С 125 при раке желудка
Появление метастатического рака яичников (метастаза опухоли) обусловлено наличием опухолей в других органах (при онкопатологии желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы, молочной железы, матки). Часто рак яичников сопровождается развитием асцита. Опухоль отличается быстрым прогрессированием. Группу риска составляют женщины с нарушенной функцией яичников: после применения препаратов, стимулирующих овуляцию, перенесенных абортов, при бесплодии.
Диагностика рака яичников
Установление диагноза проводится на основании осмотра врача-онкогинеколога, выявления симптоматики, а также результатов следующих инструментальных исследований:
трансвагинального ультразвукового исследования;
компьютерной томографии;
лапароскопии с последующей биопсией;
эндоскопического исследования других органов (для того, чтобы исключить первичный рак).
Одним из лабораторных методов исследования является анализ на уровень карбогидратного антигена СА 125, являющегося основным маркером рака яичников.
Что такое онкомаркер СА 125
Маркер СА 125 является высокомолекулярным гликопротеином с молекулярной массой 200-1000 кДа. В норме может присутствовать в нормальных тканях эндометрия, а также в муцинозной и серозной жидкостях матки. Если природные барьеры не разрушены, проникание его в систему кровообращения исключено. Во время менструаций и при эндометриозах отмечается повышение концентрации СА 125 в два раза выше нормы. Повышенный онкомаркер СА 125 наблюдается также у беременных женщин в первом триместре.
Для чего проводится исследование уровня СА 125
С помощью измерения показателей онкомаркера СА 125 наблюдают за течением рака яичников, а также проводят доклиническую диагностику метастазов и оценивают эффективность проводимого лечения заболевания.
Исследование уровня СА 125 позволяет провести диагностику следующих патологий:
рак яичников;
новообразования плевры и брюшины;
серозный выпот в полости (плеврит, перитонит);
эндометриоз.
Тест на СА 125 назначается при подозрении на наличие рака в яичниках, матке, маточных трубах, эндометрии, молочных железах, печени, желудке, прямой кишке, поджелудочной железе, легких.
С помощью исследования уровня СА 125 проверяется работоспособность яичников, молочных желез, желудка, печени, поджелудочной железы и легких.
СА 125 повышен: причины
Здоровые, небеременные женщины имеют показатели СА 125 менее 26,9 Ед/мл, что является нормой.
Повышенная концентрация СА 125 в сыворотке крови обнаруживается в случаях эпителиальной карциномы яичников, эндометроидной аденокарциномы матки и маточных труб. Постоянный рост уровня СА 125 у больных с раком яичника и эндометрия может свидетельствовать о том, что опухоль прогрессирует, а также о неадекватном ответе на проводимую терапию. Если наблюдается снижение содержания онкомаркера – прогноз благоприятен.
В случае повышения концентрации СА 125 при ремиссии необходимо провести углубленное обследование пациентов с целью выявить рецидив патологии.
Превышение нормального уровня СА 125 может наблюдаться у пациентов, имеющих доброкачественные патологические состояния, а также у людей без проблем со здоровьем.
В некоторых случаях уровень СА 125 повышен при негинекологических злокачественных неоплазиях (рак легких, поджелудочной железы и т.д.), а также патологиях печени (особенно при циррозе).
Тест не является высокоспецифичным, поэтому не применяется в качестве скрининга для выявления опухоли.
СА 125 повышен, если злокачественная опухоль локализована в следующих органах:
яичниках;
матке;
эндометрии;
маточных трубах;
поджелудочной железе;
молочных железах;
печени;
прямой кишке;
желудке;
легких.
Уровень СА 125 незначительно повышается также при следующих соматических патологиях:
кистозных образованиях в яичниках;
эндометриозе;
плеврите, перитоните;
заболеваниях придатков воспалительного характера, гинекологических инфекциях;
хроническом панкреатите;
циррозе печени, хроническом гепатите;
аутоиммунных патологиях.
СА 125: как правильно сдавать анализ
Особая подготовка к исследованию не требуется. Желательно сдавать кровь в утреннее время, натощак. За несколько дней до забора крови рекомендуется не пить алкогольные напитки, не курить и исключить из рациона жирную пищу. Материалом для анализа является сыворотка крови. Результаты исследования готовы, как правило, на следующий рабочий день.
СА 125: цена исследования
Средняя стоимость проведения исследования на определение уровня СА 125 в крови составляет около 800 рублей.
