Лекарство при эрозивном гастрите желудка
Эрозивный гастрит – это самое распространенное заболевание желудка, характеризующееся появлением эрозий на слизистой оболочке. Решение о способах лечения этой патологии принимает врач, обычно назначается комплексная терапия: лекарственные препараты, народные средства и специальная диета.
Общая характеристика заболевания
Эрозивный гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка, характеризуется появлением эрозий. Они легко заживают без образования рубцов и в отличие от язвы поверхностные. Развивается заболевание чаще всего у взрослых, встречается у мужчин и женщин одинаково часто.
Различают несколько видов эрозивного гастрита. Первичный появляется при поражении слизистой неблагоприятными внешними воздействиями: лекарствами, пищей, алкоголем. Вторичный возникает при хронических заболеваниях или нарушении кровоснабжения слизистой. Эрозии могут быть единичными, но иногда они скапливаются в одном месте, развивается очаговый гастрит. Кроме того, есть еще несколько видов, различающихся причиной появления и признаками:
- антаральный – воспаление локализуется в нижней части желудка, вызывается хеликобактерной инфекцией;
- атрофический характеризуется истончением слизистой желудка и снижением продукции пищеварительного сока;
- билиарный вызывается желчью, которая попадает в желудок и разъедает стенки;
- катаральный развивается при поражении слизистой алкоголем, горячей или холодной пищей, химическими веществами;
- рефлюкс гастрит – самая тяжелая форма, характеризуется появлением серьезных язв;
- геморрагический протекает с кровотечениями.
По форме гастрит бывает острый и хронический. При острой форме признаки заболевания ярко выражены, наблюдается присутствие крови в рвотных и каловых массах. Хроническая форма протекает часто практически бессимптомно, ремиссии чередуются с обострениями. Длиться он может много лет и чаще всего приводит к серьезным последствиям.
Как лечить эрозивный гастрит?
Эрозивное поражение слизистой желудка постепенно приводит к разрушению его стенок, образованию язвы. При ее прободении развивается перитонит. Если эрозии кровоточат, большие потери крови становятся причиной анемии. Хроническое воспаление распространяется на поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку.
Часто гастрит осложняется панкреатитом,дуоденитом, энтероколитом. Развивается рефлюксэзофагит, при котором содержимое желудка забрасывается в пищевод, и поражаются его стенки. Самое тяжелое последствие эрозивного гастрита – это рак желудка, который создает угрозу жизни больного.
Чтобы избежать серьезных осложнений, лечение этого заболевания необходимо начинать как можно скорее.
Самое главное – сразу устранить воздействие всех негативных факторов, которые могут привести к поражению слизистой. Обычно это прием некоторых антибиотиков, гормональных средств, НПВП, неправильное питание, употребление алкогольных напитков. Лечится эта форма гастрита чаще всего медикаментами, но важным этапом терапии должно стать изменение питания и образа жизни.
Чтобы избавиться от эрозивного или атрофического гастрита диета и лечение медикаментами должны сочетаться. А после стихания острой стадии можно добавить народные методы. Правильное лечение гастрита – это схема лечения и препараты, которые подбирает специалист индивидуально для каждого пациента. Прогноз выздоровления хороший, если комплексное лечение начато вовремя, и больной выполняет все рекомендации врача.
Цели медикаментозного лечения
Основная цель медикаментозного лечения эрозивного гастрита состоит в защите слизистой от негативного воздействия соляной кислоты. Это предотвращает образование новых эрозий и ускоряет заживление уже имеющихся. Для эффективной терапии выбираются лекарственные препараты, которые бы решали такие задачи:
- уменьшали выработку соляной кислоты;
- снижали повышеннуюкислотность желудка;
- снимали болезненные ощущения;
- улучшали процесс пищеварения;
- ускоряли эвакуацию содержимого желудка в кишечник;
- улучшали кровообращение и процессы регенерации тканей;
- ускоряли заживление эрозий.
Обязательно также устранить причину заболевания. Чаще всего это бактерия хеликобактер пилори. Больше 60% случаев эрозивного гастрита связаны с ней. Но причиной могут стать грибки, паразитарные инвазии, аутоиммунные или инфекционные заболевания, нарушение работы печени или почек. Если не пить таблетки, направленные на устранение этих патологий, вылечить эрозивный гастрит не получится.
