Резалют про при камнях в желчном пузыре
Резалют Про относится к гепатопротекторной группе. Основу препарата составляют соевые фосфолипиды. Вещества оказывают воздействие на обменные процессы и восстанавливают функциональное состояние печени. Особой эффективностью медикамент обладает при токсичном поражении организма. В составе комплексной терапии его назначают при гепатитах различных форм, жировой дегенерации и циррозе печени.
Использование препарата помогает повысить результаты диеты при печеночных патологиях. Резалют Про имеет определенные противопоказания. Применение лекарственного средства при некоторых патологических состояниях может спровоцировать серьезные нарушения в работе организма.
В интернете представлено большое количество отзывов. С ними ознакомиться можно в конце статьи.
1. Инструкция
Инструкция содержит сведения о показаниях, способе приема, лекарственном взаимодействии, а также побочных явлениях. С этой информацией в обязательном порядке нужно ознакомиться для того, чтобы в дальнейшем не возникло неприятных последствий.
Фармакологическое действие
Гепатопротекторный препарат Резалют Про назначается при печеночных патологиях различной этиологии. Медикамент способен выводить из организма токсичные соединения, вредные продукты метаболизма и воздействовать на клеточный иммунитет. Нормализация обменных процессов приводит к снижению симптоматики имеющегося заболевания. Тенденция к выздоровлению ускоряется.
Фармакологические свойства Резалюта Про позволяют использовать препарат для усиления эффективности фармацевтических средств других категорий.
Фармакологические свойства:
- подавление процесса синтезирования коллагена;
- восстановление липидного обмена;
- мембраностабилизирующее действие;
- снижение показателей холестерина;
- замедление процесса окисления липидов;
- ускорение процессов регенерации поврежденных клеток.
Показания
Препарат Резалют Про может быть назначен, если у больного имеется:
- Хроническая форма гепатита;
- Цирроз печени;
- Жировая дегенерация печени;
- Токсическое (алкогольное, лекарственное, а также наркотическое) поражение печени;
- Гиперхолестеринемия, которая возникла в результате неправильного соблюдения диеты или физической активности;
- Псориаз, нейродермит;
- радиационный синдром.
Способ применения
Подобрать нужную продолжительность лечения, а также дозировку может только специалист, опираясь на тяжесть заболевания, а также симптоматику. Лекарство Резалют Про следует принимать внутрь в дозировке 600 мг 3 раза в день. Прием следует осуществлять во время еды, запивая водой. В начале лечения капсулы лучше сочетать с препаратами для введения.
После улучшения состояния больной должен быть переведен на капсулы. Лечение продолжается на протяжении трех месяцев. Если требуется, то врач может увеличить продолжительность или повторить терапию через время.
Форма выпуска
Препарат можно встретить в форме капсул.
В качестве главного компонента выступают обезжиренные фосфолипиды, триглицериды средней цепи, а-токоферол, глицерола моно/диалконат, а также соевое масло (очищенное). В оболочке же содержится глицерол, а также желатин.
Лекарственное сочетание препаратов
Перед началом лечения следует предупредить своего врача о приеме каких-либо иных препаратов. Ни в коем случае нельзя исключать взаимодействие лекарства Резалют Про с антикоагулянтами, например, варфарином, фенпрокумоном. Если избежать данного сочетания никак не получается, то дозировка в обязательном порядке должна быть скорректирована
2. Побочные явления
Обычно препарат переносится хорошо, однако, в единичных случаях организм может дать ответную реакцию в виде таких проявлений, как:
- Болезненные ощущения в животе, пояснице, диарея, жидкий стул;
- Крапивница, сыпь, отек Квинке, кашель, насморк, заложенность носа, зуд;
- Появление кровотечения у женщин в межменструальный цикл, а также потехиальные высыпания.
Специальной терапии для этого средства просто нет, поэтому проводится симптоматическое лечение (обильно промывается желудок, используя клизмы, слабительные препараты, а также искусственный метод).
Передозировка
Эпизодов тяжелых последствий передозировки Резалютом Про в медицинской практике не зафиксировано. Побочная симптоматика возможна при повышенной чувствительности к фосфолипидам или регулярных превышениях дозировок. Последствиями могут стать диарея, аллергические проявления или дискомфорт в эпигастральной зоне. У женщин передозировка может спровоцировать прорывное кровотечение.
