Зуд при раке желудка
Зуд может возникать за несколько недель или месяцев до появления других симптомов рака легких, а так же зуд может появляться за годы до постановки диагноза Т-клеточной лимфомы.
В одном исследовании , в котором приняли участие почти 17 000 человек, у тех, у кого был зуд, вероятность развития основного рака была выше, чем у тех, у кого зуд отсутствовал. К наиболее часто встречающимся видам рака относился рак печени, рак желчного пузыря, рак желчных протоков, связанные с кровью виды рака, такие как лимфомы и лейкозы, а также рак кожи.
В этом исследовании черные люди чаще имели рак кожи, рак мягких тканей (например, саркомы) и рак крови, как основную причину их зуда, в то время как белые люди чаще имели рак печени, рак легких, рак пищеварительного тракта и рак женского репродуктивного тракта, такие как рак яичников.
Среди участников с недавно диагностированным раком, 30 процентов из них с лимфомой Ходжкина, 15 процентов с неходжкинской лимфомой, 5 процентов с лейкемией и более 50 процентов с миелопролиферативными нарушениями имели значительный зуд.
Рак вызывает зуд?
Зуд, связанный с раком, иногда идентичен зуду, связанному с кожными заболеваниями или другими доброкачественными причинами, но есть некоторые характеристики, которые могут отличаться.
Характеристики зуда, связанного с раком, могут включать:
- зуд в ответ на воду (аквагенный зуд)
- отсутствие сыпи или крапивницы (хотя иногда появляется сыпь из-за царапин)
- наличие других симптомов, таких как желтуха (желтоватое обесцвечивание кожи) и симптомы В -лимфомы (лихорадка, потеря веса и потливость по ночам)
Кроме того, зуд, связанный с раком, имеет тенденцию ощущаться хуже на голени и груди и может быть связан с ощущением жжения.
Как рак вызывает зуд?
Существует ряд механизмов, с помощью которых рак может привести к зуду. Тело содержит нервные окончания, которые вызывают зуд (подобно болевым рецепторам). В общем, все, что раздражает эти нервные окончания, может вызвать зуд.
Прямое воспаление
Рак, который каким-либо образом затрагивает кожу или слизистые оболочки, является наиболее очевидной причиной зуда. Это может включать различные типы рака кожи, рак молочной железы, болезнь Педжета (соска или ореола) и, конечно, любой рак, который распространяется (метастазирует) на кожу.
Прямое воспаление также может вызывать зуд, связанный с раком вульвы и анального канала.
Наращивание желчных солей
Обструкция желчных протоков или разрушение эритроцитов могут привести к накоплению солей желчи в коже. Это часто приводит к сильному зуду. Это может происходить при лейкемиях и лимфомах (из-за разрушения клеток), рака брюшной полости, таких как рак печени и желчного пузыря, и любого рака, который распространяется в печени (например, молочной железы, легких, толстой кишки и т. д.).
Иногда накопление желчных солей связано с желтухой, хотя и не всегда.
Секреция химикатов
Вещества, выделяемые опухолями (которые вызывают паранеопластические симптомы), или вещества, выделяемые организмом в ответ на опухоль, могут вызывать зуд. Этот зуд часто является наиболее сильным в ногах. В некоторых случаях паранеопластическим симптомам, таким как зуд, могут предшествовать неделями или месяцами диагностика раковых заболеваний, таких как немелкоклеточный рак легких или лимфомы.
Некоторые из химических веществ, которые были вовлечены в этот эффект, включают цитокины (воспалительные химические вещества, высвобождаемые из иммунных клеток часто в ответ на лимфомы), вещество P, нейропептиды, простагландины и многое другое. Некоторые из этих химических веществ воздействуют непосредственно на нервные окончания, вызывая зуд.
Другие механизмы
Существует ряд других способов, при которых рак может вызывать зуд. Например, тучные клетки (которые отвечают за аллергические реакции и высвобождение гистамина) могут стать гиперактивными при некоторых видах рака, особенно при воздействии горячей воды, например, во время горячего душа. Это наиболее часто встречается при раковых заболеваниях, связанных с кровью, и миелопролиферативных заболеваниях.
Раки, которые могут вызвать зуд
Как отмечалось ранее, есть некоторые виды рака, которые чаще встречаются с симптомами зуда, чем другие. Иногда зуд сильный, тогда как в других случаях он может возникать периодически или только после принятия горячей ванны или душа.