Перед назначением лекарств врач обязательно должен провести обследование, чтобы определить причину болезни.
Рекомендуется по возможности прекратить прием других медикаментов, добавок и витаминов, так как они тоже могут привести к образованию эрозий. Иногда требуется назначение успокоительных средств, так как гастрит может быть вызван стрессом или сильными переживаниями.
Какие препараты применяются?
Лекарственные средства для лечения эрозивного гастрита назначает врач. При этом учитываются причины заболевания, имеющиеся симптомы, возраст больного, общее состояние его здоровья. Обычно терапия комплексная, применяются препараты из нескольких групп.
- Обезболивающие средства или спазмолитики нужны только в том случае, если болезнь сопровождается сильными болями. В большинстве случаев снимают боль антациды, но при пониженной кислотности они неэффективны. Поэтому применяются спазмолитики на основе дротаверина или платифиллина. Эффективны Мебеверин, Дюспаталин.
- Антацидные средства направлены на снижение кислотности желудка. Они выпускаются в таблетках для рассасывания, суспензии. К этой группе препаратов относятся Альмагель, Ренни, Гастал, Фосфалюгель, Маалокс. Они снимают приступ боли, улучшают пищеварение, ускоряют выздоровление.
- Для угнетения секреции желудочного сока применяется две группы препаратов. Антисекреторные средства уменьшают выработку соляной кислоты. Это Ранитидин, Фамотидин, Квамател. Ингибиторы протонной помпы уменьшают кислотность желудка. Это Омепразол, Пантопразол, Рабупразол.
- Антибиотики применяются для устранения хеликобактерной инфекции. Назначаются они в разных комбинация по 2 препарата. Самые распространенные – Амоксициллин, Кларитромицин, Азитромицин, Римфапизин, Тетрациклин. Иногда их сочетают с противомикробным препаратом Метронидазолом.
- При секреторной недостаточности применяются ферментные препараты: Мезим Форте, Креон, Панкреатин.
- Гастропротекторы защищают стенки желудка, ускоряют заживление. Это Де-Нол, Ребагит, Сукральфат.
При острой форме или во время обострения сразу назначается симптоматическая терапия. Сначала нужно снизить боль, уменьшить воспаление, предотвратить образование новых эрозий, остановить кровотечение. Иногда больного требуется помести в стационар. Там лекарственные препараты вводятся инъекционно, чтобы избежать лишнего травмирования слизистой.
Длится медикаментозное лечение эрозивного гастрита от 1 до 6 месяцев.
После облегчения состояния больного схема лечения выбирается в зависимости от формы и вида заболевания, его стадии. Назначаются препараты, снимающие проявления гастрита, восстанавливающие слизистую, улучшающие пищеварение.
Самые эффективные препараты?
Из всех групп лекарственных препаратов есть несколько, которые применяются чаще всего. Их комбинируют друг с другом или другими средствами. Они являются самымиэффективными при этом заболевании, некоторые обладают комплексным действием. Список этих лекарств небольшой.
| Препарат | Действие | Активные компоненты | Свойства | Как принимать |
| Омез | Ингибитор протонной помпы | омепразол | Нормализует секрецию желудочного сока | По 1 капсуле 2 раза в день |
| Де-Нол | противовоспалительное, антибактериальное, защитное, регенерирующее | Висмута трикалия дицитрат | Защищает слизистую, ускоряет заживление, уничтожает бактерии | По 1 таблетке 2-4 раза в день |
| Альмагель | Антацидное и местное обезболивающее средство | Магния гидроксид | создает на слизистой защитную пленку, нейтрализует кислотность желудка | По 1-3 ложки 3-4 раза в день |
| Амоксициллин | Антибиотик | амоксициллин | Уничтожает бактерию хеликобактер пилори | По 500 мг 4 раза в день |
| Хилак форте | Пробиотик | Лактобактерии | Нормализует микрофлору пищеварительного тракта | 40-60 капель 3 раза в день |
| Сукральфат | Гастропротектор | Алюминий | Ускоряет переваривание пищи, защищает слизистую от воздействия соляной кислоты | 0,5-1 г 4 раза в день |
| Мотилиум | Противорвотное средство | домперидон | Нормализует моторику желудочно-кишечного тракта, ускоряет переход пищи в кишечник | По 0,25 г 3 раза в день |
| Мезим форте | Ферментное средство | панкреатин | Ускоряет переваривание пищи, устраняет тяжесть и вздутие | По 2 таблетки по время еды |
Принимать препараты нужно в комплексе, одновременно. Комбинация лекарств зависит от причины и формы гастрита, тяжести и проявленных симптомов. Пить лекарства нужно в рекомендуемой дозировке столько по времени, сколько указано в инструкции.
