Желчный пузырь неправильной формы с перегибом что это

Желчный пузырь накапливает желчь, поэтому внутри он полый. Внешне орган напоминает грушу, в строении которой есть дно, шейка и тело. Функционирование билиарного органа проходит в нормальном режиме, если желчь поступает и выделяется равномерно и постоянно. Малейшая деформация приводит к нарушению работы. При диагностике все чаще выявляют изгиб желчного пузыря, при этом патология может быть врожденной или приобретенной. Любые проблемы в движении желчи провоцируют застойные процессы, вызывающие развитие серьёзных болезней. Во избежание этого необходимо начинать лечение, как только появятся первые симптомы.

Почему образуется перегиб?

Клиническая медицина отмечает две возможные формы органа, истинную и приобретенную. Истинная, врожденная, появляется при сбоях внутриутробного развития, а приобретенная становится следствием заболеваний. Патологии желчного пузыря симптомы и лечение имеют разные в зависимости от вида.

Врожденная патология

Патология этого типа появляется в период формирования плода в утробе своей матери. В течение пятой недели беременности у плода образуется печень, трубки желчного протока и сам пузырь, двенадцатиперстная кишка. В это время билиарный орган сильно уязвим ко всем возможным факторам. Это значит, что малейший сбой может спровоцировать патологию. При неблагоприятном стечении обстоятельств пропорции будущего органа меняются, образуется перегиб, загиб.

Обычно при диагностике болезни специалисты отмечают искривление фиксированного типа. Желчный пузырь полый, эластичный и подвижный, что ведет к оформлению перегиба и изменению его формы. В таком случае ставится диагноз лабильности желчного пузыря у взрослых.

Приобретенная патология

Приобретенная патология образуется как следствие некоторых заболеваний:

рост размеров печени, почки с правой стороны или билиарного пузыря;
подвижность желчного пузыря, что объясняется его аномальным расположением;
нарушение питания, употребление большого объема еды с периодами долгого воздержания от пищи;
перенос и поднятие предметов с большим весом;
резкие движения и интенсивная физическая нагрузка;

Деформация желчного пузыря

отсутствие или низкий уровень двигательной активности;
сильное опущение органов различных систем, особенно у пожилых людей вследствие изменений организма из-за возраста;
ожирение и лишний вес;
беременность и смещение внутренних органов с деформацией. Часто патологию можно выявить при традиционной диагностике.

Один или несколько факторов приводят к деформации, которая в зависимости от места расположения меняет жёлчный пузырь. Это может быть нижняя или верхняя треть органа, стенки, изменения в области шейки желчного пузыря или дна. Чаще всего находят загиб желчного пузыря у ребенка, но наиболее опасной считается измененная форма дна.

Опасность развития патологии

Одним из следствий перегиба в теле органа является застой поступившей из печени желчи. Это состояние значит развитие ряда заболеваний.

Перегиб билиарного органа и застойные явления вызывают следующие состояния:

№	Полезная информация
1	сбой пищеварительного процесса, поскольку желчь является одним из важнейших участников процесса расщепления жиров
2	сахарный диабет приводит к частичному расщеплению жиров, чего недостаточно для правильного ферментного обмена. Показатель жиров в плазме крови повышается, глюкоза перерабатывается излишне медленно. Организм теряет толерантность к углеводам
3	повышение массы тела, поскольку непереработанные жиры откладываются в проблемных частях тела
4	болезни глаз и сердечно-сосудистой системы. Их развитие обуславливается нехваткой витаминов жирорастворимого типа. Эти вещества нужны для правильной работы всех систем
5	холецистит в хронической форме отличается воспаленными стенками. Инфекция вызвана патогенными бактериями, размножающимися в застойной жидкости. Чем сильнее воспаление, тем хуже движение желчи
6	холецистит калькулёзного вида вызывает воспаления стенок органа и камней в полости билиарного пузыря
7	желчекаменная болезнь, при которой желчь становится вязкой, вызывает застой. Плотные вещества в составе жидкости выпадают в осадок, билиарный сладж. Кристаллы соединяются и возникают камни, даже после удаления желчного пузыря
8	механическая желтуха приводит к перекрытию просвета в холедохе, частичному или полному. Кожа пациента и глаза становятся желтыми из-за скопления желчного секрета

Пациент может предотвратить развитие патологий, обращаясь к врачу с жалобами на проявления перегибов накопителя желчи.

Какие симптомы указывают на деформацию?