Лейкемии, лимфомы и множественная миелома
Любой тип рака, связанного с кровью, может сопровождаться зудом, но наиболее распространенными виновниками являются лимфома Ходжкина, лейкемия и кожная Т-клеточная лимфома (например, грибовидный микоз и синдром Сезари).
При кожных Т-клеточных лимфомах рак может вызывать зуд как из-за прямого поражения кожи, так и из-за секреции воспалительных веществ, таких как интерлейкин-31.
Миелодиспластические расстройства, такие как полицитемия, также часто сопровождаются зудом.
Как при Т-клеточных лимфомах, так и при миелопролиферативных заболеваниях зуд кожи из-за воздействия воды может присутствовать даже в течение многих лет, прежде чем будет диагностирован рак.
Рак кожи
Рак кожи является наиболее распространенным видом рака, вызывающим зуд. Зуд чаще встречается при базально-клеточном раке и плоскоклеточном раке, чем при меланоме.
Рак вульвы и анальный рак
Зуд в области вульвы и влагалища или анальной области более вероятен из-за другой причины, но это все еще иногда наблюдается при раке в этих областях.
Рак молочной железы
Зуд как симптом рака молочной железы встречается не часто, но он может возникнуть. В отличие от более распространенных видов рака молочной железы, воспалительный рак молочной железы часто изначально выглядит как сыпь или инфекция молочной железы (мастит).
Болезнь Педжета молочной железы может также сопровождаться зудом, который часто связан с сухой, шелушащейся сыпью на соске.
Рак печени, желчного протока, поджелудочной железы и желчного пузыря
Любой рак, который влияет на желчные протоки, может привести к обструкции и последующему накоплению солей желчи в коже. В частности, при раке поджелудочной железы это чаще всего встречается при раках, расположенных в головке поджелудочной железы. Другие симптомы могут включать желтуху, боль в животе, асцит (накопление жидкости в животе) и боль в животе.
Метастатический Рак
Метастатический рак кожи (метастазы в коже) может сопровождаться зудом. У женщин рак молочной железы является наиболее распространенным источником метастазов кожи; у мужчин рак легких является наиболее распространенным. Другие виды рака также могут распространяться на кожу, такие как рак толстой кишки и многое другое.
Метастазы в печени также могут вызывать зуд, сходный с зудом, связанным с первичным раком печени. Наиболее распространенные виды рака, распространяющиеся в печени, включают рак легких, рак молочной железы, рак толстой кишки и меланому.
Зуд и лечение рака
Есть много способов лечения рака, которые могут привести к зуду. Наиболее распространенными являются некоторые целевые методы лечения и некоторые препараты для иммунотерапии, особенно интерферон и интерлейкин-2. Многие лекарства также могут вызывать аллергические реакции или воспаление печени, что, в свою очередь, может привести к зуду.
Лучевая терапия обычно вызывает зуд, особенно на более поздних этапах лечения, когда кожа начинает заживать.
Диагностика зуда
Необъяснимый зуд должен оценить ваш врач. Первый шаг в диагностике включает тщательный анамнез и обследование в поисках каких-либо явных причин зуда.
Лабораторная работа может включать в себя полный анализ крови и функции печени. Если есть подозрение на лейкемию, лимфому или миелопролиферативное заболевание, часто требуется тест на костный мозг, чтобы подтвердить или исключить проблему.
Паранеопластические симптомы не редки при раке легкого, и оценка может включать КТ грудной клетки (рентгенография грудной клетки может пропустить до 25 процентов случаев рака легких). Если возможен рак брюшной полости, может потребоваться КТ брюшной полости.
Даже если оценка отрицательная, необходимо тщательное наблюдение, если причина не найдена. Как отмечалось ранее, зуд может возникать за несколько недель или месяцев до появления других симптомов рака, а так же зуд может появляться за годы до постановки диагноза Т-клеточной лимфомы.
Если не определена очевидная медицинская причина (доброкачественная или злокачественная), иногда полезно вести дневник симптомов, а также сообщать врачу о появлении каких-либо новых симптомов.
Жмите ????если материал стал полезным для вас!
