Разрыв слизистой желудка причины лечение
Когда происходит повреждение живота без нарушения целостности кожного покрова возможен разрыв желудка. Основная причина — механическое воздействие. Могут быть нарушены стенки органа, связки. Симптоматика зависит от тяжести повреждения. Такая травма опасна, поэтому пациентов срочно госпитализируют. Чаще применяется хирургический метод устранения проблемы. Медикаменты предназначены для снятия симптомов, предупреждения инфицирования с воспалением. Диета позволяет адаптировать пищеварительную систему к состоянию после травмы.
Причины разрыва
Разорваться слизистая может спонтанно. Зачастую это связано с врожденной или приобретенной слабостью желудочных стенок, а также от переедания. Проблема диагностируется у пациентов:
- с увеличенным объемом желудка;
- с пилоростенозом — рубцовым стенозом привратниковой части желудка язвенного происхождения, что опасно нарушением продвижения пищевого комка в кишечник;
- с повторным перерастяжением при хроническом гастрите, диабете, психических расстройствах, неврастении.
Разрывается желудок и при травматических обстоятельствах, таких как:
- удары тупым предметом в область брюшины;
- придавливание органов к отделам позвоночника тяжелым травмирующим элементом;
- падения и неудачного приземления;
- последствия оперативного вмешательства любого характера.
Вернуться к оглавлению
Как распознать проблему?
Основные симптомы
Острая кинжальная боль, отдающаяся в поясницу, может быть следствием полного разрыва. Диагностика затрудняется, когда наряду с поврежденным желудком, есть поражения других тканей и органов.
На фоне сильной болив животе человек испытывает слабость.
Шок — главный признак, когда разорвался желудок. Позже наступает обманчивый период «мнимого благополучия», по завершении которого больной ощущает острую нестерпимую боль — синдром острого живота. Короткий глухой звук при постукивании травмированной области объясняется присутствием жидкости в брюшине и риском развития перитонита — воспаления брюшной полости. А также:
- наличие газов;
- слабость;
- повышение температуры;
- тошнота, рвота с кровью.
Симптоматика кровотечения, что наблюдается при разрыве:
- понижение артериального давления;
- сниженный пульс;
- слабость.
Вернуться к оглавлению
Способы диагностики
Точные масштабы разрыва слизистой оболочки определяются только во время оперативного вмешательства. Правильное решение в постановке диагнозе позволяют принять такие методы:
Масштабы повреждения органа можно оценить при проведении лапароскопической операции.
- Лапароскопия. Инвазивная техника, предполагающая введение в брюшину через небольшие разрезы аппарата с микрокамерой и одновременное лечение — устранение разрыва.
- Лапароцентез. Предполагает прокол в области передней брюшной стенки для обнаружения или исключения наличия крови, желчи, экссудата, газа в брюшной полости. Выполняется часто перед лапароскопией.
- Вариация абдоминальной пункции с техникой «рыскающего» катетера для визуализации сгустков крови.
- Контрастная рентгеноскопия, которая применяется после купирования воспаления и боли для оценки итогового результата операции.
- Анализы крови, мочи, кала, необходимые для контроля состояния пациента.
Вернуться к оглавлению
Лечение: основные подходы
Помощь препаратов
Легкие последствия ударов, а именно надрывы лечатся консервативными методиками. Применяется выжидательная техника с обеспечением полного покоя, голодания первые 2-е суток и соблюдения строгой диеты последующие 1,5 недели. Для купирования симптоматики рекомендуется прикладывание холода (льда) для живота. Антибиотики, препараты для поддержки сердца назначаются как вспомогательные при операции во избежание инфицирования других тканей, развития воспаления и осложнений.
Вернуться к оглавлению
Операция при разрыве слизистой желудка
Перед оперативным вмешательством больного готовят:
Больному капают плазму, если при травме он потерял большое количество крови.
- дают медпрепараты для поддержки сердца;
- внутривенно вводят антишоковые растворы;
- капельно подают плазму при сильной потери крови;
- опустошают желудок, но без промывания, чтобы еще больше не нарушить целостность тканей.