Контроль и лечение загиба желчного пузыря проводится гастроэнтерологом. Как показывает практика, люди приходят на прием только при ярком выражении деформации и сильно выраженных симптомах. Необходимо тщательно отслеживать собственное состояние, для этого стоит знать основные признаки перегиба.

Симптомы перегиба желчного пузыря у взрослых:

затяжная тошнота, неукротимая рвота с прожилками желчи;
горечь во рту из-за проникновения желчи в желудочный тракт. Особенно ярко это состояние ощущается по утрам;
проявления изжоги, воздушная отрыжка, метеоризм;
тяжесть в животе;
боль в эпигастрии,
изжога;
дискомфорт в правой части живота под ребрами;
чрезмерное выделение пота;
чередование запоров и диареи;
плохой аппетит и полная его потеря.

Боли при перегибе бывают тупыми и ноющими, при этом живот распирает изнутри. Часто пациент отмечает, что болезненность переходит в ключицу, лопатку справа, поясницу или позвоночник. Может быть затронута шея. У ребенка наличие перегиба патология, скорее всего, врожденная. У детей она долгое время не проявляется, но с взрослением симптомы становятся более выраженными. Специалисты отмечают однозначно врожденную этиологию загиба желчного пузыря у детей, при этом симптомы отмечаются в виде диареи и рвоты, сильного плача и криков. Ребенок в таком состоянии должен быть показан педиатру, поскольку развитие заболевания приводит к общему ухудшению состояния малыша, сбивает обменные процессы.

Главные виды диагностики

Чтобы вынести диагноз необходима тщательная диагностика, которая сориентирует специалиста в разновидностях деформации и её месте. Помочь в этом могут инструментальные способы обследования пациента. При первичном осмотре специалист выполняет некоторые регламентированные процедуры для выявления патологии:

в устной беседе с больным гастроэнтеролог узнает симптомы и места, где присутствует дискомфорт. Более того, врачом узнается ситуация в билиарной системе у родных и близких. По этой комплексной информации есть возможность причины, почему возникает желчный пузырь неправильной формы с перегибом;
пальпаторный осмотр врача необходим для оценки кожи человека, цвета и общего состояния. Делается пальпация стенок живота, выявляется локализация боли.

Инструментальные методы

Важно знать! У 78% людей имеющих заболевания желчного пузыря страдают от проблем с печенью! Врачи настоятельно рекомендуют пациентам с заболеваниями желчного пузыря проходить чистку печени хотя бы раз в полгода… Читать далее…

Какими бы ни были причины или симптоматика, лечение назначается только после получения результатов обследования на УЗИ оборудовании. Эта диагностика самая информативная. Осмотр на ультразвуковом оборудовании позволяет определить место, где возник перегиб, а также состояние каждого из отделов. Недостатком этого осмотра является невозможность установить причины, но тип патологии становится понятен, приобретенный или врожденный перегиб желчного пузыря. В таком случае УЗИ выполняют после желчегонного завтрака. При врожденной патологии деформация остается неизменной.

Сопутствующая дискинезия желчных путей может быть подтверждена или исключена на осмотре пациентов с перегибом билиарного органа. Болезнь характеризуется сбоем моторики желчных органов, что приводит к проблемам с работой пищеварительной системы.

Лабораторные методы

Методы исследований урины и крови в лаборатории недостаточно эффективны при диагностике аномалий формы желчепузырного органа. Кровь на анализ сдается только если есть последствия развития патологии. Этот анализ по показателям СОЭ показывает степень поражения организма.

Вне зависимости от клинических проявлений, характерных загибу врожденного или приобретенного типа, лечебная терапия может быть назначена только по итогам обследования.

Лекарственные средства для лечения перегиба

Довольно часто у людей с врождённым характером патологии отсутствуют симптомы, в таком случае лечения не требуется. Терапия направляется на снижение боли и устранение неприятных симптомов. Обычно пациент узнает о своей патологии случайно при комплексном обследовании на предмет другого заболевания. Если симптомы сильно выражены, то больной не обойдется без медикаментов.

Лекарственные средства, которые назначают пациентам:

Фламин при регулярном приеме восстанавливает естественный пассаж желчи;
Одестон устраняет застой желчи, снимает спазмы в желчевыводящих путях;
Аристохол снижает риск образования камней. Раствор состоит из натуральных компонентов;
Хофитол может назначаться детям как эффективно желчегонное средство. Дополнительное действие заключается в защите печени на клеточном уровне;
Циквалон повышает скорость оттока желчи, снимает симптоматику патологии;
Фито-сбор №5 желчегонного действия состоит из различных целебных трав, рекомендованных народной медициной.

