Хеликобактер при раке желудка
Ученые наконец-то нашли ответ на давно интересующий всех вопрос: как бактерия Helicobacter pylori вызывает рак желудка. Проводя эксперименты на мышах и линиях раковых клеток человека, они показали, что воспаление в результате бактериальной инфекции приводит к пролиферации эпителиальных клеток желудка, которые в конечном итоге образуют опухоли желудка. Блокируя белковый путь, ответственный за эту пролиферацию, исследователи предотвращали образование опухоли желудка.
Рисунок 1 | Фотографии гиперплазии слизистой оболочки желудка, связанной с гастритом (стрелки, слева) в модели мышиного желудка. Гиперплазия была значительно снижена при мутации гена Noxo1 (справа). Гистологические срезы участков слизистой оболочки показаны внизу (окрашивание H & E), что указывает на полное подавление гиперплазии, связанной с гастритом, с помощью нарушения работы Noxo1.
В 1982 году ученые сообщили о связи между хроническим гастритом и бактерией желудка Helicobacter pylori, что вызвало волну исследований этого нового идентифицированного патогена. Эти исследования показали, что, помимо вовлечения в гастрит, H. pylori является важным фактором развития как пептической язвы, так и рака желудка. Но, хотя связь между бактерией и заболеванием была очевидной, то, как именно H. pylori вызывал опухоли желудка оставалось неясным. Теперь, почти четыре десятилетия спустя, исследователи из Университета Канадзава и Японского агентства медицинских исследований и разработок наконец-то показали, как воспаление, вызванное инфекцией H. pylori вызывает пролиферацию стволовых клеток эпителия желудка, что приводит к опухолям желудка.
В отчете, опубликованном недавно в журнале генетики рака «Oncogene», исследователи описывают, как они разгадал эту тайну. «Ранее мы показали, что фактор некроза опухоли альфа (TNF-α) — цитокин, вызывающий воспаление, способствует образованию опухоли желудка, активируя белок под названием NOXO1 (NADPH Oxidase Organizer 1)», — говорит ведущий автор исследования доктор Канаэ Эчизен. «Мы не знали, как именно NOXO1 вызывает образование опухоли в желудке».
NOXO1 является компонентом комплекса NOX1 (NADPH oxidase 1 — НАДФ оксидаза 1), который вырабатывает молекулы, повреждающие ткани, называемые активными формами кислорода (АФК). Окислительный стресс, вызванный этими молекулами, может привести к мутациям в ДНК клеток желудка, что приводит к образованию опухоли. Воспаление, вызванное инфекцией H. pylori, также способствует увеличению концентрации активных форм кислорода, усиливая окислительный стресс в желудке.
В недавно опубликованном исследовании группа ученых показала, что воспаление вызывает избыточную продукцию белков комплекса NOX1, в ответ на сигналы от NF-κB — регуляторного белка, который активирует гены для борьбы со стрессом или бактериальной инфекцией и который является основным игроком в воспалительном ответе. Однако, что наиболее важно, они обнаружили, что передача сигналов NOX1/АФК вызывала неконтролируемое размножение эпителиальных стволовых клеток желудка, что приводило к образованию опухоли.
Зная это, ученые применили препарат для подавления активности комплекса NOX1, который остановил рост раковых клеток желудка. Еще более увлекательно то, что разрушение NOXO1 на модели мышиного гастрита остановило пролиферацию эпителиальных стволовых клеток. «Мы наконец смогли показать, что воспаление усиливает экспрессию NOXO1, вызывает пролиферацию стволовых клеток эпителия желудка и приводит к опухолям желудка», — объясняет доктор Масанобу Осима, ведущий автор исследования. «Рак желудка занимает четвертое место по распространенности среди онкологических заболеваний в мире и второе место по уровню летальности. Если мы сможем нарушить путь передачи сигналов NOX1/АФК в естественных условиях, мы сможем предотвратить развитие этого агрессивного заболевания».