Распространенная схема лечения
Есть стандартная схема терапии эрозивного гастрита. В зависимости от индивидуальных особенностей ее корректируют. Некоторые препараты можно заменять аналогами. Состоит распространенная схема терапии из нескольких препаратов:
- для эрадикации хеликобактер пилори назначается комбинация Кларитромицина и Амоксициллина, если эти препараты не подействовали, назначают Тетрациклин и Метронидазол;
- обязательно назначается Омепразол или его аналоги для снижения кислотности;
- для защиты слизистой от агрессивного воздействия кислоты применяются антацидные препараты;
- так как кислотность желудка снижается, необходимы ферменты для ускорения переваривания пищи;
- при болях в животе назначаются спазмолитики;
- для уменьшения тошноты и метеоризма нужны препараты на основе домперидона;
- после снятия острых симптомов назначается Иберогаст или Трентал, чтобы ускорить восстановление слизистой.
Некоторые препараты, например, антациды или спазмолитики применяются только для снятия симптомов. Остальные необходимо пить постоянно не менее месяца.
Особенности диеты
Медикаментозное лечение будет неэффективно, если больной не изменит питание. С самого начала заболевания рекомендуется соблюдать диету. В острой форме рекомендуется несколько дней голодать, можно только пить минеральную воду без газа. Потом вводится стол №1 – щадящий рацион, не раздражающий слизистую. Это молочные или овощные протертые супы, слизистые каши, подсушенный хлеб, некислый кефир или творог, компоты или кисели из сладких фруктов.
При хроническом гастрите назначается стол №2. Такую диету нужно соблюдать длительно, она более разнообразна, но исключает продукты, раздражающие слизистую и стимулирующие выработку желудочного сока. Чтобы правильно составить меню, нужно знать список разрешенных и запрещенных продуктов.
| Разрешенные продукты | Запрещенные продукты |
| Вчерашний пшеничный хлеб, сухарики | Сдобное тесто, свежий хлеб, выпечка |
| Нежирная телятина, курица, индейка | Жирное мясо, птица и рыба |
| Гречка, рис, овсянка | Субпродукты, колбасы, копчености |
| Овощные супы или на некрепком мясном бульоне | Консервы, соления, маринады |
| Вареные и протертые овощи: морковь, свекла, кабачок, тыква, картофель | Сырые овощи |
| Куриные яйца всмятку | Грибы |
| Кисели, компоты, отвары трав | Острые приправы и овощи: лук, чеснок, перец, редька, редис, хрен |
| Пастила, мармелад, варенье | Кондитерские изделия, шоколад |
| Сладкие фрукты: бананы, груши, абрикосы, сухофрукты | Кислые ягоды и фрукты |
| Сыр, некислый творог, сливки | Кисломолочные продукты |
Чтобы не раздражать слизистую, пища должна быть теплой, хорошо проваренной или протертой. Кушать рекомендуется небольшими порциями 5-6 раз в день. Полностью нужно отказаться от алкогольных напитков, фаст-фуда, полуфабрикатов и перекусов на ходу.
Народные средства
При лечении эрозивного гастрита в домашних условиях часто применяются народные средства. Их нужно использовать, как дополнение к основной терапии, это только вспомогательный метод. Применяются отвары или настойки трав, соки растений. Есть несколько рецептов, которые быстро облегчают состояние больного и ускоряют выздоровление:
- облепиховое масло заживляет эрозии, снимает воспаление, помогает уничтожить хеликобактерную инфекцию;
- настойка прополиса 20 капель на стакан молока снижает кислотность, улучшает пищеварение, нормализует микрофлору;
- при пониженной кислотности нужно выпивать по утрам стакан воды с растворенной ложкой меда;
- за полчаса до еды рекомендуется пить свежевыжатый картофельный сок, он снимает воспаление и боль;
- настой из семян льна защищает слизистую, снимает боли, улучшает пищеварение;
- сок алое, смешанный с медом, заживляет эрозии;
- отвары ромашки, зверобоя, коры дуба, мяты, листьев березы.