Продолжительность медикаментозной терапии перегиба и рекомендованная дозировка должна быть назначена лечащим врачом, поскольку все препараты имеют побочные эффекты и противопоказания. Самостоятельный выбор лекарства наносит вред организму и усугубляет развитие патологии.

Как правильное питание может помочь при перегибах?

Терапия этой патологии продолжается очень долго, при этом подход должен быть исключительно комплексным. При изогнутой форме желчного пузыря диета является залогом эффективности лечения, поскольку может не только снизить боль, но и устранить её. Также грамотно подобранные продукты снижают токсичное воздействие медикаментозных средств на организм.

Рацион необходимо скорректировать в соответствие со следующими правилами:

должно быть обеспечено употребление нейтральных продуктов, не стимулирующих выделение и синтез желчи;
приемы еды осуществляются каждые 3 часа, порции ограничиваются до 250г. Это требование должно соблюдаться в обязательном порядке, поскольку важно не перегружать пищеварительную систему;
вся пища должна усваиваться легко. Продукты запекают или варят, тушат или запаривают. Исключается жарка, поскольку возможны неприятные последствия и сильные боли.

Запрещается употреблять соленые и жареные блюда, кислые и острые продукты, жирную еду и копчености. Еда должна быть не горячей, а еле теплой. Резкие перепады температуры снижают эффективность работы органов пищеварения. Аккуратно нужно употреблять мед и сахар, кондитерские изделия и варенье, животные жиры.

Основывается диетическое питание на овощных культурах и фруктах, которые запекаются и варятся. Молоко и кисломолочные продукты должны быть с минимальной жирностью, но употреблять их нужно каждый день, чтобы наладить микрофлору в кишечном тракте. Квашеная капуста улучшает состояние пациента и поддерживает органы ЖКТ. Особенно эффективны семена тыквы и масло из них. Количество выпиваемой воды должно быть не менее полутора литров.

Как лечат перегибы при помощи операций?

Если деформация не одна, сильно нарушено кровообращение и стенки желчного пузыря разрушены, то требуется проведение холецистэктомии. При этой операции билиарный орган удаляется. Проводится это вмешательство под общим наркозом методом лапароскопии. Через 4 небольших надреза на коже живота хирургами вводится лапароскоп со светодиодом и камерой для наблюдения хода операции. При помощи специальных щипцов пузырь отсоединяется от тканей и артерий, извлекается наружу. На все раны накладывают швы. Средняя продолжительность составляет от 45 минут до полутора часов. Последствия после удаления желчного пузыря неопасны в случае лапароскопии, поскольку не образуется грыжа, а срок реабилитации минимален.

Народные способы

Если симптомы выражены очень ярко, то поможет лечение желчного пузыря народными средствами. Это не основная схема терапия, а только вспомогательная. Отвары и настойки заваривают как комплексное средство для лечения перегибов.

Специалисты рекомендуют лечить симптомы деформации валерианой и шишками хмеля (курс лечения от 3-х недель), кукурузными рыльцами, принимаемыми вместо привычного чая. Также эффективен зверобой, снимающий спазмы билиарной системы и укрепляющий сосуды. Прием этих трав должен проводиться под строгим контролем доктора. Перед тем, как лечить деформации, следует пройти ряд обследований. Болезни желчного пузыря лечение требует в виде курса препаратов, лечебной гимнастики и физиопроцедур.

YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=”/youtube/v3/getting-started#quota”>quota</a>.

Источник

Перегиб желчного пузыря — это один из вариантов аномалии строения, который характеризуется деформацией органа. В большинстве случаев состояние протекает без клинических симптомов и обнаруживается случайно при инструментальных исследованиях. Выраженный перегиб проявляется болями и тяжестью в правом подреберье, тошнотой и горечью во рту, неустойчивым стулом. Для диагностики применяют инструментальные визуализирующие методы — сонографию желчного пузыря, эндоскопическую РХПГ. Перегиб с бессимптомным течением не нуждаются в лечении. При ухудшении состояния назначают холекинетики, ферментные препараты, спазмолитики.

