Желчный пузырь не функционирует нормально
Состояние «отключенного желчного пузыря» означает, что он по каким-то причинам не функционирует. Такое бывает при невозможности наполнения желчью, деформации и потере сократительной способности. Это значит, что отключенный желчный пузырь выпадает из процесса переваривания пищи, но в любой момент может дать о себе знать болью и воспалением. Желчь попадает непосредственно из печени в кишечник, нигде не накапливаясь, из-за чего нарушается пищеварение.
Диагностика
Диагноз «отключенный желчный пузырь» ставят во время ультразвукового исследования органа. На УЗИ отчетливо видна степень наполненности его желчью и способность сокращаться. В отключенном (неработающем) желчном пузыре секрет отсутствует или его очень мало. Сокращений в ответ на раздражитель – пищу в кишечнике – не происходит. При наличии воспаления орган может быть заполнен гноем, а при перекрытии печеночных протоков наблюдается их расширение.
Для еще более точной диагностики проводится внутривенная или эндоскопическая холеография – рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества.
Причины и симптомы патологии
Основными причинами отключения желчного пузыря у человека являются:
- закупорка желчевыводящих протоков;
- переполненность пузыря камнями, гноем, образование в нем опухоли;
- склероз пузыря – потеря объема и формы, отложения на стенках органа, замещение нормальной ткани рубцами и ее огрубение.
Наиболее частая причина патологии – закупорка протоков камнем. Непроходимость протоков возникает также из-за спаек, образовавшихся в результате воспалительного процесса.
Склероз может быть вызван хроническим воспалением. Желчный пузырь при отключении сморщивается, деформируется и теряет способность сокращаться. Воспаленный орган может быть пустым, с остатками желчи либо наполненным гноем, что очень опасно – в любой момент есть риск возникновения перитонита.
Отложения на стенках могут носить известковый характер (так называемый фарфоровый пузырь). Повышенный уровень холестерина в организме тоже вызывает отложение на стенках, в результате чего пузырь не работает.
Образовавшиеся камни могут переполнить орган, не давая места желчи. Иногда внутри пузыря образуется опухоль, хотя это довольно редкая локализация для новообразований.
Наиболее безобидная причина заболевания – дискинезия желчевыводящих путей. Это значит, что желчный пузырь не работает из-за снижения тонуса и сократительной способности. Состояние может наблюдаться время от времени, а не постоянно. Дискинезия чаще всего бывает вызвана стрессом и нарушениями в работе нервной системы, а также неправильным питанием.
Признаки нарушений в работе желчного пузыря могут долго не проявляться и обнаружить себя только во время острого приступа или разрыва органа. Иногда появляются боли в правом подреберье, сбой пищеварительного процесса, изжога, вздутие. Во время обострения возникают:
- сильная и резкая боль в правом боку;
- тошнота и рвота;
- лихорадка, высокая температура;
- в результате механической желтухи кожные покровы и склеры глаз приобретают желтый оттенок, моча темнеет.
Лучше не доводить ситуацию до обострения, потому что состояние, когда орган воспален или травмирован находящимся в нем камнем, опасно для жизни.
Способы лечения
При поздней диагностике заболевания чаще всего уже нет возможности восстановить работоспособность органа, и приходится удалять его. Но при своевременном обнаружении нарушений в работе желчного пузыря их еще можно устранить безоперационным путем.
Консервативное лечение
Методы терапии желчного пузыря при «выключении» зависят от причин утраты работоспособности. Если это воспаление или дискинезия желчных путей, применяют препараты для устранения воспалительного процесса и восстановления тонуса органа. В желчном пузыре во время такого лечения не должно быть камней, иначе оно может обернуться осложнениями.
При наличии небольших конкрементов больному назначают средства, способствующие их растворению, ударно-волновую терапию и специальную диету. Очень опасно при отключенном пузыре «лечение» с помощью анальгетиков или спазмолитиков. Оно поможет ненадолго избавиться от боли, при этом только усугубляя причину заболевания.
Хирургическое вмешательство
Если относительно здоровый орган закупорен находящимся в желчевыводящих путях камнем, используют катетер для его проталкивания обратно в пузырь. Затем в орган вводят лекарство (кислоту) для растворения камней. Желчь начинает поступать в пузырь, а из него выделяться в кишечник, и растворенные конкременты выходят вместе с ней в виде песка.
В некоторых случаях камень может выйти самостоятельно, без хирургического вмешательства. Но надеяться на такую удачу и не делать операцию опасно – закупорка желчного пузыря должна быть устранена как можно быстрее.