Все народные средства обладают общеукрепляющим действием, улучшают пищеварение, обеспечивают поступление в организм необходимых микроэлементов. Многие оказывают ранозаживляющее, противовоспалительное и противомикробное действие. Но применять их можно только совместно с медикаментозными средствами.
Как правильно лечить эрозивный гастрит?
Эрозивный гастрит – это серьезное заболевание, которое нарушает не только пищеварение, оно отражается на состоянии всего организма. Поэтому нужно правильно выбрать лечение. Оно должно быть комплексным. Обязательно в него включается медикаментозная терапия и диета. Лекарственные препараты необходимо принимать в комплексе и пить длительное время, пока слизистая не восстановится.
Источник
Дефекты внутренней желудочной оболочки, не выходящие за пределы слизистой, заживающие без образования рубцов, называются эрозиями. Возникновение данных образований, обнаруженных при ФГДС, свидетельствует о развитии заболевания – эрозивного гастрита.
Данная патология возникает из-за:
- Инфицирования слизистой хеликобактером пилори;
- Длительного приема препаратов, раздражающе воздействующих на внутреннюю стенку ЖКТ: глюкокортикостериодов, НПВС, антибиотиков, дигитоксина;
- Воздействия на организм вредных химических факторов: кислот, щелочей, солей тяжёлых металлов;
- Несоблюдения режима питания, употребления раздражающей желудок пищу, алкоголя, курения;
- Наличия печёночной недостаточности;
- Стрессовых ситуаций.
Заболевание проявляется болями в эпигастрии спустя 1-2 часа после приема пищи, изжогой, отрыжкой, тошнотой. Нередко пациенты теряют в весе, отказываются от еды, предвидя появление болей после её употребления.
Болезнь опасна развитием осложнения: желудочных кровотечений. Поэтому сразу при её выявлении пациенту необходимо получить лечение.
Лекарства и препараты при лечении эрозивного гастрита
Лекарственная терапия – важнейшая составляющая комплексного лечения данной патологии. Выбор препаратов зависит от причины, вызвавшей эрозии, механизма развития болезни, патоморфологических изменений слизистой, а также от индивидуальных особенностей организма.
Едиными целями, которые преследуют терапия, являются следующие:
- Достижение заживления эрозий;
- Устранение боли;
- Купирование диспепсии;
- Предупреждение развития обострений;
Назначением одного препарата вряд ли удастся справиться с поставленными задачами, поэтому гастроэнтерологи рекомендуют комплексное лечение заболевания.
Какие группы лекарственных препаратов наиболее часто используются для лечения эрозивного гастрита желудка?
При повышенной кислотности успехом пользуются: ингибиторы протонной помпы, блокаторы гистаминовых рецепторов, антациды.
1. Ингибиторы протонной помпы
Данные лекарственные средства эффективно борются с повышенной кислотностью желудка, которая может приводить к агрессивному воздействию соляной кислоты на слизистую. НСl буквально разъедает нежную внутреннюю желудочную стенку, формируя эрозивные дефекты.
Блокаторы протонной помпы помогают удержать рH в пределах нормы, тем самым снижают риск язвообразования и устраняют клинические проявления: боль, изжогу, отрыжку кислым.
К представителям данной группы относят:
- Омепразол
Первый среди появившихся ингибиторов. Имеет множество фирменных названий: омез, пептикум, лосек, омепрал, хелицид, ультоп. При длительной терапии в 3% случаев у пациентов возможно появление аллергических реакций, головной боли, усиления диспептических проявлений (тошноты, рвоты), повышение в крови печеночных ферментов АСАТ, АЛАТ
- Пантопразол (нольпаза, конролок)
Преимуществом лекарства является то, что прием пищи не влияет на высвобождение действующего вещества. Лучше принимать препарат утром, т.к. в ранние часы после пробуждения происходит более эффективное подавление выработки НСl пантопразолом.