Общие сведения

Перегиб желчного пузыря относится к группе аномалий формы органа. Состояние нельзя причислить к заболеваниям, поскольку обычно деформация желчного пузыря никак себя не проявляет. Перегибы очень распространены: их доля составляет от 50 до 74% всех вариантов нарушений развития билиарной системы. Частота встречаемости аномалии в популяции — около 3-5%. Перегиб может локализоваться в шейке, теле или дне желчного пузыря — соотношение этих анатомических вариантов составляет 4:2:1.

Перегиб желчного пузыря

Причины

Поскольку перегиб бывает врожденным и приобретенным, аномалия носит полиэтиологический характер. В современной гастроэнтерологии принято считать, что основной причиной являются генетические нарушения, передающиеся по наследству. При изучении семейных случаев установлены типичные изменения мышечного слоя и слизистой оболочки желчного пузыря. Другие этиологические факторы:

Особенности постнатального развития. После рождения ребенка желчный пузырь начинает расти вместе с другими органами. При этом увеличение самого органа, ложа желчного пузыря, билиарных протоков происходит диспропорционально. Как следствие, пузырь перерастягивается и деформируется, его шейка искривляется под более острым углом.
Перихолецистит. Длительно существующее воспаление околопузырных тканей сопровождается фиброзными процессами. Образуются соединительнотканные спайки, которые изменяют контуры желчного пузыря, фиксируя его к соседним органам брюшной полости. На этом фоне возникает не только перегиб, но и внутренние перетяжки.
Изменение физических свойств желчи. Сгущение содержимого желчного пузыря с развитием билиарного сладжа способствует формированию аномалий. Перегиб обусловлен повышенной сократимостью стенки органа. Вероятность его появления значительно возрастает, если у пациента диагностируется желчнокаменная болезнь.

Факторы риска

Фактором риска перегиба желчного пузыря служит наличие дисплазии соединительной ткани с астеническим телосложением, непропорционально длинными ногами и руками, деформацией позвоночника и грудной клетки. Состояние часто ассоциировано с пролапсом митрального клапана как одним из проявлений дисморфогенеза. Не исключена роль инфекционных поражений гепатобилиарной системы в анте- и постнатальном периодах, но достоверных доказательств влияния этого фактора на формирование перегиба не обнаружено.

Патогенез

При врожденной форме перегиб возникает во внутриутробном периоде. В этом случае наблюдаются 3 типичных варианта изменения формы: нефизиологичный изгиб в области тела, дна или шейки. Обычно у людей с врожденной патологией выражены изменения в капиллярной сети органа, из-за чего нарушается его кровоснабжение. Возможны точечные кровоизлияния в подслизистый слой, в стенке пузыря происходят дегенеративные процессы.

Нарушение анатомических взаимоотношений компонентов билиарной системы провоцирует снижение моторной функции органа. Замедляется выделение желчи в ответ на прием пищи, что вызывает хронические проблемы с пищеварением. Более серьезные изменения встречаются при приобретенных перегибах: желчный пузырь имеет причудливую изогнутую форму, резко деформируется при попытке мышечного сокращения.

Симптомы

У большинства людей врожденный перегиб — вариант нормы, при отсутствии провоцирующих факторов он не сопровождается какими-либо неприятными проявлениями. Приобретенные формы чаще имеют клиническую симптоматику, которая усугубляет признаки ведущей патологии гепатобилиарного тракта. Состояние ухудшается при употреблении большого количества животных жиров, стрессах, интеркуррентных заболеваниях.

Типичный признак аномалии желчного пузыря — боли справа в подреберье или эпигастрии. Зачастую боли тупые, ноющие. Болевой синдром при перегибе может иррадиировать в межлопаточную зону, правое плечо. Неприятные ощущения возникают спустя 40-60 минут после еды и длятся до 2-3 часов. Реже болевой синдром представлен сильными спазмами, которые начинаются спустя 15-20 минут по окончании приема пищи и продолжаются недолго.

Из-за нарушений выделения желчи в кишечник появляются диспепсические симптомы. Беспокоит тошнота, отвращение к жирной пище. Периодически открывается рвота. На языке образуется желтоватый налет, характерен неприятный запах изо рта. По утрам в ротовой полости ощущается горький привкус. Стул становится неустойчивым: запоры чередуются с диареей. При обострении состояния кал приобретает сероватый цвет, содержит частицы непереваренной пищи.

