Желчный пузырь узи диагностика

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Август, 2019.

Ультразвуковое исследование желчного пузыря – это неинвазивный метод диагностики, позволяющий получить точную информацию о состоянии как самого органа, так и его протоков. Обычно УЗИ желчного пузыря проводится в комплексном обследовании органов брюшной полости и наиболее часто сочетается с УЗИ печени.

Показания

УЗИ желчного пузыря назначается врачом-гастроэнтерологом, терапевтом или хирургом в следующих случаях:

• частые боли в правом подреберье, которые не снимаются болеутоляющими средствами;
• ощущение тяжести или дискомфорта в области печени;
• чувство горечи во рту;
• желтушность кожных покровов и видимых слизистых;
• злостное нарушение питания:
  • злоупотребление острой, жирной, жареной, копченой едой;
  • нерегулярные приемы пищи;
  • чрезмерное увлечение низкокалорийными диетами;
• длительный прием лекарственных средств;
• отклонение от нормы в лабораторных анализах крови (АЛТ, АСТ, билирубин);
• желчнокаменная болезнь;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• травмы брюшной полости;
• различные интоксикации (отравления) организма, в том числе и при злоупотреблении алкоголем;
• мониторинг состояния желчевыводящей системы при опухолях или подозрении на злокачественный процесс;
• при выборе и назначении гормональных контрацептивов (если у женщины есть предрасположенность к болезням желчного пузыря, то прием противозачаточных таблеток может ускорить образование желчного камня и спровоцировать его воспаление. Поэтому заболевания желчного пузыря являются относительным противопоказанием к приему гормональных контрацептивов);
• ожирение;
• контроль эффективности лечения.

На заметку: пациентам с удаленным желчным пузырем проводится специализированное УЗИ – динамическая эхо-холедохография (ультразвуковое исследование протоков с пищевой нагрузкой).

Противопоказания

Кроме тяжелых повреждений кожного покрова в области исследования (открытые раны, ожоги, инфекционные поражения) противопоказаний к процедуре нет.

Подготовка к УЗИ желчного пузыря

Программа подготовки к УЗИ желчного пузыря практически ничем не отличается от подготовки к ультразвуковому исследованию других внутренних органов брюшной полости.

Диета перед УЗИ

За 2-3 дня до процедуры необходимо исключить:

• употребление жирной пищи и алкоголя;
• продукты, стимулирующие газообразование в кишечнике. К ним относятся:
  • зерновой хлеб и дрожжевые изделия;
  • сырые овощи, фрукты и ягоды;
  • кисломолочные и молочные продукты;
  • бобовые;
  • газированные напитки, кофе и крепкий чай.

В пищу можно употреблять:

• нежирный творог,
• отварную или паровую рыбу,
• каши на воде,
• куриное мясо или нежирную говядину,
• яйца «всмятку».

Во время еды можно принимать ферментные препараты (мезим, фестал, креон) и средства против метеоризма (эспумизан, смекта, мотилиум, активированный уголь), но не чаще, чем 3 раза в сутки.

Накануне исследования:

• последний прием пищи должен быть легким, например, каша на воде без сахара (за 12 часов до исследования);
• необходимо опорожнить кишечник естественным путем. При невозможности этого можно воспользоваться легким слабительным средством или микроклизмой;

Утро перед УЗИ:

• если обследование запланировано на первую половину дня, то от завтрака надо отказаться;
• если время процедуры назначено на вторую половину, то разрешается легкий завтрак в виде стакана чая и сухарика (интервал между завтраком и исследованием должен быть не менее 6 часов);
• за 2-3 часа до УЗИ нельзя пить жидкость, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом по поводу приема жизненно необходимых лекарственных препаратов;
• также запрещается курить, пить кофе и пользоваться жевательной резинкой, так как это приводит к сокращению желчного пузыря.

Важно! УЗИ желчного пузыря проводится строго натощак. В этом случае пузырь полностью наполнен желчью, за счет чего происходит увеличение его размеров. Если выпить даже небольшое количество жидкости, не говоря уже о еде, то начнется процесс желчевыделения, пузырь сожмется, что значительно затруднит диагностику.

Методика проведения

Оптимальным вариантом будет УЗИ всех органов пищеварительной системы. Поэтому желательно проходить ультразвуковую диагностику в специализированном профильном (гастроэнтерологическом) центре и наблюдаться у одного специалиста.