Операция по удалению желчного пузыря проводится в тех случаях, когда нет возможности вернуть ему утраченную функцию. Это происходит при переполненности камнями, деформации, наличии рубцов, опухолевом процессе. Неработающий орган в любой момент может воспалиться, поэтому его удаление необходимо. Хирургическое вмешательство проводят с помощью лапароскопии или открытой полостной операции.
Народная медицина
Травяные настои для повышения тонуса пузыря, желчевыводящих путей и уменьшения тенденции к образованию камней используются в дополнение к основному лечению. Они эффективны и в профилактических целях. В основном применяются растения, обладающие желчегонным эффектом:
- зверобой;
- кукурузные рыльца;
- шиповник;
- боярышник.
Последствия и профилактика
Если терапия не проводится, дисфункция органа приводит к воспалению, образованию гноя и его распространению в брюшной полости – перитониту. Крупные камни могут привести к разрыву пузыря. Такое состояние представляет угрозу для жизни.
Если было произведено удаление, требуется соблюдать диету, есть часто и небольшими порциями. Желчь при отсутствии накопительного органа присутствует в кишечнике постоянно в небольшом количестве. Во время голодания она раздражает стенки кишки, а при употреблении трудно перевариваемых блюд ее становится недостаточно.
Для профилактики заболеваний желчного пузыря рекомендуется соблюдать диету, исключающую алкоголь и тяжелую пищу. При затрудненном оттоке желчи принимать желчегонные препараты (магнезию, сорбит, экстракты растений – бессмертника, шиповника, барбариса) при условии, что в пузыре отсутствуют камни.
Видео
Источник
Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.
Автор этой статьи, эксперт: гастроэнтеролог Даниэла Сергеевна Пургина
Вкратце: Отключение желчного пузыря может быть временным, если ситуацию возможно исправить. Но если желчный пузырь отключился насовсем, то решение одно: удаление органа. Всё равно он уже не выполняет своих функций, а только служит опасным очагом воспаления в организме.
Эту статью редактировала врач-гастроэнтеролог Даниэла Сергеевна Пургина.
Отключенный желчный пузырь, что это значит?
Желчный пузырь в организме здорового человека выполняет функцию накопления и концентрацию желчи. Однако иногда бывают ситуации, при которых желчный пузырь перестаёт выполнять свои функции.
Отключенный желчный пузырь — это состояние, при котором он перестаёт сокращаться и желчь не поступает в двенадцатиперстную кишку в достаточном количестве, чтоб обеспечить адекватное пищеварение.
Отключенный желчный пузырь чаще всего является осложнением желчнокаменной болезни, а не самостоятельным заболеванием. Сама желчь вырабатывается гепатоцитами (печёночными клетками) — и выводится в желчный пузырь с помощью желчных протоков. И если пузырь не функционирует, то возникает затруднение оттока желчи.
Чаще всего желчный пузырь выключается при наличии в нём камней. Пространство, которое должно быть заполнено желчью, накапливаемой для очередного выброса в двенадцатиперстную кишку, постепенно заполняется желчными камнями.
Состояние отключенного желчного пузыря может быть постоянным либо временным. Если оно обратимое, то врачи называют его временным. В таком случае работоспособность восстановится, если устранятся негативно повлиявшие факторы: например, если камень, который закупорил желчный проток, сдвинется или выйдет наружу.
Почему так может произойти
Существует несколько заболеваний, которые при своём развитии и несвоевременной диагностике приводят к этой проблеме:
- Желчнокаменная болезнь. В механизмах формирования желчнокаменной болезни участвуют три компонента: изменение состава желчи, сгущение желчи и нарушение моторной функции желчного пузыря (своевременной эвакуации содержимого в двенадцатиперстную кишку).
- Хронический холецистит. Заболевание, приводящее к постоянному воспалению стенок желчного пузыря. Воспалительные процессы в стенках желчного пузыря чаще всего приводят к его склерозу: возникновению на месте воспаления фиброзной ткани. В результате подобного длительного воздействия формируется склерозированный (или, как его ещё называют врачи, фарфоровый) желчный пузырь: обезыствление стенок из-за отложения в них солей кальция. Иногда процесс фиброза усиливается настолько, что вместо желчного пузыря формируется один маленький плотный рубцовый тяж, прикреплённый снизу к тканям печени: сморщенный желчный пузырь.
- Дискинезии желчевыводящих путей, функциональные и механические. Причиной может быть как спазм желчевыводящих протоков, так и перегиб или перетяжка в самом пузыре. Это приводит к застою желчи, холестазу и холестерозу (отложению кристаллов холестерина на стенках пузыря) — и, как следствие, возможному образованию камней с последующим выключением желчного пузыря из процесса пищеварения.