Противопоказания
Данный препарат не рекомендуется назначать при наличии таких состояний у больного, как:
- Повышенная чувствительность, приобретенная или же наследственная непереносимость отдельных составляющих лекарства;
- Антифосфолипидный синдром.
Помимо этого, данный препарат не рекомендуется назначать детям, чей возраст не достиг двенадцати лет.
Период беременности
В данный промежуток времени нежелательно принимать какие-либо лекарственные препараты, в том числе и Резалют Про.
Однако, если это жизненно необходимо, а ни один из щадящих аналогов не подходит, то прием допускается, однако, беременная девушка должна находиться у врача на заметке.
Во время грудного вскармливания также не допускается прием данного лекарственного средства. Однако, если это необходимо, то прием допускается, но малыш должен быть переведен на искусственное питание.
3. Особые указания
Влияние на способность вождения автотранспорта и управление механизмами
Воздействия на нервную систему не выявлено. Резалют Про не нарушает психомоторные реакции и не снижает концентрацию внимания.
Беременность и лактация
Резалют Про не подходит для лечения печеночных патологий в лактационный период и при беременности. Исключениями являются единичные случаи (если женщина находится в критичном состоянии и потенциальный вред для плода будет ниже уровня пользы для ее организма).
Применение в детском возрасте
Прием Резалюта Про разрешен для детей, возраст которых достиг двенадцати лет.
При нарушениях функции почек
Необходимость корректировать режим дозирования препарата отсутствует.
При нарушениях функции печени
Резалют Про используется по показаниям. Исключений в инструкции не содержится.
Условия отпуска из аптек
Предъявление рецепта не требуется.
4. Хранение
Резалют Про может храниться в помещении, где температура не будет превышать 23 градусов. В данное место ни в коем случае не должна попадать вода или солнечные лучи. При несоблюдении рекомендаций срок годности препарата сокращается в несколько раз.
Срок хранения лекарства Резалют Про составляет не более двух лет. После его истечения препарат следует утилизировать. Дальнейшее его применение исключено.
5. Цена
Стоимость на лекарство Резалют Про складывается, опираясь на такие особенности, как наценка каждой отдельной аптеки, а также регион продажи. Мы рассмотрим примерную стоимость в Украине и России.
Россия
На территории России за препарат Резалют Про в среднем придется заплатить 1369 рублей.
Украина
На территории Украины за лекарство Резалют Про нужно заплатить 521, 98 гривен.
6. Аналоги
Аналогами препарата Резалют Про являются такие лекарственные средства, как:
Антралив, Липоид С 100, Фосфонциале, Лэсфаль, Эссливер, Эссенциале форте Н, Фосфолипид, Ливенциале, Эсслиар Форте, Эссенциале Н, Лиолив, Карсил, Гептрал, Овесол Эвалар.
7. Отзывы
Отзывы о данном лекарстве, которые оставляют пациенты, свидетельствуют об его эффективности. Люди, принимавшие средство, отмечают улучшение состояния, т.к. естественное выведение вредных веществ вновь соответствует нормальному.
Врачи подтверждают эффективность приема средства. Медицинские работники уверяют, что возможность передозировки очень мала, а это позволяет применять препарат в максимально допустимых дозировках, сокращая продолжительность лечения.
8. Итоги
- Резалют Про относится к группе гепатопотекторов (медикамент используется при терапии печеночных патологий);
- основными показаниями для назначения Резалют Про являются токсические поражения, цирроз и жировая дегенерация печени, гепатиты (в качестве дополнения препарат используется при отсутствии эффективности диет и физических нагрузок для снижения веса);
- действие медикамента распространяется не только на функциональное состояние печени, но и обменные процессы (за счет содержания в составе соевых фосфолипидов);
- при аллергии на арахис или сою Резалют Про принимать нельзя (основным противопоказанием является непереносимость фосфолипидов);
- сочетание медикамента с антикоагулянтами кумаринового типа нарушит эффективность терапии.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Врач проводит общую диагностику внутренних органов. Делает заключения о нарушениях в ЖКТ по результатам проведенного обследования и назначает соответствующее лечение. Среди диагнозов, которыми занимается специалист: язва желудка и 12-ти перстной кишки, гастрит, дисбактериоз и т.д.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Т.Е. Полунина
МГМСУ, Москва
Статья посвящена обсуждению нового вида патологии – билиарному сладжу, которые был описан благодаря внедрению современных методов визуализации. Данное состояние представляет собой скопление кристаллов холестерина, пигментных кристаллов и солей кальция в желчевыводящих путях и желчном пузыре. Обсуждаются вопросы этиологии, клинических проявлений и лечения билиарного сладжа.
