывается, что болеть экзокринная железа может вследствие нескольких причин, которые оказывают кумулятивное действие. ПХЭС может развиваться по вариабельным поводам. Они определяются возрастными и половыми критериями, существовавшими ранее проблемами со здоровьем и индивидуальной клинической картиной, к которой привело удаление естественного резервуара для хранения биологической жидкости.
Основная опасность периода не закачивается послеоперационной реабилитацией. Такая вероятность сохраняется на протяжении нескольких месяцев и вплоть до года. Постхолецистэктомический синдром – закономерное следствие сбоя нормальной жизнедеятельности организма, расстройства его механизмов адаптации.
Почему удаляют желчный
Еще недавно распространенная практика удаления невзрачного с виду органа гепатобилиарной системы основывалась на недооценке его роли в пищеварительном процессе и отсутствии других необходимых методов для спасения жизни человека. Сейчас к иссечению ЖП прибегают гораздо реже, только в случаях, если нет иного выхода. Естественный резервуар для хранения желчного секрета выполняет и другие важные функции – обеззараживающую, концентрирующую (сгущает продукт деятельности печени до более густой консистенции) и регулирующую (подачу едкой биологической жидкости в момент поглощения пищи в кишечник).
Когда пузырь начинает желчать и вызывать особенно тревожные состояния, возникает необходимость принятия экстренных решений. Самые распространенные поводы к проведению операции – желчекаменная болезнь (в полом органе наблюдается массивное скопление конкрементов, не поддающихся терапевтическому лечению):
- острый холецистит (лидер по проведению экстренных вмешательств в абдоминальной хирургии, когда стенки органа воспалены и начинают отмирать из-за разрушения клеток);
- хронический калькулезный холецистит (воспалительный процесс присутствует перманентно и приводит к необратимым нарушениям, грозя перерасти в угрожающие последствия для существования организма);
- холедохолитиаз (закупорка желчных протоков крупными конкрементами, невозможность поступления желчи и омертвение тканей в области перекрытия).
Все состояния – результат сбоя деятельности обменной системы, которые приводят к изменению качественного или количественного состава специфического секрета, вырабатываемого клетками печени. В этом виноваты болезни органов пищеварения (недостаточное поступление требуемых компонентов или невозможность из усвоения, сбои в работе эндокринной системы недостаточная выработка гормонов, регулирующих процессы), патологии печени (гипер- или гипосекреция специфической жидкости), отсутствие достаточной ферментативной активности поджелудочной, необходимой для полноценной переработки пищи.
Если принять во внимание, что ЖКБ не развивается спонтанно и быстро, на ровном месте, и после оперативного вмешательства проблемы не исчезают, а остаются, можно уже получить начальное представление о том, почему болит печень после удаления желчного пузыря. Реабилитационный период включает адаптационные механизмы, их назначение – необходимость подготовить открытую систему к новому, неизведанному существованию. Но они значительно слабее, чем у здорового тела, потому что хронические патологии приводят к подрыву иммунитета и других естественных способностей, заложенных природой в открытую систему.
Причины и следствия ПХЭС
В МКБ-10 болевой симптом в печени после иссечения называется постхолецистэктомическим синдромом. Это исключает из обращения синонимический термин, дисфункцию сфинктера Одди, который ранее употреблялся как общий, для констатации любого болевого симптома. Это только один из возможных поводов к ПХЭС, и он не единственный. Гораздо правильнее предположить, что основным поводом является общая дисфункция гепатобилиарной системы. Поэтому и возникают боли в различной дислокации и вариабельного проявления:
- слева, отдающие в спинную область – панкреатические, связанные с воспалительными процессами в поджелудочной, на которую ложится дополнительная нагрузка;
- отдающие в правую лопатку и в области локализации желудка, и называются желчными;
- если боль опоясывающая, со сложно поддающейся локализацией – причина сразу в двух имеющихся факторах, поэтому и симптом называется желчно-панкреатическим.