Простое УЗИ желчного пузыря

УЗИ желчного пузыря выполняется с помощью наружного датчика через переднюю брюшную стенку. Пациент ложится на спину, поднимает правую руку кверху и освобождает от одежды верхнюю часть живота. Врач наносит водорастворимый гель на головку датчика, чтобы при контакте с кожей устранить помеху в виде воздушной прослойки и улучшить проходимость ультразвуковых волн.

Если дно желчного пузыря прикрыто петлями кишечника, то больного попросят сделать глубокий вдох и задержать дыхание или повернуться на левый бок.

С целью выявления патологических включений в желчном пузыре (камней, песка) пациента просят встать и выполнить несколько наклонов вперед.

УЗИ желчного пузыря с определением функции (УЗ диагностика с желчегонным завтраком, динамическая эхохолесцинтиграфия)

Процедура дает возможность оценить сократительную способность желчного пузыря в режиме реального времени.

После первичного осмотра желчного пузыря натощак, обследуемый принимает пробный завтрак: 2 яичных желтка (вареные или сырые), около 250 г сметаны или творога. Также в качестве желчегонного завтрака может быть использован раствор сорбита.

Затем диагностику повторяют трижды с интервалами в 5, 10 и 15 минут.

УЗИ желчных протоков при удаленном желчном пузыре (динамическая эхо-холедохография)

Врач сначала оценивает состояние и диаметр желчного протока (холедоха) натощак. Затем пациенту дается пищевая нагрузка (сорбит, растворенный в воде) и проводится повторная диагностика через полчаса и час после приема сорбита.

В ходе обследования доктор фиксирует поступающие от больного жалобы на появление боли, интенсивность, нарастание, длительность или их отсутствие.

Расшифровка результатов

Во время процедуры врач оценивает следующие показатели1:

• расположение органа и его подвижность;
• форма, размеры, толщина стенок желчного пузыря;
• диаметр желчных протоков;
• сократительная функция органа;
• наличие камней, полипов, новообразований.

Размеры желчного пузыря в норме

• длина 7-10см;
• ширина 3-5см;
• поперечный размер 3-3,5см;
• объем от 30 до 70 куб. см;
• толщина стенок до 4мм;
• общий желчный проток в диаметре 6-8мм;
• внутренний диаметр долевых желчных протоков до 3мм.

Форма желчного пузыря грушевидная или овальная, контуры четкие, дно пузыря может выступать из-под нижнего края печени на 1-1,5 см. Однако стоит отметить, что размеры органа во многом зависят от комплекции самого пациента. Поэтому грамотный врач обращает внимание на общую картину, нежели просто на измерение отдельных структур.

Фото: одна из проекций желчного пузыря на УЗИ

Что может выявить УЗИ желчного пузыря

С помощью ультразвука определяются следующие заболевания желчного пузыря:

• острый холецистит2:
  • утолщение стенки желчного пузыря более 4мм;
  • увеличение размеров желчного пузыря;
  • множественные внутренние перегородки;
  • усиленный кровоток в пузырной артерии;
• хронический холецистит:
  • уменьшение размеров желчного пузыря;
  • утолщение, уплотнение и деформация стенки;
  • контуры размытые и нечеткие;
  • в просвете пузыря просматриваются мелкие включения;
• дискинезия желчного пузыря:
  • перегиб желчного пузыря;
  • повышение тонуса стенок и их уплотнение;
• желчнокаменная болезнь (холелитиаз)3:
  • камни в полости желчного пузыря (небольшие светлые образования). смещаются при смене положения тела;
  • эхо-тень (темный участок) за камнем, так как эти образования непроницаемы для уз-волн;
  • осадок из кристаллов билирубина (сладж). необходимо дифференцировать от кровоизлиянии или скоплении гноя, т. к. при этих состояниях наблюдается похожая картина;
  • утолщение стенки и неровность контуров;
• полипы желчного пузыря
  • на стенке желчного пузыря округлые образования. При диаметре полипа более 1 см есть риск, что образование окажется злокачественным. Если при повторных УЗИ регистрируется быстрый рост полипа, то это говорит о малигнизации (озлокачествлении) процесса;
• опухоли
  • образование размером более 1-1,5 см;
  • деформация контуров желчного пузыря;
  • значительное утолщение стенки;
• Врожденные аномалии
  • агенезия – отсутствие желчного пузыря;
  • эктопическая локализация – нетипичное расположение желчного пузыря, например забрюшинно или между диафрагмой и правой долей печени;
  • двойной желчный пузырь;
  • дивертикулы – выпячивания стенки пузыря.