Ключевые слова: билиарный сладж, сфинктер Одди, литогенность желчи, Резалют Про.
Сведения об авторе:
Полунина Татьяна Евгеньевна – д.м.н., профессор МГМСУ им. А.И.Евдокимова
Biliary sludge. Algorithms of diagnostics, treatment regimens
T.E. Polunina
MSMDU, Moscow
The paper is dedicated to new pathology called biliary sludge, which was described with novel imaging techniques. This condition develops due to accumulation of cholesterol crystals, pigment crystals, and calcium salts in the biliary tract and gallbladder. The paper discusses etiology, clinical manifestations and treatment of biliary sludge.
Keywords: biliary sludge, sphincter of Oddi, bile lithogenicity, Rezalut pro.
===
В связи с внедрением в клиническую практику ультразвуковых методов визуализации появилась новая нозологическая форма заболеваний гепатобилиарного тракта – «билиарный сладж». Билиарный сладж (от латинского «biliaris» – желчный и английского «sludge» – грязь, тина, ледяная каша, ил, взвесь) – это скопление кристаллов холестерина, пигментных кристаллов и солей кальция в одном образовании, возникающее в желчевыводящих путях и желчном пузыре (рис. 1). Билиарный сладж (БС) возникает в том случае, если имеется застой желчи, именно застой создает условия для его образования.
Анализ многочисленных исследований показывает, что частота выявления билиарного сладжа в различных популяциях колеблется в широких пределах и составляет [4, 10]:
– в общей популяции среди лиц, не страдающих ЖКБ – 1,7–4%;
– среди лиц, предъявляющих жалобы со стороны органов пищеварения – 7–8%;
– среди лиц, предъявляющих жалобы, характерные для диспепсии билиарного типа – 24,4–55%.
Наиболее часто билиарный сладж выявляется у лиц с билиарной патологией.
Во врачебной среде существует неоднозначность взглядов на клиническое значение БС. Существует две точки зрения на прогноз БС. С одной стороны, представляется, что это транзиторное состояние, не требующее лечения, с другой – это начальная стадия желчно-каменной болезни (ЖКБ), характеризующаяся повышением литогенности желчи и снижением сократительной способности желчного пузыря.
Существует несколько классификаций этого заболевания, основанных на этиологии, сонографической картине и химическом составе сладжа.
Классификация Sporea Loan с учетом генеза БС [11]:
1. Первичный БС (не выявлено ни одно из указанных ниже состояний).
2. Вторичный БС:
– после ударно-волновой литотрипсии по поводу желчных конкрементов;
– при ЖКБ;
– при беременности;
– при циррозе печени;
– при механической желтухе;
– при водянке желчного пузыря;
– при длительном парентеральном питании;
– при сахарном диабете (неалкогольной жировой болезни печени);
– при серповидно-клеточной анемии;
– после приема цефтриаксона.
Классификация билиарного сладжа [5]
1. Микролитиаз (мелкие, до 4–5 мм, гиперэхогенные включения без акустической тени, выяв-
ляемые при перемене положения тела больного).
2. Сгустки замазкообразной желчи.
3. Сочетание микролитиаза с густой желчью.
Состав билиарного сладжа:
1. Кристаллы холестерина в композиции с муцином.
2. Преобладание в составе солей кальция.
3. Преобладание билирубинсодержащих пигментов.
Ряд авторов предлагают другой вариант рабочей классификации [7]:
1. По УЗИ-форме билиарного сладжа:
- эховзвесь – начальные проявления сладжа;
- билиарные сладж-сгустки;
- особые формы (микрохолелитиаз, холестериновые полипы желчного пузыря, замазкообразная желчь при «отключенном» желчном пузыре).
2. По состоянию сократительной функции желчного пузыря (оцененной при динамической сцинтиграфии): с сохраненной сократительной функцией; со сниженной сократительной функцией; отключенный желчный пузырь.
3. По сочетанию с холелитиазом: без конкрементов в желчном пузыре; с конкрементами в желчном пузыре.
В формировании БС выделяют несколько этапов [3]:
• перенасыщение желчи ХС;
• нарушение динамического равновесия между про- и антинуклеирующими факторами;
• нуклеация и преципитация кристаллов ХС;
• агрегация кристаллов в микролиты и их дальнейший рост.