Симптомы рака яичников
Лечение любой онкопатологии, в том числе и рака яичников, имеет больше шансов на успех в случае ранней диагностики заболевания и своевременно назначенного лечения. Поэтому при обнаружении малейших подозрений необходимо без промедления обратиться к врачу, который поможет выявить патологию и подберет оптимальную тактику лечения.
Коварность рака яичника состоит в бессимптомном течении локализованных форм. Проявления могут возникнуть на третьей стадии заболевания. Чаще всего данная онкопатология проявляется острой болью в животе, что обусловлено перфорацией капсулы либо перекручиванием ножки опухоли. Распространенный процесс проявляется похуданием, общей слабостью, повышением температуры тела, интоксикацией, снижением аппетита, тяжестью внизу живота, рвотой, тошнотой и развитием асцита.
ЧиÑаеÑе Ñакже
12 апÑÐµÐ»Ñ 2017, 12:34
ÐаÑколÑко ÑÑÑекÑивно и безопаÑно леÑение онкологии в ÐеÑмании
ÐÐ¾Ð¼Ð¿Ð°Ð½Ð¸Ñ Germanklinik Ñ 2017 года беÑплаÑно пÑедоÑÑавлÑÐµÑ Ð¿Ð°ÑиенÑам Ñ Ð¾Ð½ÐºÐ¾Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñми ÑÑлÑги по оÑганизаÑии леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² ÐеÑмании и…
11 ноÑбÑÑ 2016, 10:42
РезÑлÑÑаÑÑ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñака вÑводÑÑ Ð¤Ð¸Ð½Ð»ÑÐ½Ð´Ð¸Ñ Ð½Ð° миÑовой ÑÑовенÑ
ФинлÑÐ½Ð´Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ Ð»Ð¸Ð´Ð¸ÑÑÑÑие позиÑии в ÐвÑопе по ÑезÑлÑÑаÑам леÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑда онкологиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹, к пÑимеÑÑ:
– пеÑвое…05 ÑенÑÑбÑÑ 2016, 10:26
Ðак ÑпÑоÑÑиÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÑÐ¿ÐºÑ ÑовÑеменнÑÑ Ð¾Ð½ÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸ÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов?
ÐаÑиенÑÑ, Ñ ÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð±Ñл диагноÑÑиÑован Ñак, в болÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев ÑÑалкиваÑÑÑÑ Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑÑÑ Ð¿ÑиобÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑазлиÑнÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов…
Источник
Главная
- >>
Справочник анализов и исследований
- >>
Анализы на опухолевые маркеры
- >>
- Анализ на CA 125
Анализы на опухолевые маркеры
Общее описание
CA 125 — это высокомолекулярный гликопротеин, представляющий собой антиген, происходящий из дериватов целомического эпителия тканей плода. Он присутствует в нормальной ткани эндометрия, серозной и муцинозной жидкости матки. Является маркером реактивного мезотелия. Так как его основным источником является эндометрий, это объясняет циклическое изменение уровня его в крови в зависимости от фазы менструального цикла (исследование его уровня производится только в 1 фазу). CA 125 считается основным маркером рака яичников и его метастазов.
Дискриминационный уровень СА 125 составляет 35 ед./мл. Незначительное повышение СA 125 в крови до 35 ед./мл может наблюдаться у здоровых женщин во время менструации, в первом триместре беременности. В остальных же случаях повышение уровня антигена СA 125 выше нормы — 35 ед./мл, является симптомом онкологических заболеваний.
Доброкачественные опухоли и воспалительные заболевания, при которых уровень СА 125 не превышает 100 ед./мл:
- эндометриоз — 70%;
- киста яичников — 70%;
- воспаление придатков — 70% ;
- менструация — 70%;
- инфекции, передаваемые половым путем — 70%;
- перитонит — 70%;
- плеврит — 70%;
- хронический гепатит — 70%;
- цирроз печени — 70%;
- хронический панкреатит— 70% .
Злокачественные опухоли (уровень СА 125 превышает 100 ед./мл):
- рак яичников, матки, эндометрия, фаллопиевых труб — 90%;
- рак молочной железы — 90%;
- рак поджелудочной железы — 90%;
- рак прямой кишки — 90%;
- рак желудка — 90%;
- рак печени — 90%;
- рак легких — 90%;
- другие злокачественные опухоли — 70%.