Зашивание стенок швом в два ряда — метод, который используют, в результате края поврежденных тканей лучше и быстрее обновляются. При обнаружении омертвевших участков производят их удаление с последующей санацией полости и брюшины. При обширном повреждении проводится полная резекция — удаление желудка. При одновременном травмировании 12-перстной кишки создается гастроэнтероанастомоз, когда желудок соединяется сразу с тонкой кишкой.
Хирургическое вмешательство проводят при осложнениях с признаками кровотечений и прорыва в брюшину.
Вернуться к оглавлению
Правильное питание или нужна строгая диета?
Первые 2 дня после операции больной голодает, на 3 день — позволяют пить, а на 4 — можно есть жидкую пищу. Диета должна стать основой дальнейшего образа жизни пациента. Важные предписания:
- Не употреблять алкогольные напитки.
- Не есть жирные, острые и копченые блюда.
- Обогатить рацион вареными и приготовленными на пару продуктами растительного происхождения.
- Обеспечить прием жидких и легких блюд маленькими порциями — не меньше 6 раз в сутки.
Вернуться к оглавлению
Методы профилактики и прогноз
Чтобы орган был более крепким, нужно питаться здоровыми продуктами.
Рекомендации врачей, чтобы уберечься от ослабления мышечного слоя и разрыва слизистой желудка:
- Ведение активного способа жизни, в том числе, занятия спортом.
- Здоровое питание без переедания.
- Отказ от вредных привычек.
- Контроль веса.
- Ежегодное прохождение обследования.
Смертность при разрыве желудка низкая — 3%, если сохранены формы слизистой. Когда отмечается прорыв стенки, цифра повышается до 40%, так как развивается перитонит. Полный разрыв слизистой оболочки — это 85% летальных исходов. Важно оказание помощи в первые 2—3 часа, тогда шансы на выздоровления будут высоки. Быстрое выздоровление наступает после неполных разрывов слизистой.
Источник
Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?
«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день…
Читать далее »
Разрыв слизистой желудка представляет собой патологическое состояние, которое в большинстве случаев требует незамедлительного вмешательства хирургов. Если травмированный своевременно не получит помощь, то для него все закончится плачевно.
Причины
Разрыв слизистой оболочки желудка чаще всего происходит по следующим причинам:
- В область живота, а точнее в его верхний отдел, был нанесен сильный удар.
- Повреждение слизистой желудка произошло во время операции.
- Пациент попал в аварию и получил травму живота.
- Произошло падение человека с приличной высоты.
Также разрыв слизистой могут спровоцировать следующие факторы:
- многочисленные рвотные позывы;
- сильный кашель, во время которого постоянно происходит напряжение желудка;
- икота, которая не прекращается длительное время;
- реанимационные мероприятия;
- развитие грыжи диафрагмальной;
- исследования, при которых задействуется эндоскоп и т. д.
Картина повреждений зависит от интенсивности оказанного патологического воздействия:
- может появиться гематома, которая будет локализироваться внутри желудка, на его стенках;
- может случиться размозжение задних стенок;
- может случиться частичный либо полный разрыв;
- может случиться отрыв (обычно это случается либо во время падения с приличной высоты, либо при дорожных происшествиях).
Симптоматика
Человек после травмы некоторое время находится в шоковом состоянии. В это время он не может дать объективную оценку своим ощущениям. В результате клиническая картина проявляется гораздо позже.
Пациенты должны обращать внимание на следующую симптоматику:
- появляются резкие болевые ощущения;
- сильно напрягаются мышцы брюшины;
- из-за скопления крови в брюшной полости появляется глухой и короткий звук при постукивании;
- область живота надувается и становится твердой как камень;
- из-за кровопотери появляются перед глазами мушки;
- человек может находиться в прострации;
- кожные покровы приобретают бледно-сероватый оттенок;
- нарушается координация движений, нижние конечности становятся ватными и подкашиваются.
Клиническая картина
После того как человек получил сильную травму, у него может наблюдаться симптоматика:
- Шок. Длительность такого патологического состояния зависит порога чувствительности присутствующего у травмированного, а также от тяжести полученного повреждения. На протяжении всего этого времени пациент не будет испытывать болевых ощущений.
