Предсмертные симптомы при раке желудка
Рак является сложной и тяжелой болезнью, которая в запущенных случаях заканчивается летальным исходом. В организме человека появляется злокачественная опухоль, которая быстро увеличивается в размерах, поражая новые ткани, лимфатические узлы. На последней стадии метастазы распространяются по всем органам, заболевание лечению не поддается и больной мучается перед смертью.
Основные причины
Распространенной онкологической болезнью является рак желудка. Происходит злокачественное преобразование клеток эпителиальной ткани, поражаются стенки желудка. Точные причины возникновения опухоли не установлены. Но шансы заболеть повышаются, если в жизни человека присутствуют такие факторы:
- алкоголь, курение;
- вредная пища;
- ожирение;
- загрязненная экология;
- связанная с химикатами работа;
- неправильное медикаментозное лечение;
- заражение бактериями Helicobacter Pylori.
Для предотвращения возникновения рака нужно быть внимательным к своему здоровью, соблюдая правила:
- регулярно посещать врача;
- сдавать биохимию и общий анализ крови;
- соответствующим образом и вовремя лечить предраковые острые, хронические проблемы желудка;
- сбалансировано питаться;
- не злоупотреблять алкоголем и куревом.
Вернуться к оглавлению
Общие симптомы
Сердечные боли характерны для локализации опухоли в верхнем отделе пищеварительного органа.
Больные испытывают разные клинические проявления, которые зависят от места расположения опухоли. Так, если повреждена верхняя часть желудка появляются такие симптомы:
- сердечные боли;
- обезвоживание;
- белковое голодание, которое усугубляет азотистый обмен и приводит к недоокисленности веществ, находящихся в крови.
В результате повреждения желудка в средней части появляются кровотечения, и развивается анемия, при затрагивании нижнего отдела — понос, запор, рвота, боли в желудке, отрыжка. О малом раке свидетельствуют:
- переполнение, тяжесть в желудке, рвота;
- затруднение глотания, боль в грудинной области, отдающая в спину;
- хроническая утомляемость и слабость от любой физической нагрузки;
- отсутствие аппетита, быстрая потеря веса;
- не восприятие мясных блюд;
- быстрое насыщение минимальным количеством пищи;
- боль, которая не проходит после приема еды и не снимается лекарствами.
Вернуться к оглавлению
Прогнозы на излечение
Вероятность выздоровления увеличивается, если опухоль была обнаружена на ранних стадиях заболевания. На положительный результат также влияют другие факторы. Так, рак 1 и 2 степени не во всех случаях вылечивается из-за повышенной агрессивности злокачественных тканей, ускоряющих процесс роста раковой опухоли.
Апатия у больного способствует его быстрому угасанию.
Самый большой процент смертности на 4 стадии. Один случай из 100 — диагностирование рака желудка в самом начале развития заболевания. От этого недуга быстро умирают, в большинстве случаев не доживая и полгода с момента постановки диагноза. Виной тому — стремительный прогресс патологии и апатическое состояние пациента. Пятилетняя выживаемость на 1 стадии составляет 80%, на 2—56%, 3—38%, последней — 5%. Шансы в этом случае возрастают, если пациент не умер после истечения 2 лет.
С помощью статистики нельзя предвидеть, что случится с больным раком желудка человеком, в том числе из-за разной скорости распространения рака. А также существуют другие индивидуальные факторы, оказывающие влияние на лечение. Например, хорошее здоровье до поражения болезнью.
Вернуться к оглавлению
Почему умирают?
На четвертой стадии рака начинаются необратимые процессы в организме, и больного спасти практически невозможно. Раковая опухоль разрастается, быстро становится огромной и агрессивной. Злокачественные клетки распространяются, поражая другие здоровые органы. Чтобы уменьшить боль, продлить жизнь пациента, назначается химиотерапия и облучение, которые снижают агрессивность раковых клеток.
Агрессивность миеломной формы болезни быстро убивает человека.
Больные раком люди умирают из-за таких осложнений:
- онкология распространилась по всем организму;
- произошло поражение основных органов;
- возникли агрессивные формы рака: миелома, меланома.