Ранняя диагностика и лечение патологии БС имеет большое клиническое значение из-за возможности трансформации БС в хронический холецистит и желчнокаменную болезнь.
Лабораторные исследования:
– клинический анализ крови: лейкоцитоз свидетельствует о присоединении к функциональным расстройствам воспалительного процесса; его выраженность коррелирует со степенью тяжести осложнений БС (холецистита, ЖКБ) и влияет на исход;
– общий анализ мочи;
– копрограмма (при холепатиях в копрограмме капельки нейтрального жира плюс умеренное количество жирных кислот, каловые массы имеют блестящий цвет, тенденция к запорам);
– билирубин и его фракции;
– холестерин;
– АЛТ (аланинаминотрансфераза);
– АСТ (аспартатаминотрансфераза);
– ЩФ (при обострении холецистита умеренное повышение щелочной фосфатазы, билирубина, повышение АЛТ);
– ГГТП (гаммаглютамилтранспептидаза);
– общий белок и белковые фракции;
– амилаза сыворотки крови;
– определение холестеринового индекса (соотношение между содержанием в желчи желчных кислот и холестерина).
Инструментальное обследование:
– УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
– фракционное хроматическое дуоденальное зондирование с микроскопическим и биохимическим исследованием желчи;
– перроральная и внутривенная холецистография;
– сцинтиграфия желчного пузыря и желчевыводящих путей;
– чрезкожная чрезпеченочная холангиография (ЧЧХ) – с помощью иглы Хиба под контролем УЗИ игла пунктирует желчный проток и затем вводится водорастворимый контраст; эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) с манометрией СО – позволяет выявить холедохолитиаз, стриктуры СО, первичный склерозирующий холангит;
– компьютерная томография – для диагностики опухолей желчного пузыря, метастазов.
Функциональные расстройства билиарного тракта, которые приводят к формированию БС:
– первичные дискинезии, обусловливающие нарушение оттока желчи и/или панкреатического секрета в двенадцатиперстную кишку при отсутствии органических препятствий;
– дисфункция желчного пузыря;
– дисфункция сфинктера Одди;
– вторичные дискинезии билиарного тракта, сочетающиеся с органическими изменениями желчного пузыря и сфинктера Одди.
Алгоритм диагностики больного при дисфункции желчного пузыря, предствавлен на рис. 2. Алгоритм представляет собой целенаправленные действия врача по выявлению патологии ЖП и назначению соответствующего лечения или дополнительных обследований.
Дисфункция сфинктера Одди
Гладкие круговые мышцы, окружающие окончания общего желчного протока (сфинктер холедоха) и главного протока поджелудочной железы (сфинктер поджелудочной железы), и предохраняющие их на уровне Фатерова соска, называются сфинктером Одди (рис. 3).
Дисфункция СО характеризуется частичным нарушением проходимости протоков на уровне сфинктера и может иметь как органическую (структурную), так и функциональную природу (нарушение двигательной активности, тонуса сфинктера холедоха и/или панкреатического протока). Клинически дисфункция СО проявляется нарушением оттока желчи и панкреатического сока.
Стеноз СО является аномалией с частичным или полным сужением сфинктера Одди вследствие хронического воспаления и фиброза (рис. 4). Основными условиями развития стеноза являются: холедохолитиаз, панкреатит, травматические хирургические вмешательства брюшной полости, неспецифические воспалительные заболевания кишечника и редко, юкстапапиллярный дивертикул двенадцатиперстной кишки.
Дисфункция СО может привести к желчным коликам. До одной трети больных с необъяснимой желчной коликой, особенно после холецистэктомии, с не измененными внепеченочными билиарными протоками и протоками поджелудочной железы, имеют манометрические доказанные дисфункции СО. Этот тип дисфункции вызван реакцией холецистокинина, приводящей к повышению базального давления или увеличению амплитуды и частоты схваток.
В основе гипертонии СО чаще всего лежат психогенные воздействия (стрессы, эмоциональные перенапряжения), реализуемые через повышение тонуса блуждающего нерва. Алгоритм диагностики дисфункции СО представлен на рис. 5.
Клинические проявления дисфункции СО:
· эпизоды выраженной устойчивой боли. Локализованной в эпигастрии и правом верхнем квадранте живота;
· болевые эпизоды, длящиеся более 20 мин, чередующиеся с безболевым интервалом;
· повторяющиеся приступы в течение 3 и более месяцев;
· устойчивость болевого синдрома, нарушающего трудовую деятельность;
· боль может сочетаться со следующими признаками: начало после приема пищи, появление в ночные часы, присутствие тошноты и/или рвоты;
· отсутствие данных о структурных изменениях органов.
