Врожденная деформация желчного пузыря у ребенка последствия
Деформация желчного пузыря у ребенка выявляется после рождения или в подростковом возрасте. Заболевание характеризуется нарушениями выделения желчи и диспепсическими симптомами: тошнота, боль, рвота и др. При своевременном выявлении болезни прогноз благоприятный. Комплексный подход к лечению, основанный на применении лекарственных средств и соблюдении диеты, позволяет устранить проявления патологии.
Основные причины
Деформация желчного пузыря у ребенка: симптомы и лечение
К причинам деформации желчного пузыря в детском возрасте относят несколько факторов. Как правило, все случаи патологии могут иметь наследственный или приобретенный характер. Это влияет на клинические проявления и подходы к терапии. Врожденные аномалии возникают в период беременности. В их возникновении большую роль имеют негативные воздействия на организм матери и плод: вредные привычки, прием лекарственных препаратов, воздействие лучевой энергии и др.
Приобретенные факторы, встречающиеся у детей, следующие:
- избыточная масса тела, в том числе ожирение. Увеличение количества жировой клетчатки вокруг органов приводит к изменению положения желчного пузыря, что может осложниться его деформацией;
- тяжелые или длительные физические нагрузки. Если ребенок занимается в спортивной секции, то подъем тяжестей может стать причиной опущения органов в брюшной полости;
- аномалии расположения желчного пузыря, которые на фоне дискинезии желчевыводящих путей или болезней печени приводят к деформации органа.
Установление конкретных причин развития заболевания необходимо для подбора лечебных мероприятий. Ребенка с симптомами патологии осматривают педиатр и врачи смежных специальностей, что позволяет уточнить диагноз и своевременно начать лечение.
Классификация патологии
У 25-30% детей встречаются аномалии строения желчного пузыря. Выделяют несколько видов изменений органа по клинической классификации:
- изменение взаимоотношения стенок в результате воспалительных изменений;
- перегиб в области шейки органа;
- вращение дна желчного пузыря относительно тела;
- при врожденной форме заболевания часто выявляется s-образная деформация;
- сужение тела органа.
На характер клинических проявлений влияет степень выраженности деформации. Если орган изменен не сильно, то болезнь протекает скрыто — у ребенка отсутствуют симптомы патологии или они появляются на фоне погрешностей в диете. При выраженных изменениях в строении органа клинические признаки наблюдаются постоянно.
Клинические проявления
Причины деформации и симптомы тесно связаны
Проявления деформации желчного пузыря в детском возрасте отличаются у каждого пациента. Связано это с тем, что выраженность патологических изменений у больных отличается. К основным симптомам патологии относят:
- боль в правом подреберье, имеющая характер острого приступа. Подобный гипертонически-гиперкинетический тип болезни встречается наиболее часто. При гипотонически-гипокинетическом типе болевые ощущения выражены слабо и встречаются постоянно;
- тошнота и рвота, усиливающиеся после приема жирной пищи. Если они возникают чаще, чем 2 раза в час, то могут свидетельствовать о развитии негативных последствий болезни;
- нарушения стула в виде запора. Это связано с недостатком поступления желчи в тонкий кишечник и нарушением процессов пищеварения;
- изжога, появляющаяся в результате гастро-эзофагального рефлюкса. Ребенок ощущает неприятные ощущения за грудиной, которые усиливаются после трапезы. При этом отмечается чувство горечи в ротовой полости;
- метеоризм, развивающийся при попадании щелочного содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок;
- общая слабость и повышенная потливость, связанные с нарушением пищеварения и недостаточным всасыванием питательных веществ из продуктов питания.
Степень тяжести заболевания у пациентов отличается. Как правило, дети долгое время могут скрывать неприятные ощущения и не жаловаться родителям. Обращение в больницу часто связано с острой болью в правом подреберье, которая приводит к изменению поведения ребенка.