Все обнаруженные на УЗИ патологии требуют уточнения и наблюдения в динамике. В связи с этим после первого УЗИ назначают повторное обследование через 2-3 недели.

Предлагаем высокоточное УЗИ желчного пузыря

УЗИ желчного пузыря позволяет оценить состояние данного органа, а также протоков, ответственных за вывод желчи. В нормальном состоянии стенка пузыря должна быть гладкой и ровной, а показатели ее толщины не превышают 3 миллиметров. Объем данного органа составляет до 50 миллилитров. Если же имеются какие-нибудь отклонения от нормы, ультразвуковое исследование это замечает.

В нашем медицинском центре вы сможете пройти ультразвуковое исследование желчного пузыря по доступной цене, и проводить его будут высококлассные специалисты. Согласно полученным результатам диагностики врач поставит правильный диагноз и назовет причину состояния, которое вас может беспокоить. После этого назначается непосредственный терапевтический курс.

Подготовка и проведение УЗИ

К УЗИ желчного пузыря необходимо определенным образом подготовиться. В частности, понадобится ничего не есть примерно за 12 часов до процедуры. Перед самим исследованием не разрешается курение, а также жевательная резинка.

С собой пациент обязательно должен принести желчегонный завтрак (бутерброд с жирной колбасой, сметану, банан).

Как правило, диагностическая процедура проводится с разнообразных позиций, то есть пациента исследуют в разных положениях – лежа, сидя, на боку. Благодаря этому оценивается подвижность каждой структуры, которая расположена внутри органа. К примеру, критерием наличия там камней служит их смещение.

Ультразвуковое исследование может обнаруживать некоторые врожденные аномальные состояния:

• агнезии, когда желчный пузырь просто отсутствует от рождения. Такие случаи достаточно редки, но они бывают.
• эктопическое местонахождение – когда пузырь расположен не там, где должен быть, например, возле диафрагмы и правой доли.
• двойной пузырь.
• наличие перегородок в желчном пузыре (могут быть причиной холецистита)
• дивертикулы, когда выпячиваются стенки органа.

Камни и другие проблемы желчного пузыря

Достаточно частым явлениям считаются камни – статистика говорит о том, что от них страдает 15 процентов всего населения. При наличии камней случаются определенные изменения, связанные со стенками желчного пузыря и, конечно же, ультразвуковое исследование представленные изменения фиксирует.

Причем, с возрастом или из-за большого веса камней может появляться еще больше. Также они могут возникать у людей, которые долго лечатся цефалоспориновым антибиотиком и в таком случае, стоит прекратить принимать лекарство, камни должны самоустраниться.

Структура камней традиционно смешанная, а основными составляющими являются:

• холестерин;
• билирубинат;
• карбонат.

Некоторые камни состоят только из холестерина. Так или иначе, определение этих образований с помощью УЗИ желчного пузыря происходит достаточно легко, даже если от камня не исходит никакая эхо-тень (когда размеры камня не превышают 3 миллиметров).

Во время проведения описываемой диагностики могут выявляться также флотирующие камни, весящие менее желчи и не опускающиеся. Когда медицинский специалист определит наличие камней, их количество и характер, он может назначить правильный терапевтический курс, направленный на устранение этих образований из организма.

Еще УЗИ желчного пузыря прекрасно определяет гиперэхогенную желчь, холецистит, полипы в желчном пузыре, вследствие чего удается назначить и принять все необходимые меры для того, чтобы избавить пациента от подобных проблем. Обращайтесь в наш медицинский центр, и мы сможем организовать для вас высококачественную и точную диагностику, результатом которой будет корректный диагноз.

Чтобы уточнить стоимость УЗИ желчного пузыря и записаться на прием, позвоните по телефону в Москве или заполните форму обратной связи.

УЗИ жёлчного пузыря — это неинвазивная диагностическая процедура, направленная на исследование этого органа и определение его функции в динамике после потребления продуктов, стимулирующих желчеотделение, с применением ультразвукового оборудования.

Жёлчный пузырь анатомически является частью печени, в которой накапливается жёлчь для выведения в двенадцатиперстную кишку. Он выполняет важную роль, обеспечивая поступление жёлчи для быстрого и эффективного эмульгирования жиров. Заболевания жёлчного пузыря встречаются довольно часто. Точную диагностику вышеуказанной патологии проводят с применением ультразвуковых волн.