- Мнимое благополучие. В это время у травмированного человека появляются в области брюшной полости несильные болевые ощущения. Из-за этого он испытывает незначительный дискомфорт. Если он решит потрапезничать или попить воды, то симптоматика разрыва слизистой приобретет ярко выраженный картина. После употребления пищи сразу начнется рвота, в примесях которой будут кровяные прожилки либо сгустки.
- Ярко выраженная клиническая картина. Хирурги по проявившейся симптоматике предполагают развитие стеноза, при котором на месте грубо зарубцованых тканей возникают язвенные очаги.
При массивном внутреннем кровотечении у человека будет наблюдаться симптоматика:
- Возникает рвота (присутствуют кровяные прожилки либо сгустки).
- Испражнения приобретают черный цвет.
- В области живота появляются невыносимые, разрывающие боли.
- Пациент становится вялым, постепенно теряет силы.
- Начинается кружиться голова.
- Может случиться потеря сознания.
Диагностические мероприятия
Согласно статистике, большинству пациентов, которые были доставлены в больничное учреждение с такой симптоматикой, проводят незамедлительное оперативное лечение. Как правило, во время операции и хирурги и выявляют разрыв слизистой, его место и размер.
В том случае, когда пациента доставили в больничное учреждение в удовлетворительном состоянии, то хирурги будут проводить следующие диагностические мероприятия:
- Назначаются анализы (крови, испражнений, мочи).
- Проводится рентгенография с контрастной жидкостью. Данная процедура назначается больным только после того, как было снято обострение и купирован болевой синдром.
- Проводится процедура под названием «лапароцентез».
- Выполняется эндоскопия, во время которой и хирурги проводят не только диагностику, но и лечебные манипуляции.
- Проводится лапароскопия. Данная хирургическая операция выполняется под общей анестезией. Больному делается несколько проколов в брюшной полости. Через эти отверстия хирург вводит специальный инструмент, на кончик которого зафиксирована микрокамера. Благодаря лапароскопии можно не только визуально, через монитор, оценить тяжесть поражения, но и провести необходимые хирургически манипуляции.
- Задействуется метод «щадящего катетера» и т. д.
Медикаментозная терапия
В таких ситуациях и хирурги применяют следующие тактики:
- Проводятся необходимые мероприятия, направленные на остановку кровотечения.
- Выполняются действия, направлены на восстановление нарушений гемодинамического плана.
- Проводятся мероприятия, направленные на стабилизацию состояния пострадавшего.
- Выполняются действия, предупреждающие развитие серьезных осложнений.
В том случае, когда состояние пациента стабильное, и хирурги могут принять решении о проведении консервативной терапии:
- На живот прикладывается холод.
- Больной должен соблюдать постельный режим.
- В течение 2-х суток ему противопоказан прием пищи.
- После завершения лечебного голодания необходимо перейти на очень жесткую диету, которую следует соблюдать в течение полутора недель.
- Проводится медикаментозная терапия.
Такой категории больных прописываются следующие медикаменты:
- Лекарственные средства, входящие в категорию антацидов. Например, таблетки «Гавискона», «Де-Нола», «Вентер», «Алмагель».
- Блокираторы процесса выработки соляной кислоты. Например, таблетки «Эзомепразола», «Омепразола», «Пантопразола» и другие ингибиторы протонной помпы.
- Гемостатические препараты, например, таблетки «Дицинона», «Аминокапроновая кислота».
- Противорвотные медикаменты, например, таблетки «Церукала», «Метоклопрамида».
- Вводятся специальные растворы внутривенно, которые восполняют объем утраченной жидкости, например, «Лактасол», «Рингера», глюкоза 5,0%.
- При необходимости выполняется переливании крови.
- Для остановки кровотечения может применяться зонд «Блэкмора».
Оперативное вмешательство
Если и хирурги заметят признаки ухудшения состояния больного, то его начнут готовить к незамедлительному вмешательству.
Перед операцией проводится обязательная подготовка:
- опустошается желудок;
- вводятся внутривенно лекарственные средства, которые поддерживают работу сердца;
- при сильнейшем механическом повреждении проводится антишоковая терапия;
- если врачи подозревают сильное кровотечение, то пациенту внутривенно начинают вводить плазму.