Негативные последствия
Желчный пузырь — важный для пищеварения орган, выделяющий желчь в двенадцатиперстную кишку. Если его строение нарушено в результате деформации, то это может привести к осложнениям различной степени тяжести. Наиболее тяжелыми из них являются следующие:
- перегиб органа, сопровождающийся нарушением кровообращения и некрозом. В этом случае стенка желчного пузыря разрывается и его содержимое попадает в брюшную полость, вызывая перитонит;
- нарушение оттока желчи приводит к ее сгущению и создает предпосылку для развития желчнокаменной болезни.
Для предупреждения негативных последствий деформации органа родителям следует обращаться за медицинской помощью при первом появлении симптомов. Самолечение и использование народных методов недопустимо.
Диагностика
Врожденные аномалии и приобретенные состояния выявляются на УЗИ
Диагностика заболевания проводится врачом-педиатром или гастроэнтерологом. Специалист проводит обследование по следующему алгоритму:
- Сбор жалоб и давности их наличия. Врач беседует с ребенком и родителями. У последних узнает информацию о питании, физических нагрузках и перенесенных ранее заболеваниях.
- При внешнем осмотре оценивается мягкость и безболезненность живота. Проводится пальпация края печени. Он должен быть эластичным и безболезнен
- В биохимическом анализе крови возможно повышение билирубина и печеночных ферментов: АсАТ, АлАТ и щелочной фосфатазы. В клиническом анализе у небольшого количества больных выявляется увеличение количества лейкоцитов.
- Ультразвуковое исследование желчного пузыря — «золотой стандарт» диагностики. Во время исследования, врач получает возможность установить размер органа и выявить наличие в нем дефектов: деформацию стенок, наличие стеноза, перегиб и др. УЗИ рекомендуется проводить натощак.
- В тяжелых диагностических случаях может проводиться исследование протоков желчного пузыря с помощью эндоскопических методов. При этом могут быть удалены камни и другие патологические образования, создающие застой желчи.
- При наличии сопутствующих болезней внутренних органов проводятся консультации со смежными врачами и дополнительные исследования.
Интерпретировать результаты обследования должен только врач. Неправильная постановка диагноза и попытки самолечения способствуют прогрессированию патологии и развитию осложнений.
Подходы к терапии
Основная цель лечения — устранить боль и нормализовать отток желчи из желчного пузыря. Этого можно достичь с помощью лекарственных препаратов. Наиболее часто используют медикаменты следующих групп:
- спазмолитические средства, расслабляющие гладкую мускулатуру желчного пузыря и обеспечивающие нормальное течение желчи из органа. Спазмолитики используются в виде таблеток, а также инъекций, что зависит от клинической картины патологии;
- желчегонные препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты. Они обеспечивают нормализацию оттока желчи, а также защищают клетки печени от повреждения;
- пробиотики, содержащие живые микроорганизмы, и эубиотики, способствующие росту нормальной микрофлоры толстого кишечника показаны детям с деформациями желчного пузыря. Препараты улучшают процесс пищеварения и прогноз для ребенка;
- витамины и минеральные комплексы;
- если первичное поражение желчного пузыря связано с бактериальной инфекцией, то больному подбирают антибиотики широкого спектра действия.
При выраженной деформации желчного пузыря эффективность консервативного лечения ограничена. В этом случае ребенку может быть выполнено хирургическое вмешательство, направленное на устранение перегиба или скручивания органа. Частота операций у больных — не более 5%.
Лекарственные препараты назначаются только врачом. Они имеют противопоказания, связанные с возрастом и сопутствующими болезнями, что необходимо учитывать при их применении.
Изменения питания
Лечение заболевания всегда включает диетотерапию. Специалисты отмечают, что правильное питание позволяет снизить выраженность проявлений патологии и уменьшить частоту их возникновения. В связи с этим,детям и их родителям рекомендуют соблюдать следующие принципы:
- дробный прием пищи небольшими порциями 5-6 раз за день. При этом 4 трапезы основные, а две являются перекусами;
- из питания исключаются жареные, копченые, острые и жирные блюда, а также бобовые культуры и пряности. Аналогичное ограничение распространяется на фастфуд и полуфабрикаты;
- среди напитков следует ограничить какао, черный чай и кофе;
- кондитерские изделия, содержащие большое количество углеводов – конфеты, варенье, шоколад и др., также исключаются из ежедневного питания.