Вернуться к оглавлению
Признаки перед смертью
Существуют общие признаки, возникающие у больного перед уходом с жизни и которыми характеризуется 4 стадия, когда злокачественным образованием поражены практически все органы тела:
- Хроническая усталость, сонное состояние, вследствие поглощения опухолью большое количество энергии и питательных веществ.
- Снижается аппетит на фоне общей интоксикации организма из-за выработки опухолью токсических продуктов в кровь. Организму становится не нужна энергия и пациент не хочет есть и пить.
- Приступы кашля, тяжелое дыхание из-за повреждения метастазами легких.
- Дезориентация. Происходит вследствие нарушенного обмена веществ с тканями мозга и сильной интоксикацией. Может возникнуть потеря памяти и галлюцинации.
- Синеют конечности. Организм старается каким-то образом функционировать, а сил остается мало. В результате кровь приливает к сердцу, почкам, мозгу. Конечности начинают охлаждаться, синеют и бледнеют.
- Пятна на руках и ногах, которые связаны с нарушением кровообращения. Беспокоит мышечная слабость, передвижение ограничено, многие пациенты становятся полностью прикованы к постели.
- Коматозное состояние, которое может произойти неожиданно.
Стадии умирания:
В состоянии предагонии давление у больного становится низким.
- Предагония. Происходят сбои в работе нервной системы, притупляются эмоции, синеет кожа на руках и ногах, темнеет лицо, понижается давление.
- Агония. Из-за распространения опухоли наступает кислородное голодание с замедлением сердцебиения.
- Клиническая смерть. Приостанавливается работа сердца и человек перестает дышать.
- Биологическая смерть головного мозга.
Смерть наступает не всегда быстро. Пациентам может быть сильно больно и они долго мучаются. Если шансов спасти человека нет, для снижения страданий все равно должна проводиться правильно подобранная терапия, которая поможет прожить дольше и облегчит состояние. Медицине пока еще неподвластен рак желудка последней стадии в запущенной форме. Поэтому важно как можно раньше поставить диагноз, и начать лечение.
Источник
Рак 4 стадии представляет собой необратимое злокачественное поражение организма, которое характеризуется атипичным и бесконтрольным ростом и мутацией клеток. Данный процесс также сопровождается образованием множественных метастазов, поражающих все жизненноважные органы и системы.
Сколько на сегодняшний день стоит лечение рака в России? Вы можете изучить таблицу ориентировочных цен, чтобы оценить сумму финального чека и рассмотреть альтернативные возможности борьбы с заболеванием.
Во многих случаях рост онкологии до поздней стадии не сопровождается никакими субъективными ощущениями. С этим связанно позднее выявление и обращение пациентов за специализированной помощью. Диагностирование опухоли на терминальной фазе злокачественного процесса, как правило, заканчивается летальным исходом. Терапия в этот период направлена на устранение симптомов и максимально возможное улучшение качества жизни онкобольного.
Важно знать: Рак перед смертью: к чему нужно быть готовым?
Рак 4 стадии: как умирают онкобольные?
Онкобольные на четвертой стадии умирают последовательно проходя следующие стадии:
Данная фаза сопровождается тяжелым нарушением функции центральной нервной системы, угнетением физической и эмоциональной активности, бледностью и синюшностью кожных покровов, резким снижением артериального давления. Это состояние при условии оказания специфической медицинской помощи может длиться достаточно долго.
Агональный период – это по сути последняя стадия умирания от рака 4 стадии. В данном этапе в организме больного происходит разбалансирование жизненных функций, что ведет к неравномерному насыщению тканей кислородом. Кислородное голодание в конечном итоге приводит к остановке дыхания и кровообращения, что является непосредственной причиной смерти. При раке 4 степени, умирают пациенты с длительностью агонии до 3 часов.
- Клиническая смерть:
На этом этапе все функции организма останавливаются и человека можно считать умершим. Клиническая смерть характеризуется наличием минимальных обменных процессов в клетках организма. Если при других заболеваниях эта фаза еще считается обратимой в течение 6-8 минут, то для рака 4 стадии переход клинической смерти в биологическую считается неизбежным.
- Биологическая смерть:
Процесс прекращения жизнедеятельности тканей головного мозга, который распространяется на весь организм.