Источник
На ранней стадии рак желудка протекает бессимптомно, но вместе с тем есть признаки этой болезни и методы диагностики, которые позволяют вовремя заподозрить неладное.
Сегодня, 8 июля, темой программы «Скажите, Доктор» на «Новгородском областном телевидении» стало ранее выявление рака желудка. Как отметила ведущая программы Светлана Стерлигова, при выполнении данного условия почти всегда успешно лечится любое онкологическое заболевание, что позволяет продлить годы жизни пациента.
По словам врача-онколога, заведующей отделением Новгородского областного клинического диспансера Алины Ячной, за последние десять лет статистика заболеваемости раком желудка не изменилась. У мужчин в разрезе онкологии эта болезнь занимает второе место как причина смерти, после рака легких. У женщин она занимает третье место – после рака молочной железы и рака половых органов.
Отмечается, что раньше раком желудка мужчины заболевали значительно чаще женщин, но теперь эти показатели практически сравнялись.
Каковы шансы?
Рак желудка – агрессивная опухоль со скрытым течением. 50-60% пациентов обращаются к врачам на четвертой фазе болезни, когда помочь полностью вылечить болезнь уже невозможно. Остается возможность улучшить качество жизни пациента, продлить ее с помощью хирургии или химиотерапии.
Следует знать: выявление на I стадии заболевания гарантирует успешное лечение в 95% процентах случаев.
На II стадии – в 70-80% случаев.
Хорошим успехом в лечении рака профессионалы оценивают пятилетнее выживание после вмешательства врача.
Может ли бактерия хеликобактер пилори быть причиной рака желудка?
Такое мнение закреплено в гастроэнтерологии, но в последнее время оно изменилось. При язве двенадцатиперстной кишки и желудка, которые повышают риск развития рака до 16 раз, действительно требуется лечение антибиотиками, но после него необходимо многомесячное восстановление микрофлоры толстой кишки. Поэтому при отсутствии язвенной болезни хеликобактер пилори все же относят к нормальным бактериям, живущим на слизистой. Кстати, и бороться с хеликобактер пилори придется всей семье – она есть на и зубных щетках, и на посуде.
Диагностика
Если для успешной диагностики рака легких следует заменить флюорографию на рентген, то в случае диагностики рака желудка приоритет отдается фиброгастродуоденоскопии. После 30-35 лет такие исследования настоятельно рекомендуются врачами. Также на наличие опухоли следует после 40-45 лет обследовать толстый кишечник.
Самым мощным средством диагностики опухолей сейчас является позитронно-эмиссионная компьютерная томография с контрастным усилением. Недалеко от Великого Новгорода ее проводят в Санкт-Петербурге. К недостаткам стоит отнести дороговизну и высокую лучевую нагрузку, то есть после применения такого метода диагностики в течение года следует ограничить другие способы лучевой диагностики.
К слову, хотя простые анализы, в том числе крови, не могут дать полной картины состояния здоровья, но, например, снижение уровня гемоглобина должно быть причиной более углубленного обследования.
Может ли рак желудка возникнуть без язвенной болезни?
Да. Один из самых злокачественных видов рака является перстневидно-клеточный, с развитием полипов в мышечном слое желудка. Это не язвы, а новообразования из клеток эпителия.
Можно ли рак желудка вылечить средствами народной медицины?
Нет. Есть народные методы, которые могут дополнять традиционное лечение, но первичным является лечение у врача-специалиста.
Полностью программу можно посмотреть здесь:
Ранее мы рассказывали, как онколог Андрей Павленконколог Андрей Павленко учится жить без желудка и продолжает активно работать.
Источник
Американские ученые из Центра исследований рака имени Фреда Хатчинсона обнаружили специфический штамм бактерии Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), наличие которого напрямую связано с развитием рака желудка.
Это открытие поможет лучше диагностировать пациентов и своевременно выделять группу с повышенным риском с целью снизить развитие онкологии.
Хеликобактер пилори имеет сильную корреляцию с раком желудка, однако всегда было трудно объяснить повышенную заболеваемость только у некоторых людей при прочих равных.