Пройти УЗИ желчного пузыря с определением функции можно в клиниках «Доктор рядом». Мы располагаем всем необходимым оборудованием для проведения исследования оперативно и максимально качественно. Благодаря этому лечащий врач получает возможность точно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Особенности УЗИ жёлчного пузыря с определением функции

УЗИ функции жёлчного пузыря — метод диагностики, который даёт возможность провести оценку состояния, формы, размера этого органа, определить признаки его патологий и характер его содержимого. Преимущества этого метода очевидны: он высокоинформативен, а также физиологичен и абсолютно безопасен для пациента.

Процедуру проводят в режиме реального времени с применением линейного датчика. В процессе вычисляют объём жёлчного пузыря и его размеры. В соответствии с ними оценивают состояние органа.

Методика позволяет выявить пять степеней развития патологического состояния, которое характеризуется нарушением моторной деятельности жёлчевыводящих протоков. Благодаря этому лечащий врач имеет возможность предпринять профилактические меры, которые остановят развитие заболевания.

Кому назначают ультразвуковое исследование желчного пузыря?

Исследование назначают пациентов, у которых имеется подозрение на следующие заболевания:

• Нарушение моторной деятельности жёлчевыводящих протоков — дискинезия;

• Воспалительные процессы жёлчного пузыря в острой/хронической форме — холецистит;

• Патологические состояния эндокринной системы;

• Локальные утолщения в слизистой желчного пузыря в виде полипов.

Противопоказания к УЗИ функции жёлчного пузыря

Ультразвуковое исследование жёлчного пузыря не проводят пациентам с ЖКБ. Это заболевание характеризуется скоплениями мелких конкрементов (камней), которые могут заблокировать жёлчный проток. Кроме того, его не проводят если на коже (непосредственно в области контакта с УЗИ-датчиком) имеются открытые раны или ожоги.

Подготовка к процедуре?

Мероприятия по подготовке к ультразвуковому исследованию предусматривают следующее:

• За три-четыре дня до проведения — отказ от потребления продуктов, которые способствуют газообразованию;

• За два-три дня до проведения — начать принимать фармакологические препараты, стимулирующие пищеварение.

С собой на исследование нужно принести 2 отварных желтка, шоколад и два банана.

Как проводится УЗИ функции жёлчного пузыря?

УЗИ жёлчного пузыря с определением функции сократимости проводят в несколько заходов:

• Первое проводят натощак;

• Второе осуществляют через 10‒15 минут после того, как пациент съест два яичных желтка или 250 грамм жирной сметаны или сливок;

• Третье исследование проводят через 10 минут после окончания первого;

• Последнее проводят через 15 минут после окончания третьего.

В процессе исследований пациент занимает положение лёжа на спине и лёжа на боку.

Интерпретация результатов УЗИ жёлчного пузыря

В норме размеры жёлчного пузыря на УЗИ составляют:

• От 4-х до 13-ти см в длину;

• От 2-х до 4-х см в ширину.

Толщина стенки не должна превышать 4-х мм, объём — от 21-го до 25-ти мл. После того, как пациент поел, жёлчный пузырь начинает сокращаться и выделять жёлчь в двенадцатиперстную кишку. Норма в данном случае составляет уменьшение объёма на 40% ‒ 60% через двадцать-тридцать минут. Через сорок пять минут происходит восстановление первоначального объёма за счёт поступления жёлчи из печени.

Врач сравнивает полученные показания с референтными значениями нормы и определяет нарушения, которые имеют место быть.

Преимущества проведения УЗИ жёлчного пузыря в клинике «Доктор рядом»

Качество проведения ультразвукового исследования зависит не только от правильной подготовки пациента, но и от мастерства диагноста и на точности, которую способно обеспечить оборудование. В сети клиник «Доктор рядом» в Москве имеется всё необходимое для эффективной высокоточной диагностики. У нас работают диагносты с многолетним опытом работы, которые проводили процедуру сотни раз и хорошо знакомы со всеми её нюансами и особенностями. В их распоряжении имеется современное оборудование, которое позволяет получить все необходимые данные.

Ознакомиться с нашими ценами можно в прайс-листах, представленных ниже. Записаться на приём можно по телефону: +7 (495) 153-01-33.