Как видно, повышение СA 125 сопровождает не только злокачественные, но и доброкачественные опухоли и воспалительные заболевания. Поэтому, основываясь на данных анализа только СA 125, точно поставить диагноз невозможно. Необходимы уточняющие методы исследования. В то же время мониторинг его концентрации важен для оценки эффективности химиотерапевтического и оперативного вмешательства. При удаленной матке уровень его в крови снижается до 10 ед./мл. Повышение концентрации до 35 ед./мл свидетельствует о рецидиве процесса. При лечении рака яичников и эндометрия снижение уровня маркёра говорит о хорошей реакции на лечение и благоприятном прогнозе.
Нормы
При беременности СА 125 выявляется в крови в 1 триместре. Незначительное повышение этого маркера у здоровых женщин объясняется наличием его синтеза в мезотелии брюшиной (асцит, аднексит), плевральной (плеврит) полостей, перикарде, эпителии бронхов, маточных труб, у мужчин — в эпителии семенников.
В норме у здоровых женщин уровень CA 125 находится в пределах 11,0-13,0 ед./мл; у мужчин — не более 10 ед./мл. Незначительное повышение СA 125 в крови до 35 ед./мл может наблюдаться у здоровых женщин во время менструации, в первом триместре беременности.
- 1. Плеврит
- 2. Рак легкого
- 3. Эндометриоз
- 4. Перитонит
- 5. Рак желудка
- 6. Хронический панкреатит
- 7. Рак печени
- 8. Рак молочной железы
- 9. Хронический гепатит
- 10. Цирроз печени
- 11. Кистозная аномалия яичника
Плеврит
Уровень СА 125 в пределах от 35 до 100 ед./мл может быть симптомом плеврита.
Рак легкого
Уровень СА 125 выше 100 ед./мл может быть признаком рака легких.
Эндометриоз
Уровень СА 125 в пределах от 35 до 100 ед./мл может быть симптомом эндометриоза.
Перитонит
Уровень СА 125 в пределах от 35 до 100 ед./мл может быть симптомом перитонита.
Рак желудка
Уровень СА 125 выше 100 ед./мл может быть признаком рака желудка.
Хронический панкреатит
Уровень СА 125 в пределах от 35 до 100 ед./мл может быть симптомом хронического панкреатита.
Рак печени
Уровень СА 125 выше 100 ед./мл может быть признаком рака печени.
Рак молочной железы
Уровень СА 125 выше 100 ед./мл может быть признаком рака молочной железы.
Хронический гепатит
Уровень СА 125 в пределах от 35 до 100 ед./мл может быть симптомом хронического гепатита.
Цирроз печени
Уровень СА 125 в пределах от 35 до 100 ед./мл может быть симптомом цирроза печени.
Кистозная аномалия яичника
Уровень СА 125 в пределах от 35 до 100 ед./мл может быть симптомом кисты яичников.
Источник
Онкомаркеры — это особые вещества, которые выявляются в анализах крови или мочи у пациентов со злокачественными новообразованиями. На заре изучения этого направления предполагалось, что онкомаркеры будут использоваться для ранней диагностики и скрининга рака.
На деле все оказалось намного сложнее, например повышение уровня многих онкомаркеров не связано со злокачественными процессами, и более того, может проявляться в норме у здоровых людей. Также было выявлено, что у многих пациентов с уже установленным диагнозом злокачественного новообразования, уровень онкомаркеров остается в норме или повышается незначительно.
На сегодняшний день определение онкомаркеров для ранней диагностики используется для ограниченного количества нозологий. В основном их применяют для дополнительной диагностики и динамического наблюдения эффективности лечения и прогрессирования заболевания.
Какие онкомаркеры используются для диагностики рака желудка
CA-19-9
Этот маркер вырабатывается эпителиальными клетками органов желудочно-кишечного тракта. Соответственно, при опухолях, происходящих из этих клеток, уровень СА19-9 существенно повышается. Больше всего показатели изменяются при раке поджелудочной железы, но могут увеличиваться и при раке толстой кишки, печени, желчных протоков и желчного пузыря, панкреатитах, муковисцидозах. Таким образом, учитывая низкую чувствительность и специфичность, данный показатель для самостоятельной диагностики и мониторинга не применяется.