Рак 4 стадия: как умирают? Признаки приближающейся смерти и поддержка больного
Приближению смерти у онкобольных, зачастую предшествуют такие изменения:
- Уменьшение ежедневного рациона питания
По мере развития раковой кахексии и общей мышечной слабости у человека снижается потребность в пищи и жидкости. Отказ от питания является сигналом о наступлении терминальной стадии заболевания. Прогрессирующее общее недомогание пациента требует привлечения сиделок для обеспечения ежедневной помощи онкобольному. В передсмертный период подавляющему числу больных хочется побыть в присутствии родных. Даже если пациент находится в коматозном состоянии врачи рекомендуют близким людям продолжать общаться с умирающим, поскольку существуют прямые сведенья, что он слышит и воспринимает их слова.
- Нарушение периодичности и глубины дыхания
Предагональная стадия смерти, как правило характеризуется уменьшением частоты и амплитуды дыхания, что связано с угнетением метаболических процессов и сокращением потребности организма в кислороде. Возникновение шумов во время вдоха и выдоха указывает на наличие жидкости при раке в легких. В таких случаях пациенту некоторое облегчение может принести переворачивание тела на одну сторону. 4 стадия рака, как умирает человек свидетельствует периодичность дыхательной активности с промежутками апноэ.
Современные пациенты все чаще выбирают формат видеоконсультации, чтобы получить рекомендации от самых известных врачей, независимо от геолокации. Узнайте, сколько стоит дистанционное общение с врачами, которые лечат политиков и президентов!
Для облегчения страданий врачи могут предложить воспользоваться кислородной подушкой, через которую в легочные ткани поступает кислород. Функцией людей, которые приглядывают за онкобольным в таком периоде, является периодическое смачивание губ и ротовой полости больного водой. При наступлении смерти на побледневших кожных покровах выступают капли холодного пота. Кожные покровы становятся холодными. Непосредственной причиной клинической смерти считается остановка дыхания и прекращение поступления кислорода к мозговым тканям.
- Психологическая готовность к смерти
Онкобольные на 4 стадии рака осознают приближение близкой кончины и, как правило, психологически готовы к смерти. Чем ближе к агональной стадии, тем пациенты больше времени проводят во сне. Также, в этой категории людей наблюдается отстраненность и апатия.
У больных с лабильной психикой может наступить психоз и беспамятство, которые могут довольно долго продолжаться.
Важно знать: Смерть больного раком: какая она?
Для ухода за такими пациентами врачи-онкологи рекомендуют привлечь психологов.
Близкие люди должны создать умирающему все условия для их последних дней жизни: можно включать спокойную расслабляющую музыку, читать книги, беседовать о пройденных вместе годах.
Люди, окружающие пациента на последнем этапе онкозаболевания, всегда задаются вопросом: «Рак 4 стадии: как умирают?». В этой ситуации специалисты-психологи отвечают одно: уход из жизни очень индивидуальный для каждого отдельного человека. Но нужно помнить одно: следует провести это время так, чтобы позволить больному спокойно уйти из жизни.
Источник
Период конца жизни индивидуален для каждого больного онкологией. Рак перед смертью настолько распространяется в организме, что становится неконтролируемым. В этом случае специалисты в сфере здравоохранения часто принимают решение о бесполезности последующего лечения. Однако, уход за пациентом продолжается дальше, но уже с акцентом на повышение качества жизни. Главная задача ‒ максимально облегчить последние дни больного.
Методы лечения и прием препаратов направлен на контролирование боли и других симптомов конца жизни. Пациенты и члены их семей часто хотят знать, как долго будет жить человек. На этот вопрос сложно ответить. При раке перед смертью продолжительность жизни зависит от ряда факторов, включая тип злокачественного процесса, его местонахождение, сопутствующие заболевания и их возможность повлиять на ситуацию.
Важно знать: Смерть больного раком: какая она?