- Эзомепразол (нексиум)
При приеме данного средства побочные эффекты появляются всего в 0,01-0,1% случаев и могут проявляться болями в животе, сухостью в полости рта, кожным зудом.
- Рабепразол (париет)
Дейстивует максимально быстро: уже через 5 минут после приема таблетки наступает антисекреторный эффект (у остальных представителей групп – спустя 30-40 минут). Побочные эффекты у лекарства редки.
Лекарственные средства назначают отдельно или по показаниям как компонент антихеликобактерной терапии вместе с анитибактериальными средствами.
Блокаторы Н-помпы назначают по 20 мг дважды в день (утром за 30 минут до еды и на ночь), либо 20-40 мг на ночь. Курс лечения – от 10 дней до 2-3 месяцев при необходимости.
Современные препараты данной группы проявляют ингибирующее влияние на секрецию НСl уже спустя 1 час от момента их приёма и данное действие сохраняется на протяжение суток.
Появление этих лекарственных средств и своевременное их назначение значительно снизило процент трансформации эрозий в язвенные дефекты среди пациентов.
2. Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
Препараты также нацелены на снижение секреторной желудочной деятельности, снижают выработку соляной кислоты и тормозят выделение пепсина в терапевтических дозах. Средняя продолжительность их работы: 4-12 часов.
Под их действием усиливается секреция защитной слизи, улучшается кровоснабжение внутренней желудочной стенки, нормализуется микроциркуляция.
Выделяют 5 поколений блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов:
1 поколение – циметидин (ацилок, беломет, тагамет). Эффективен при высокой рН. Способен улучшать моторику ЖКТ, регулировать работу пищеводного сфинктера. Назначается преимущественно на ночь. Как препарат, появившийся одним из первых, обладает максимально выраженными побочными действиями, по сравнению с другими средствами этой же группы:
- Синдром «рикошета» — при отмене лекарства, возникает рецидив — обострение заболевания;
- Нарушение функции почек и печени при приеме в больших дозах;
- Гиперпролактинемия;
- Кожная сыпь, зуд.
В связи с множественными побочными эффектами циметидин применяется редко на сегодняшний день.
2 поколение – ранитидин (ацилок, ранигаст, зантак). Обладает более продолжительным действием (до 12 часов) и менее выраженными побочными эффектами: иногда головная боль, запоры, тошнота.
3 поколение – фамотидин (квамател). Более современный препарат, есть данные о том, что по антисекреторному эффекту он в 8 раз превосходит ранитидин и в 40 раз – циметидин.
Может применяться как в таблетках внутрь, так и в ампулах внутривенно. Обладает другими положительными эффектами на ЖКТ:
- Усиливает синтез защитных простогландинов;
- Улучшает кровоток в слизистой желудка;
- Усиливает восстановление эпителия.
Средство хорошо переносится, редко вызывает побочные эффекты.
4 и 5 поколение – низатидин, роксатидин – препараты, практически лишенные побочных действий. Выпускаются в таблетированном виде или в виде растворов для введения в вену.
3. Антациды
Эти лекарства, в отличие от предыдущих групп, назначаемых при эрозивном гастрите с повышенной кислотностью, не уменьшают саму выработку соляной кислоты, но способствуют нейтрализации уже имеющейся НСl в желудке.
Выделяют антациды:
- Всасывающиеся: натрий гидрокарбонат, магния оксид, ренни.
Действуют кратковременно, но быстро (от 5 до 30 минут). Хорошо справляются с изжогой, болью в эпигастрии. Принимают средства спустя 1-1,5 часа после приема пищи и на ночь.
- Невсасывающиеся: алюминия гидроксид, альмагель, альмагель-нео, гастал, маалокс, фосфалюгель, альмагель А (+ анальгетик).
Антациды, которые невсасываются, имеют значительные преимущества перед вышеописанной. Прежде всего за счет следующих эффектов:
- более длительная продолжительность действия;
- способность связывать пепсин;
- повышение выработки слизи и простагландинов;
- способность восстанавливать эрозивные дефекты внутренней оболочки.
Препараты алюминия (альмагель, альмагель А, альмагель-нео) при длительном приёме могут вызывать нарушение всасываемости фосфатов и фтора.