- Опухолевый процесс. Он может происходить как в печени, нарушая поступление желчи в желчный пузырь, так и в самом желчном пузыре, нарушая его проходимость механически.
Желчнокаменная болезнь может привести к отключению желчного пузыря. Рассмотреть в полном размере
Совет заболевшему от эксперта сайта Похмелье.рф, врача-гастроэнтеролога Даниэлы Пургиной.
Если у Вас выявили по УЗИ множественные конкременты желчного пузыря и врач рекомендует Вам операцию, то в такой ситуации не стоит упорствовать, нужно соглашаться. Поскольку наличие множественных камней в полости пузыря приводит к тому, что он уже неспособен функционировать от него уже нет никакого толка.
Как это состояние проявляется
Симптомы отключенного желчного пузыря обусловлены всегда заболеванием, его вызвавшим. Вот наиболее частые признаки:
- Боль. Чаще всего пациент приходит к врачу с болями. Боль обычно локализуется в правом подреберье, может иррадиировать в левое подреберье, в спину и даже в правую руку. Боль может быть различного характера: она может быть режущая, колющая, ноющая, периодическая или постоянная.
- Горечь во рту — ещё один характерный признак застоя желчи.
- Желтуха. При отключенном желчном пузыре возможное возникновение желтухи из-за нарушения оттока желчи. Сначала окрашиваются слизистые оболочки и белки глаз, а потом и вся кожа.
- Диспептические симптомы. В зависимости от индивидуальных свойств организма возможны метеоризм, тошнота, рвота, понос, повышенное газообразование, снижение аппетита, дискомфорт в животе.
- Астенические проявления: слабость, утомляемость, раздражительность.
Неполное выключение желчного пузыря не приводит к тяжёлым клиническим проявлениям, потому что даже в таком состоянии орган может хотя бы частично справляться со своей основной функцией: накапливать и транспортировать желчь в двенадцатиперстную кишку. И только при полном блоке клиника становится выраженной.
Степень выраженности этих симптомов зависит от состояния желчного пузыря, характера его отключения. Если нарушение вызвано временным фактором, таким как движущийся камень, то состояние может нормализоваться. Однако могут быть и опасные осложнения:
- механическая желтуха;
- гнойно-септические расплавления желчного пузыря (флегмона, эмпиема);
- разрыв желчного пузыря, приводящий к перитониту;
- острый тяжёлый холецистопанкреатит.
Как врач заметит отключенный желчный пузырь
Основными методами диагностики отключенного желчного пузыря являются аппаратные методики. Что не исключает обязательного сбора анамнеза об образе жизни, сопутствующих патологиях, развитии заболевания у пациента. Характерные жалобы пациента помогают врачу направить диагностику по верному пути. Также в постановке верного диагноза может помочь осмотр и пальпация живота: например, у пациента может быть болезненный желчный пузырь при нормальных размерах печени.
Золотым стандартом диагностики желчного пузыря является ультразвуковое исследование. В наше время проблемы с этим органом часто обнаруживаются случайно, при рутинном обследовании органов брюшной полости.
Ультразвуковое исследование позволяет оценить:
- размеры желчного пузыря;
- состояние его стенок;
- состояние прилегающих к нему структур (желчевыводящих путей, печени, желчного протока);
- наличие образований в полости пузыря.
Оценивается количество и размер конкрементов, наличие акустической тени, проходимость желчного протока (холедоха), состояние печени и поджелудочной железы.
УЗИ всегда помогает в диагностике болезней желчного пузыря и печени.
Для уточнения диагноза и оценки проходимости желчного пузыря иногда используется холецистография. В полость органа вводится йодсодержащее вещество, которое рентгеноконтрастно (то есть хорошо видно в рентгеновском излучении на общем фоне). А затем производится рентгеноскопия, то есть осмотр желчного пузыря с помощью рентгена. Но данное обследование может привести к различным осложнениям: например, к аллергической реакции на контраст — поэтому более предпочтительными методами являются компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.
Также для диагностики тяжести процесса используется биохимический анализ крови, благодаря которому можно оценить, имеется ли нарушение оттока желчи. Особое внимание врач обращает на отклонения в таких показателях, как:
- амилаза (фермент поджелудочной железы);
- печёночные трансаминазы АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ;
- уровень билирубина, прямой и непрямой билирубин.