Рак перед смертью: симптомы, признаки, ощущения
Люди, которые ухаживают за умирающим, должны знать, какие физические трудности испытывает их подопечный. Опекуну следует быть готовым к возникновению необычных симптомов рака перед смертью, чтобы немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью и облегчить страдания больного. К неотложным ситуациям относятся:
- ощущение пациентом новых симптомов, таких как тошнота, рвота, неконтролируемые состояния (сильная тревога или беспокойство);
- усиление боли, которая не проходит даже после приема предписанных лекарств;
- наличие проблем с дыханием, дискомфорта, выраженного гримасами боли или сильного стона;
- неспособность помочиться или опорожнить кишечник;
- подавленное состояние больного, что даже доходит к темам о самоубийстве.
Что чувствуют больные раком перед смертью?
Некоторые симптомы состояния больного могут отчетливо свидетельствовать о приближении смерти, а именно:
- Люди часто фокусируются на последних неделях жизни, якобы забывая предыдущее. Это не обязательно означает, что пациенты впадают в депрессию. Такая ситуация может указывать на снижение кровотока или уровня кислорода в мозгу, а также на психологическую подготовку к смерти.
- Потеря интереса к вещам, которые ранее их занимали (ТВ-шоу, разговоры с друзьями, домашние животные, хобби и пр.).
- Некоторые пациенты могут иметь повышенную сонливость, спутанность сознания после пробуждения, что связано со снижением функционирования мозговой системы.
Читайте также: Как не умереть от рака?
Признаки рака перед смертью, к которым должны быть готовы родственники или опекун
- Крайнее беспокойство, нежелание быть в одиночестве. Человеку, ухаживающему за больным, лучше находиться возле умирающего, чтобы помочь в очередных приступах паники или отчаяния.
- Боль может настолько усиливаться, что делается сложно контролируемой. В таком случае может помочь массаж или иные способы релаксации, а также правильно подобранные медикаменты.
- Слабость и усталость со временем возрастает.
- Как только организм поражается злокачественным процессом, тело больного нуждается в меньшем количестве пищи. Потеря аппетита вызвана потребностью организма в сбережении энергии, затрачиваемой на использование пищи и жидкости, а также невозможностью нормальной работы пищеварительной системы.
- Ближе к концу жизни люди часто имеют эпизоды путаницы сознания или снов наяву. Они могут запутаться во времени, месте, близких людях.
- Иногда пациенты сообщают, что они видят близких, которые умерли, или говорят с ними. Люди с раком перед смертью часто рассказывают о захватывающей поездке, излучающемся свете, бабочках и других символах, которые спрятаны от посторонних глаз.
Симптомы, что свидетельствуют о процессе умирания
- Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником за счет расслабления мышц таза. Поэтому человек нуждается в замене белья и средствах личной гигиены. Можно размещать под больным одноразовые пеленки или одевать памперсы для взрослых.
- Больные раком перед смертью имеют сниженные функции почек, а в связи с этим потребляют меньшее количество жидкости. Это приводит к редкому мочеиспусканию и сильному запаху.
- Промежутки между дыханием укорачиваются, становятся быстрее или обретают цикличность. В связи с этим могут появиться разные звуки, что указывают на собирание в верхних дыхательных путях слюны и других жидкостей. Такое состояние может обеспокоить опекуна, но оно не приносит страдания больному. Облегчить ситуацию можно с помощью подушки под головой или валика, что позволяет человеку пребывать в приподнятом положении.
- Кожа может приобретать голубоватый оттенок. Умирающий часто чувствует прохладу, потому что поток крови замедляется. Это состояние не является болезненным. Однако, опекун обязан согреть пациента грелкой или электрическим одеялом.
К ознакомлению: Обезболивающие препараты при онкологии
Рекомендации близким больного раком перед смертью
Никто не может остановить приближение смерти, однако близкие люди способны сделать все для того, чтобы умирающий не чувствовал себя одиноким в последние дни своей жизни:
- помогать больному передвигаться по комнате, если он того желает;
- выполнять все пожелания тяжелобольного человека (обсуждать прошлое или книги, смотреть телевидение и пр.);
- создать все необходимые условия для максимального физического комфорта пациента (следить за чистотой, сухостью постельного белья, приемами легкой пищи, при потребности смачивать губы и рот влажной салфеткой);
- пребывать как много больше времени рядом, поскольку больной не всегда может понимать, где он и что с ним происходит;
- быть внимательным к потребностям больного, все время говорить с ним, даже если кажется, что человек глубоко спит или находится без сознания.