Источник
Часто зуд кожи тела проявляется при кожных заболеваниях или аллергических реакциях. Однако это может быть паранеопластический зуд, который является симптомом патологии злокачественной этиологии – онкологического заболевания. Постоянное желание чесаться появляется в результате противоракового лечения: принимаемых медикаментозных средств или лучевой терапии. Если у пациента наблюдается кожный зуд неясного генеза, который не проходит при применении традиционных методов терапии, необходимо обследовать его на наличие онкологии.
Этиология возникновения кожного зуда
Расчёсывая кожные покровы, пациент провоцирует появление зуда в местах, где в эпидермисе под кожей располагаются нервные окончания. Раздражённые нервные волокна посылают сигналы в головной мозг. В результате такого механизма функционирования вегетативной нервной системы человек чувствует неприятные ощущения.
При зуде тела у человека постоянно чешется кожа, появляются дискомфортные ощущения, нередко имеющие труднопереносимый характер. Чем больше пациент расчёсывает кожные покровы, тем больше хочется – зуд становится интенсивнее.
Медики давно установили наличие связи между онкологическими патологиями и кожным зудом. Это яркий признак развития у человека злокачественной опухоли. При появлении кожного зуда неясной этиологии, особенно у людей после 50 лет, врачи немедленно назначают исследование с целью выявления онкологического заболевания.
Механизм, в результате которого возникает зуд кожи при онкологии, изучается до сих пор. Однозначного ответа, почему это происходит, нет. Врачи согласны в одном – возникновение зуда при онкологических заболеваниях напрямую зависит от того, насколько злокачественна степень новообразования и запущен патологический процесс.
Зуд кожи при онкологии – это патологический процесс, развитие которого провоцируют изменения в организме пациента, что сразу отражается на кожных покровах. При образовании опухолей злокачественной этиологии в человеческом организме вырабатываются токсины, желчные кислоты и различные биологические активные вещества – медиаторы: гистамин, цитокины, серотонин. Именно эти вещества вызывают патологические изменения у больного.
Кожный зуд при наличии злокачественных новообразований возникает из-за влияния следующих факторов:
- Паранеопластического синдрома.
- Патологического процесса развития злокачественной опухоли.
- Облучения, назначаемого в процессе противораковой терапии.
- Химиотерапии.
- Биомодуляторов, принимаемых при лечении.
Рак кожи провоцирует появление внезапного кожного зуда, причём интенсивность неприятных ощущений может меняться. Яркий признак заболевания – умеренные зудящие ощущения на поражённых кожных покровах, усиливающиеся ночью. Симптом позволяет диагностировать на ранних стадиях развития серьёзный вид рака – злокачественную меланому. Меланомы образуются на спине, руках и плечах, ногах. Является ли меланома злокачественной, говорит появление в области родинки неприятных симптомов.
Паранеопластический синдром
Паранеопластическим называют зуд, который возникает при различных патологиях, прямо не связанных с образованием злокачественной опухоли, но развивающихся из-за её воздействия на метаболизм. Например, зуд тела при кожных болезнях. Нередко паранеопластический синдром проявляется недостаточно ярко, однако большинство пациентов страдают выраженным зудом и гиперпигментацией поражённых мест.
Зуд как реакция на терапию рака
Кожный зуд при противораковом лечении – распространённое явление. Лекарства, применяемые при медикаментозной терапии онкологии, могут вызвать аллергическую реакцию на кожных покровах пациента. Нередко наблюдаются шелушение и сухость кожи, которые вызывают сильное желание расчесать поражённое место.
Рак кожи, и применяемая для его излечения химиотерапия, снижают иммунитет человека. Пациент подвергается повышенному риску заражения различными инфекциями. Антибиотики, назначаемые для лечения сопутствующих инфекционных болезней, также подавляют иммунную систему человека, снижая его сопротивляемость патологическим факторам.
Лучевая терапия рака кожи также провоцирует сухость и шелушение кожи. В процессе лечения клеточный цикл кожи увеличивается, клетки быстро отслаиваются. В поражённых местах может ощущаться неприятное жжение.
Типичные места локализации зуда кожи у больных онкологией
Зудящие ощущения, не поддающиеся лечению средствами традиционной медицины, чаще всего не связаны с местом нахождения злокачественной опухоли. Чаще всего, рак кожи провоцирует появление зуда следующих видов:
- местного, или паранеоплазического;
- генерализованного, то есть проявляющегося без изменений покровов кожи.