Во время операции хирург ушивает места разрыва. При выявлении сильного размозжения органа, проводится резекция. Если врач заметит обрыв 12-ти перстной кишки, то он соединит с желудком этот орган.
Прогноз
Если пострадавший человек своевременно обратится за медицинской помощью (в течение 3-х часов после травмирования), то для него будет прогноз вполне благоприятным. При несильном повреждении разрывы на слизистой могут самостоятельно затянуться в течение 3-хсуток, при условии приема назначенных врачами медикаментов и выполнения их рекомендаций. Если больной обратится в больничное учреждение спустя 5-ть часов после происшествия (не позднее 65-ти часов), то у него уже могут начаться серьезные осложнения.
Согласно данным статистики, при полном отрыве желудка уровень смертности достигает 85%. Прободение стенок органа, приведшее к развитию перитонита, заканчивается летальным исходом в 40% случаев. Уровень смертности среди пациентов, у которых при травмах не произошло нарушения стенок органа, достигает 3%.
В том случае, когда к разрыву слизистой привела сильная рвота, то пациенту следует в дальнейшем соблюдать меры предосторожности:
- не переедать;
- прекратить либо свисти к минимуму употребление алкоголесодержащих напитков;
- заниматься своевременным лечением заболеваний ЖКТ, у которых в числе симптомов числится рвота.
Источник
Разрыв желудка — последствие многих заболеваний. Желудок подвержен множеству расстройств и заболеваний, как и большинство отделов желудочно-кишечного тракта. Одно из отличий от желудка заключается в высокой кислотности желудочного сока и пищеварительных ферментах, которые желудок должен производить и содержать. Иногда эти вещества также могут быть вредными для самого желудка и вызывать различные состояния, некоторые из которых могут привести к таким осложнениям, как разрыв желудка. Важно отметить, что разрыв мышц живота или грыжа живота иногда ошибочно называют разрывом живота. На gastritinform.ru мы поговорим о том, что такое разрыв желудка.
Что такое разрыв желудка
Есть много состояний, при которых может произойти разрыв желудка. Поскольку желудок представляет собой полый мешок, эти разрывы возникают в стенке желудка. В одних случаях разрывы могут быть поверхностными, в других — глубокими. Бывают также случаи, когда разрыв может проникать через всю стенку желудка, позволяя содержимому желудка вытекать в брюшную полость.
Три основных состояния, которые можно рассматривать как разрыв желудка, — это эрозивный гастрит, перфорированная язва желудка и слеза Мэллори-Вейсса. Некоторые из этих состояний могут повлиять на любого человека, даже если желудок ранее не страдал какими-либо заболеваниями. Другие состояния возникают при тяжелых или длительных заболеваниях желудка, которые могут привести к ослаблению стенки желудка.
Разрыв слизистой оболочки желудка причины
Поскольку желудок представляет собой полый мешок, эти разрывы возникают в стенке желудка
Причины каждого состояния подробно описаны ниже. Среди большинства этих состояний есть несколько распространенных причин, например, гастрит. Также могут быть общие факторы риска, причем более вероятным фактором риска является пожилой возраст. Обычно эти причины и факторы риска приводят к слабости стенки желудка, что увеличивает вероятность образования слез.
Эрозивный гастрит
Гастрит — это состояние, при котором воспаляется стенка желудка. Один из типов — эрозивный гастрит, при котором стенка желудка разрушена. Более глубокие эрозии называют язвами. Хотя эти эрозии могут не быть разрывами стенки желудка, тем не менее, это нарушение структуры стенки. В некоторых случаях более глубокие эрозии могут в конечном итоге привести к полному разрыву.
Существует много разных причин гастрита, но двумя наиболее частыми причинами являются инфекция H.pylori и чрезмерное употребление НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов). В тяжелых случаях также может быть кровотечение из эрозии или язвы. К другим факторам риска развития гастрита относятся пожилой возраст, стресс, чрезмерное употребление алкоголя, ВИЧ-инфекция, воспалительные заболевания кишечника (в частности, болезнь Крона) и аутоиммунные факторы.