Больные хорошо понимают, что это их последние дни жизни. Рак перед смертью заставляет их оглянуться назад и задуматься над своей жизнью. Возможно, у них будут какие-то особенные пожелания, которые следует выполнить, чтобы душа человека была спокойной.
Источник
Рак желудка – злокачественная опухоль, которая развивается из клеток слизистой оболочки желудка. По распространенности он занимает пятое место среди всех видов рака. Как правило, болеют люди старше 40 лет. Основной метод лечения – хирургический, удаление всего желудка или его пораженной части.
Причины рака желудка
Точные причины рака желудка неизвестны. В слизистой оболочке органа возникают мутации ДНК, и получаются «неправильные» клетки, которые могут приобрести способность к неконтролируемому росту. Почему это происходит — не совсем понятно. Зато хорошо изучены факторы риска — условия, которые повышают риск рака желудка.
Наследственность и рак желудка
Некоторые люди носят в себе «бомбу замедленного действия», спрятанную в генах. Иногда даже не одну. Это подтверждается некоторыми фактами:
- Если у близкого родственника (родители, братья, сестры, дети) человека диагностирован рак желудка, его риски повышены примерно на 20%.
- Мужчины болеют чаще, чем женщины. Сложно сказать, с чем конкретно это связано, но можно предположить, что замешана разница между мужскими и женскими генами.
- Японцы, которые мигрировали в США, болеют раком желудка реже соотечественников, но чаще, чем «коренные» американцы. Это говорит о том, что дело не только в характере питания, но и в наследственности. Главный подозреваемый — ген под названием RNF43.
- Карцинома — самый распространенный тип рака желудка — чаще встречается у людей с группой крови A (II), которую они, конечно же, получили вместе с генами.
- Риски повышены при некоторых наследственных заболеваниях: злокачественной анемии (в 3-6 раз), гипогаммаглобулинемии, неполипозном раке толстой кишки.
- Заболеваемость раком желудка повышается после 70 лет: считается, что это происходит из-за того, что с возрастом в клетках тела накапливаются нежелательные мутации.
Рак желудка и характер питания
Роль питания в возникновении злокачественных опухолей желудка изучена хорошо. Риски повышает большое количество соли, крахмала, нитратов, некоторых углеводов. Чаще болеют люди, которые едят много соленых, копченых, маринованных продуктов, мало овощей и фруктов.
Рак желудка и вредные привычки
Курение повышает риск рака желудка примерно вдвое. Ученые в Великобритании считают, что примерно каждый пятый случай связан именно с курением. Когда человек вдыхает табачный дым, часть его попадает в желудок, и содержащиеся в нем вредные вещества повреждают клетки слизистой оболочки. Риски тем выше, чем больше стаж курильщика и ежедневное количество сигарет. Алкоголь тоже в списке подозреваемых, но прямых доказательств пока нет.
Хеликобактер пилори (H. Pylori) и рак желудка
H. Pylori — бактерия, которая способна вызывать язвенную болезнь и хронический атрофический гастрит. В настоящее время она считается важным фактором развития рака желудка. При хеликобактерной инфекции вероятность возникновения злокачественной опухоли в желудке повышается в 4 раза. В половине удаленных опухолей обнаруживают этого возбудителя.
Другие факторы риска
- Язвенная болезнь. Данные исследований по этому поводу противоречивы. Если язва находится в теле желудка, риск рака повышается почти в 2 раза. При язве нижнего отдела риски, видимо, не повышаются.
- Аденоматозные полипы слизистой оболочки.
- Семейный аденоматозный полипоз – заболевание, вызванное мутацией в гене APC и приводящее к возникновению множества полипов в желудке, кишечнике. При этом незначительно повышается риск рака.
- Перенесенные на желудке операции повышают риск рака в 2,5 раза. Это происходит из-за того, что желудок производит меньше соляной кислоты, и в нем активнее размножаются бактерии, продуцирующие нитриты, происходит обратный заброс желчи из тонкой кишки. Обычно злокачественные опухоли возникают спустя 10-15 лет после хирургического вмешательства.
