Принимать антибиотики после удаления желчного пузыря

Сам по себе любой послеоперационный период – это тяжелое испытание для организма как в физическом, так и в эмоциональном плане.
Желчный пузырь является своеобразным резервуаром для скопления желчных масс. С каждым приемом пищи желчь поступает в двенадцатиперстную кишку, оказывая там антибактериальное действие, а также участвует в процессах пищеварения и расщепления. Но неправильный образ жизни и питания приводит к образованию камней, и как следствие — к удалению данного органа.

Уход за послеоперационным швом

Соблюдение правил гигиены и асептики обеспечат скорейшее заживление раны, и исключат присоединение вторичных инфекций. В стационаре перевязки проводятся средним медицинским персоналом 1 раз в день и чаще, если это необходимо. Прием душа возможен спустя пару дней после операции. Находясь еще в больнице, этот процесс облегчается специальными пластырями, с которыми возможно принимать душ. Дома же, промывая шов, не стоит тереть его мочалкой, во избежание нежелательных последствий и микротравм. После водных процедур рана смазывается 5% раствором йода, бетадина или 70% этиловым спиртом. Купание в открытых водоемах и бассейнах разрешается на пятый день после снятия швов. Обычно, после лапароскопического вмешательства их снимают на 7–8 сутки.
Людям с избыточным весом, ожирением и слабыми мышцами брюшного пояса показан послеоперационный бандаж, который ослабит давление на спину, и удержит мышцы пресса в тонусе. Снимать его необходимо только на время сна.

Период реабилитации после оперативного вмешательства

В течение первых 4–6 часов после операции пациенту запрещено пить и вставать с кровати. В последующие часы и до утра можно небольшими глотками выпить не более 500 мл негазированной воды. По истечении 6 часов разрешается присесть, при отсутствии слабости и головокружения немного походить под наблюдением медицинского персонала.
На второй день после хирургического вмешательства возможен прием жидкой пищи: овощной суп, гречневая каша, кефир с низким процентом жирности и 1,5–2 литра воды.

Принципы питания в период реабилитации

Питание должно быть дробное, маленькими порциями и исключительно низкокалорийное.
По истечении 2–3 месяцев в рацион добавляют: 30 г меда в день, цитрусовые, каши из риса и пшена, хлеб, сыры твердых сортов и соли не более 8 г в сутки.

Примерное меню на день:

• Завтрак: творожная запеканка или гречневая (овсяная) каша на воде и чай с молоком.
• Второй завтрак: запеченное яблоко, творог и стакан зеленого чая или киселя.
• Обед: овощной суп (свекольник), отварная рыба и запеченная картошка, компот.
• Полдник: сухари и овощной сок.
• Ужин: мясо, приготовленное в духовке и овощи на пару, чай (зеленый или некрепкий черный).
• Перед сном стакан молока или кефира.

После выписки из стационара следует придерживаться диетического стола на протяжении 3–6 месяцев.
Лечение после удаления желчного пузыря включает в себя несколько направлений, и соблюдение всех является гарантом скорейшего выздоровления. Пациент должен соблюдать строгую диету и режим питания, по необходимости принимать назначенные врачом лекарственные средства и заниматься лечебной физкультурой.

Медикаментозное лечение

Терапия лекарственными препаратами проводится только по назначению врача и симптоматически. При болях в животе и правом подреберье назначаются наркотические и ненаркотические анальгетики (Промедол, Фентанил). Если через 2–3 дня после операции боль сохраняется, пациента переводят на нестероидные противовоспалительные препараты с анальгезирующим эффектом (Ибупрофен, Ибуфен). Далее боль купируется спазмолитиками (Дротаверин, Но-шпа, Папаверин).
С целью предотвращения и снижения риска осложнений в первые три дня после хирургического вмешательства назначаются антибиотики. После прохождения курса антибиотиков обязательно добавление лекарственных средств, восстанавливающих микрофлору кишечника (Бифидумбактерин, Линекс). При необходимости показаны препараты, стимулирующие процессы пищеварения (Креон, Микразим, Панкреатин), урсодезоксихолевая кислота рекомендована для поддержания работы печени и с целью предотвращения образования новых камней (Урсофальк, Энтеросан, Гепатосан) и лекарственные средства, способствующие выработке желчи (Холензим, Аллохол). В качестве общеукрепляющего и иммуностимулирующего эффекта показаны поливитамины.