Исследователи обследовали 49 пациентов с наличием бактерии и выявили конкретный штамм — основную причину рака. У 91 % людей с вариантом гена EPIYA D также развивался рак желудка.
«Инфекции подобные Хеликобактер пилори напрямую или косвенно вызывают до 20 % случаев развития рака желудка в мире. Теперь, зная точные причины, у нас появились возможности для разработки эффективной вакцины, а также более глубинной диагностики», — комментируют в Центре Хатчинсона.
Ученые рекомендуют выделять пациентов с повышенным риском и проводить для них ранние профилактические или терапевтические процедуры.
Опасная бактерия
По данным ВОЗ, рак желудка стал четвертой по распространенности причиной смерти от онкологии. Теперь ученые намерены подтвердить результаты на большей выборке пациентов в более крупном клиническом исследовании.
Недавние исследования американского Университета Дьюка говорят о том, что бактеря Helicobacter pylori (H. pylori) связана не только с раком желудка.
Выяснилось, что патоген также вызывает колоректальный рак, передает научный журнал Gastroenterology.
Исследования
Ученые провели анализ крови более 8 400 человек на предмет исследования связи бактерий в теле и рака (у половины добровольцев развился в итоге колоректальный рак). Выяснилось: сильнее всего связь между развитием онкологии и присутствием в организме бактерии H.pylori, особенно при наличии в крови бактериального белка VacA, прослеживалась у афроамериканцев. Это подтолкнуло ученых исследовать генетическую предрасположенность к заболеванию.
Паралельно ведущие онкологи ведут исследования по уменьшению риска развития заболеваний желудочно- кишечного тракта раком, в частности объяснили пользу капусты для кишечника.
-Белокочанная капуста,
-брокколи
– кале снижают риск развития рака кишечника. Факт. Но только недавно стало известно, почему это происходит.
Как все происходит
Сотрудники лондонского Института Фрэнсиса Крика установили, что положительный эффект производит не только клетчатка, но и противораковые соединения, вырабатываемые в процессе переваривания овощей, передает ВВС.
Известно, что выстилка кишечника постоянно обновляется. На это необходимо до 5 дней. Но процесс обновления должен жестко контролироваться, иначе возможно развитие рака или воспаление.
В процессе пережевывания овощей вырабатывается соединение:
– индол-3-карбинол.
Очень важный фактор: овощи должны быть с минимальной термической обработкой. 1.Соединение модифицируется кислотой в желудке.
2. В нижнем отделе кишечника соединение меняет поведение стволовых клеток, регенерирующих выстилку кишечника, и иммунных клеток, контролирующих воспаление.
Читайте также новую статью про сахар в крови у беременных
Источник
Заражение этой инфекцией — основная причина гастрита и язвы, она может запускать аутоиммунные и кожные заболевания. ВОЗ признала связь между Helicobacter pylori и раком желудка и занесла эту бактерию в разряд достоверных канцерогенов. О том, что надо знать о коварной бактерии, рассказывает эксперт Центра молекулярной диагностики (CMD) ЦНИИ Эпидемиологии Марина Вершинина.
Заражение этой инфекцией — основная причина гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. ВОЗ признала связь между Helicobacter pylori (Хеликобактер) и раком желудка и занесла эту бактерию в разряд достоверных канцерогенов. Кроме того, Helicobacter pylori может запускать аутоиммунные процессы, установлена ее взаимосвязь и с некоторыми кожными заболеваниями. О том, что надо знать о коварной бактерии, рассказывает эксперт Центра молекулярной диагностики (CMD) ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Марина Вершинина.