РЭА
РЭА (раково-эмбриональный антиген) — белок, тканевой маркер онкопатологии. Используется при диагностике опухолей толстой кишки, но может быть результативен и при раке желудка. В норме его показатели крайне низки, но при наличии злокачественного новообразования, его уровень резко увеличивается.
СА 72-4
СА 72-4 — это гликопротеин, который располагается на поверхности эпителия органов ЖКТ во время внутриутробного развития человека. У взрослых людей он появляется при колоректальном раке, раке желудка и других злокачественных опухолях. Однако у 6,7% пациентов его увеличение было выявлено и при наличии доброкачественных опухолей.
Чувствительность при раке желудка составляет 40-46%, причем чем выше показатель онкомаркера, тем больше распространен злокачественный процесс, т.е. имеется корреляция со стадией. После радикального удаления рака, показатель СА 72-4 приходит в норму в течение 3-4 недель. Что касается метастазов, то данный онкомаркер рака желудка более чувствителен, чем РЭА или СА 19-9. Определение СА 72-4 проводится для оценки шансов на выживание у больных с установленным диагнозом карциномы желудка. Чем выше показатель онкомаркера, тем выше стадия заболевания.
Что показывают онкомаркеры при раке желудка
В целом, анализы на онкомаркеры рака желудка не отличаются высокой чувствительностью и специфичностью. Это значит, что нормальные значения результатов не гарантируют отсутствие опухоли, а повышенные результаты не означают наличие именно рака. Однако при повышении уровня онкомаркера в десятки раз, вероятность этого увеличивается.
Диагностическая ценность исследования онкомаркеров увеличивается при одновременном исследовании нескольких показателей, например СА 19-9 и РЭА, либо СА 72-4 и РЭА. Но для самостоятельной диагностики рака желудка их использовать все равно нельзя.
СА 19-9
Референсные значения онкомаркера СА19-9 находятся в пределах 0-34 Ед/мл. Такие показатели наблюдаются у 95% здоровых людей.
Повышение уровня онкомаркера может свидетельствовать о следующих заболеваниях:
- Рак поджелудочной железы. Чем выше уровень СА 19-9, тем более распространен патологический процесс. Наибольшая концентрация наблюдается при наличии отдаленных метастазов, т.е. на 4-й стадии заболевания.
- Рак желудка.
- Рак толстой кишки.
- Карцинома печени.
- Рак желчных протоков и желчного пузыря.
- Рак яичников.
Помимо этого, повышение уровня данного онкомаркера наблюдается при некоторых доброкачественных заболеваниях:
- Гепатит.
- Цирроз печени.
- Панкреатит.
- Желчно-каменная болезнь.
- Муковисцидоз.
РЭА
Референсные значения РЭА следующие:
- Для некурящих людей ниже 3,8 нг/мл.
- Для курящих — 0-5,5 нг/мл.
Это нормальные уровни РЭА, характерные для здоровых людей, но такой результат возможен и при наличии опухоли, нечувствительной к данному тесту.
Повышение уровня данного онкомаркера может наблюдаться как при злокачественных, так и доброкачественных заболеваниях. Злокачественные опухоли:
- Рак толстой кишки.
- Рак желудка.
- Рак легких.
- Рак молочной и поджелудочной железы.
Неонкологические заболевания:
- Цирроз печени.
- Гепатиты.
- Кишечные полипы.
- Хронические воспалительные заболевания кишечника, например, язвенный колит.
- Некоторые заболевания легких, в том числе туберкулез.
- Аутоиммунные патологии.
СА 72-4
Референсные значения онкомаркера СА 72-4 0-6,9 Ед/мл. Нормальный показатель анализа характерен для здоровых людей, повышение его значения наблюдается в следующих случаях:
- Рак желудка.
- Некоторые формы рака яичника.
- Колоректальный рак.
- Рак легких.
- Гепатиты.
- Цирроз печени.
- Киста яичника.
- Воспаления органов ЖКТ.
Показания к назначению анализа на онкомаркеры желудка
- Дополнительный метод диагностики заболевания.
- Отслеживание динамики патологического процесса (прогрессирование заболевания).
- Контроль лечения.
- Контроль развития рецидивов.
Подготовка к анализу на онкомаркеры рака желудка
Анализы на онкомаркеры рака желудка сдаются строго натощак, последний прием пищи должен быть не ранее чем за 8 часов до забора крови.
Для исследования берется венозная кровь посредством венепункции. Другой подготовки не требуется.