В рационе увеличивают количество нежирных сортов мяса и рыбы. Их можно готовить на пару вместе с овощами. Положительный эффект наблюдается при употреблении некислых овощей, растительных масел с полиненасыщенными жирными кислотами, овощей и кисломолочных продуктов небольшой жирности.
Родителям важно помнить, что вне острого периода болезни, когда симптомы исчезают, следует продолжать придерживаться правильного питания. Ребенку не следует покупать сладости, посещать рестораны быстрого питания и пр. Это может привести к обострению заболевания и стать причиной развития осложнений.
Прогноз при деформации желчного пузыря у детей благоприятный. Заболевание при своевременном выявлении хорошо поддается терапии и не сопровождается рецидивами при соблюдении диеты. В тех случаях, когда обращение за медицинской помощью откладывалось, лекарственные средства имеют низкую эффективность. Проведение хирургического вмешательства позволяет устранить изменения в желчном пузыре и нормализовать отток желчи и процесс пищеварения.
Также интересно почитать: у ребенка под глазами синяки
Источник
В настоящее время у 25% детей разных возрастов диагностируется деформация желчного пузыря. Патология может носить врожденный и приобретенный характер. В современной медицине существует большое количество методов лечения заболевания. Родители должны знать, почему появляется такое состояние и каковы его первые признаки, чтобы своевременно начать терапию.
Что такое деформация желчного пузыря и чем она грозит малышу?
Желчный пузырь – это небольшой орган, имеющий размер куриного яйца, в котором накапливается желчь, улучшающая расщепление пищи. Она производится в печени, затем по специальным каналам переходит в пузырь. Сам пузырь состоит из тела, шейки и дна. Положение частей органа меняется с развитием малыша. При аномальном перемещении нередко возникают перегибы, перекручивания или загибы.
Если орган деформирован, желчь не имеет возможности выхода из органа, и это ухудшает пищеварение. Кроме того, в полости могут образовываться песок или камни. Другие осложнения:
- воспаление органа;
- нарушение кровообращения;
- выведение желчи в область живота;
- отравление;
- воспаление слизистой оболочки пищевода;
- воспаление брюшной полости;
- снижение иммунитета;
- летальный исход.
Причины деформации желчного пузыря у детей
Некоторые дети рождаются с искривлением желчного пузыря. В первое время аномалия не беспокоит, чаще всего симптомы проявляются после 3-х лет из-за неправильной работы органов пищеварения. Врожденное заболевание не поддается лечению, чтобы избежать развития осложнений, ребенок должен правильно питаться и проходить медикаментозную терапию в течение всей жизни. Факторы, влияющие на формирование врожденной деформации:
- генетическая предрасположенность;
- осложнения во время беременности – это связано с тем, что в первые месяцы формируются желудок, кишечник и желчный пузырь;
- сложные роды;
- прием запрещенных препаратов в период ожидания ребенка;
- серьезные проблемы здоровья матери;
- вредные привычки;
- эмоциональные нагрузки;
- поднятие тяжестей и занятие спортом;
- неблагоприятная экологическая обстановка.
Приобретенная форма патологии возникает из-за роста организма. При развитии и росте внутренних органов меняется их положение и форма, что оказывает негативное воздействие на соседние системы. Другие причины развития приобретенной деформации:
- воспаление в желчевыводящих путях;
- редкие приемы большого количества пищи;
- недостаток витаминов и микроэлементов;
- частое напряжение мышц живота;
- патологии пищеварительной системы, не поддающиеся лечению;
- опухоли (доброкачественные и злокачественные);
- увеличение органа;
- камни;
- перихолецистит;
- слабая диафрагма;
- чрезмерная физическая активность ребенка;
- поднятие тяжестей;
- избыточный вес;
- стресс.
Симптомы патологии
Симптомы зависят от тяжести и развития патологического процесса. Выделяют 2 вида течения болезни, характеризующиеся различными признаками:
- Гипертонически-гиперкенический. При этом у ребенка появляются сильные боли справа под ребрами. Причиной болевых ощущений является переедание, употребление жирной, высокоуглеводной, кислой пищи и усиленные занятия спортом.