- Социальное и материальное положение: риск увеличивается при низком уровне доходов, проживании в перенаселенной квартире, без удобств, в неблагоприятном районе.
- Другие онкологические заболевания: рак пищевода, простаты, мочевого пузыря, молочных желез, яичников, яичек.
- Болезнь Менетрие (гипертрофическая гастропатия) характеризуется разрастанием слизистой оболочки желудка, появлением в ней складок и снижением продукции соляной кислоты. Патология встречается редко, поэтому неизвестно, как часто она приводит к раку желудка.
- В группе повышенного риска работники угольной, металлургической и резиновой промышленности.
- Иммунодефицит повышает вероятность развития рака, лимфомы желудка.
Классификация рака желудка: каким он бывает?
Злокачественные опухоли желудка, согласно Международной гистологической классификации ВОЗ, делят на 11 типов, в зависимости от того, из каких клеток они происходят. Преобладает рак из железистых клеток, которые выстилают слизистую оболочку и вырабатывают слизь — аденокарцинома. Он составляет 90-95% всех случаев. Также встречаются опухоли из иммунных (лимфома), гормонпродуцирующих (карциноид) клеток, из нервной ткани.
Одна из старейших классификаций делит злокачественные опухоли желудка на 3 типа:
- Кишечный. Как следует из названия, в окружении опухоли имеется кишечная метаплазия, то есть слизистая оболочка желудка становится похожа на слизистую кишечника. Этот тип рака чаще встречается у пожилых людей, отличается более благоприятным прогнозом. Это типично «японский» тип рака.
- Диффузный. Опухолевые клетки расползаются по стенке желудка, они окружены нормальной слизистой оболочкой.
- Смешанный.
Аденокарцинома желудка
Стадии рака желудка
Рак желудка делят на ранний (начальный) и распространенный. При раннем опухоль не прорастает глубже слизистой оболочки и подслизистой основы. Такие опухоли проще удалить (в том числе эндоскопическим путем), при них лучше прогноз. Также используют классификацию TNM, которая учитывает размеры и прорастание в разные ткани первичной опухоли (T), метастазы в регионарных (близлежащих) лимфатических узлах (N), отдаленные метастазы (M).
Классификация в зависимости от состояния первичной опухоли (T):
- Tx – первичную опухоль невозможно оценить;
- T0 – первичная опухоль не обнаруживается;
- T1 – тяжелая дисплазия клеток слизистой оболочки, опухоль находится в поверхностном слое слизистой оболочки (“рак на месте”);
- T2 – опухоль проросла в мышечный слой стенки органа;
- T3 – рак достиг серозной (наружной) оболочки желудка, но не пророс в нее;
- T4 – опухоль проросла в серозную оболочку (T4a), в соседние структуры (T4b).
Классификация в зависимости от наличия поражения в регионарных лимфатических узлах:
- Nx – невозможно оценить метастазы в лимфатических узлах;
- N0 – метастазы в регионарных лимфоузлах не обнаружены;
- N1 – поражены 1-2 лимфоузла;
- N2 – опухолевые клетки распространились в 3-6 лимфоузлов;
- N3 – метастазы в 7-15 (N3a) или в 16 и более (N3b) лимфоузлах.
Классификация в зависимости от наличия отдаленных метастазов:
- M0 – отдаленные метастазы не обнаружены;
- M1 – обнаружены отдаленные метастазы.
Аденокарциному делят на 4 стадии:
- I стадия (T1M0N0 – стадия Ia; T1N1M0, T2N0M0 – стадия Ib). Опухоль находится в пределах слизистой оболочки и подслизистой основы, не прорастает вглубь стенки желудка. Иногда раковые клетки обнаруживают в близлежащих лимфатических узлах.
- II стадия (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0 – стадия IIa; T1N3aM0, T2N2M0, T3N1M0, T4aN0M0 – стадия IIb). Опухоль прорастает в мышечный слой стенки желудка и распространяется в лимфатические узлы.