Лечебно-оздоровительные мероприятия:

• Соблюдение режима сна и отдыха.
• Пешие прогулки на свежем воздухе.
• Тщательный уход за швом.
• Через пару месяцев после операции рекомендовано посещение бассейнов и водоемов.
• Дыхательная гимнастика проводится 5–6 раз в день по 5 минут.
• Физиотерапия.
• Санаторно-курортное лечение, включающее в себя употребление минеральных вод, прием хвойных и радоновых ванн и электрофорез.

Народный способ лечения

Народные средства лечения:

• Отвар из березовых почек способствует оттоку желчи и нормализации работы желудочно-кишечного тракта (1 ст. л. почек залить кипятком и дать настояться, употреблять ½ стакана до еды 4 раза в день).
  Цветки Бессмертника предотвратят застой желчи и очистят печень от солей (3 ст. л. заливают стаканом кипятка и томят на водяной бане в течение 30 минут, принимают перед каждым приемом пищи за 15 минут ½ стакана).
• Кукурузные рыльца в виде отвара очистят желчные протоки и их проходимость (1 ст. л. заливают стаканом кипятка и оставляют на пару часов, принимать 5 раз в день по 1 ст. л.).
• При дискинезии желчевыводящих путей показан отвар экстракта Цикория (½ чайной ложки разводят в стакане кипятка, употреблять 3 раза в день перед едой).
• Отвар из Бессмертника и Мяты поддержит функционирование печени (1 ч. л. первого и 1 ст. л. второго ингредиента заливают 400 г холодной воды и постепенно доводят до кипения, охлажденный раствор принимают до еды по 2 ст. л.).

В период восстановления после холецистэктомии имеется ряд ограничений, которых должен придерживаться каждый пациент. Ни в коем случае нельзя поднимать тяжести более 5 кг в течение полугода, а также заниматься активными видами спорта и сексом около 1–2 месяцев.

После выписки из стационара, рекомендуется регулярно сдавать желчь на биохимический анализ, для диагностики повторного камнеобразования, проходить дуоденальное зондирование и УЗИ органов брюшной полости (ежегодно). Через 2 недели после операции сдать клинический и биохимический анализ крови.

При проявлении следующих симптомов проконсультироваться у врача: повышение температуры тела выше 38 °С и кровоточивость раны, затрудненное дыхание и продолжительный изнуряющий кашель, боль, не снимаемая анальгезирующими препаратами; при пожелтении кожных покровов и склеры глаз; если из раны отделяется жидкость молочного, желтого или зеленого цвета; полное отсутствие аппетита и желания попить, а также при появлении испражнений серого глинистого цвета.
При появлении жесткого стула необходимо обратиться к врачу и по его рекомендации начать прием слабительных средств. Также включить в рацион продукты, обогащенные клетчаткой (пшеничные отруби, семена и инжир) и увеличить объем потребляемой жидкости. Отказаться от свежего хлеба и сдобной выпечки. Не стоит использовать клизмы в качестве решения проблемы, так как они могут только все ухудшить и вызвать дисбактериоз.

После выписки из больницы, пациенту рекомендовано посетить хирурга в поликлинике по месту прописки. В период амбулаторного лечения он будет следить за состоянием раны и по необходимости назначать лекарственные средства, продлевать и закрывать больничный лист. При отсутствии осложнений через 3 недели его выписывают. В дальнейшем, пациенту с удаленным желчным пузырем рекомендовано посещать гастроэнтеролога для прохождения анализов и корректировки лечения.
Соблюдение всех предписаний врача гарантирует скорейшее выздоровление и возвращение к привычному ритму жизни.

Холецистэктомия – операция, в ходе которой удаляется желчный пузырь. Назначается при прободении стенки органа, разных формах холецистита. Для восстановления функций пищеварительной системы гастроэнтеролог определяет, какие лекарства нужно принимать, если удален желчный пузырь. Чтобы предотвратить постхолецистэктомический синдром, назначаются медикаменты разных групп – холеретики, спазмолитики, ферменты, пробиотики, антибиотики, гепатопротекторы.

Какие лекарства принимать после удаления желчного пузыря

Желчный пузырь – грушевидный орган вместимостью до 80 мл, который собирает и выделяет в 12-перстную кишку желчь, производимую печеночными клетками (гепатоцитами). После его удаления работа пищеварительной системы нарушается. Без приема медикаментов возникает постхолецистэктомический синдром – симптомокомплекс, обусловленный нарушением работы сфинктера Одди и замедлением оттока желчи в тонкий кишечник.

Прежде чем решать, какие препараты принимать, проконсультируйтесь с врачом-гастроэнтерологом. Схема лечения составляется с учетом общего самочувствия, работоспособности органов ЖКТ и гепатобилиарной системы.

