Заброс желчи в желудок методы лечения

Заброс желчи в желудок — состояние, которое сопровождается неприятными симптомами. Явление может быть спровоцировано физиологическими факторами или же быть следствием некоторых болезней.

Как возникает заброс?

Желчь представляет собой вещество, которое вырабатывается печенью, характеризуется специфическим неприятным запахом, горьковатым привкусом, имеет свойство накапливаться в желчном пузыре. Она необходима для нормального течения пищеварительного процесса.

В момент, когда верхнее отделение кишечника наполняется едой, начинается процесс пищеварения, нужное количество желчи выделяется из печени в ДПК с целью дальнейшего расщепления жиров, активации сокращения гладких мышц, нейтрализации пепсина, усиления производства гормонов и слизи.

Желчь попадает в кишечный просвет по специальным путям. В нем она и должна оставаться. Но при некоторых нарушениях в организме происходит обратный процесс, когда желчь поступает в пищевод или желудок, нередко заброс вещества достигает самой ротовой полости.

Причины

Причины попадания желчи в желудок у мужчин и женщин могут быть разные. Одни объясняются физиологией и не считаются патологией, другие же провоцируются заболеваниями и требуют лечения.

Физиологические

Доктора утверждают, что заброс желчного вещества в желудок происходит время от времени у каждого десятого человека с хорошим здоровьем. Обычно это случается ночью. Если кислотность сока остается в пределах нормы, значит, данное явление не относится к патологии.

Спровоцировать попадание желчи в желудок способно следующее:

  • переедание, особенно перед сном;
  • употребление большого количества жирной, жареной и острой пищи либо несвежей;
  • активное занятие физическими нагрузками;
  • совершение резкого движения;
  • питье во время еды в большом объеме;
  • похмельный синдром;
  • вынашивание ребенка, который на поздних сроках беременности оказывает давление на внутренние органы будущей мамы;
  • произвольный прием спазмолитиков;
  • стрессы.

Чтобы избежать заброса, достаточно исключить провоцирующие факторы, перечисленные выше. Больше никакого лечения не требуется.

Патологические

Состояние, когда желчь начинает скапливаться в желудочной полости, нередко становится следствием или симптомом следующих заболеваний:

  • язвы ЖКТ;
  • гастрита;
  • камней в желчном пузыре;
  • холестаза, который характеризуется застоем желчи;
  • дуоденостаза, то есть непроходимости ДПК;
  • холецистита, протекающего в острой форме;
  • опухолей злокачественного характера;
  • спазмов желчного пузыря;
  • дискинезии печени;
  • дуоденита, который сопровождается отечностью слизистой оболочки ДПК;
  • дефицита защитной слизи;
  • сбоя моторики тонкого кишечника.

Люди, которые проходили оперативное вмешательство по удалению желчного пузыря, устранению язвы в ЖКТ, часто страдают забросом желчи в желудок. Еще с такой патологией сталкиваются больные, имеющие врожденный дефект сфинктера желчных путей, дистрофию гладких мышц.

Симптомы

Заброс желчи в пищевод и желудок не имеет какой-то специфической клинической картиной. Признаки схожи с симптомами многих других болезней пищеварительных органов.

Пациенты жалуются на следующие проявления:

  • тошнота;
  • рвота с примесями желчи;
  • изжога;
  • болевые ощущения и спазмы в области желудка;
  • повышенное газообразование;
  • отрыжка с неприятным запахом;
  • срыгивание веществом с высокой кислотностью;
  • желтоватый налет на языке;
  • ощущение горечи во рту.

Симптоматика довольно неприятная, поэтому заставляет пациентов обращаться к докторам.

Диагностика

Для выявления скопления желчи в желудке используют следующие методы:

  1. Анализ крови. Проводят общее и биохимическое исследование. Они помогают обнаруживать развитие воспалительного процесса, сгущение желчи, сбои в функционировании печени.
  2. ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) с забором материала для дальнейшего проведения гистологии. Если у пациента есть нарушения, исследование покажет избыток скопившейся слизи, сильный выброс секреторной жидкости, воспаление, активность хеликобактера. Врач сможет определить, насколько повреждена слизистая оболочка, и как распространилась патология.
  3. Тест на обнаружение возбудителя.
  4. рН-метрии, помогающие установить степень кислотности желудка.