Надежность и достоверность результатов анализа на онкомаркеры при раке желудка
Надежность и достоверность результатов будет зависеть от следующих аспектов:
- Особенности забора материала и манипуляции с ним до доставки в лабораторию.
- Используемые для проведения анализа диагностические системы и оборудование.
- Наличие сопутствующих заболеваний, которые могут приводить к увеличению концентрации исследуемых онкомаркеров.
Для получения достоверных результатов рекомендуется сдавать анализы в аккредитованных лабораториях, в которых налажены преаналитические и аналитические этапы проведения исследований, а также проведение внутрилабораторного и внешнего контроля качества.
Интерпретация результатов онкомаркеров при раке желудка
Назначать и интерпретировать результаты анализов на онкомаркеры должен врач, который имеет опыт диагностики и лечения рака желудка. Интерпретация осуществляется на основании данных обследования, анамнеза и клинической картины. Изолированное использование онкомаркеров для скрининга или обнаружения рака желудка недопустимо.
Нормальные значение онкомаркеров желудка не гарантируют отсутствие злокачественных опухолей. Такие результаты могут быть при ранней стадии рака, когда уровень маркера еще не повысился, либо есть опухоли, которые вообще не приводят к повышению его уровня.
Повышенные результаты также требуют дополнительного обследования, поскольку могут свидетельствовать о наличии опухоли другой локализации, либо неонкологического заболевания. В сомнительных случаях исследование на онкомаркеры рака желудка назначают в динамике. Нарастание его уровня свидетельствует о наличии прогрессирующего заболевания, уменьшение уровня маркера — о выздоровлении.
Изначально очень высокие показатели онкомаркеров, особенно если их значение превышено в несколько раз, с высокой долей вероятности говорит о наличии злокачественного процесса, но не гарантирует этого на 100% и тем более не позволяет установить вид новообразования.
Наибольшей информативностью при раке желудка обладает динамическое исследование онкомаркеров. Снижение их уровня говорит об эффективно проведенном лечении, нормализация показателей отмечается после радикально проведенной операции.
Если после проведенного лечения уровень онкомаркера начинает расти, это свидетельствует либо о рецидиве заболевания, либо о его прогрессировании. Если показатели увеличиваются в десятки раз, это может свидетельствовать об отдаленных метастазах.
Причины рака желудка
Как и почему развивается рак желудка, до конца не ясно. Но было доказано воздействие некоторых факторов, при которых вероятность возникновения опухоли повышается. Сюда относят:
- Хронический атрофический гастрит, особенно на фоне гиперпластических процессов эпителия. Данное заболевание обнаруживалось у 60% больных раком желудка. При этом имело значение локализация процесса. Например, при расположении атрофии в антральной части желудка, риски развития рака увеличиваются в 18 раз, а при тотальном поражении органа — в 90 раз.
- Инфицирование Helicobacter Pylory. Вероятность развития рака желудка у таких пациентов выше в 3-4 раза по сравнению с общепопуляционными показателями.
- Особенности питания. Содержание в рационе большого количества острых, пряных, маринованных, соленых блюд, фастфуда, копченостей и жиров статистически значимо увеличивает вероятность развития опухолей ЖКТ, в том числе и желудка.
- Наличие аденоматозных полипов. Такие новообразования имеют относительно высокий риск малигнизации, поэтому их рекомендуют своевременно удалять.
- Курение.
- Наличие язвенной болезни желудка в анамнезе. При расположении язвы в теле желудка увеличивается риск развития злокачественного новообразования в 2 раза.
- Наличие операций на желудке в анамнезе. Увеличивает риск развития рака в 4 раза.
- Болезнь Менетрие, которая характеризуется гипертрофической гастропатией или гиперпластическим гигантоскладчатым гастритом.
- Пьянство и алкоголизм.
- Пернициозная анемия. Анемия со злокачественным течением, которая развивается из-за невозможности усвоения витамина В 12. также она сопровождается иммунодефицитными состояниями, что увеличивает риск развития злокачественной опухоли на 10%.
- Наследственная предрасположенность. Наличие злокачественных опухолей желудка у ближайших кровных родственников увеличивает риск развития рака данной локализации на 5-20%. Есть мнение, что именно от этого заболевания в свое время богибли Наполеон Бонапарт и его отец.
- Иммунодефицитные состояния.
- Работа с канцерогенными веществами.
Источник