- Гипотонически-гипокинетический. Характеризуется непрекращающимися ноющими болями, которые сопровождаются потерей аппетита, отрыжкой и горечью во рту после сна.
Желчь участвует в переваривании пищи, помогая ее расщеплению, поэтому при аномальном строении пузыря появляется тяжесть в животе и изжога. Характерные симптомы:
- чувство тошноты и рвота;
- метеоризм;
- выход газов из желудка и пищевода;
- расстройство пищеварения;
- боль в правом подреберье.
Диагностика и формы аномалии
Формы деформации:
- Перегиб. Орган приобретает вид груши или песочных часов. Вначале боль не сильная, затем появляются интенсивные болевые ощущения без конкретной локализации. Перегиб в сложной форме может спровоцировать разрыв.
- Перетяжка. Аномалия, при которой желчь не выходит из органа. Чаще всего такое состояние носит врожденный характер и сохраняется на протяжении всей жизни. При своевременной диагностике возможно лечение.
- Перекрут. Характеризуется появлением стяжек на пузыре. Основными причинами образования являются голодовки и переедания, а также болезни других систем организма. Если орган перекручивается в области дна или тела, возможен отток желчи в брюшину с дальнейшим заражением крови.
- S-образный. Врожденная форма исчезает по мере роста внутренних органов, терапия не проводится. Приобретенная возникает при несоответствии массы тела и возраста или регулярных физических и психологических нагрузках. Наиболее сильную угрозу представляет деформация желчного пузыря у ребенка в области дна или тела.
- Перегиб шейки. Появляется из-за развития холецистита, когда воспалительный процесс перемещается на стенки пузыря. На поздних этапах развития в шейке образуются характерные спайки, которые влияют на эффективность расщепления пищи.
- Лабильный перегиб (рекомендуем прочитать: насколько опасен лабильный перегиб желчного пузыря у ребенка?). Образуется при постоянной физической или эмоциональной нагрузке. Как правило, деформация исчезает в состоянии покоя и нередко меняет положение.
- Контурная деформация. Характеризуется изменением формы органа, сопровождается замедлением оттока желчи.
Диагностика состоит из сбора анамнеза и проведения ультразвукового исследования, иногда для уточнения диагноза используется компьютерная томография. УЗИ позволяет определить наличие деформации и песка в пузыре, а также уплотнение его стенок.
При проведении исследования необходимо следить за размерами пузыря, расположением, формой, степенью наполнения и освобождения. Данные позволяют поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение, подходящее для детей.
Лечение деформации желчного пузыря
Терапия назначается врачом в зависимости от характера аномалии. Как правило, назначаются препараты, снимающие боль и воспаление и улучшающие отток желчи. Для выздоровления следует соблюдать постельный режим. Лечение проводят курсом в 2 недели, который следует повторять 3–4 раза в год.
В стационаре проводятся следующие виды лечения:
- медикаментозная терапия;
- физиолечение;
- физкультура (при уменьшении выраженности симптомов).
Используемые препараты:
- антибиотики – для борьбы с бактериями (Ампиокс, Амоксиклав, Флемоксин) (рекомендуем прочитать: инструкция и дозировка суспензии «Амоксиклав 400 мг» для детей);
- обезболивающие – для снятия сильных болевых ощущений (сульфат атропина, Трамадол);
- спазмолитики – для уменьшения спазмов и купирования воспалительного процесса (Но-Шпа, Дротаверин) (рекомендуем прочитать: дозировка препарата «Но-Шпа» детям при болях в животе );
- желчегонные – для улучшения оттока желчи (Гепабене, Фламин);
- ферментные препараты – Эссенциале;
- витамины.
Совместно с медикаментозной терапией можно использовать рецепты народной медицины (после консультации с врачом). Наиболее эффективные:
- оливковое масло – принимать натощак (такое средство способствует нормализации кислотности желудка);
- заваренный измельченный зверобой.
Особенности диеты
Для ускорения выздоровления и уменьшения количества рецидивов необходимо правильно питаться. Следует ограничить (а лучше исключить из рациона) употребление следующих продуктов:
- жареного, копченого и жирного;
- солений;
- высокоуглеводных продуктов;
- сметаны и цельного молока.