Дополнительно могут назначить рентгеновское или ультразвуковое исследование. Выявлением и лечением заброса желчи в двенадцатиперстной кишке и желудке, занимается узкий специалист — гастроэнтеролог.

Лечение заболевания

Тактика терапии определяется в зависимости от причины появления патологии, степени ее развития, общего состояния здоровья человека.

Медикаменты

Лекарственные препараты назначаются для устранения неприятных симптомов. Легче всего они справляются с физиологическими нарушениями, когда заброс возникает редко, а проходит быстро. Медикаменты используют при хроническом течении патологического процесса.

Для лечения заброса желчи применяют следующие группы средств:

  1. Ингибиторы протонной помпы. Нормализуют среду в желудке, уменьшая производство соляной кислоты. К ним можно отнести «Омепразол», «Пантопразол».
  2. Прокинетики. Держат под контролем моторную деятельность органов пищеварения, обеспечивают нормальное движение желчи. Это такие препараты как «Мотилиум», «Мотилак».
  3. Антациды. Помогают нейтрализовать кислотность в желудке. Популярные средства: «Алмагель», «Фосфалюгель».
  4. Гепатопротекторы. Помогают разжижать желчь в желудке, улучшить ее состав. К этой группе относят «Урсофальк», «Урсосан».
  5. Спазмолитики. Устраняют боль в ЖКТ. Сюда можно отнести «Но-Шпу», «Дротаверин».
  6. Желчегонные препараты. Провоцируют усиление выработки желчи, ее выведение в двенадцатиперстную кишку. Это такие средства как «Хофитол», «Холосас».

Дополнительно врач может порекомендовать использовать адсорбенты, которые принимают участие в нормализации процесса выделения желчи. Наиболее распространенные из них — таблетки активированного угля.

Питание

Диета при забросе желчи в желудок играет огромную роль. Пациенту придется наладить собственный рацион, иначе положительных результатов в лечении добиться не удастся.

Главные правила питания для пациентов:

  • убирать из меню жирную, жареную, острую еду;
  • снизить до минимума потребление соли;
  • готовить пищу путем варки, тушения, запекания или на пару;
  • отрегулировать питьевой режим, выпивая в сутки 1,5–2 л;
  • принимать пищу дробным способом, то есть есть часто, но по небольшой порции.

В течение часа после приема пищи не делать резких движений, не выполнять физические упражнения.

Читайте также:  Курс лечения при эрозии желудка

В рационе не должно быть мучных изделий, копченостей, колбас, жирного мяса, маргарина, шоколада, грибов, фастфуда. Из напитков следует отказаться от крепкого черного чая и газированных соков.

В меню можно включить овощи и фрукты, только не кислые, а также каши, нежирные сорта рыбы и мяса, яйца, растительное масло, кисломолочные продукты, некрепкий чай.

Оперативное вмешательство

Лечить заброс желчи в желудок хирургическим путем следует в случае, если другими способами избавиться от проблемы не получается, присутствует тяжелая форма болезни. Для этого проводят фундопластику, с помощью которой удается добиться следующего эффекта:

  • укрепить сфинктер;
  • увеличить его тонус;
  • обеспечить движение желчи в одну сторону.

Перед операцией назначается обследование больного. Затем доктор выбирает один из двух методов вмешательства — открытый или лапароскопический. В первом случае доступ к области поражения получают путем разреза брюшной стенки, а во втором — с помощью двух небольших проколов, через которые вводят эндоскоп.

Лапароскопия является малотравматичной операцией, поэтому ее предпочитают больше всего. К тому же после нее организм восстанавливается намного быстрее, чем после открытого вмешательства.

Если сфинктер восстановить не удается, удалять его не приходится. В этом случае врачи назначают операцию по созданию нового органа путем сшивания тканей сфинктера и части желудка.

Народные приемы

В качестве дополнения в домашних условиях врачи не запрещают использовать средства нетрадиционной медицины. Но перед их применением важно проконсультироваться с доктором. Самолечением заниматься нельзя.

Хорошо помогает при забросе желчи отвар, приготовленный из льняных семян. Готовится он так:

  • смешать 1 ст.л. семечек с 200 мл воды;
  • поставить емкость на огонь и подогреть до 60 градусов;
  • варить еще 15 минут;
  • оставить для настаивания на пару часов.

