Запах изо рта при дискинезии желчного пузыря

Неприятный запах, исходящий изо рта, не только вызывает душевный дискомфорт для его носителя и окружающих его людей, но и вполне может быть симптомом какого-либо заболевания.

Научное название этого неприятного явления – галитоз.

Галитоз сильно затрудняет общение с окружающими (родными, близкими, коллегами по работе, друзьями), что отрицательно сказывается на психологическом состоянии человека. Не всегда этот «аромат» можно скрыть с помощью жевательной резинки или ополаскивателя для рта, поскольку его причина может скрываться не только в ротовой полости, но и гораздо глубже. Если запах изо рта является симптомом какого-либо заболевания, то, чем дальше развивается патология, тем его интенсивность становится сильнее и сильнее. Само по себе это явление вряд ли «пройдет», и для его устранения может понадобиться серьезное лечение.

В этой статье мы постараемся разобраться в причинах, которые могут спровоцировать неприятное амбре, а также рассмотрим способы его устранения.

Патологии желчного пузыря и запах изо рта

Если у человека возникает запах изо рта, желчный пузырь вполне может быть его причиной.

Если неприятное амбре сопровождается такими симптомами, как боли в правой части живота, изжога, отрыжка воздухом, горький привкус во рту, диарея, запоры, пожелтение склер глаз и кожных покровов (запущенная стадия болезни) – то, скорее всего, необходимо срочно показаться врачу-гастроэнтерологу. Патологий этого органа достаточно много, но наиболее распространенными из них являются:

холестаз (застой желчи в желчном пузыре);
желчнокаменная болезнь (в результате застоя желчи в полости органа или в его протоках формируются камни, препятствующие нормальному оттоку желчи);
холецистит (воспаление мышечных стенок органа);
холангит (воспаление желчевыводящих путей);
полипы в желчном пузыре (в отличие от камней, эти новообразования крепятся к стенкам органа и не двигаются в его полости, хотя также могут возникать от застоя желчи);
дискинезия (нарушение моторики пузыря и/или его протоков) и так далее.

Это весьма серьезные симптомы, свидетельствующие о неполадках в работе желчного пузыря. Сложность диагностики таких болезней заключается в том, что на ранней стадии они чаще всего протекают бессимптомно и никак не беспокоят пациента. Внешние проявления недуга возникают на более поздних стадиях его развития, когда лечение является уже не столь простым и быстрым. В связи с этим, при появлении неприятного запаха изо рта следует обязательно проконсультироваться с гастроэнтерологом и пройти процедуру УЗИ брюшной полости. Вовремя обнаруженное заболевание гораздо легче поддается консервативному лечению, для которого используются медикаментозные средства и рецепты народной медицины.

Консервативная терапия этого органа заключается в приеме препаратов спазмолитического (для устранения болевого синдрома), желчегонного (устранение застоя желчи), противовоспалительного (при холецистите и холангите) и антибактериального (если есть инфекционное заражение) действия.

Кроме того, необходимо также соблюдение особой диеты, которая называется «Лечебный стол №5». Подробно мы её описывать не будем, поскольку сведения о ней легко найти в Интернете. Вылеченная патология приводит к тому, что запах из ротовой полости исчезает вместе с болезнью.

Если консервативные методики не приносят желаемого результата, приходится применять оперативное хирургическое лечение. Чаще всего применяется холецистэктомия (резекция жёлчного пузыря). После удаления желчного пузыря запах может сохраниться, так как операция устраняет лишь последствия развития недуга, никак не влияя на его причину, поэтому лечение и соблюдение диеты №5 после такого оперативного вмешательства следует продолжать. Отсутствие этого удаленного органа накладывает на пациента определенные ограничения, однако при соблюдении всех врачебных рекомендаций большинство больных возвращаются к полноценной жизни.

Далее мы поговорим о том, какие еще заболевания могут вызывать то, что у человека изо рта неприятно пахнет.

Заболевания органов ЖКТ

Не только патологии желчного пузыря, но и заболевания прочих органов пищеварительной системы могут спровоцировать неприятное амбре. Как правило, такие болезни также сопровождаются болями в животе, изжогой, диспепсическими нарушениями и прочими сопутствующими симптомами.

Наиболее распространенными заболеваниеми пищеварительной системы является гастрит и рефлюкс-эзофагит, при котором желчь вперемешку с желудочным соком попадает в пищевод. В результате рефлюкса эта смесь может подниматься вплоть до ротовой полости, вызывая горечь во рту и крайне неприятный запах.

Если пациент болен сахарным диабетом или панкреатитом (воспалением поджелудочной железы), то запах изо рта похож на запах ацетона. Лечение таких заболеваний назначает врач, после чего запах постепенно исчезает.

Также такое негативное явление может свидетельствовать о дисбактериозе или воспалительном процессе в желудке или кишечнике. Как правило, о таких патологиях свидетельствует кислый «аромат» из ротовой полости.

Лечение таких заболеваний производится при помощи препаратов, понижающих уровень кислотности, а также антибактериальных лекарственных средств и препаратов, восстанавливающих нормальное состояние кишечной микрофлоры.

Зачастую подобное амбре появляется после обильных застолий (особенно – с употреблением спиртных напитков). В таком случае лучше всего использовать ферментосодержащие лекарственные средства (например, «Мезим») или простой активированный уголь.

О наличии заболеваний органов пищеварительной системы может рассказать наш язык. Как говорят гастроэнтерологи, если на языке присутствует белый или желтоватый налет – это свидетельствует о появлении проблем с органами ЖКТ.

Проблемы, возникающие с деснами и зубами

Специфический запах гнили изо рта – это сигнал о плохом состоянии зубов и десен.

В таком случае необходимо обратиться к стоматологу и провести полное лечение всей ротовой полости.

Если же состояние зубов и десен – нормальное, то причина амбре – в плохой гигиене рта. Зубы необходимо чистить два-три раза вдень (лучше – после каждого приема пищи), не забывая и о чистке языка. Каждая чистка должна продолжаться минимум две минуты, проводиться тщательно и с использованием современных чистящих средств. Хорошо помогает против запаха из ротовой полости использование специальных ополаскивателей с антибактериальным эффектом.

Частички пищи, попадающие в ротовую полость, вызывают размножение провоцирующих запах бактерий. Они также могут застревать в зубных протезах, брекетах и коронках, поэтому уход за ними должен быть регулярным и тщательным.

Также причиной неприятного запаха могут быть воспаления ротовой полости, такие, как пародонтит и пародонтоз, которые сопровождаются кровоточивостью десен.

Соблюдение элементарной гигиены ротовой полости и своевременное лечение болезней зубов и десен – лучшая профилактика появления неприятного амбре.

Запах при заболеваниях ЛОР органов

Важно знать! У 78% людей имеющих заболевания желчного пузыря страдают от проблем с печенью! Врачи настоятельно рекомендуют пациентам с заболеваниями желчного пузыря проходить чистку печени хотя бы раз в полгода… Читать далее…

Этот неприятный симптом может быть вызван следующими болезнями:

гайморит;
аденоиды;
тонзиллит;
воспаление носовых пазух;
бронхит;
гнойный отит;
ангина;
воспаление легких.

В таких случаях запах не исчезнет до тех пор, пока болезнь не будет полностью вылечена.

Почечные патологии и курение

Если изо рта пахнет мочой – это сигнал о нарушениях работы почек.

После постановки правильного диагноза и проведения соответствующего лечения этот неприятный «аромат» исчезнет.

Также специфический «аромат» исходит из ротовой полости курящих людей. Тут совет один – бросайте эту вредную привычку – и Ваше дыхание вновь станет свежим и приятным.

Как самому узнать – пахнет у Вас изо рта или нет?

Если вы замечаете, что при общении с Вами собеседники стараются отвернуться или периодически морщатся – это верный признак плохого амбре. Однако до этого лучше не доводить, а постараться самому проверить чистоту и свежесть своего дыхания.

Для этого необходимо закрыть ладонями нос и рот, резко выдохнуть и втянуть носом продукты выдоха. Таким образом Вы ощутите тот же запах, который чувствуют окружающие Вас люди.

Другой способ – провести по зубам тонкой тканью или нитью и понюхать. Если от них исходит неприятный запах – значит, и от Вас он исходит тоже.

Сейчас в аптеках продаются специальные тесты для определения ротового «аромата», с помощью которой можно по пятибалльной шкале оценить свежесть своего дыхания. Насколько они эффективны и правдивы – сказать не беремся, но попробовать их стоит.

Народные средства от неприятного запаха из ротовой полости

Скажем сразу – если подобный «аромат» связан с каким-либо заболеванием, то лечение должен назначать только врач, а народная медицина может выступать только в качестве вспомогательной терапии. В прочих случаях могут помочь следующие простые рекомендации:

тщательно, минимум дважды в день (утром и вечером) чистите зубы и язык;
устранить неприятных запах изо рта помогают кофейные зерна, морковь, петрушка и корень сельдерея; хорошо освежают дыхание яблоки, а также такие приправы, как гвоздика и тмин;
избавиться от неприятного амбре помогает ежедневное пережевывание листьев мяты; кроме этого, на их основе можно приготовить отвар для полоскания (1 чайная ложа мятных измельченных листьев на один стакан воды; затем две минуты кипячения и настаивать примерно двадцать минут);
кроме мяты, для приготовления настоев и отваров можно использовать такие растения, как шалфей, ромашка и листья земляники;
очистить организм от токсинов и шлаков помогает регулярное употребление березового сока, что также снижает интенсивность неприятных запахов.

Главный совет – не наедайтесь перед сном! Особенно это касается жирной, жареной и острой пищи, поскольку она переваривается сложнее всего (ночью – в особенности). После обильного ужина специфический «аромат» изо рта наутро Вам гарантирован. На ночь можно съесть немного фруктов, выпить стакан кефира или ряженки. Это отлично утоляет голод и разгружает пищеварительную систему в ночное время.

В настоящее время стоматологи предлагают большое количество зубных паст, обладающих антибактериальном эффектом и хорошо устраняющих неприятное амбре. Выбор – за Вами.

Главное – следите за гигиеной своей ротовой полости, питайтесь правильно и откажитесь от вредных привычек, и тогда общение с Вами будет доставлять окружающим только удовольствие.

Будьте здоровы!

YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=”/youtube/v3/getting-started#quota”>quota</a>.

Источник

Дискинезия желчного пузыря — это функциональное нарушение сократимости мышечного слоя желчепузырной стенки, затрудняющее эвакуацию желчи. Проявляется билиарной болью, диспепсией, желтушным синдромом, астеновегетативными расстройствами. Диагностируется с помощью сонографии, динамической сцинтиграфии, МРТ гепатобилиарной зоны, дуоденального зондирования, ретроградной холангиопанкреатографии. Для лечения применяют миотропные спазмолитики, холеретики, холекинетики, трициклические антидепрессанты, НПВС в сочетании с диетотерапией, физиотерапией. При осложненном течении и выраженном болевом синдроме проводят холецистэктомию.

Общие сведения

Кинетическая дисфункция желчного пузыря — распространенное гепатобилиарное заболевание, выявляемое у 20,7% взрослых женщин, 7,6% мужчин с сохраненным органом без УЗИ-признаков его органического повреждения. Дискинезия диагностируется у 53-60% детей дошкольно-школьного возраста с гастроэнтерологической патологией, мальчики болеют в 3-4 раза реже девочек. Патология часто сочетается с дискинезией желчных протоков. По наблюдениям специалистов в сфере гастроэнтерологии и гепатологии, до трети случаев желчной колики вызваны функциональными нарушениями сократительной активности желчепузырной стенки. В группу риска входят пациенты астенического телосложения с признаками астено-невротических расстройств.

Дискинезия желчного пузыря

Причины

Развитие дискинезии желчного пузыря связано с первичным или вторичным нарушением сократительной активности мускульной оболочки органа. Крайне редко моторно-кинетическая дисфункция является врожденной, обусловлена сократительной несостоятельностью гладкомышечных волокон или нарушением их чувствительности к нейрогуморальным воздействиям. У большинства пациентов дискинезия носит вторичный характер, вызывается такими причинами, как:

Изменение уровня гормонов. Угнетение моторики пузыря при беременности и приеме комбинированных оральных контрацептивов происходит под влиянием прогестинов, расслабляющих гладкомышечные волокна. Сократимость органа также уменьшается из-за увеличения уровня соматостатина при соматостатиномах или приеме фармацевтической формы гормона.
Системные болезни. Дисфункция, вызванная снижением секреции холецистокинина кишечными эпителиоцитами, возникает при целиакии. При склеродермии, миастении, амилоидозе расстройство обусловлено морфологическими изменениями фиброзно-мышечного слоя. Желчепузырная дистония также отмечается при сахарном диабете.
Гепатобилиарная патология. Дискинезию могут спровоцировать воспалительные процессы, изменение состава желчи, раздражение конкрементами при желчнокаменной болезни, холецистите, холангите. Дискоординация сокращений пузыря наблюдается при спазме сфинктера Одди, повышении сопротивления в желчных протоках.

Важную роль в развитии расстройства играют частые стрессы, приводящие к дисбалансу парасимпатической и симпатической стимуляции, погрешности диеты — употребление жирной пищи, нерегулярное питание, быстрые перекусы калорийными продуктами. Дискинезией также могут осложняться гастриты, энтериты, болезни оперированного желудка, другие желудочно-кишечные заболевания, при которых в результате нарушения пищеварения изменяется секреция факторов, влияющих на тонус и сократительную активность желчепузырной стенки.

Патогенез

Возникновение клинической симптоматики, характерной для дискинезии желчного пузыря, обусловлено нарушением эвакуации желчи. При дискоординированном сокращении мышечных волокон дна и шейки, недостаточной сократимости мускульного слоя орган растягивается, что приводит к появлению характерной билиарной боли. Ситуация усугубляется снижением порога болевой чувствительности при связи моторно-кинетического расстройства с вегетативной дисфункцией, вызванной стрессом. Периодически развивающийся застой желчи провоцирует вторичные воспалительные процессы, холелитиаз, нарушение кишечного пищеварения.

Классификация

При систематизации клинических форм моторной дисфункции пузыря учитывают этиологию заболевания и тип нарушений сократительной активности. Такой подход позволяет выработать оптимальную тактику ведения пациента. С учетом происхождения выделяют первичные формы дискинезии, вызванные врожденными локальными нарушениями моторики и иннервации, и вторичные, возникшие на фоне других заболеваний, особых физиологических состояний или в результате проводимого лечения. В зависимости от изменений сократимости гладкомышечных клеток различают такие варианты расстройства, как:

Гипермоторная (гипертоническая) дискинезия. Чаще наблюдается в детском и молодом возрасте. Обусловлена усиленным сокращением желчного пузыря, приводящим к появлению острой спастической боли и поступлению избытка желчи в 12-перстную кишку.
Гипомоторная (гипотоническая) дискинезия. Обычно диагностируется у пациентов старше 40 лет с невротическими расстройствами. Характерно снижение тонуса желчепузырной стенки с застоем желчи и увеличением объема органа.

Симптомы

Основной признак дискинезии желчного пузыря — билиарная боль, беспокоящая пациента как минимум 3 месяца в течение полугода. При гипертоническом варианте дисфункции возникает выраженная болезненность в правом подреберье с иррадиацией в спину и лопатку, длящаяся не более 30 минут. Болевой синдром зачастую связан с переживаниями, стрессовыми ситуациями, в наиболее тяжелых случаях его интенсивность соответствует степени желчной колики — внезапной острой боли, сопровождающейся тошнотой и рвотой, для купирования которой требуется назначение лекарственных средств.

Для гипотонического варианта заболевания характерны тупые билиарные боли различной интенсивности, которые усиливаются при изменении положения тела и могут продолжаться в течение нескольких дней. Отмечается чувство распирания и давления в проекции органа. Вследствие застоя желчи почти у половины пациентов наблюдается желтушность, обесцвечивание кала, потемнение мочи, кожный зуд. Для дискинезии типичны диспепсические расстройства: горечь во рту, метеоризм, неустойчивый стул. При длительном течении заболевания нарушается общее состояние — отмечается слабость, эмоциональная лабильность, бессонница. Вегетативные нарушения часто проявляются потливостью, ладонным гипергидрозом.

Осложнения

При нарушении эвакуации содержимого желчного пузыря создаются благоприятные условия для осаждения нерастворимых частиц с формированием микролитов. В дальнейшем это состояние переходит в желчнокаменную болезнь. Частым осложнением дискинезии является хронический холецистит, который появляется в результате присоединения вторичной инфекции на фоне патологических изменений стенки органа. При застое желчи формируется синдром механической желтухи, сопровождающийся интоксикацией организма и печеночной энцефалопатией. Вследствие инфекционного поражения желчных протоков развивается холангит. Недостаточное поступление желчи в кишечник приводит к возникновению синдромов мальабсорбции и мальдигестии.

Диагностика

Определение нозологии затруднено, поскольку заболевание принадлежит к классу функциональных и обычно не сопровождается органической патологией. Дискинезия желчного пузыря диагностируется путем исключения других болезней со сходной клинической картиной. Диагностический поиск предполагает комплексное обследование гепатобилиарной системы пациента. Наиболее информативными являются:

УЗИ желчного пузыря. Сонография выявляет изменения объема пузыря, наличие гиперэхогенной взвеси. Для оценки моторно-эвакуаторной функции проводят ультразвуковую холецистографию – при дискинезии после приема желчегонного завтрака наблюдается сокращение органа менее чем на 40%.
Динамическая сцинтиграфия гепатобилиарной системы. Исследование с введением пациенту радиофармпрепарата выполняется для оценки выделительной функции печени, степени сокращения пузыря, проходимости желчевыводящих протоков. Дополняется пробой с холецистокинином.
Дуоденальное зондирование. С помощью последовательного забора нескольких порций желчи через зонд уточняются характер секреции и ритм желчеотделения. При гипомоторной дискинезии наблюдается увеличенное количество желчи в порции В, при гипермоторной форме — уменьшенное.
Ретроградная холангиопанкреатография. Методика применяется для оценки состояния билиарной системы, обнаружения конкрементов, расширенных желчевыводящих протоков, визуализации стеноза БДС. Позволяет эффективно дифференцировать функциональные расстройства от органической патологии.
МРТ печени и желчевыводящих путей. Рекомендуется в качестве уточняющего метода при недостаточной информативности других инструментальных исследований. В ходе послойного сканирования с высоким разрешением удается качественно визуализировать желчные протоки и пузырь.

Лабораторные методики имеют вспомогательное значение. В общем анализе мочи при синдроме механической желтухи наблюдается повышение билирубина и снижение уробилиногена. В биохимическом анализе крови может обнаруживаться незначительное повышение АСТ, щелочной фосфатазы, холестерина, реже — прямого билирубина, липопротеинов. При манометрии сфинктера Одди у 60% пациентов отмечается увеличение давления более 40 мм рт. ст. Дифференциальная диагностика дискинезии проводится с воспалительными заболеваниями билиарного тракта (холециститом, холангитом), врожденными аномалиями органа (удвоение, гипоплазия, перетяжки и перегибы), стриктурами сфинктера Одди, злокачественными новообразованиями. Помимо осмотра гастроэнтеролога пациенту рекомендованы консультации инфекциониста, гепатолога, онколога.

Лечение дискинезии желчного пузыря

Терапевтическая тактика зависит от типа моторной дисфункции. Обычно назначают медикаментозную терапию, дополняемую коррекцией диеты и образа жизни. На течении заболевания благоприятно сказывается частое дробное питание, нормализация веса, отказ от курения, дозированные физические нагрузки, исключение стрессовых ситуаций. С учетом особенностей нарушения сократительной функции рекомендованы:

При гипермоторном варианте дискинезии. Для снижения тонуса мышечной стенки используют миотропные спазмолитики, желчегонные средства с селективным антиспазматическим эффектом по отношению к желчным протокам, сфинктеру Одди. Из рациона исключают продукты, стимулирующие сокращение мышечной оболочки: острые и жирные блюда, экстрактивные вещества, алкоголь.
При гипомоторном варианте дискинезии. Показано назначение прокинетиков, холекинетиков, натуральных и синтетических холеретиков. Чтобы улучшить отток желчи, в рацион вводят некрепкие белковые бульоны, кисломолочные молокопродукты, яйца, растительные масла. Для предотвращения запоров увеличивают количество овощных и других блюд, стимулирующих моторику кишечника.

При наличии воспалительного процесса дополнительно применяют нестероидные противовоспалительные средства. Для купирования выраженной висцеральной гипералгезии используют трициклические антидепрессанты в малых дозировках. Пациентам с вторичными формами желчепузырной дисфункции проводится этиопатогенетическое лечение основного заболевания по рекомендованным протоколам. Фармакотерапию сочетают с физиотерапевтическими методиками (пролонгированным тюбажем, электростимуляцией, импульсной магнитотерапией), санаторно-курортным лечением (приемом минеральных вод, пелоидотерапией). Холецистэктомию проводят в исключительных случаях при интенсивном болевом синдроме и осложненном течении дискинезии.

Прогноз и профилактика

Поскольку комплексное лечение обычно позволяет достигнуть стойкой ремиссии, прогноз считается благоприятным. Осложнения возникают в случае поздней диагностики болезни либо при наличии у пациента тяжелой интеркуррентной патологии. Для профилактики дискинезии рекомендовано ранее выявление и устранение заболеваний, которые нарушают отток желчи, ведение здорового образа жизни (соблюдение принципов сбалансированного питания, выполнение физических упражнений, избегание стрессов), поддержание нормальной массы тела. С учетом высокой эффективности своевременной терапии при появлении первых признаков патологии необходимо как можно раньше обратиться к врачу.