В общем анализе крови тоже могут проявляться признаки воспалительных изменений, такие как:
- повышение СОЭ;
- лейкоцитоз (при наличии воспаления в выключенном желчном пузыре);
- при развитии желтухи возникает ахолия (отсутствие окраски кала и моча цвета пива, то есть темноокрашенная, с избытком уробилиногена).
Как лечиться?
Какое лечение может предложить современная медицина? В большинстве случаев показано хирургическое лечение. Только если состояние частичное или обратимое, тогда возможно медикаментозное решение проблемы.
Что включает в себя консервативное лечение:
- Диетотерапия. Обычно назначают стол № 5 по Певзнеру. Основные принципы диетотерапии при заболеваниях желчевыводящих путей — это отсутствие жирного, жареного, солёного, острого. Дробность питания, небольшие порции.
- Лекарственная терапия.
Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от причины, приведший к нарушению работы органа, и от наличия сопутствующих заболеваний.
Какие бывают виды оперативного лечения? При данной патологии основными являются 2 вида операций:
- Холецистэктомия. Удаление желчного пузыря вместе с патологическими образованиями и камнями. В наше время чаще всего она осуществляется без полостного доступа — эндоскопически. Или же через совсем небольшой разрез — лапароскопически.
- Удаление конкрементов из протоков эндоскопически.
Эксперт сайта Похмелье.рф, врач-гастроэнтеролог Даниэла Пургина предупреждает от распространённой ошибки.
При наличии уже отключенного желчного пузыря или множества конкрементов в пузыре не пытайтесь их растворить или восстановить функцию пузыря. Это совершенно бесполезное занятие, которое не приведёт к положительному результату, а только поспособствует потере времени и повысит риск развития осложнений.
Что ждёт больного?
В современном мире прогноз при таком состоянии благоприятный. Это связано с простотой современной диагностики и хорошо отработанными способами оперативного лечения выключенного желчного пузыря.
Не бойтесь удалять орган: он всё равно уже не работает и не приносит никакой пользы. Зато приносит вред, ведь теперь это источник опасного воспаления в организме, от которого лучше поскорее избавиться.
Считается, что послеоперационные осложнения реже возникают у тех больных, у которых желчный пузырь уже был отключен в течение длительного времени.
Эксперт сайта Похмелье.рф, врач-гастроэнтеролог Даниэла Пургина развеивает типичный миф.
После удаления пузыря придётся пожизненно сидеть на диете? Это не соответствует истине. Придерживаться диеты необходимо только первые пару недель после проведенной холецистэктомии, а затем лишь требуется придерживаться принципов здорового питания. Никаких строгих ограничений не нужно.
Как избежать отключения желчного пузыря
Прежде всего, профилактикой данного состояния является своевременное обращение к врачу по поводу любых проблем с пищеварением. Состояние, приводящее к отключенному желчному пузырю, развивается не один год; и если вовремя заметить непорядок и принять меры, то можно его избежать. Ведь современная диагностика позволяет не доводить проблемы желчевыводящей системы до такого состояния.
Чтобы снизить риск возникновения проблем, придерживайтесь правил здорового образа жизни:
- правильно питайтесь;
- откажитесь от вредных привычек;
- регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
Интересный случай из практики врача-гастроэнтеролога, эксперта сайта Похмелье.рф.
Как-то на приём ко мне пришёл пациент, которому несколько лет назад во время лечения в санатории сделали УЗИ брюшной полости и поставили диагноз «фарфоровый желчный пузырь. Отключенный желчный пузырь». Несколько лет он жил с мыслью, что его желчный пузырь не работает и его надо удалять. И вот он наконец-то решился на операцию — и пришёл ко мне за направлением в стационар. Как и положено, я направила его на УЗИ перед этим, чтобы удостовериться в правильности диагноза и посмотреть, возникли ли какие-то изменения в пузыре за это время. УЗИ планировалось сделать с желчегонным завтраком: для того, чтобы удостовериться, что он действительно «отключенный» (потому что пациент за эти несколько лет, что он не обращался к врачу, не испытывал никакого дискомфорта со стороны правого подреберья). Исследование показало наличие отложения холестерина в стенках органа, а сократительная функция желчного пузыря просто была снижена; то есть пузырь функционировал, но просто медленно работал. Далее пациенту была выполнена компьютерная томография, по результатам которой было подтверждено отложение холестерина в стенках органа. Таким образом, пациенту не потребовалось оперативное лечение и удаление органа.
Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!
Статья опубликована: 2019-01-20
Статья обновлялась в последний раз: 21.12.2020
Не нашли то, что искали?
Автор-эксперт: гастроэнтеролог Даниэла Сергеевна Пургина
Бесплатный путеводитель по знаниям
Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!
Источник