Пить дважды в сутки по 15 мл. Средство устраняет воспалительный процесс, снижает выраженность симптомов.

Отлично справляется с устранением признаков гастрального рефлюкса домашний настой на основе корня солодки. Он обволакивает стенки желудка, борется с воспалением. Процесс приготовления:

  • 10 г измельченного растения залить стаканом кипятка;
  • емкость поставить на водяную баню и держать в течение 20 минут;
  • дать настояться 3 часа.

Принимать раз в 4 часа натощак. Разовая дозировка — 30 мл.

Простым и эффективным методом избавления от повышенной кислотности в желудке является использование пищевой соды. Достаточно принять 0,5 ч.л., запив большим объемом воды. Приступ изжоги исчезает в течение нескольких минут.

Профилактика

Для предупреждения выброса желчи в желудок гастроэнтерологи советуют выполнять такие рекомендации:

  • соблюдать правила здорового питания;
  • не экспериментировать с жесткими диетами и голоданием;
  • придерживаться нормального режима дня;
  • не переедать;
  • не есть на ночь;
  • заниматься умеренными физическими нагрузками;
  • вовремя лечить патологии пищеварительной системы.

Таким образом, выброс желчи у взрослых — состояние, сопровождающееся неприятными синдромами. Возникает вследствие безопасных физиологических причин или из-за развития патологий. Чтобы обнаружить и вылечить заболевание, требуется обращение к гастроэнтерологу.

Источник

Любые отклонения в работе человеческого организма приводят к неприятным последствиям. Заброс желчи в желудок (желчный рефлюкс) – это патологический процесс, который также может приводить к серьезным, иногда необратимым последствиям.

Дуодено-гастральный рефлюкс является первопричиной нахождения желчи в желудке. Как отдельное заболевание данный недуг классифицируют редко, однако он является спутником многих заболеваний. Появление рвоты, поноса, выраженного болевого синдрома – все это может говорить о неправильной работе организма.

Только специализированный врач-гастроэнтеролог может навсегда вывести желчь из желудка.

Функции желчи

Желчь активирует работу желудочных желез, она также необходима для переработки пищи в кишечнике. Ее выделение происходит в печени. Накапливается желчь в желчном пузыре, после чего с помощью желчевыводящих путей транспортируется в кишечник.

Желчь обладает следующим спектром функций:

  • Производство мицелл;
  • Формирование фекалий;
  • Антисептическое действие на кишечник;
  • Эмульгация жиров;
  • Синтез кишечных гормонов и слизи.

Как желчь попадает в желудок: причины

Организм человека устроен таким образом, что пища способна перемещаться исключительно сверху вниз. Однако рвота не подчиняется этому правилу, благодаря чему сохраняется возможность избавления от токсичных веществ. Сфинктер играет роль своеобразного замка, который не дает пище двигаться в другом направлении. Нахождение желчи в желудке свидетельствует об отклонении в работе этого органа.

Дуодено-гастральный рефлюкс провоцирует попадание желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок. Попадая в него, жидкость может перемещаться вверх – в пищевод и полость рта.

Желчный заброс является частным спутником множества заболеваний: гастритов, язв, ГЭРБ. Не стоит беспокоиться, если данная патология беспокоит человека нечасто. Однако постоянный характер проблемы может говорить о серьезных проблемах со здоровьем.

Причины заброса желчи в желудке:

  • Ухудшение работы кишечника и пищеварительной системы;
  • Неправильная работа кишечного сфинктера;
  • Повышение внутрибрюшного давления (что может быть следствием беременности);
  • Повышенная густота желчи, провоцирующая ее застой;
  • Неправильное функционирование пищеварительных органов;
  • Деятельность паразитов;
  • Отсутствующий желчный пузырь;
  • Заболевания желчного пузыря;
  • Опухоли, в том числе раковые.

Появление желчи в желудке у здоровых людей

Специалисты заверяют, что единичные случаи заброса желчи могут наблюдаться и у здорового человека.