С учетом различий в клинической картине пациентов с дисфункцией СО классифицируют на три категории:
1. При изолированной дисфункции сфинктера холедоха развиваются билиарные боли. Боль локализуется в эпигастрии или правом подреберье с иррадиацией в спину или правую лопатку.
2. При преимущественном вовлечении в процесс сфинктера панкреатического протока – панкреатические. Боль локализуется в левом подреберье с иррадиацией в спину, уменьшающаяся при наклоне вперед.
3. При патологии общего сфинктера – сочетанные билиарно-панкреатические боли. Боль опоясывающая.
Лабораторно-инструментальные признаки дисфункции СО:
-изменение уровня печеночных и/или панкреатических ферментов (2-кратное превышение нормального уровня АСТ и/или -щелочной фосфатазы по крайней мере при 2-кратных исследованиях);
-замедление выведения контрастного вещества из холедоха при ЭРХПГ (>45 мин);
-расширение холедоха (>12мм) или главного панкреатического протока.
В настоящее время наиболее достоверным методом изучения функции СО является эндоскопическая манометрия СО. При этом возможно раздельное канюлирование холедоха и Вирсунгова протока с проведением манометрии их сфинктеров, что позволяет выделить преимущественно билиарный или панкреатический тип расстройств, а также установить этиологию рецидивирующих панкреатитов у больных, перенесших холецистэктомию и папиллотомию. Признаками дисфункции СО являются: повышение базального давления в просвете сфинктеров (выше 30–40 мм рт. ст.), повышение амплитуды и частоты фазовых сокращений (тахиоддия); увеличение частоты ретроградных сокращений.
Следует учитывать, что длительно существующие функциональные расстройства в желчевыводящей системе могут приводить в дальнейшем к гипокинезии желчного пузыря с застоем желчи, нарушению ее коллоидной стабильности, образованию БС и формированию желчных камней. Кроме того, застой желчи на фоне дисфункции СО желчного пузыря может способствовать присоединению инфекции, то есть способствует возникновению холецистита. Следующим важным моментом является предрасположенность к синдрому холестаза. Так, длительно существующий спазм СО может приводить к проявлениям холестаза, вторичному поражению печени (холестатический гепатит, вторичный билиарный цирроз).
Повышение литогенности желчи чаще всего обусловлено нарушением соотношения холестерина, желчных кислот и фосфолипидов. При наличии избытка холестерина желчь не может поддерживаться в солюбилизированном состоянии, а значит, осаждается в виде кристаллов моногидрата холестерина, создавая основу для формирования БС. При сохраненной сократительной активности желчного пузыря, агломерировавшие частицы эвакуируются в двенадцатиперстную кишку через сфинктер Одди (см. рис. 3). Таким образом, персистенция БС возможна лишь в условиях билиарной дисфункции по гипокинетическому типу [6].
Лечение билиарного сладжа
Показанием к проведению курсов консервативной терапии при БС, даже не сопровождающемся клинической симптоматикой, является стойкое его выявление, по данным УЗИ, на протяжении 3 месяцев [4].
В зависимости от особенностей клинического течения билиарного сладжа определяется и тактика ведения больных [8]:
I – не требующие лечения, так как устранение этиологического фактора приводит к регрессу БС.
II – нуждающиеся в терапевтическом лечении, ибо без соответствующего лечения БС трансформируется в желчные камни с вовлечением в патологический процесс других органов и систем.
III – нуждающиеся в хирургическом лечении, без которого возможны осложнения, требующие неотложного хирургического вмешательства, с высоким риском гнойных осложнений и летальности.
Однако выбор тактики ведения и лечения при БС должен исходить не только из особенностей клинического течения, но и диагностированных с помощью УЗИ вариантов билиарного сладжа. При БС в виде взвеси гиперэхогенных частиц (микролитах) хирургическое вмешательство не целесообразно. Исключение могут составлять лишь случаи, когда вследствие длительной персистенции БС формируются стриктура терминального отдела общего желчного протока или стенозирующий папиллит, затрудняющие отток желчи. Сгустки замазкообразной желчи могут вызывать закупорку желчных протоков в наиболее узких местах. Таковыми являются пузырный проток и дистальные отделы общего желчного протока.