{#vrez.59749}
Что такое Хеликобактер
Микроскопический, но коварный враг нашего желудка Хеликобактер — это спиралевидная грамотрицательная бактерия, за открытие которой австралийским медикам Барри Маршаллу и Роберту Уоррену в 2005 году присудили Нобелевскую премию в области медицины. По некоторым данным, более половины населения планеты инфицировано этой бактерией. Хеликобактер обладает уникальной способностью колонизировать слизистую оболочку желудка и выживать в условиях высокой кислотности, что чревато развитием у человека гастрита и язвенной болезни. Кроме того, в соответствии с классификацией Международного Агентства по Изучению рака (IARC), Хеликобактер является достоверным канцерогеном и может приводить к развитию рака желудка. Считается, что она проникает в организм с зараженной водой или едой, передается при тесном физическом контакте с зараженным человеком, через слюну, а также при использовании общей посуды и предметов гигиены.
Почему эта бактерия такая живучая
В норме желудочный сок имеет резко кислую реакцию, необходимую для переваривания пищи (натощак на поверхности эпителия рН составляет 1,5-2,0). Но Хеликобактер приспособилась к выживанию в агрессивной среде желудка и при помощи своих жгутиков свободно передвигается в слизи, выстилающей его стенки. Еще один фактор, повышающий устойчивость коварной бактерии — ее способность образовывать микробные биопленки, охраняющие от воздействия антибиотиков и механизмов иммунной защиты носителя.
Вредоносная жизнедеятельность
После инфицирования Хеликобактер быстро преодолевает защитный слой и колонизирует слизистую оболочку желудка. Обосновавшись там, бактерия начинает выработку уреазы — особого фермента, расщепляющего мочевину пищевых продуктов с образованием аммиака. Аммиак нейтрализует соляную кислоту желудка и обеспечивает бактерии локальное поддержание комфортного для нее pH (около 6–7). Это приводит к раздражению слизистой желудка, вызывает ее воспаление, а затем и гибель клеток желудочного эпителия.
С другой стороны, чтобы преодолеть защелачивание среды и восстановить нормальную кислотность, в желудке происходит увеличение секреции гормона гастрина, повышается продукция соляной кислоты и пепсина, снижется уровень бикарбонатов. Эпителиальная оболочка, лишенная защитного слоя слизи под действием ферментов бактерий, становится уязвимой для собственной соляной кислоты и пепсина. Это также приводит к воспалению и изъязвлению тканей.
Основные симптомы
В числе основных симптомов поражения желудочно-кишечного тракта: нарушение аппетита и потеря веса, боли в разных отделах живота и за грудиной после употребления пищи, тошнота и ощущения давления в подложечной области, метеоризм и урчание в животе, чувство тяжести после еды и отрыжка с кислым привкусом и запахом тухлых яиц, изменения в работе кишечника — запоры или поносы.
Не только желудок
Ученые обнаружили взаимосвязь хеликобактерной инфекции с некоторыми болезнями кожи, среди которых хроническая крапивница, атопический дерматит, розацеа (розовые угри). Предполагается также, что Хеликобактер оказывает существенное влияние на патологический процесс при угревой сыпи (акне), псориазе, красном плоском лишае и многих других дерматологических и системных заболеваниях.
Этому есть несколько возможных объяснений. Во-первых, из-за деятельности бактерии повышается проницаемость слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, и человек становится более восприимчив к пищевым аллергенам. Кроме того, не исключено, что Хеликобактер пилори и сама является аллергеном.
Во-вторых, в процессе жизнедеятельности бактерии вырабатывается большое количество агрессивных веществ. Увеличивается концентрация оксида азота (NO) в сыворотке крови и тканях. Это может стать причиной расширения сосудов, повышения проницаемости сосудистой стенки, покраснения кожи.
В-третьих, Хеликобактер способна запускать каскад иммунных реакций, в результате которых может происходить выработка антител против собственных клеток и тканей человека.
И, наконец, не стоит забывать и об участии возбудителя в нарушении обменных процессов. Инфицирование Хеликобактер может привести к развитию железодефицитных состояний и авитаминозов, что также ведет к ухудшению состояния кожи, волос и ногтей.
Диагностика
Хеликобактер является далеко не единственной причиной заболеваний желудка. Патологические изменения в слизистой оболочке желудка могут возникать под влиянием многих факторов: генетической предрасположенности, стресса, нерационального питания, вредных привычек. Гастрит и язву желудка может вызвать прием некоторых лекарственных препаратов. Поэтому для назначения адекватной терапии необходима точная диагностика.