К этому приводят следующие факторы:

  • Переедание.
  • Неправильное питание, злоупотребление пищей с повышенным содержанием жиров.
  • Отравление.
  • Чрезмерное количество физических нагрузок. Иногда это приводит к патологическому увеличению внутрибрюшного давления.
  • Похмелье.
  • Постоянное голодание.
  • Таблетки, от которых ухудшается функционирование кишечного сфинктера. К ним относятся некоторые виды противовоспалительных препаратов.
  • Стрессы, оказывающие длительное негативное воздействие на организм.
  • Ожирение.
Читайте также:  Лечение гастрита желудка облепиховым маслом

У женщин заброс желчи иногда происходит при беременности. Зародыш оказывает сильное давление на внутренние органы, после чего происходит заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, что приводит к ухудшению самочувствия женщины.

Симптомы и признаки нахождения желчи в желудке

Так выглядит заброс желчи в желудок на видеогастроскопии

Желчный рефлюкс в отдельных случаях не проявляет себя на начальных этапах заболевания. Это может помешать правильной диагностике и своевременному решению проблемы.

Желчь в желудке несет за собой много негативных последствий. Это приводит к воспалению в области желудка, к гастриту, эзофагиту. Симптомы патологического процесса зависят от тяжести болезни и длительности проблемы.

О наличии данной патологии свидетельствуют следующие проявления:

  • Горький привкус во рту;
  • Дискомфорт в верхней области живота, связанный с потреблением пищи;
  • Быстрое снижение веса тела;
  • Ухудшение состояние волос и ногтей;
  • Налет на языке желтого цвета;
  • Изжога, боль в груди;
  • Периодическое отвращение к еде;
  • Чередование запора и диареи;
  • Кашель;
  • Вздутие в области живота.

Иногда у взрослого может проявляться рвота с желчью. После запоя или обильного переедания, сопряженного со злоупотреблением спиртными напитками, пищеварительные органы могут не выдерживать нагрузки. Рвота обычно начинается с похмелья.

Ночью может происходить выброс желчи в ротовую полость. Во сне переполненный желчный пузырь и его протоки расслабляются, провоцируя негативные последствия. Отрыжка с ощущением горечи и неприятным запахом может говорить о серьезных отклонениях желчного пузыря, что требует неотложной медицинской помощи.

Внезапное появление прыщей является одним из проявлений неправильной работы желудочно-кишечного тракта. Гнойные воспаления на коже являются следствием неконтролируемых выбросов желчи. Правильная гигиена не помогает полностью побороть проблему, необходимо полноценное избавление от первопричины.

Нередко от проблем с желчью могут страдать дети. У ребенка желчный рефлюкс встречается по причине ослабления сфинктера.

Выражается следующим списком симптомов:

  • Постоянный плач;
  • Частое срыгивание;
  • Рвота. Может проявляться после кормления или во время приема пищи, а также по ночам;
  • Невозможность уснуть;
  • Неусидчивость и капризное поведение;
  • Учащенный характер отрыжек.

Диагностика заболевания

В случае подозрения на заброс в желудок желчи гастроэнтеролог опрашивает и осматривает больного, направляет на медицинские обследования. На основании полученных данных специалист способен быстро диагностировать данную патологию.

Для установления точного диагноза используются следующие методы:

  • Забор крови для последующих анализов, печеночные пробы. С их помощью можно определить наличие воспалительных процессов в организме, нарушения в работе печени.
  • ФГДС. Фиброгастроскопия может указать на избыток слизи, усиленный выброс секрета, обнаружить повреждения слизистой.
  • Анализы на наличие патологических микроорганизмов.
  • Определение уровня желудочной кислотности.
  • Для определения структуры и функций пищеварительных органов может назначаться УЗИ.
  • Видеогастроскопия (является очень точным и современным методом для диагностики данного заболевания).

Зачастую при видеогастроскопии в обнаруживается большое количество желчи в желудке. Желчь является агрессивной средой для желудка и усиливает в нем воспаление. При длительном забросе желчи в желудок на стенках желудка обычно виден густой желтый налёт.

Переполненный желчный пузырь обозначен схематично желтым цветом

Заброс желчи в желудок: лечение

Для лечения заболевания используется целый комплекс процедур. Грамотный подход к проблеме позволяет не только избавиться от нее, но и избежать повторного появления болезни.

Схема лечения подразумевает несколько методов:

  • Использование медикаментозных препаратов;
  • Хирургическое вмешательство;
  • Применение физиотерапии;
  • Нестандартные методы лечения.