- III стадия (T2N3aN0, T3N2M0, T4aN1M0, T4aN2M0 – стадия IIIa; T1N3bM0, T2N3bM0, T3N3aM0, T4aN3aM0, T4bN1M0 – стадия IIIb; T3N3bM0, T4aN3bM0, T4bN3aM0 – стадия IIIc). Рак пророс через всю стенку желудка и, возможно, распространился на соседние органы, успел сильнее поразить близлежащие лимфатические узлы.
- IV стадия (любые T и N, M1). Есть отдаленные метастазы.
Метастазы рака желудка
Раковые клетки могут отрываться от материнской опухоли и мигрировать в другие части тела различными путями:
- С током лимфы они могут попасть в лимфатические узлы брюшной полости, а из них — в лимфоузлы надключичной области — метастаз Вирхова. Метастаз в лимфоузлы, окружающие прямую кишку, называют метастазом Шницлера.
- С током крови раковые клетки чаще всего распространяются в печень, реже — в легкие.
- Также раковые клетки могут рассеиваться по брюшной полости. Если они оседают на яичниках, образуется метастаз Крукенберга, в пупке — метастаз сестры Марии Джозеф.Редко при раке желудка обнаруживают метастазы в головном мозге, костях.
Симптомы: как проявляется рак желудка?
На ранних стадиях рак желудка либо не имеет симптомов вообще, либо маскируется под другие заболевания: гастрит, обострение язвенной болезни. Ухудшение аппетита и боли под ложечкой редко заставляют людей сразу же подозревать онкозаболевание и бежать в больницу. Обычно ограничиваются диетой и приемом разрекламированных таблеток «от желудка». Если человек уже страдает язвенной болезнью, он может воспринять первые признаки рака желудка как очередное обострение язвы. И уже позже, когда диагностировано онкологическое заболевание, больной вспоминает, что проявления были «не такими, как всегда».
Существует так называемый «синдром малых признаков» — его сформулировал один из основоположников советской онкологии, Александр Иванович Савицкий. Если беспокоят похожие симптомы — это повод сходить к врачу и провериться:
- Необъяснимая слабость и повышенная утомляемость.
- Плохой аппетит.
- Снижение работоспособности.
- Потеря веса.
- «Желудочный дискомфорт»: неприятные ощущения, из-за которых даже любимая еда больше не радует.
В дальнейшем нарастают более яркие, «кричащие» признаки. Они зависят от того, в какой части органа находится опухоль:
- Дисфагия. Возникает, если новообразование сдавливает место перехода желудка в пищевод. Сначала становится сложно глотать твердую пищу, затем и жидкую.
- Рвота недавно съеденной пищей. Характерна для опухолей в нижней части желудка, в месте перехода в двенадцатиперстную кишку.
- Стойкая изжога.
- Постоянные боли в области желудка, которые отдают в спину. Они не проходят ни днем, ни ночью.
- Потеря веса.
- Увеличение живота. Возникает из-за асцита — скопления жидкости в брюшной полости.
- Под ложечкой можно почувствовать и нащупать жесткое выпирающее образование. Это — опухоль, которая срослась с передней брюшной стенкой.
Со временем в опухоли начинаются процессы изъязвления и распада, развивается желудочное кровотечение. Проявляется оно в виде черного дегтеобразного стула, рвоты, которая выглядит как «кофейная гуща» или содержит примеси алой крови. Если человек теряет много крови, он становится бледным, возникает слабость, головокружение. У некоторых людей рак диагностируется, когда их приводят в клинику в таком состоянии на машине «Скорой помощи».
Как вовремя диагностировать заболевание? Что такое скрининг, и почему он важен?
Статистика говорит о том, что в 75% случаев рак желудка диагностируют уже на распространенной стадии, когда опухоль успевает прорасти в соседние ткани, дать метастазы. Лечить таких больных сложно, прогноз, как правило, неблагоприятный. Обычно выраженные симптомы говорят о том, что рак уже успел распространиться по организму.
Как проверить желудок на рак: на ранних стадиях помогает скрининг — регулярные обследования людей, которые не испытывают никаких симптомов. В качестве скринингового исследования применяют гастроскопию — эндоскопическое исследование, во время которого в желудок вводят гибкую трубку с миниатюрной видеокамерой и лампочкой на конце. Насколько эффективна гастроскопия? Лучше всего это демонстрирует японский опыт. Распространенность рака желудка в Японии очень высока, а смертность от него одна из самых низких в мире. Достичь этого удалось благодаря внедрению массового скрининга.