Клинически это проявляется мышечной слабостью, остеопорозом, недомоганием, раздражительностью, возможно развитие энцефалопатии. Особенно нежелательно длительно (больше месяца) принимать алюминийсодержащие средства детям и людям пожилого возраста.
- Адсорбирующие: висмута нитрат основной, висмута субсалицилат, викалин, викаир, смекта.
Препараты обладают вяжущим действием, частично антисептическим, образуют обволакивающий защитный слой на внутренней желудочной стенке. Некоторые представители группы (десмол) имеют противовоспалительный и противодиарейный эффекты.
Викалин кроме висмута субнитрата имеет в своём составе и растительные компоненты: порошки корневища аира, коры крушины, рутин. Викаир содержит порошок аира и крушины, но не имеет в составе рутина.
Схема медикаментозного лечения эрозивного гастрита желудка лекарствами
Если причиной развития гастрита с образованием эрозий служит оккупация слизистой желудка бактерией Н.руlоri, то в этом случае, для лечения заболевания понадобится «тяжёлая артиллерия» — специально разработанные схемы лечения против данного патогенного микроба.
Антихеликобактерная терапия может быть трёхкомпонентной (с неё начинают лечение – это препараты первой линии), либо четырёхкомпонентной (терапия второй линии).
Уничтожение хеликобактера проводят следующими медикаментами:
- Ингибиторами протонной помпы (омепразол, пантопрозол, лансопразол);
- Кларитромицином;
- Амоксициллином или метранидазолом;
- Висмута субнитратом.
Лечение проводят не менее чем тремя из вышеперечисленных лекарственных средств на протяжение семи дней в соответствующих дозировках.
Если трёхкомпонентная схема (омепразол+кларитромицин+амоксициллин) оказывается неэффективной, то гастроэнтерологи рекомендуют использовать четырёхкомпонентную схему: омепразол+висмута субсалицилат+метронидазол+тетрациклин.
Насколько будет эффективна та или иная схема в борьбе с бактерией зависит от особенностей самой Н.руlоri, её генотипа, степени обсеменения желудка, а также от индивидуальных особенностей пациента.
Де-нол при эрозивном гастрите
Одним из эффективных средств, применяемых в комплексной терапии эрозивного гастрита, является препарат Де-нол, состоящий из висмута субцитрата.
Это лекарственное средство обладает многогранным действием, что объясняет его успех в лечении заболеваний желудка, особенно с протекающими эрозиями или язвами.
Де-нол обладает следующими свойствами:
- Бактерицидным в отношении хеликобактер пилори;
- Репаративным, ускоряющим заживление эрозивных дефектов. Это становится возможным за сщёт способности солей висмута образовывать комплексные соединения (хелаты) с белками эрозивного дефекта. Такие соединения создают на поверхности изъязвлённой слизистой защитную плёнку. Также препарат способствует повышенной выработке слизи.
- Вяжущим действием;
- Антисептическим;
- Антисекреторным: уменьшает выработку НСl , пепсина и пепсиногена;
- Увеличивает синтез бикарбонатов.
Медикамент практически не всасывается в ЖКТ и выводится с фекалиями, окрашивая стул в тёмный цвет. Об этой особенности необходимо предупредить пациента перед началом терапии.
Если же пациент принимает де-нол, он обязательно должен сообщить об этом лечащему врачу: тёмная окраска кала всегда настораживает гастроэнтерологов и служит показателем внутреннего кровотечения из эрозивных дефектов и язв, если нет информации о приема де-нола.
Курс лечения: от 1 до 2 месяцев. Как правило лекарство назначают в качестве комплексной терапии или в эрадикационной схеме.
Таблетки принимают по рекомендованной врачом схеме за полчаса до еды и на ночь. Не следует запивать их молоком, фруктовым соком.
Противопоказания к приему данного медикамента: беременность, кормление грудью, тяжёлая степень почечной недостаточности, индивидуальная непереносимость.
Из побочных эффектов от приема де-нола следует отметить черный кал, тошноту, иногда рвоту, появление запоров и кожных высыпаний.
В целом лекарство неплохо переносится и оказывает положительный эффект в терапии эрозивных процессов слизистой желудка.
Источник