Желчегонные

В период реабилитации всем без исключения пациентам назначают желчегонные препараты. Они стимулируют производство желчи и ее выделение в кишечник, за счет чего улучшается переваривание пищи.

Хофитол

В состав Хофитола входит экстракт полевого артишока, обладающий желчегонным и гепатопротекторным действием. Он улучшает работу органов ЖКТ после иссечения желчного, предотвращает метаболические нарушения. При реабилитации рекомендуется пить по 1-2 таблетки за полчаса до еды трижды в день. Продолжительность терапии зависит от корректности работы органов ЖКТ и определяется врачом.

Аллохол

Препарат повышает секреторную активность гепатоцитов, за счет чего усиливается синтез желчи. В 1 таблетке содержится несколько активных компонентов:

• порошок чеснока;
• угольный адсорбент;
• крапивная вытяжка;
• сухая желчь.

После иссечения желчного назначают по 1-2 табл. Аллохола до 4 раз в день после еды. При поносе дозу уменьшают вполовину.

Холосас

Темно-коричневый сироп с экстрактом плодов шиповника действует так:

• ускоряет выработку желчи;
• усиливает перистальтику кишечника;
• разжижает густую желчь.

После холецистэктомии нужно принимать по 1 мерной ложке (5 мл) сиропа за полчаса до еды 3-4 раза в сутки.

Прежде чем удалить желчный, врач предупреждает о необходимости приема желчегонных лекарств. Отказ от терапии чреват нарушением обмена веществ, хроническими запорами, несварением.

Холензим

Как и другие лекарственные средства из группы холеретиков, препарат оказывает желчегонное действие. В нем содержатся компоненты животного происхождения:

• экстракт поджелудочной железы;
• сухая желчь;
• слизистая тонких кишок.

Холензим стимулирует функции ЖКТ при отсутствующем желчном, улучшает переваривание белков и жиров. Принимают по 1 таблетке трижды в день за 20-30 минут до еды.

Артихол

Таблетки с экстрактом артишока уменьшают вязкость желчи, улучшают ее отведение в кишечник. При систематическом приеме повышают устойчивость гепатоцитов к токсинам.

Особенности приема Артихола после удаления желчного:

• разовая доза – 200-400 мг (1-2 таблетки);
• кратность приема – трижды в сутки;
• продолжительность курса – от 3 недель.

Таблетки запрещены при острых заболеваниях печени, декомпенсированной печеночной недостаточности.

Лиобил

Лекарство на основе лиофилизированной бычьей печени рекомендовано больным после иссечения желчного. Лиобил обеспечивает несколько эффектов:

• стимулирует работу поджелудочной;
• разжижает желчь;
• ускоряет переваривание пищи;
• усиливает перистальтику кишечника.

Желчегонное средство принимают в течение 2 месяцев. Оптимальная доза – 1 таблетка трижды в сутки.

Лиобил противопоказан только при остром панкреатите и патологиях желчных путей. Но перед приемом стоит также проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Антибиотики

Сразу после операции на желчном назначается 7- или 10-дневный курс противомикробной терапии. Чтобы предотвратить гнойные осложнения, принимают антибиотики из группы цефалоспоринов, нитрофуранов, сульфаниламидов.

Фуразолидон

Препарат из группы нитрофуранов проявляет активность в отношении большинства болезнетворных бактерий – возбудителей гнойной инфекции. Фуразолидон предупреждает нагноение желчных путей после иссечения пузыря.

Рекомендации по приему:

• разовая доза – 0.1-0.15 г;
• кратность приема – 4 раза в день;
• длительность терапии – до 10 суток.

Во избежание раздражения слизистой желудка таблетки принимают после еды.

Цефазолин

Препарат выпускается в виде порошка для инъекций. В 1 флаконе содержится 0.5 или 1 г цефазолина. Цефалоспориновый антибиотик рекомендован после холецистэктомии для профилактики гнойного воспаления желчных протоков, застоя желчи и повреждения печени.

Особенности приема Цефазолина:

• содержимое флакона растворяют в 5 мл воды для инъекций;
• вводят внутримышечно в ягодичную мышцу;
• средняя суточная доза – 1-4 г;
• кратность приема – каждые 8 часов.

После операции на желчном обычно вводят до 1 г препарата каждые 6-8 часов в течение первых суток.

Бисептол

Комбинированный антибиотик содержит 2 активных компонента:

• ко-тримоксазол;
• сульфаметоксазол.

Лекарство обладает широким спектром противомикробного действия. После холецистэктомии принимают по 2 таб. дважды в день. При осложнениях разовую дозу увеличивают до 3 таблеток.