Осложнения

Самое распространенное последствие перегибов желчного пузыря — различные формы дискинезии желчевыводящих путей. Моторная дисфункция преимущественно отмечается в детском возрасте и составляет около 60-80% всех гепатобилиарных заболеваний в педиатрии. У взрослых дискинезия ЖВП чаще наблюдается в молодом возрасте, тогда как у больных среднего и пожилого возраста перегиб часто провоцирует начало органических болезней билиарного тракта.

При выраженных перегибах и нарушении нормального оттока желчи повышается ее литогенный потенциал. Изменяется соотношение холестерина и лецитина, что способствует накоплению взвеси и формированию камней. В результате развивается желчнокаменная болезнь. Ишемические процессы в стенке желчного пузыря и задержка желчи повышают вероятность бактериального инфицирования с возникновением холецистита.

Диагностика

Данные, полученные при физикальном осмотре, недостаточно информативны. В период ухудшения состояния определяются положительные пузырные симптомы. Лабораторные методики также не позволяют поставить диагноз, но они важны для подтверждения синдрома мальабсорбции и мальдигестии. Основными в диагностическом поиске являются инструментальные способы визуализации. План обследования включает следующие методы:

УЗИ желчного пузыря. Наиболее простой и точный способ обнаружения деформации органа. При сонографии врач оценивает степень перегиба и его локализацию, сократимость стенок пузыря. Чтобы подтвердить сопутствующие дискинетические нарушения, проводят УЗИ после «желчегонного завтрака».
РХПГ. Если на УЗИ не удалось установить наличие перегиба, для детальной визуализации протоков и желчного пузыря выполняется рентгенологическое исследование с контрастным веществом. РХПГ в основном рекомендуют при подозрении на приобретенный перегиб.
Дуоденальное зондирование. Методика используется для изучения желчевыделительной функции пузыря, получения материала для микроскопического анализа различных порций желчи. Исследование информативно для обнаружения сопутствующей патологии: холецистита, дискинезии ЖВП, холангита.

Лечение перегиба желчного пузыря

Если перегиб желчного пузыря стал случайной находкой при инструментальном обследовании и не сопровождается неприятными симптомами, лечить его не нужно. При появлении симптомов у пациентов с врожденными аномалиями проводится терапия, идентичная лечебной схеме при функциональных расстройствах билиарного тракта. Приобретенный перегиб требует терапии основного заболевания. Врачи-гастроэнтерологи назначают следующие препараты:

Холеретики и холекинетики. Действие лекарств направлено на повышение объема и улучшение реологических характеристик желчи, стимуляцию ее выделения в 12-перстную кишку. Медикаменты улучшают переваривание жиров, устраняют тяжесть и болевые ощущения в животе после еды.
Ферменты. Как правило, перегиб сочетается со снижением внешнесекреторной функции поджелудочной железы, требующим лекарственной коррекции. Комплексные препараты содержат все панкреатические энзимы для переваривания белков, жиров и углеводов.
Седативные средства. Более половины случаев обострения симптоматики связано с психоэмоциональными и нейровегетативными расстройствами. Успокоительные медикаменты помогают восстановить баланс между звеньями вегетативной иннервации, улучшают общее самочувствие.
Спазмолитики. Препараты показаны, если перегиб провоцирует гипертонические расстройства моторики желчного пузыря, сопровождающиеся интенсивными болями. Спазмолитики расслабляют гладкую мускулатуру и облегчают отток желчи.

Прогноз и профилактика

Перегиб желчного пузыря не представляет угрозы для здоровья человека, поэтому прогноз расценивается как благоприятный. Внушают опасения серьезные аномалии, которые возникли у больных, длительно страдающих органическими болезнями билиарной системы. Профилактика врожденных форм перегиба не разработана. Для предупреждения приобретенных вариантов необходимо своевременно выявлять и лечить гастроэнтерологические заболевания.

Литература

1. Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей: учебное пособие/ Д.И. Трухан, И.А. Викторова, Е.А. Лялюкова. — 2011.

2. Детские болезни: Учебник для вузов (том 1) / Н.П. Шабалов. — 2017.

3. Взаимосвязь аномалий желчного пузыря и желчевыводящих путей с клинической картиной холецистита: Автореферат диссертации/ Е.М. Майорова. — 2008.

4. Варианты строения желчного пузыря и желчевыводящих протоков при использовании современных методов инструментального исследования (обзор литературы)/ А.В. Самохина// Журнал Гродненского государственного медицинского университета. — 2011.

Код МКБ-10

K82.8

Перегиб желчного пузыря – лечение в Москве