В Европейской онкологической клинике существуют специальные скрининговые программы, которые помогают вовремя диагностировать разные онкологические заболевания. Посетите врача, узнайте о своих рисках и получите индивидуальные рекомендации по поводу скрининга.
Какие методы диагностики может назначить врач?
Помимо гастроскопии, программа диагностики рака желудка может включать:
- Рентгенографию, перед которой пациенту дают выпить контрастный раствор. При этом контуры желудка хорошо видны на снимках.
- Компьютерную томографию, позитронно-эмиссионную томографию.
- Диагностическую лапароскопию. Это операция, во время которой в живот пациента через отверстия вводят лапароскоп с миниатюрной видеокамерой и специальные инструменты. Процедура помогает оценить, как далеко за пределы желудка успел распространиться процесс.
- Биопсию. Врач получает образец подозрительной ткани и отправляет в лабораторию для изучения под микроскопом. Этот метод диагностики помогает максимально точно диагностировать онкологическое заболевание и установить тип рака. Биопсию можно провести во время гастроскопии, хирургического вмешательства.
Современные принципы лечения рака желудка
Основной метод лечения рака желудка — хирургический. Объем операции зависит от того, на какой стадии обнаружена опухоль. Если она не успела распространиться вглубь стенки органа, проводят эндоскопическую резекцию — удаление пораженного участка при помощи инструмента, введенного через рот, как во время гастроскопии.
При субтотальной гастрэктомии удаляют часть органа, пораженную опухолевым процессом. На более поздних стадиях орган приходится удалять целиком вместе с окружающими тканями. При этом пищевод соединяют с тонкой кишкой. Если лимфатические узлы в брюшной полости поражены метастазами, их также нужно удалить.
В запущенных случаях, когда излечение невозможно, проводят паллиативную операцию. Хирург удаляет пораженную часть желудка, чтобы облегчить состояние пациента.
Лучевая терапия при раке желудка бывает:
- неоадъювантной — проводится перед операцией, чтобы уменьшить размеры опухоли и облегчить её удаление;
- адъювантной — чтобы уничтожить раковые клетки, которые остались в организме после операции.
Наиболее распространенные побочные эффекты лучевой терапии при облучении области живота: тошнота, нарушение пищеварения, диарея.
Химиотерапия также бывает адъювантной и неоадъювантной. Часто её сочетают с лучевой терапией. Химиолучевая терапия может стать основным методом лечения при метастатическом раке на поздних стадиях, когда прогноз неблагоприятный, но есть возможность облегчить симптомы и продлить жизнь больного.
В некоторых случаях эффективны таргетные препараты: трастузумаб, рамуцирумаб, иматиниб, сунитиниб, регорафениб. Но они подходят лишь в тех случаях, когда опухолевые клетки обладают определенными молекулярно-генетическими свойствами.
Какой прогноз при раке желудка?
Прогноз при раке желудка зависит от стадии опухоли, на которой был установлен диагноз и начато лечение. Шансы на стойкую ремиссию наиболее высоки, если опухоль не проросла за пределы слизистой оболочки и подслизистой основы. При метастазах прогноз, как правило, неблагоприятен.
В онкологии существует такой показатель, как пятилетняя выживаемость. Он показывает, какой процент больных остаются живы в течение 5-ти лет. Срок достаточно большой, в определенном смысле его можно приравнять к выздоровлению. Пятилетняя выживаемость при разных стадиях рака желудка составляет:
- I стадия — 57-71%;
- II стадия — 33-46%;
- III стадия — 9-20%;
- IV стадия — 4%.
Некоторые цифры и факты:
- Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) утверждают, что ежегодно от рака желудка во всем мире погибают 754 000 людей.
- В XXI веке распространенность заболевания снижается, но в разных странах неодинаково. Так, на одного больного из Великобритании приходится двое из России и трое из Японии.
- По распространенности среди прочих онкозаболеваний рак желудка занимает пятое место, но среди причин смерти — третье.
- Одна из лидирующих стран по распространенности рака?