Для получения максимального клинического эффекта патогенетическая терапия при БС должна оказывать влияние на следующие основные звенья билиарного литогенеза [3]:
• сопровождаться уменьшением синтеза ХС в гепатоците;
• стимулировать синтез первичных желчных кислот;
• повышать экскрецию ХС с желчью;
• восстанавливать сократительную функцию желчного пузыря;
• устранять гипертонус сфинктера Одди;
• уменьшать всасывание ХС в кишечнике;
• способствовать восстановлению кишечного транзита.
Для снижения литогенных свойств желчи за счет уменьшения синтеза холестерина в настоящее время имеется большое количество лекарственных препаратов, в число которых можно отнести современный препарат Резалют Про. Одним из свойств Резалют Про является его способность уменьшать содержание холестерина в крови и, соответственно снижать насыщенность холестерином желчи, за счет подавления синтеза холестерина в печени [1,2]. Клинический эффект терапии Резалют Про при БС в первую очередь обусловлен снижением литогенности желчи, что в конечном итоге предупреждает образование микролитов. Препарат Резалют Про назначают в дозе 2 капсулы 3 раза в сутки. Курс лечения зависит от формы билиарного сладжа. Для элиминации билиарного сладжа в виде взвеси гиперэхогенных частиц обычно достаточно месячного курса лечения. При других формах БС курс лечения более длительный, но, как правило, не превышающий трех месяцев.
Для улучшения оттока желчи традиционно применяются желчегонные препараты и, в частности, урсодеоксихолевая кислота (УДХК).
Для устранения дискинезии желчных путей, спастических болей, улучшения желчеоттока назначают симптоматическую терапию мебеверином. При наличии рефлюкса желчи в желудок рекомендуются антацидные препараты. Обобщенная схема терапии БС представлена на рис. 6.
Препарат Резалют Про стабилизируют физико-химические свойства желчи [1]. Препарат нормализует липидный обмен, снижая уровень холестерина путем повышения образования его эфиров и линолевой кислоты.
В настоящее время продолжаются пострегистрационные исследования по оценке эффективности Резалют Про у пациентов с заболеваниями гепатобилиарной и сердечно-сосудистой системы для получения доказательной базы по действию на липидный профиль.
Таким образом, наиболее оптимальной схемой в лечении билиарного сладжа в виде взвеси гиперэхогенных частиц является сочетание препаратов Резалют Про и мебеверина. Примененная схема лечения позволяет устранить явления дисхолии и нарушения моторики билиарного тракта, уменьшает сроки лечения.
Литература
1. Бакулин И.Г., Сандлер Ю.Г. Возможности применения гепатопротекторов в практике врача-терапевта. Consilium medicum. Гастроэнтерология. 2010; 8: 72–76.
2. Балакина И.В. Изучение эффективности препарата РезалютR в лечении неалкогольного
стеатогепатита, сопровождающегося дислипопротеидемией. Поликлиника. 2012; 1: 118–119.
3. Ильченко А.А. Билиарный сладж: причины формирования, диагностика и лечение. Consilium Medicum. Гастроэнтерология. 2012; 2: 18–21.
4. Ильченко А.А. Современный взгляд на проблему билиарного сладжа. РМЖ. Болезни органов пищеварения. 2010; 28: 1707–1713.
5. Ильченко А.А., Делюкина О.В. Клиническое значение билиарного сладжа // Consilium medicum. – 2005. –№ 7. – С. 134–137.
6. Маев И.В., Дичева Д.Т., Бурагина Т.А. Диагностика и лечение билиарного сладжа у больных язвенной болезнью. Российском журнале гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2007; 4.
7. Мехтиев С.Н., Гриневич В.Б., Кравчук Ю.А., Богданов Р.Н. Билиарный сладж: нерешенные вопросы. Лечащий врач. 2007; 6: 24–28.
8. Чубенко С.С. Микрохолелитиаз. Doctor. 2004; 3: 23–24.
9. Gallstone Disease; Sphincter of Oddi Dysfunction. https://www.hopkins-gi.org.
10. Jüngst C., Kullak-Ublick G.A., Jüngst D. Gallstone disease: Microlithiasis and sludge. Best Pract. Res.Clin. Gastroenterol. 2006; 20: 6: 1053–1062.
11. Sporea Loan. О частоте выявления «желчного сладжа» с помощью УЗИ. Мед. журн. SonoAce International. 1999; 5; 34–39.
Источник