Питаться необходимо маленькими порциями 5–6 раз в день. При этом продукты должны содержать необходимые витамины и микроэлементы. Также следует употреблять больше жидкости.
Полезные продукты:
- зеленый чай;
- каши (желательно на воде);
- пюре из отварных овощей;
- рыба;
- нежирное отварное мясо;
- свежие овощи и фрукты;
- компоты.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
До сих пор нет единого мнения среди мировых светил гастроэнтерологии относительно того, является ли деформация желчного пузыря (ДЖП) заболеванием, или это всего лишь врожденное или приобретенное изменение формы желчного пузыря и его протоков.
Но это ставится под сомнение до тех пор, пока у обладателя такого видоизмененного органа не появится боль и другие неприятные симптомы. Тогда человек, пройдя обследование, узнает, что причиной является деформация желчного пузыря, столь жизненно важного органа. И это становится диагнозом.
Долгое время человек может даже не догадываться, что его желчный пузырь деформирован. Изменения могут быть врожденные, возникшие у ребенка при внутриутробном развитии, или приобретенные уже во взрослом состоянии, но протекать все это может бессимптомно.
Но, если симптомы проявляются, то выглядит это так:
- Потеря аппетита, часто возникает тошнота и рвота, иногда появляется стойкое отвращение к еде, вплоть до анорексии;
- Желтеют склеры глаз, и кожа приобретает желтоватый оттенок;
- Горечь во рту, особенно по утрам, язык покрывается желтым налетом, появляется неприятный запах изо рта;
- При пальпации области печени возникают болевые ощущения, печень увеличена в размерах.
- Часто возникает боль в правом подреберье.
Симптомы могут проявляться все сразу или присутствовать 2-3 симптома из списка. В любом случае есть повод обратиться к врачу-гастроэнтерологу за консультацией.
Существует врожденная и приобретенная форма патологических изменений в желчном пузыре.
Врожденная форма возникает внутриутробно у плода в первый триместр беременности, когда идет формирование желудочно-кишечного тракта ребенка. Причиной может быть плохая наследственность или неправильное поведение матери во время беременности. Курение, прием алкоголя, неконтролируемый прием медикаментов, тяжелые физические нагрузки во время беременности.
У детей в раннем возрасте эти изменения могут никак не проявляться, но если грудной ребенок часто срыгивает, имеет обложенный язык, желтоватый оттенок кожи и склеры глаз, то нужно обратиться к педиатру со своими опасениями. У ребенка эта форма патологии часто возникает в подростковом возрасте. У детей-подростков это сопряжено с увлечением фаст-фудами, беспорядочным питанием.
Приобретенная форма деформации возникает в любом возрасте и ей предшествуют:
- диеты, с ограниченным количеством животных жиров и углеводов, которые бесконтрольно чередуются с форменным обжорством;
- поднятие тяжестей, приводящее к перенапряжению всех внутренних органов брюшной полости – это на заметку любителям тяжелоатлетических видов спорта;
- камни в желчном пузыре и протоках;
- вовремя не вылеченный холецистит;
- опухоли различной этиологии;
- спаечные процессы и любые патологии желудочно-кишечного тракта.
В зависимости от причин возникновения различают различные формы деформации желчного пузыря.
Желчный пузырь условно делится на 3 части: тело, дно и шеечный отдел. Перегиб между телом и дном – наиболее часто встречающаяся деформация.
Сопровождается следующими симптомами – тошнота, боль в подреберье, отдающая в реберную и лопаточную область. Усиленное потоотделение, потеря массы тела.
Реже встречается многократная деформация желчного пузыря, она провоцирует увеличение размеров желчного пузыря и развитие калькулезного холецистита. Пациент испытывает сильные боли, сопровождающиеся диспепсией. Это наиболее сложная форма патологии, достаточно тяжело поддающаяся лечению. Возможно даже, что потребуется оперативное вмешательство.