На сегодняшний день существует несколько видов анализов, позволяющих диагностировать хеликобактерную инфекцию: определение антител к Helicobacter pylori в венозной крови, уреазный дыхательный тест (УДТ) и анализ на антигены Helicobacter pylori в кале.
Определение антител (иммуноглобулинов Ig G и Ig A) в крови может применяться как скрининговое (первичное) лабораторное исследование. Положительный результат («антитела обнаружены») может свидетельствовать как о текущей инфекции, так и об инфекции, перенесенной в прошлом. Выработка антител — это защитная реакция системы иммунитета на присутствие возбудителя, поэтому повышенный уровень иммуноглобулинов может довольно длительно сохраняться в крови и после выздоровления. Поэтому в случае обнаружения антител к Helicobacter pylori, для уточнения диагноза необходимо провести уреазный дыхательный тест (УДТ) или определение антигена в кале.
В мировой практике основным референсным методом диагностики является уреазный дыхательный тест. Этот тест рекомендован при неблагоприятной семейной истории заболеваний желудочно-кишечного тракта, частом применении нестероидных противовоспалительных препаратов или при наличии необъяснимой железодефицитной анемии. В нашей стране до недавнего времени этот анализ был малодоступен и проводился только в стационарных условиях. Однако методика проведения теста довольно проста.
Для исследования у пациента берут две пробы выдыхаемого воздуха: натощак и через несколько минут после приема специального раствора. Анализ выдыхаемого воздуха позволяет выявить присутствие выделяемой Хеикобактером уреазы, что свидетельствует о наличии активной бактериальной инфекции в желудке. Отрицательный результат уреазного дыхательного теста через четыре недели после проведенного лечения свидетельствует об эрадикации (уничтожении) бактерии.
Определение антигенов Helicobacter pylori в кале — также простое, быстрое и безопасное исследование. Анализ основан на способности искусственно синтезированных антител прочно связываться с определенными участками (антигенами) на поверхности бактерии. Если Хеликобактер присутствует в кале пациента, происходит реакция между антигенами Helicobacter pylori и антителами в составе реагента, нанесенного на нитроцеллюлозную мембрану. Это приводит к появлению второй окрашенной полосы в строго определенной зоне (по аналогии с тестами на бумажных полосках). Результат оценивают визуально: наличие двух окрашенных полос свидетельствует о положительном результате («антиген обнаружен»), единственная полоса говорит об отсутствии антигенов в кале, и, следовательно, позволяет исключить активное течение инфекции. Это достаточно точный метод, который характеризуется высокой чувствительностью и специфичностью (90% и более). Анализ по определению антигенов Helicobacter pylori в кале особенно удобен в детской практике, так как собрать выдыхаемый воздух у маленького ребенка технически трудновыполнимо.
Лечение
Установление бактериальной природы гастрита и язвы желудка, и включение в схему лечения антибиотиков позволило добиться в последние двадцать лет впечатляющих успехов. В целом, на сегодняшний день разработано несколько эффективных схем эрадикационной терапии, сочетающих применение антибактериальных средств и препаратов, воздействующих на секрецию соляной кислоты. В соответствии с V Маастрихтским соглашением, длительность курса терапии должна составлять 14 дней.
Обязательное условие успешности лечения гастрита и язвенной болезни — соблюдение щадящей диеты, исключающей употребление продуктов, повышающих выработку соляной кислоты (овощных, мясных и рыбных блюд в жареном виде, консервов, пряностей, алкоголя и газированных напитков, кофе, крепкого чая, черного хлеба) или вызывающих механическое раздражение желудка (овощей, богатых клетчаткой, фруктов с кожурой, хлеба грубого помола). По мере стихания обострения диета постепенно расширяется. Но соблюдать рекомендации по здоровому питанию следует на протяжении всей жизни — это основной способ профилактики возможных обострений.
Источник