Из медицинской практики исследования генеза этого явления следует:
- развитие злокачественного образования в маточной области проявляется жжением в генитальной зоне;
- чувство зуда в перианальной области порождают новообразования в кишечнике;
- рак простаты можно определить по неприятным ощущениям в мошонке и промежности;
- зуд в ноздревой области может быть признаком рака головного мозга;
Генерализованный зуд трудно заметить по причине отсутствия явных изменений на коже. Он наиболее распространён при аденокарциноме и плоскоклеточной форме рака.
Облегчение состояния больного и общие принципы лечения недуга
Убрать дискомфортные ощущения можно только после полного излечения онкологии. Однако, независимо от того, излечена патология или нет, для облегчения состояния больного используют симптоматическую терапию с целью сохранения кожных покровов в целостности. Расчёсанная кожа может послужить причиной инфицирования.
Меры, позволяющие устранить жжение и желание расчесать поражённое место:
- в помещении, где находится пациент, должна поддерживаться комфортная влажность воздуха;
- нужно следить, чтобы больным вовремя восполнялась потеря жидкости в результате рвоты, поноса или усиленного потоотделения;
- пациента следует одеть в свободную одежду, не содержащую шерсти или синтетических добавок;
- стирая одежду больного необходимо соблюдать аккуратность в дозировке стирального порошка, не превышая норму;
- рекомендуется приём тёплой (не горячей) ванны, но не дольше 30 минут;
- отказ от антиперспиранта или дезодоранта.
Успокаивающие пораженную кожу процедуры:
- Если у пациента наблюдается сухая кожа необходимо использовать мягкое мыло при гигиенических процедурах, а после них – увлажняющее средство (лосьон или крем), смазывая сухие кожные участки несколько раз в сутки.
- Растрескавшаяся кожа должна быть защищена влажной повязкой, которую прикрывают сухим слоем, а затем – медицинской плёнкой.
- Из-за повышенной влажности у больных раком возникают неприятные ощущения жжения в ягодичной области и зоне промежности, между пальцами конечностей. Могут образовываться пролежни – такие больные нуждаются в особом уходе. Хирургический спирт хорошо убирает избыточную влагу.
- Поврежденное место защищают с помощью барьерного крема или пасты, содержащей оксид цинка. Вещества имеют абсорбирующие свойства и образует на кожном покрове защитную плёнку.
- Ванна с прохладной водой или добавление льда успокаивает кожу и сужает сосуды, чем облегчает состояние больного. Значительно усиливает эффект масло, которое можно добавить в ванну или нанести на кожу после.
Лечение с помощью медикаментов
Основным методом лечения недуга является медикаментозная терапия:
- Системное лечение предполагает назначение антигистаминных средств: Кестина, Лорададина, Тавегила, Супрастина, Телфаста, Димедрола. Они обладают седативным эффектом. В системе назначаются антидепрессанты: Доксепин, Амитриптилин и антибиотики, например, Эритромицин. Антибактериальные средства купируют симптом, связанный с инфекцией, а антидепрессанты успокаивают невротические реакции.
- Эффективно использование местных стероидных медикаментов: Адвантана, Локоида. Их наносят на поражённую дерматозом кожу. Нужно помнить, что стероиды нельзя применять при лечении облучением.
Если у пациента сильно чешется кожа на теле, и дискомфортные ощущения не проходят при лечении методами традиционной медицины, нужно исключить или подтвердить наличие злокачественных новообразований. Терапевтические возможности традиционной медицины по облегчению состояния больного раком кожи, обширны. Однако полное излечение от недуга и беспокоящих пациента ощущений возможно только после удаления злокачественной опухоли.
Загрузка…
Похожие статьи
Источник
То, что хронический кожный зуд может быть симптомом онкологического заболевания, написано во многих медицинских справочниках и учебниках. Однако, частотой этого симптома, а также рисками, с ним связанных, мало кто интересовался.
Американские исследователи из Госпиталя Джона Хопкинкса проанализировали за четыре года почти 17 000 пациентов, предъявлявших жалобы на кожный зуд. Целью исследования было выяснить, насколько часто у этих пациентов при обследовании обнаруживаются злокачественные опухоли в сравнении с теми пациентами, у которых кожного зуда нет.