Перед тем, как приступать к лечению, следует выявить причины заболевания. Выбор конкретных методов лечения зависит от множества аспектов. Некоторые лекарства не рекомендуются пациентам после удаления желчного пузыря. Суть лечения тогда заключается в уменьшении симптомов заболевания.

Если случаи заброса проявляются изредка, с негативными проявлениями можно справиться без врачебной помощи. Для этого достаточно пить большое количество воды несколько раз в день – это поможет вымыть часть желчи.

Медикаментозное лечение

Друзья запомните, это крайне важная информация!!!

Прием любых желчегонных препаратов начинают исключительно только после консультации с гастроэнтерологом с последующим исключении желчекаменной болезни.

Делов в том, что данные препараты провоцируют перистальтику желчного пузыря и заставляют камни двигаться, камни закупоривают проходы и единственным решением проблемы остается оперативное вмешательство.

При проявлении сильного болевого синдрома, следует незамедлительно обращаться ко врачу.

В таких случаях используют препараты, которые направлены на решение нескольких задач:

  • Регулировка секреторной функции (Ранитидин, Фамотидин);
  • Нормализация уровня кислотности (Маалокс, Хофитол, Альмагель);
  • Улучшение моторики (Урсосан, Урсофальк);
  • Облегчение боли (Ибупрофен, Парацетамол);
  • Устранение повышенной густоты и застоя желчи (Холосас, Аллохол).

Если отсутствует желчный пузырь, выделения всегда будут накапливаться в двенадцатиперстной кишке, провоцируя ощущение горечи во рту. Перед тем, как использовать любые лекарственные препараты, следует проконсультироваться с врачом.

При медикаментозном лечении активно используется «Мотилиум». Он помогает ускорить процесс выведения каловых масс, улучшает состояние желчного пузыря, облегчает течение болезни. Лекарство выпускается в нескольких формах, в том числе в виде суспензии, благодаря чему удобно лечить маленьких детей.

Одним из важных условий лечения является контроль уровня кислотности. Ингибиторы протонной помпы снижают негативное воздействие клеток и приостанавливают выделение соляной кислоты. Это положительно влияет на работу сфинктера, останавливая патологические процессы.

Читайте также:  Лечение желудка в москве

Физиотерапия

Лечащий врач может посчитать необходимым прохождение физиотерапии. Это помогает не только избавиться от желчного рефлюкса, но и избежать развития гастрита. Для усиления эффекта могут применять специализированные аппараты, работающие на высоких частотах.

Сеансы проходят в утренние часы до завтрака. Воздействие на проблемные зоны осуществляется через кожу. Физиотерапия может сыграть решающую роль в лечении заболевания.

Она способствует:

  • Коррекции патологий пищевода и желудка;
  • Приведению в тонус мышц внутренних органов, что положительно влияет на их функции;
  • Укреплению иммунитета;
  • Усилению кровотока.

Диета. Продукты, от которых следует воздержаться.

Следование специальной диете позволит без таблеток уменьшить негативное воздействие на слизистую всех отделов пищевода, восстановить нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта. Диета при желчном рефлюксе рекомендуется на все время течения болезни, а также на период восстановления.

Какую диету необходимо соблюдать?

Чтобы вывести желчь из желудка, рекомендуется придерживаться некоторых правил:

  • Принимать пищу небольшими порциями несколько раз в день;
  • Продукты варить, запекать, тушить и готовить на пару;
  • Не принимать пищу перед сном;
  • Воздержаться от употребления алкоголя, кофе, газированной воды и соков;
  • Не употреблять в пищу продукты, которые могут усугубить течение болезни;
  • Термически обрабатывать и мыть любые продукты;
  • Дольше пережевывать пищу, меньше перекусывать;
  • Потреблять больше жидкой пищи.
  • Потреблять больше пищи с содержание клетчатки (как правило это овощи и фрукты)

На течение болезни может негативно повлиять жареная, жирная, копченая и острая еда, газированные напитки.