Бисептол не назначается при обострении гепатита, заболеваниях крови и недостаточности почек.

Гепатопротекторы

Гепатопротекторные лекарства после удаления желчного стимулируют работу гепатоцитов и уменьшают их восприимчивость к токсинам. Применяются для стимуляции функций печени, нормализации синтеза желчи.

Эссенциале Форте Н

Капсулы с эссенциальными фосфолипидами (полиненасыщенными жирными кислотами) ускоряют восстановление гепатоцитов. Эссенциале Форте Н назначается при проблемах с печенью (жировом гепатозе, гепатите) и после операции на органах гепатобилиарной системы.

Дозировка и особенности терапии:

• начальная доза – 2 капсулы;
• поддерживающая доза ­– 1 капсула;
• кратность приема – 3 раза в сутки;
• длительность курса – от 2 недель.

Фосфолипиды регулируют жировой обмен, уменьшают вязкость желчи, за счет чего ускоряется ее отток в кишечник.

Урсосан

В 1 капсуле содержится 250 мг урсодезоксихолевой кислоты, которая уменьшает содержание холестерола в желчи, повышает ее текучесть. Урсосан назначают после холецистэктомии для растворения конкрементов в протоках.

Особенности терапии Урсосаном:

• оптимальная доза – 10 мг на 1 кг массы;
• кратность приема – 1 раз в сутки перед сном;
• продолжительность лечения –­ от 6 месяцев.

Лечение таблетками после операции на желчном проводится под наблюдением гастроэнтеролога.

Карсил

Таблетки с экстрактом пятнистой расторопши обладает комплексным действием:

• антиоксидантным;
• гепатопротекторным;
• мембраностабилизирующим;
• липотропным (стимулирует обмен липидов).

Лекарство после удаления желчного пузыря принимают по 1-2 таб. трижды в день. При высоком уровне холестерола в желчи дозу удваивают.

Эссливер Форте

Гепатопротектор выпускается в форме капсул, каждая из которых содержит:

• эссенциальные фосфолипиды;
• лактофлавин;
• пиридоксин;
• цианокобаламин;
• тиамин;
• никотинамид.

Эссливер Форте уменьшает восприимчивость печени к токсинам и инфекциям, стимулирует синтез желчи и регенерацию гепатоцитов. После операции на желчном принимают максимум по 2 капсулы до 3 раз в сутки.

Энерлив

Мягкие капсулы с полиненасыщенными жирными кислотами ускоряют расщепление жиров, уменьшают концентрацию холестерина в желчи, повышают интенсивность регенерации печеночных клеток.

Особенности терапии Энерливом:

• начальная доза – 2 капсулы;
• поддерживающая доза – 1 капсула;
• регулярность приема – трижды в сутки.

В лекарстве содержится соевое масло, поэтому его нельзя пить при аллергии на сою и арахис.

Спазмолитики

Спазмолитические препараты после удаления желчного пузыря уменьшают тонус гладкомышечных волокон в желчных протоках. В результате увеличивается внутренний диаметр путей, улучшается отток желчи в кишечник.

Но-шпа

Миотропный спазмолитик на основе дротаверина влияет на гладкую мускулатуру желчных каналов. Стимулирует кровообращение в прооперированных органах за счет способности расширять кровеносные сосуды. Но-шпа назначается при:

• спазме сфинктера Одди;
• холедохолитиазе (камнях в желчном протоке);
• спастическом колите.

Для купирования болей и усиления оттока желчи принимают по 1-2 таб. не более 3 раз в сутки.

Дюспаталин

Капсулы с мебеверином рекомендованы при функциональных желудочно-кишечных расстройствах, после операции на желчном. Спазмолитик избирательно расслабляет мускулатуру органов ЖКТ и гепатобилиарной системы, не влияя на перистальтику кишечника.

Дозировка Дюспаталина:

• разовая доза – 1 таблетка;
• кратность приема – 2 раза в день.

Для лучшего желчеотведения и пищеварения лекарство принимают за 20 мин. до еды.

Бускопан

Спазмолитик на основе гиосцина бутилбромида устраняет спазмы в желчных протоках и ЖКТ. После холецистэктомии принимают по 2 таблетки до 4 раз в сутки. Рекомендуется запивать лекарство 150-200 мл негазированной воды.

Если после приема Бускопана в кале обнаруживается кровь или возникают запоры, обратитесь к гастроэнтерологу.

Мебеверин

В капсулах содержится по 200 мг мебеверина, который оказывает расслабляющее действие исключительно на пищеварительный тракт, желчные и печеночные протоки. Снимает спастические боли, стимулирует отведение желчи в тонкий кишечник. Назначается взрослым и детям от 10 лет по 1 капсуле утром и вечером.