Выяснилось, что кожный зуд наиболее часто ассоциируется со злокачественными опухолями печени, кожи и системы кроветворения. Пациенты негроидной расы с кожным зудом имеют большую вероятность злокачественного поражения кожи, мягких тканей, а также онкогематологических заболеваний, в то время как у пациентов европеоидной расы наблюдается более высокая вероятность развития поражения печени, дыхательной системы, ЖКТ, а также онкогинекологических проблем.
“Связь между зудом и злокачественными опухолями у 16,925 пациентов с диагнозом “кожный зуд”
Журнал Американской Академии Дерматологии (Journal of the American Academy of Dermatology)
КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ
• Данное исследование характеризует связь между кожным зудом и различными типами рака, в том числе у разных расовых групп. Пациенты с диагнозом “кожный зуд” сравнивались с пациентами, которым такой диагноз не выставлялся. У пациентов с кожным зудом с большей частотой, чем у пациентов без этого диагноза (ОР, 5.76), наблюдались сопутствующие злокачественные опухоли, в том чистле рак печени, желчного пузыря и билиарного тракта, кожи, а также онкогематологические заболевания. У пациентов негроидной расы с кожным зудом выше была вероятность злокачественных опухолей кожи, мягких тканей и кроветворной системы, в то время как у пациентов европеоидной расы с большей вероянностью развивались опухоли респираторной системы, желудочно-кишечного тракта, а также онкогинекология.
• Кожный зуд наиболее явно ассоциировался со злокачественными опухолями печени, кожи и кроветворной системы. Часто встречаемые типы рака, ассоциированные с кожным зудом, различаются в зависимости от расы.
Дерматология
Автор: Rebecca J Chibnall MD
При оценке пациента, имеющего основной жалобой кожный зуд, любому дерматологу в голову должно прийти злокачественное новообразование. Кросс-секционное исследование у взрослых, наблюдающихся в одном центре высокоспециализированной помощи на протяжении 5 лет, имело целью более детально изучить корреляцию этих новообразований и зуда. С учетом большой когорты из 16 925 пациентов, которым выставлен диганоз “кожный зуд,” это исследование является уникальным в изучении связи между кожным зудом и злокачественной опухолью у различных этнических группах.
В этой когорте у пациентов с кожным зудом вероятность наличия злокачественной опухоли была в 5.76 раз выше, чем у пациентов без зуда. Авторы также зафиксировали высыпания на коже у 36% пациентов, имеющих как зуд, так и злокачественное новообразвание. При опухолях солидных органов частота кожных высыпаний была наименьшей, в то время как при лейкемии они наблюдались в 45% случаев, что было наибольлшей частотой. Что уникально, авторы стратифицировали пациентов по расе. Они продемонстрировали, что афроамериканцы с кожным зудом имели наименьший относительный риск для опухолей печени, кожи, легкого, ЖКТ и женских половых органов; в то же время зуд описывался у пациентов негроидной расы с опухолями мягких тканей, кожи и кроветворной системы чаще, чем у европеоидов. Эти результаты сравниваются с показателями для пациентов европеоидной расы с зудом, у которых отмечается более высокий тносительный риск злокачественных опухолей печени, дыхательной системы, ЖКТ и онкогинекологии.
Авторы указывают, что поскольку данное исследование является кросс-секционным, они не имеют возможности установить какую-либо причинную или временную взаимосвязь между развитием зуда и злокачественной опухоли; однако одним неуказанным ограничением является включение в исследование только пациентов европеоидной и негроидной рас. Поскольку население США, как оценивается на данный момент, примерно на 17% состоит из лиц, относящих себя к испанцам или латиноамериканцам, целесообразным было бы проведение этого исследования применительно к другим национальностям, широко представленным в Соединенных Штатах.
“
Источник: https://melanomapro.ru/blog/post/92
Следует добавить, конечно, что кожный зуд может иметь множество других причин, помимо онкологических заболеваний. И не стоит, если что-то постоянно чешется, сразу бежать к онкологу. Сначала стоит обратиться к дерматологу и исключить более частые причины зуда, к которым относятся всевозможные дерматиты (воспалительные заболевания кожи на фоне аллергий, бактериальных, грибковых и других поражений кожи), паразитарные заболевания кожи – такие, как чесотка, ну и ряд других. Но если у дерматолога причину зуда все-таки установить не удается, то вторым этапом, пожалуй, чтоит пройти обследование у онколога.
Источник