Многоплановость болевого механизма можно отследить и на остальных симптоматических проявлениях – диарея, тошнота и рвота, отрыжка, метеоризм – нарушения ЖКТ, желтуха и горечь во рту – поражения печени, слабость, снижение работоспособности, расстройство режима и сна – сбои иммунитета.
Постепенность или интенсивность развития синдрома определяет степень уже присутствующих патологий. Нередко ускоряющим процесс фактором становится присоединившаяся инфекция или ятрогенные последствия некачественно проведенной операции.
Дисфункция СО
Сфинктер Одди – специфическое мышечное образование, названное именем своего открывателя, после операции может претерпеть негативные изменения и утратить (частично или полностью) способность контроля поступлений биологических жидкостей в кишечник.
Проявления нарушения тонуса сфинктера могут носить разнообразный характер – от болей в желудке или в под реберной дугой справа, до негативных ощущений в кишечной области и прострелов. Присоединение инфекции – нередкий спутник дисфункции, наступающий из-за отсутствия привычного барьера в виде слизистой желчного пузыря, предусмотренной природой. Воспаление – стандартный источник боли.
Холангит
Типичная дислокация болей – справа, под ребрами. Может сопровождаться желтухой, подъемом температуры тела, диспепсией. Воспаляются общий проток (холедохит), надпеченочные желчные ходы (ангиохолит), и фатеров сосок (папиллит).
Холангит – в большинстве случаев развивается на фоне проникновения бактерий и инфекционных возбудителей. Одной из причин непременно называется проведение оперативных процессов, затрагивающих желчные пути. Может выступать последствием дисфункции сфинктера Одди. Поражение внепеченочных путей нередко происходит при травмировании или нарушенном дренаже в постоперационный период или оставлении длинной культи при холецистэктомии.
Печеночные патологии
Почти половина больных после удаления ЖП подвергается развитию жирового гепатоза. Боли связывают с дисфункцией экзокринной железы, их локализация наблюдается не только в области печени, но и в области спины и пояснично-крестцового отдела.
Гепатоз может накладываться на уже имевшиеся нарушения, но он – не единственная причина появления болей в околопеченочном пространстве после иссечения ЖП. Мигрирующие камни, которые остались после операции, могут привести к закупорке, а там недалеко и до непроходимости кишечника, панкреатита, абсцесса или выраженного септического процесса.
Болезни ЖКТ
Проникновения в полость кишечника специфической жидкости приводит к трансформации в обмене и растворении желчных кислот. Печень не справляется со своими функциями из-за сбоя в желчетворении и миграции биологической жидкости, а также поступления компонентов более опасного состава, которые становятся закономерным следствием отсутствия способности к обеззараживанию патогенного агента и расстройств в привычной микрофлоре кишечника.
Другие распространенные поводы
Причин болей так много, что авторы некоторых публикаций предусмотрительно упоминают о недостаточной изученности их механизма. Но дело не в количестве клинических исследований и наблюдений, которых проводилось достаточно, а в бесконечном множестве индивидуальных вариантов и сочетаний, способных привести к отдельной субклинической картине. При этом прослеживаются и закономерности, и вариабельные особенности каждого пациента.
Нетипичными, но вероятными поводами к возникновению болевого симптома могут выступать:
- нарушения целостности слизистой оболочки кишечника в области тонкой или толстой кишки;
- инвазия соседних органов, допущенных ошибок хирурга во время операции;
- нарушение врачебных предписаний и отклонение от предписанного режима в реабилитационный или адаптационный период;
- спайки и рубцовые образования, воспаление в области шва, наложенного хирургом.
Появление болей в правом подреберье и эпигастрии – распространенный повод для жалоб и повторных обращений пациентов за помощью. Это не случайное явление, потому что устранение одной проблемы не означает, что исчезли ее истоки, те болезни, которые привели к развитию ЖКБ и ее печальных последствий. Лечение должно быть продолжено, а все врачебные предписания – непременно исполняться. Соблюдение диеты и правильный режим питания – залог благополучного существования пациента после проведенной операции. Всё это – не обязанность доктора, который провел назначения, а долг самого пациента, чтобы продлить свою жизнь.
Источник