Список продуктов, от которых следует воздержаться:

  • Мясо повышенной жирности. Бекон, копченое мясо, сало и говядина малой прожарки могут усугубить состояние.
  • Жирная рыба (тунец, килька, скумбрия) и рыбные консервы.
  • Мягкий, свежеиспеченный хлеб.
  • Большие макаронные изделия.
  • Еда из ресторанов быстрого питания.
  • Бобы (фасоль, горох, нут).
  • Ненатуральные и острые приправы.
  • Сладости (шоколад, торты, пирожные).
  • Сода. Раствор соды может устранить жжение в области груди, однако это временный эффект. Углекислота, которая вырабатывается при употреблении соды, может привести к усилению неприятных ощущений.
  • Мята приводит к ухудшению работы сфинктера пищевода. Это провоцирует увеличение объема желчи, выбрасываемой из кишечника.
  • Молоко также противопоказано при проблемах с желчью. Микроэлементы, которые содержатся в молоке, увеличивают активность желудка. Это приводит к повышенному образованию кислоты.

Народные методы лечения

Положительно сказаться на процессе лечения могут некоторые продукты. К ним относятся отруби, кабачки, арбузы, чернослив, морковь и мед.

Для нормализации работы желудка применяются народные методы.

Можно выделить несколько продуктов, которые считаются полезными при забросе желчи в желудок:

  • Чабрец и зверобой. Следует залить растения водой и некоторое время кипятить на огне. Отвару необходимо остыть, после чего можно употреблять его внутрь. Данный набор трав может помочь в избавлении от отрыжки и изжоги, а также положительно повлиять на лечение.
  • Сельдерей. Сок его корня следует принимать по несколько столовых ложек в день для положительного воздействия на желудок.
  • Цикорий, барбарис и одуванчик. Следует залить данные травы горячей водой и оставить на некоторое время. Применение 100 мл отвара перед едой способно положительно сказаться на функционировании желудочной-кишечной системы.
  • Отвар ромашки. Для положительного эффекта можно несколько раз в день пить отвар из пятнадцати граммов ромашки.

Для купирования симптомов недуга также используют настой корней одуванчиков и кукурузные рыльца, залитые кипятком.

Образ жизни

Изменение стиля жизни может помочь при лечении проблем с желчью.

С целью улучшения собственного самочувствия придерживайтесь следующих правил:

  • Воздержитесь от спиртных напитков и табака. Алкоголь, особенно на голодный желудок, приводит к расслаблению мышц сфинктера, нарушая механизм циркуляции желчи, а курение увеличивает количество выделяемого желудочного сока. Пассивное курение также способно нанести вред, поэтому чаще обеспечивайте приток свежего воздуха в помещение.
  • Больше двигайтесь. Активный образ жизни улучшает процесс пищеварения, активизируя ЖКТ.
  • Избегайте стресса. Стрессовые ситуации могут усугубить проблемы с желчью.
  • Не надевайте тугие ремни и узкие джинсы, которые могут давить на брюшную полость.
  • Уделяйте больше времени на переваривание еды. Не стоит спать сразу после приема пищи, а ужин можно сделать более комфортным для организма – потребляйте супы, пюре, каши или другую нетвердую пищу.

Осложнения

развитие осложнений из-за заброса желчи в желудок и пищевод

Отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к серьезным осложнениям. К ним относятся: желчный рефлюкс-гастрит, разнообразные опухоли, развитие эзофагита, синдрома Барретта, желчекаменная болезнь, требующая оперативного вмешательства, разрушение поджелудочной железы.

Негативных последствий можно избежать, если вовремя проходить необходимые обследования и следовать наставлениям лечащего врача.

Избавление от рефлюкса желчи проще всего происходит на начальных этапах развития болезни. Но диагностика затрудняется схожестью симптоматики с проявлениями других заболеваний, поэтому следует обратиться к опытному гастроэнтерологу.

Советы гастроэнтеролога

Заболевание вызывает неприятные последствия, поэтому лечить его необходимо сразу после обнаружения.

Для быстрого выздоровления врачи рекомендуют соблюдать следующие правила:

  • Соблюдать режим питания, воздерживаться от продуктов, которые усугубляют ситуацию.
  • Вовремя лечить другие заболевания.
  • Больше уделять внимания физической активности.
  • Заняться стабилизацией собственного веса.
  • Придерживаться рекомендаций по применению лекарственных препаратов.

Заброс желчи в современном мире поддается успешному лечению. Однако для полного выздоровления не стоит забывать о рекомендациях врачей.

Источник