Перфорированная язва
Перфорированная язва является осложнением , когда язва желудка слез через стенки желудка. Это редкое осложнение язвенной болезни, но может возникнуть в тяжелых случаях. При незначительной перфорации (отверстие) может зажить сама по себе, но при большой перфорации необходимо хирургическое вмешательство. Если не лечить прободную язву, это может привести к осложнениям, которые могут быть опасными для жизни.
Причина прободной язвы во многом та же, что и при гастрите. Генетические факторы и употребление табака также могут играть роль в развитии перфорации. Пациенты с основными желудочно-кишечными расстройствами могут подвергаться большему риску перфорации. Однако точная причина, по которой может возникнуть перфорация в некоторых случаях тяжелой формы гастрита и язвенной болезни, не всегда ясна.
Слеза Мэллори-Вайса
Остались вопросы? Задайте их врачу бесплатно онлайн!
Mallory-Weiss слеза перерыв в стенке пищевода или желудка. Это происходит в нижней части пищевода и / или верхней части желудка, где встречаются пищевод и желудок. При этом типе разрыва разрыв продольный и обычно ограничивается внутренними слоями стенки пищевода и желудка. Заболевание обычно бывает острым и часто проходит самостоятельно в течение нескольких дней.
Слеза Мэллори-Вайса
Причина разрыва Мэллори-Вейсса — это любая значительная нагрузка на верхние отделы желудочно-кишечного тракта, например, при рвоте. Это также может происходить при постоянном кашле, сильной икоте, травме тупым предметом и чрезмерном крике. Обычно в последних причинах есть какое-то основное заболевание. Это может включать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, эзофагит, гастроэнтерит и непроходимость желудочно-кишечного тракта.
Признаки и симптомы
Некоторые из общих симптомов различных типов разрыва желудка включают:
- Тошнота различной интенсивности, но обычно сильная.
- Рвота кровью, иногда свежей или засохшей кровью (вид кофейной гущи).
- Боль в животе, боль в верхней части живота, как правило, слева.
- Грызущая, жгучая и / или острая боль в животе.
- Мелена — темный дегтеобразный стул из-за кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
- Вздутие живота и несварение желудка или неспецифический дискомфорт в области желудка.
Другие признаки или симптомы, которые часто связаны с осложнениями, включают:
- Высокая температура
- Сильная боль в животе и болезненность
- Учащенное сердцебиение и низкое кровяное давление
- Вздутие живота
Слеза редко бывает тихой, но иногда ее можно до некоторой степени замаскировать с помощью определенных наркотиков и веществ, таких как алкоголь.
Разрыв желудка лечение
При некоторых причинах разрыва желудка лечение не требуется, и разрыв заживает только с помощью поддерживающих мер
При некоторых причинах разрыва желудка лечение не требуется, и разрыв заживает только с помощью поддерживающих мер. Однако разрыв обычно серьезен и часто является осложнением, поэтому может потребоваться медицинское или хирургическое лечение. Также он необходим, когда есть риск возникновения таких осложнений, как перитонит. Выбор лечения зависит от множества факторов, включая лежащее в основе причинное состояние, тяжесть состояния и риск осложнений.
- Ингибиторы протонной помпы (ИПП) и Н2-блокаторы являются основными лекарствами, которые подавляют кислотность желудочного сока и используются при таких состояниях, как гастрит.
- Противорвотные препараты используются при таких состояниях, как слезы Мэллори-Вейсса, чтобы остановить рвоту и позволить области заживления.
- Иногда для обезболивания могут назначаться анальгетики.
- Эндоскопический гемостаз может потребоваться для закрытия разорванных кровеносных сосудов в местах значительного кровотечения.
- При прободной язве могут потребоваться различные хирургические процедуры. Это может включать такие процедуры, как пиропластика, ваготомия или антрэктомия.
Любой разрыв, независимо от глубины, следует рассматривать как неотложную и немедленно расследовать. Хотя некоторые незначительные слезы могут рассосаться спонтанно, их сначала должен осмотреть врач. Для облегчения заживления могут потребоваться различные поддерживающие меры.
Post Views:
130
Источник