Случается лабильная форма деформации, т.е. временно видоизменяется желчный пузырь под действием силовых нагрузок. Как правило, эти изменения проходят без медицинского вмешательства, сами по себе.
Достаточно часто встречается деформация шейки желчного пузыря, провокатором является хронический холецистит. Деформация шейки приводит к распространению воспаления на внешние стенки желчного пузыря. А это в свою очередь приводит к спайкам и видоизменению органа. Шейка может перекручиваться, тогда затрудняется кровоток и отток желчи в двенадцатиперстную кишку.
Деформация стенок – наиболее распространенная форма ДЖП. Возникает на фоне хронического холецистита либо спаечных процессов в области дна.
Все формы деформации хорошо диагностируются с помощью УЗИ и лечатся.
Терапевтическое лечение деформации желчного пузыря направлено на снятие болевого синдрома, на восстановление нормального выброса желчи в двенадцатиперстную кишку, снятие воспалительного процесса, если таковой имеет место быть. Рассмотрим в общих чертах, какие препараты применяются для достижения этих целей.
Болевой синдром снимается спазмолитиками:
- Наиболее широко применяемый в этом случае спазмолитик – «Но-шпа». Этот препарат содержит дротаверин, оказывающий спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов, устраняя самые сильные боли спастического характера. Применяется при воспалении, при загибе шейки и других деформациях. Суточная доза 240 мг. Принимать нужно 3 раза в день по 1-2 таблетки. Лечение продолжается 3-4 недели;
- «Баралгин» – анальгетик и антипиретик. Хорошо снимает болевые ощущения. Относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Снимает жар и воспаление. Суточная доза составляет от 0,5 до 1 грамма. Принимается по 1 таблетке 2 раза в день. Длительность лечения определяет врач;
- «Эуфиллин» – способствует расширению внепеченочных желчных путей. Благодаря действию этого препарата осуществляется отток желчи и снятие болевых ощущений. Допустимая разовая доза «Эуфиллина» – 0,5 г. Суточная доза – 1,5 грамма. Лечение проводится до прекращения боли.
Улучшение выброса желчи обеспечивают препараты:
- «Аллохол» – препарат растительного происхождения. Способствует выработке желчи, улучшает функционирование печени и препятствует образованию камней. Принимают «Аллохол» на протяжении 2-3 недель по 1-2 таблетки 3-4 раза в день;
- «Никодин» – желчегонное средство, обладает холеретическим, холекинетическим, противовоспалительным и бактерицидным действием. Принимают трижды в день по 0,5-1 грамма. Восстанавливает ток желчи по билиарным протокам. Назначается курсом до 3-х недель. Иногда лечение целесообразно продолжить;
- «Гепабене» – гепатопротекторный препарат, оказывающий желчегонное действие. Основные компоненты – растительное сырье, экстракты лекарственных растений дымянки и расторопши. Принимают по 1 таблетке 3 раза в день. Продолжительность курса определяет лечащий врач.
Антибиотики подключаются, если есть серьезные воспалительные процессы стенок. Всегда нужно помнить, что самолечение недопустимо, и любые препараты нужно принимать только по назначению врача. Особенно это относится к лечению детей.
Помимо медикаментозного лечения, очень важно соблюдать диету. И для взрослого, и для ребенка это основное условие успешного лечения деформации и его последствий.
Чтобы избежать врожденной аномалии желчного пузыря и родить здорового ребенка, женщина должна избегать медикаментозного лечения, особенно в первый триместр беременности. Кроме того, соблюдать диету и полностью исключить алкоголь и курение.
Взрослые люди, чтобы предотвратить это заболевание, должны быть внимательны к любым проявлениям дискомфорта в области печени. Не допускать хронического течения воспалительных процессов. Это неизменно приведет к проблеме. Не злоупотреблять силовыми нагрузками, особенно в подростковом возрасте.
Придерживаться разумной диеты. Не злоупотреблять жирной пищей.
Вообще деформация пузыря – это диагноз, но не приговор. Поэтому своевременная диагностика, вовремя начатое лечение, правильное питание и соблюдение всех назначений врача гарантирует вполне комфортное состояние вашего организма, без болей и прочих неприятностей.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник