Желчный пузырь камни дробление адрес
Удаление камней из желÑного пÑзÑÑÑ â ÑÑо инвазивное вмеÑаÑелÑÑÑво Ñ ÑелÑÑ Ð¸Ð·Ð²Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑвеÑдÑÑ Ð¾Ñложений пÑи ÐÐÐ, меÑаÑÑÐ¸Ñ ÑÑнкÑиониÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¾Ñгана. ТÑебÑÐµÑ Ð±ÐµÐ·Ð¾ÑлагаÑелÑного планового пÑоведениÑ, еÑли в ÑеÑение неÑколÑÐºÐ¸Ñ Ð¼ÐµÑÑÑев не помогло ÑаÑÑвоÑение ÑÑÑокÑÐ¸Ñ Ð¾Ð»ÐµÐ²Ñми или дезокÑÐ¸Ñ Ð¾Ð»ÐµÐ²Ñми киÑлоÑами. ÐпеÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ ÑÐ´Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ°Ð¼Ð½ÐµÐ¹ из желÑного пÑзÑÑÑ Ð¼ÐµÑодом лапаÑоÑкопии малоÑÑавмаÑиÑнаÑ.
Ðз минÑÑов ÑледÑÐµÑ Ð¾ÑмеÑиÑÑ, ÑÑо ни один Ñ Ð¸ÑÑÑг не даÑÑ Ð²Ð°Ð¼ 100% гаÑанÑии оÑÑÑÑÑÑÐ²Ð¸Ñ ÑеÑидива. ÐÑли Ñ Ñеловека еÑÑÑ ÑклонноÑÑÑ Ðº оÑÐ»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¸Ð»Ð¸ÑÑбиновÑÑ , Ñ Ð¾Ð»ÐµÑÑеÑиновÑÑ Ñладжей, конкÑеменÑÑ Ð¿Ð¾ÑвÑÑÑÑ Ñнова и Ð¸Ñ Ð½Ñжно бÑÐ´ÐµÑ ÑдалÑÑÑ Ð¾Ð¿ÑÑÑ. Ð Ñаком ÑлÑÑае, оÑмеÑаеÑÑÑ Ñ ÑониÑеÑкое ÑеÑение, коÑоÑое леÑиÑÑÑ ÑолÑко Ñдалением желÑного пÑзÑÑÑ.
Ðе вÑе гоÑÐ¾Ð²Ñ Ð»Ð¸ÑиÑÑÑÑ Ð¾Ñгана, но ÑÑÐ¾Ð¸Ñ ÑÑиÑÑваÑÑ, ÑÑо пÑакÑиÑеÑки его Ñже неÑ. Ðн не обÑабаÑÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¸ не вÑделÑÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÑионно желÑÑ. ÐÑи ÑÑом ÑаÑÑÑÑÐ°Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð²ÑÑ Ð¿Ð¸ÑеваÑиÑелÑнÑÑ ÑиÑÑемÑ.
ÐÑли вÑбиÑаеÑе оÑганоÑÐ¾Ñ ÑанÑÑÑий меÑод, ÑÑиÑÑвайÑе ÑÑо нÑжно бÑÐ´ÐµÑ ÑоблÑдаÑÑ Ð´Ð¸ÐµÑÑ Ð¸ пÑинимаÑÑ ÑеÑменÑÑ Ñак же как пÑи Ñ Ð¾Ð»ÐµÑиÑÑÑкÑомии (Ñдалении желÑного пÑзÑÑÑ). ÐÑавилÑное пиÑание позволÑÐµÑ Ð¸Ð·Ð±ÐµÐ¶Ð°ÑÑ ÑеÑидива, ÑÐ¾Ñ ÑаниÑÑ ÐµÐ´Ð¸Ð½ÑÑво оÑганов ÐÐТ.
СÑÑеÑÑвÑÐµÑ Ð´Ð²Ðµ ÑÐµÑ Ð½Ð¸ÐºÐ¸ ÑндоÑкопиÑеÑкого ÑÐ´Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐºÑеменÑов, Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸ÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¸ ÑдаÑно-волноваÑ. ÐеÑÐ²Ð°Ñ Ð¿ÑедÑÑмаÑÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ ÑикÑаÑÐ¸Ñ Ð¸ извлеÑение ÑвеÑдÑÑ ÑаÑÑиÑ. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ ÑÑагменÑов, ÑаÑположеннÑÑ Ð² Ñеле пÑзÑÑÑ. ÐÑоÑÐ°Ñ Ð¸ÑполÑзÑеÑÑÑ Ð¸ Ð´Ð»Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐºÑеменÑов Ñ Ð¾Ð»ÐµÐ´Ð¾Ñ Ð°. СпеÑиалÑнÑй излÑÑаÑÐµÐ»Ñ ÑÐ°Ð·Ð±Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð·Ð°ÑвеÑдениÑ, полÑÑивÑиеÑÑ Ð¾Ñколки вÑводÑÑÑÑ ÑпеÑиалÑной коÑзиной.
УдаÑно-Ð²Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ð²Ð°Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð±ÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð±ÐµÑконÑакÑной, Ñо еÑÑÑ ÑизиÑеÑкое воздейÑÑвие бÑÐ´ÐµÑ ÑеÑез неповÑежденнÑе кожнÑе покÑовÑ. ÐÑиÑаеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑÑÑ Ð¶ÐµÐ»Ñного пÑзÑÑÑ ÐµÑÑеÑÑвеннÑм пÑÑем.
ÐÑганоÑÐ¾Ñ ÑанÑÑÑÐ°Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑиÑ
ХолеÑиÑÑолиÑоÑÐ¾Ð¼Ð¸Ñ â ÑÑо Ñдаление ÐºÐ°Ð¼Ð½Ñ Ñ ÑÐ¾Ñ Ñанением желÑного пÑзÑÑÑ. ÐÑоÑивопоказана пÑи воÑпалиÑелÑном пÑоÑеÑÑе, налиÑии полипов, опÑÑ Ð¾Ð»ÐµÐ¹, Ñпаек. ÐазнаÑаеÑÑÑ Ð¿Ñи заÑÑжном ÑеÑении ÐÐÐ Ñ Ñже ÑÑоÑмиÑованнÑми конкÑеменÑами, Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÑÑд ÑÑловий:
- 1-5 камней, ÑазмеÑом до 3 Ñм.
- ÐÐРне ÑвлÑеÑÑÑ Ð½Ð°ÑледÑÑвеннÑм заболеванием.
- ÐелÑнÑй пÑзÑÑÑ Ð½Ðµ пÑевÑÑÐ°ÐµÑ ÑазмеÑа 90:40 мм, а ÑолÑина его ÑÑенки 35-40 мм.
- Ð¡Ð¾Ñ Ñанение моÑоÑно-ÑвакÑаÑоÑной ÑÑнкÑии.
ÐÑеимÑÑеÑÑво оÑдаеÑÑÑ ÑндоÑкопиÑеÑкой ÑÐµÑ Ð½Ð¸ÐºÐµ. ÐапаÑоÑÐºÐ¾Ð¿Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´ обÑим наÑкозом длиÑÑÑ Ð´Ð¾ 1 ÑаÑа. ÐнÑÑÑÑ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾Ñа нагнеÑаеÑÑÑ ÑглекиÑлÑй газ, он ÑÐ´Ð²Ð¸Ð³Ð°ÐµÑ Ð¾ÑÐ³Ð°Ð½Ñ Ð² ÑÑоÑонÑ, оÑÐ²Ð¾Ð±Ð¾Ð¶Ð´Ð°Ñ Ð¿ÑоÑÑÑанÑÑво Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии. ÐÑÑÑÐ½Ð°Ñ ÑÑенка пÑокалÑваеÑÑÑ ÑÑоакаÑом в двÑÑ ÑоÑÐºÐ°Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð»Ðµ ÑебеÑной дÑги и одной около пÑпка. ÐоÑледнÑÑ Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð¾ÑвеÑÑÑие 1 Ñм, ÑеÑез нее извлекаеÑÑÑ ÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½Ñ.
ЧÑÐ¾Ð±Ñ ÐµÐ³Ð¾ найÑи, микÑÐ¾Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкими инÑÑÑÑменÑами ÑаÑÑекаеÑÑÑ Ð¶ÐµÐ»ÑнÑй пÑзÑÑÑ Ð½Ð° 1,5-2,5 Ñм, внÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð»Ð°Ð¿Ð°ÑоÑкопиÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°Ð¼ÐµÑа. ÐбнаÑÑжив ÑлеменÑ, Ñ Ð¸ÑÑÑг пÑÐ¾Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð·Ð°Ñ Ð²Ð°Ñ ÐºÐ¾Ñзиной ÐоÑмиа и доÑÑÐ°ÐµÑ ÐµÐ³Ð¾. Ткани ÑÑиваÑÑÑÑ, а из бÑÑÑной полоÑÑи оÑкаÑиваеÑÑÑ ÐºÑовÑ, желÑÑ, ÑкопивÑаÑÑÑ Ð¿Ñи опеÑаÑии.
ÐодгоÑовка пеÑед опеÑаÑией
Удаление камней в желÑном пÑзÑÑе пÑоколом лÑÑÑе пÑоводиÑÑ Ð² плановом поÑÑдке, не дожидаÑÑÑ Ð¾Ñложнений. ÐпÑималÑное вÑÐµÐ¼Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð³Ð¾Ñовки â 1-1,5 меÑÑÑа.
Ð ÑÑÐ¾Ñ Ð¿ÐµÑиод назнаÑаÑÑÑÑ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑва, ноÑмализÑÑÑие ÑабоÑÑ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑобилиаÑной ÑиÑÑемÑ:
- ÐепаÑопÑоÑекÑоÑÑ: ÐепÑÑал, ÐÑÑенÑиале.
- СпазмолиÑики: ÐапавеÑин, Ðо-Ñпа.
- ФеÑменÑÑ: ÐÑеон, Ðезим.
ÐаÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑидеÑживаеÑÑÑ Ð´Ð¸ÐµÑÑ â5. ÐомпенÑаÑоÑÐ½Ð°Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð´Ð°ÐµÑ Ð²ÑÐµÐ¼Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð±ÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑед опеÑаÑией, вÑÑвлÑÑÑего дÑÑгие паÑологии ÑÑебÑÑÑие компенÑаÑии. ÐÑжно пÑойÑи конÑÑлÑÑаÑÐ¸Ñ ÑеÑапевÑа, Ñ Ð¸ÑÑÑга, каÑдиолога, гаÑÑÑоÑнÑеÑолога. Ðа Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ ÑдаÑÑÑÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑкие Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¸Ð·Ñ ÐºÑови, моÑи, Ð±Ð¸Ð¾Ñ Ð¸Ð¼Ð¸Ñ, коагÑлогÑамма. Также в Ð¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¼ лиÑÑе должно бÑÑÑ ÐÐÐ, ÑлÑоÑогÑаÑиÑ, кÑÐ¾Ð²Ñ Ð½Ð° ÐÐЧ, ÑиÑилиÑ, гепаÑиÑ.
ÐÑÑппа и ÑезÑÑ ÐºÑови вÑегда пÑовеÑÑÑÑÑÑ Ð² ÑÑаÑионаÑе. УÐРповÑоÑÑеÑÑÑ Ð±Ð»Ð¸Ð¶Ðµ к ÑÐ´Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ°Ð¼Ð½ÐµÐ¹ желÑного пÑзÑÑÑ. ÐбÑзаÑелÑна пÑедваÑиÑелÑÐ½Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑлÑÑаÑÐ¸Ñ Ð°Ð½ÐµÑÑезиолога Ð´Ð»Ñ Ð²ÑбоÑа наÑкоза.
Ðа 10-12 ÑаÑов до опеÑаÑии пÑекÑаÑаеÑÑÑ Ð¿Ñием пиÑи, водÑ. ÐаканÑне делаеÑÑÑ Ð¾ÑиÑÑиÑелÑÐ½Ð°Ñ ÐºÐ»Ð¸Ð·Ð¼Ð°. ÐолоÑÑ Ð½Ð° живоÑе ÑбÑиваÑÑÑÑ.
ÐеÑиод ÑеабилиÑаÑии
ÐоÑÑÑановление поÑле лапаÑоÑкопии пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð»ÐµÐ³Ñе, Ñем Ð¾Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑÑной опеÑаÑии. Уже к веÑеÑÑ Ð¿Ð°ÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑÑаваÑÑ. ÐÑпиÑка из ÑÑаÑионаÑа ÑеÑез неделÑ. ЧÑÐ¾Ð±Ñ Ð½Ðµ пÑиÑлоÑÑ Ð´ÐµÐ»Ð°ÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑоÑное Ñдаление камней в желÑном пÑзÑÑе, пÑидеÑживайÑеÑÑ ÑекомендаÑий по ÑеабилиÑаÑии:
- ÑоблÑдение леÑебного ÑÑола â5
- пеÑвÑе 2 недели не поднимаÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑе 3 кг, не пеÑеÑÑомлÑÑÑÑÑ
- поÑÑепенно пÑиÑÑÑпаÑÑ Ðº ÑизиÑеÑким нагÑÑзкам ÑолÑко ÑеÑез 1 меÑÑÑ
- пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ð£ÐРкаждÑе полгода
- пÑинимаÑÑ Ð»Ð¸ÑолиÑики, ÑеÑменÑÑ Ð¿Ð¾ назнаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑаÑа
ÐÑÑоÑÑаÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑÐµÐ½Ð·Ð¸Ñ â Ñезкое падение ÐРпÑи пÑинÑÑии веÑÑикалÑного положениÑ. Такое ÑоÑÑоÑние наблÑдаеÑÑÑ Ð² повÑедневной жизни. Человек долго лежал, а заÑем Ñезко поднÑлÑÑ. ÐÑÐ¾Ð²Ñ Ð¾ÑÑ Ð»ÑнÑла Ð¾Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñ Ðº конеÑноÑÑÑм. Ðо ÑаÑе оÑÑоÑÑаÑиÑеÑкий обмоÑок бÑÐ²Ð°ÐµÑ Ñ Ð¾ÑлабленнÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ , в Ñом ÑиÑле поÑлеопеÑаÑионнÑÑ . ÐоÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿ÐµÑвое поднÑÑие Ñ Ð¿Ð¾ÑÑели оÑÑÑеÑÑвлÑеÑÑÑ Ð² пÑиÑÑÑÑÑвии медÑеÑÑÑÑ. ÐелÑÐ·Ñ Ð²ÑÑаваÑÑ, нÑжно немного поÑидеÑÑ Ð½Ð° кÑоваÑи. Ðлавно пÑиподнÑÑÑÑÑ, поÑÑоÑÑÑ 30-60 ÑекÑнд, пÑиÑеÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ леÑÑ, еÑли поÑÑвÑÑвовали ÑлабоÑÑÑ.
ÐелÑÐ·Ñ Ð»ÐµÐ½Ð¸ÑÑÑÑ Ð²ÑÑаваÑÑ, но поÑле ÑеабилиÑаÑии обеÑегаÑÑ ÑÐµÐ±Ñ Ð¾Ñ ÑизиÑеÑкой нагÑÑзки. УмеÑеннÑе занÑÑÐ¸Ñ ÑпоÑÑом, леÑÐµÐ±Ð½Ð°Ñ Ñ Ð¾Ð´Ñба ÑлÑÑÑаÑÑ Ð¼Ð¾ÑоÑÐ¸ÐºÑ Ð¶ÐµÐ»Ñного пÑзÑÑÑ.
ÐапиÑиÑеÑÑ Ð½Ð° пÑием по ÑелеÑонÑ
+7 (495) 021-12-26
или заполнив ÑоÑÐ¼Ñ online
ÐдминиÑÑÑаÑÐ¾Ñ ÑвÑжеÑÑÑ Ñ Ðами Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÑвеÑÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð¿Ð¸Ñи.
ÐонÑиденÑиалÑноÑÑÑ ÐаÑего обÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð°ÑанÑиÑована.
ÐÑобление камней желÑного пÑзÑÑÑ
Удаление камней из желÑнÑÑ Ð¿ÑоÑоков можно пÑоводиÑÑ Ð±ÐµÑконÑакÑнÑм меÑодом. С помоÑÑÑ ÑпеÑиалÑного обоÑÑÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ðº ÑÐµÐ»Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа в облаÑÑи желÑного пÑзÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð»Ð¸ÑоÑÑипÑоÑ, ÑеÑез коÑоÑÑй пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´ÑÑ Ð²Ð¾Ð»Ð½Ñ. Ðни оÑлиÑаÑÑÑÑ Ð·Ð°Ð²Ð¸Ñимо иÑÑоÑника ÑнеÑгии:
- ÑлекÑÑомагниÑнÑе
- пÑезоÑлекÑÑиÑеÑкие
- ÑлекÑÑогидÑавлиÑеÑкие
ÐеÑмоÑÑÑ Ð½Ð° неинвазивноÑÑÑ Ð¿ÑоÑедÑÑÑ, еÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑеждаÑÑий ÑÑÑекÑ. ÐиÑоÑÑипÑÐ¾Ñ Ð½ÐµÐ»ÑÐ·Ñ Ð½Ð°Ð¿ÑавлÑÑÑ Ð½Ð° коÑÑи, Ñак как его воздейÑÑвие напÑавлено на дÑобление ÑвеÑдÑÑ ÑÑÑÑкÑÑÑ. ÐобоÑнÑй ÑÑÑÐµÐºÑ Ð¿ÑоÑвлÑеÑÑÑ Ð¸ в мÑÐ³ÐºÐ¸Ñ ÑканÑÑ . ÐÑÑÑ Ð½ÐµÐ·Ð½Ð°ÑиÑелÑнÑе повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑоÑÑдиÑÑой ÑÑенки. ÐелÑнÑй пÑзÑÑÑ Ð²Ð¾ÑпалÑеÑÑÑ, могÑÑ Ð¾Ð±ÑазоваÑÑÑÑ Ð³ÐµÐ¼Ð°ÑомÑ, поÑом они ÑаÑÑаÑÑваÑÑÑÑ.
ÐиÑоÑÑипÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð° пÑи единиÑнÑÑ Ð¸Ð·Ð²ÐµÑÑковÑÑ ÐºÐ°Ð¼Ð½ÑÑ Ð´Ð¾ 30 мм. Ðолжна ÑÐ¾Ñ ÑанÑÑÑÑÑ Ð¿ÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ñ Ð¾Ð»ÐµÐ´Ð¾Ñ Ð°, ÑокÑаÑимоÑÑÑ Ð¶ÐµÐ»Ñного. ÐÑоÑедÑÑа подкÑеплÑеÑÑÑ Ð»Ð¸ÑолиÑиÑеÑкими пÑепаÑаÑами (УÑÑÐ¾Ñ Ð¾Ð», ÐкÑÐ¾Ñ Ð¾Ð»).
РпÑоÑивопоказаниÑм оÑноÑиÑÑÑ:
- коагÑлопаÑиÑ
- панкÑеаÑиÑ
- Ñ Ð¾Ð»ÐµÑиÑÑиÑ
- Ñзва
- полипÑ
- беÑеменноÑÑÑ
- каÑдиоÑÑимÑлÑÑÐ¾Ñ Ð² ÑеÑдÑе
ÐазеÑное ÑазÑÑÑение конкÑеменÑов делаеÑÑÑ ÑндоÑкопиÑеÑким меÑодом. ÐденÑиÑно Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸ÑеÑкой опеÑаÑии, бÑÑÑÐ½Ð°Ñ ÑÑенка пÑокалÑваеÑÑÑ ÑÑоакаÑами Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼ лапаÑоÑкопа и манипÑлÑÑоÑа.
ÐпеÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ ÑÐ´Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ°Ð¼Ð½ÐµÐ¹ в желÑном пÑзÑÑе лазеÑом ÑазÑеÑена на Ñоне Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸ÑеÑкой желÑÑÑ Ð¸. ÐÐ¾Ð´Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ ÐºÑÑпнÑÑ Ð¾Ñложений. ÐакÑÑÐ¼Ð½Ð°Ñ ÐºÐ¾Ñзина пÑепÑÑÑÑвÑÐµÑ Ð·Ð°Ð±ÑоÑÑ Ð² пеÑеноÑнÑй пÑоÑок. ÐпеÑаÑÐ¸Ñ Ñедко оÑложнÑеÑÑÑ Ð¾Ð¶Ð¾Ð³Ð°Ð¼Ð¸, кÑовоÑеÑением.
РнаÑем медÑенÑÑе пÑоводиÑÑÑÑ ÑÑÑÑанение лÑбÑÑ Ð¿ÑоÑвлений данного заболеваниÑ. ÐÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑе пÑойÑи конÑÑлÑÑаÑÐ¸Ñ Ð² «Ðлинике ABC». ÐÐ»Ñ Ð·Ð°Ð¿Ð¸Ñи вам Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ воÑполÑзоваÑÑÑÑ ÑелеÑоном или ÑоÑмой обÑаÑной ÑвÑзи на ÑайÑе. ÐдминиÑÑÑаÑÐ¾Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð±ÐµÑÐµÑ Ð½Ð°Ð¸Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ Ñдобное Ð´Ð»Ñ Ð²Ð°Ñ Ð²ÑÐµÐ¼Ñ Ð²Ð¸Ð·Ð¸Ñа.
ÐÑиводим ÑÑавниÑелÑнÑÑ ÑаблиÑÑ Ñен на даннÑÑ Ð¿ÑоÑедÑÑÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸Ðº г. ÐоÑквÑ*.
*Ð ÑооÑвеÑÑÑвии Ñ Ð¤ÐµÐ´ÐµÑалÑнÑм законом о Ñекламе, Ð¼Ñ Ð½Ðµ ÑказÑваем название клиник.
Источник
Желчные камни носят в себе очень многие женщины. Всегда ли в этом случае нужно удалять желчный пузырь? Есть ли альтернатива операции?
Рассказывает заведующий кафедрой госпитальной хирургии РГМУ, хирург 31-ой ГКБ г. Москвы доктор медицинских наук, профессорСергей Георгиевич Шаповальянц.
— Нужно ли удалять желчный пузырь, если в нем образовался всего один маленький камешек? Стоит ли жертвовать целым органом?
— Это вопрос задают многие пациенты, ведь мало кому хочется сразу идти на радикальные меры. Они полагают, что мелкие желчные камни не представляют никакой опасности и за ними можно просто наблюдать. И иногда такая тактика действительно применяется. Однако надо признать ее весьма и весьма опасной. Ведь даже мелкие камни могут вызывать серьезные осложнения. Если крупные образования способны приводить к пролежням, прорывам желчного пузыря, то мелкие камешки коварны по-своему. Они могут мигрировать и проникать в желчные протоки. Блуждая по ним, камни доходят до уровня впадения в 12-перстную кишку и там застревают. Из-за нарушения оттока желчи пигмент билирубин начинает накапливаться в крови, и возникает механическая желтуха. Кроме того, может быстро развиться тяжелый приступ острого панкреатита. В этом случае уже не до размышлений — необходима скорая помощь врача.
Все пациенты должны знать и то, что если в желчном пузыре появился камень, он никогда окончательно не рассосется. Наличие даже самых мелких камней говорит о том, что работа желчного пузыря нарушена, желчь начинает выпадать в осадок. И если эта тенденция появилась, она будет развиваться.
— Но ведь существует методика растворения камней с помощью медикаментов. Почему бы не попробовать ее, прежде чем идти к хирургу?
— Действительно, есть препараты, с помощью которых можно попытаться повлиять на некоторые желчные камни. Но не полностью их растворить – такого не бывает, а лишь несколько уменьшить их размер. Осуществить это можно лишь при строгом сочетании размеров камня, его химического состава, сократительной функции желчного пузыря и переносимости препаратов.
Для растворения камней применяются желчные кислоты. В качестве лекарств используются две из них — хенодезоксихолевая и урсодезоксихолевая кислота. Эти препараты выпускаются многими фирмами под разными названиями. Одни из наиболее известных – Хенофальк и Урсофальк. С помощью этих средств можно воздействовать исключительно на холестериновые камни. Если же в камнях много кальция или билирубина, то применение желчных кислот бесполезно. Эти вещества они никогда не растворяют.
Желчные камни должны иметь диаметр не более 2 см. Более крупные образования, конечно, можно попытаться уменьшить. Однако на это уйдет очень много времени, до нескольких лет, ведь в среднем камни уменьшаются на 1 мм в месяц.
Кроме того, растворять камни можно только при сохраненной функции желчного пузыря, когда он продолжает нормально сокращаться и выводить желчь. А при острых воспалительных заболеваниях желчного пузыря и желчных протоков, при болезнях печени, язвенных заболеваниях желудка и кишечника делать это противопоказано и бессмысленно.
Стоит сказать и о том, что прием желчных кислот очень часто сопровождается нежелательными реакциями, в частности, расстройством стула. Но несмотря на это, пациент должен регулярно и долго, по крайней мере несколько месяцев, принимать эти препараты. Стоит только прекратить лечение – и камни вырастают вновь. Так что медикаментозный метод имеет очень ограниченную эффективность.
-А что вы скажете о методе дробления желчных камней? Дробят же камни в почках?
— Аналогии между дроблением почечных и желчных камней на самом деле проводят часто. Одно время камни в желчном пузыре дробили путем дистанционной литотрипсии. Причем этот метод был весьма популярным. Во время сеанса литотрипсии на камень снаружи тела направляли множественные ударные волны. В результате такого воздействия камень дробился на фрагменты. Затем мелкие осколки самостоятельно покидали организм через желчные протоки и кишечник. В то же время крупные фрагменты, которые не могли пройти через проток, оставались в желчном пузыре.
Но это еще полбеды. Образовавшиеся в результате дробления осколки нередко застревали в желчных протоках, закупоривали их и нарушали весь процесс выделения желчи.
Есть и еще один важный момент. До литотрипсии камни бывают, как правило, ровными, гладкими, адаптированными к форме желчного пузыря. И человек часто их не чувствует. Стоит вам его раздробить, превратить в массу мелких, но острых осколков, как появляются желчные колики, желтуха, воспаляется поджелудочная железа. Положение пациента может сильно ухудшиться. Так что этот метод можно признать просто опасным, и многие зарубежные и отечественные клиники от него отказываются.
— Ясно, все консервативные методы большого успеха не приносят. Но если уж решаться на операцию, почему необходимо удалять целый орган? Можно ли убрать только камни, а желчный пузырь оставить?
— Увы, и этот способ сегодня признан неэффективным, хотя кое-где его еще практикуют. Существует мнение, что некоторым пациентам, особенно молодым, не стоит удалять желчный пузырь. Все-таки он выполняет в организме определенные важные функции.
Сторонники такого подхода проводят операцию, во время которой делают небольшой надрез в желчном пузыре. Через него достают желчные камни, затем пузырь зашивают, и спустя двое-трое суток довольный пациент возвращается домой. Без камней, и желчный пузырь на месте.
Однако далеко не все так просто. Примерно через 2-3 месяца после такой операции желчнокаменная болезнь поднимает голову вновь. Возвращаются те же симптомы и осложнения, что были у человека до вмешательства. Процент рецидива через разные промежутки времени достигает почти 100%. Это связано с тем, что одной из предпосылок образования камней в желчном пузыре служит его плохая сократимость. Такой пузырь называют застойным. Другим поводом являются врожденные особенности структуры желчи. Когда желчь при любом питании, даже чисто вегетарианском, концентрируется и выпадает в осадок. В этом случае удаление одних лишь камней просто-напросто лишено смысла. Окончательно решить проблему можно только путем полного устранения желчного пузыря.
— Всегда ли для этого нужна полостная операция?
— Разумеется, нет. В крупных клиниках и больницах удаление желчного пузыря проводят путем лапароскопии. Операция осуществляется через три или четыре прокола в брюшной стенке. Внутрь вводится оптическая система. Осматривается брюшная полость и специальными инструментами удаляется желчный пузырь.
Как правило, на этом все неприятности пациента заканчиваются. После небольшого периода адаптации он может навсегда забыть о желчнокаменной болезни. Причем отсутствие желчного пузыря останется для него практически незаметным. Ведь на самом деле его «биологическая потеря» произошла гораздо раньше – еще на этапе образования камней. Уже тогда желчный пузырь перестал нормально функционировать, и за выполнение его работы взялись другие части желчевыделительной системы.
— Честно говоря, мне известны случаи, когда после такой операции людям становилось не лучше, а даже хуже… Что вы об этом скажете?
— Вы правы, существует такое понятие, как постхолецистэктомический синдром. Он подразумевает как раз то ухудшение самочувствия, о котором вы говорите. Чаще всего это случается, если операция сделана на уже запущенной стадии болезни. Когда в воспалительный процесс вовлечены соседние органы. В этой ситуации можно сказать только одно – не доводите до крайностей. Делайте операцию в плановом порядке, а не когда «грянет гром».
Но есть и другая причина плохого состояния. И это достаточно серьезная проблема, имеющая глубокие корни. Дело в том, что операция удаления желчного пузыря стала считаться технически простой для врачей и достаточно легко переносимой для пациентов. По этим причинам на нее без особых раздумий идут очень многие. Хотя в действительности не всегда стоит это делать.
Круг пройденных обследований пациента при этом нередко ограничивается одним УЗИ брюшной полости. Причем по его результатам у человека может и не быть камней как таковых, но обнаружены «сгустки» или «взвеси». Правда, пациент предъявляет некоторые жалобы, похожие на симптомы желчнокаменной болезни. Они-то и берутся за основу решения.
Пациента быстро оперируют, а операция не приносит избавления. Встает вопрос: а действительно ли желчный пузырь был причиной плохого самочувствия? Ведь те же симптомы могут возникать из-за других проблем, в частности, из-за дискинезии 12-перстной кишки. И если в такой ситуации удалить желчный пузырь – своеобразный буфер, смягчающий неприятные проявления, — то имеющиеся проблемы тут же обострятся. Появится болевой синдром, всплывет весь комплекс симптомов.
— Что же делать в такой ситуации?
— Как ни печально – открывать новую историю болезни. А вообще, чтобы избежать такого развития событий, перед операцией нужно проходить тщательное обследование не только желчного пузыря, но и всех расположенных рядом органов. Нужно внимательно оценить состояние желчных протоков, поджелудочной железы, 12-перстной кишки, правой почки, желудка. Не все медицинские учреждения оснащены для этого необходимым оборудованием. Поэтому лучше обращаться в крупные клиники и центры.
При подозрении на наличие камней в настоящее время с успехом используется эндоскопическая ультрасонография желчных протоков. Ведь если там тоже есть камешки, то сначала нужно устранить именно их, а уже потом браться за желчный пузырь. Во избежание тех самых осложнений.
Обследовать печень и поджелудочную железу поможет компьютерная томография. Многие необходимые подробности расскажет биохимический анализ крови. Конечно, эти исследования нужны не всем. Но если есть какие-то сомнения, игнорировать их нельзя.
Так что относитесь к себе повнимательнее. Идите на радикальные меры обдуманно, и доверившись своему врачу.
Имейте в виду! Предпосылками к возникновению желчнокаменной болезни являются:
1. Избыточный вес;
2. Малоподвижный образ жизни;
3. Беременность.
Запишитесь к нашим специалистам на приём
Вы можете записаться на платный прием к врачу по телефону консультативно-диагностического центра +7 (499) 936-99-89, или заполнив представленную форму.
Условия оказания платных услуг можно узнать здесь
Записаться на приём по полису ОМС и направлению Вы можете по телефону +7 (499) 936-99-71.
Источник