Ферменты

Ферментные препараты – фармакологические средства, стимулирующие пищеварение при недостаточном выделении желчи. Рекомендованы при многих заболеваниях желчного и после его удаления.

Энтеросан

Лекарство на основе лиофилизированной слизистой желудка птиц обладает разными свойствами:

• адсорбирующими;
• растворяющими камни;
• антиоксидантными;
• обволакивающими.

Энтеросан стимулирует метаболизм липидов и белков, разжижает желчь, за счет чего усиливается ее циркуляция. После операции на желчном принимают по 2 капсулы трижды в день за 20 минут до еды.

Мезим

Полиферментный препарат с панкреатином ускоряет переваривание жирной пищи в кишечнике. Мезим борется с вздутием живота, запорами и диспепсией ­– ранним насыщением, отрыжкой, тошнотой. После иссечения желчного принимают по 1-2 таблетки во время еды.

Креон

Капсулы с экстрактом поджелудочной железы свиньи содержат пищеварительные ферменты. Они стимулируют переваривание пищи в тонком кишечнике, уменьшают газообразование и предотвращают запоры. При недостаточной выработке желчи принимают по 1-2 таблетки во время или сразу после еды.

Препараты от метеоризма

Нормализовать работу ЖКТ без лекарств, если удалили желчный пузырь, невозможно. Чтобы предупредить метеоризм, назначают адсорбирующие лекарства, которые подавляют газообразование в кишечнике.

Медикаменты не используются при заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся сужением или непроходимостью пищеварительного тракта.

Симетикон

Капли содержат симетикон – поверхностно-активное вещество, которое получают из пеногасителя и кремния. Устраняют газовые пузырьки в кишечнике за счет уменьшения их поверхностного натяжения.

Дозировка Симетикона:

• разовая доза – 25-50 капель;
• кратность приема – до 5 раз в сутки.

При недостаточной выработке желчи и метеоризме терапия занимает от 2 недель.

Дюфалак

Сироп с лактулозой относится к группе осмотических слабительных. При систематическом приеме устраняет:

• чрезмерное газообразование;
• запоры;
• боли в кишечнике.

Пациентам с удаленным желчным назначают по 15-45 мл препарата в сутки. Он облегчает дефекацию, восстанавливает микрофлору кишечника.

Эспумизан

Капсулы с симетиконом не влияют на синтез желчи, но устраняют последствия ее дефицита – боли в животе, метеоризм. Дозировка зависит от возраста:

• взрослые и подростки – по 2 капсулы до 4 раз в сутки;
• дети 6-14 лет – по 2 капс. 3 раза в сутки.

Эспумизан принимают в течение первых 2 недель после иссечения желчного для профилактики повышения внутрибрюшного давления.

Пробиотики и пребиотики

После холецистэктомии необходимо принимать антибиотики, которые убивают не только вредные, но и полезные бактерии. Для восстановления баланса микрофлоры в кишечнике применяются про- и пребиотики.

Линекс

Комбинированное лекарство с 3 видами молочнокислых бактерий восстанавливает микрофлору кишечника, ускоряет синтез желчных кислот. Дозировка Линекса зависит от возраста:

• взрослые и подростки – 2 капсулы;
• дети до 12 лет – 1 капсула;
• кратность приема – трижды в день во время еды.

При систематическом приеме лекарства увеличивается активность желчи, ускоряется переваривание пищи.

Бифидумбактерин

Препарат выпускается в виде порошка для приема внутрь. Содержит живые бактерии Bifidobacterium bifidum, которые:

• стимулируют пищеварение при недостатке желчи;
• устраняют метеоризм;
• нормализуют микрофлору кишечника.

После удаления желчного взрослым назначают по 1 флакону порошка до 3 раз в сутки.

Хилак Форте

Оральные капли с лактобактериями нормализуют естественную микрофлору ЖКТ, подавляют воспаление в пищеварительном тракте. Назначаются при лечении антибиотиками по 40-60 капель за прием. Кратность приема – 3 раза в сутки во время еды.

Другие важные моменты реабилитации

Основная цель после иссечения желчного – нормализация транспорта желчи в кишечник. Для профилактики осложнений больным назначается:

• диета №5 по Певзнеру;
• витамины;
• ЛФК;
• физиотерапевтические процедуры.

Комплексное лечение предупреждает скопление желчи в печеночных протоках, запоры, диспепсию и другие нежелательные последствия. Если справиться с постхолецистэктомическим синдромом консервативными методами не удается, прибегают к пластике сфинктера Одди.