Современные методы лечения желчного пузыря
Современные варианты лечения болезней желчного пузыря
При лечении заболеваний, касающихся желчного пузыря, применяют не только терапию медикаментами, но также физиопроцедуры и жесткую диету.
В настоящее время заболевания желчного пузыря не являются чем-то особенным и распространенны в огромном количестве стран. После сахарного диабета и сердечно-сосудистых проблем они стоят на третьем месте. Все нарушения, связанные с работой данного органа, чаще всего, связывают с развитием воспалительного явления, а также с образованием в протоках желчного пузыря камней.
Все знают о том, что любые болезненные состояния гораздо легче предупредить, нежели бороться с осложнениями, поэтому при возникновении первых сигналов о сбоях в работе данного органа необходимо сразу же начинать терапию.
В значительной мере направление лечения зависит от типа заболевания (дискинезия желчных путей, колики, холецистит, патологическое изменение формы пузыря – перегиб, полипы, желчнокаменная болезнь и так далее). Важнейшее значение также имеет стадия развития патологии. В подавляющем большинстве случае на начальных этапах прибегают к консервативному лечению, а в том случае, если болезнь обнаружена не вовремя и развилась тяжелая стадия – используют оперативное вмешательство.
Консервативные методы лечения
Лечение медикаментами урсодезоксихолевой кислоты (так называемая терапия литолитическая) нацеленно на то, чтобы удалять имеющиеся в желчном пузыре образования. Благодаря такому безоперационному способу появляется возможность избавления от камней в желчном пузыре без использования хирургического метода.
Для достижения этой задачи обычно назначаются медикаменты на основе хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот. Данные вещества в значительной мере понижают количество холестерина в желчи, увеличивают концентрацию желчных кислот, которые расщепляют конкременты.
Лечение с применением способа указанного выше может назначаться лишь при наличии камней, имеющих холестериновую основу и которые не достигают значительных объемов (не больше двух сантиметров в диаметре). Также нужно иметь ввиду, что терапевтический курс назначается только специалистом, в этом случае категорически запрещается заниматься самолечением.
Но и у этого метода есть свои противопоказания:
- беременность;
- воспалительные явления в желчном пузыре и печени, протекающие активно;
- язвенная болезнь;
- сахарный диабет.
Экстракорпоральная литорипсия или же дробление твердых образований, основана на действии высокого давления. Его источником является ультразвук, под действием которого камень расщепляется на небольшие составляющие. В дальнейшем их полностью растворяют по средствам медикаментов (к примеру, Урсосан).
Экстракорпоральная литотрипсия
Описанный вариант также не предполагает прямых вмешательств хирургического толка, поэтому его относят к безоперационному лечению. Положительного результата можно добиться на ранней стадии болезни при наличии относительно небольших камней (не более трех сантиметров).
Терапевтические варианты избавления от заболевания желчного пузыря помогают приводить в норму состояние пациента и используются вместе с парой основных методов, а также во время подготовки к оперативному вмешательству.
К самым распространенным вариантам терапии, проводимым для нормализации состояния пациента, относят прием антибиотиков (они помогают подавлять патологическую микрофлору в области распространения воспаления) и спазмолитиков (таких как но-шпа).
Существуют и народные способы избавления от болезней желчного пузыря. Они предполагают применение плодов растений и лекарственных сборов. В этом списке самыми действенными являются сок квашеной капусты, листья березы, ягоды лесной рябины, а подробнее здесь.
Но не забывайте о том, что народные средства не могут заменить основное лечение, а являются только дополнительными мерами. Помимо прочего, перед приемом фитопрепаратов обратитесь за консультацией к лечащему врачу.
Учитывайте, что положительный результат от народных средств будет заметен не сразу же, а спустя достаточно длительный временной промежуток после окончания курса. Достичь результатов можно только в том случае, если все прописанные условия приемы строго соблюдались пациентом.
Хирургический способ
При наличии слишком больших камней или же при развитии осложнений, которые несут угрозу жизни и здоровью человека, если консервативное лечение не принесло видимых результатов, переходят на оперативные варианты. В современной медицине принято выделять два главных направления в хирургическом лечении:
- холецистэктомия – проводится традиционным способом;
- лапароскопия.
Под данными понятием понимается удаления желчного пузыря, то есть в обоих случаях специалист удаляет орган и сами конкременты.
Холецистэктомию проводят под общим наркозом. В ходе вмешательства на брюшной стенке делают надрез от десяти до двадцати сантиметров, через который и удаляют желчный пузырь (вот диета, которой нужно придерживаться после данной операции). Подобный вид вмешательства используют только при значительном обострении желчнокаменного заболевания и развития в путях, выводящих желчь, воспаления. Также целесообразно использовать именно этот вариант, когда провести операции методом лапароскопии не представляется возможным.
В том случае, если врач настаивает на традиционном способе, не нужно отказываться и добиваться использования более инновационных вариантов. В этом случае хирург во время оперативного вмешательства может избавиться от последствий воспалительного характера, что практически нереально сделать при разрезах небольших размеров.
Лапароскопическое удаление желчного пузыря
Основой лапароскопической операции является удаление самого желчного пузыря и имеющихся камней с помощью современной специальной аппаратуры. На человеческом теле делается до трех мини-разрезов, чей размер не должен быть больше 1 сантиметра. При этом у пациента удается уменьшать кровопотерю, а период послеоперационной реабилитации сокращается в несколько раз.
По истечению первого дня после вмешательства, больному разрешается пить воду и вставать с постели. На вторые сутки можно принимать жидкую пищу. На следующий же день больного выписывают из стационара.
Спустя десять – четырнадцать дней с момента проведения операции больной может возвращаться к привычной деятельности (конечно же, необходимо соблюдать чрезмерные физические перегрузки). После классической же операции восстановление трудоспособности происходит спустя полтора месяца.
Крайнем важным считается и косметический эффект, так как шрамы после лапароскопии спустя какое-то время становится почти незаметными, чего нельзя сказать о рубцах, остающихся после традиционного вмешательства.
Вместе с применением оперативных и консервативных вариантах терапии болезненных состояний желчного пузыря, больной обязан прилагать и дополнительные усилия, которые направлены на улучшение общего состояния. Никакие меры не дадут устойчивого эффекта, если человек не придерживается правильного рациона, есть слишком много жирной пищи, пьет спиртное, ведет неактивный образ жизни.
Для того чтобы остановить процесс формирования камней, нужно соблюдать низкокалорийную диету, значительно снизить в собственном меню количество острой, белковой и жирной еды, полностью отказаться от копченостей и продуктов, которые усваиваются слишком трудно.
Также не лишним будет приведение массы тела в порядок, соблюдайте режим питания (еда принимается часто, но небольшими долями), уделяется значительно времени физическим нагрузкам. Лишь при выполнении мероприятий, носящих комплексный характер, вместе с назначенным курсом лечения, возможно избавиться от заболеваний желчного пузыря, качество жизни улучшится, а работоспособность будет восстановлена в полном объеме.
Не забывайте о том, что при обнаружении каких-либо симптомов, указывающих на развивающуюся проблему, не стоит заниматься самолечением или вовсе ничего не делать. Обращайтесь за квалифицированной помощью и соблюдайте все предписания медиков.
YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=”/youtube/v3/getting-started#quota”>quota</a>.
Источник
Лечение заболеваний желчного пузыря – это не только медикаментозная терапия, но и строгая диета совместно с физиопроцедурами.
Заболевания желчного пузыря в современных условиях являются довольно распространенными в большинстве стран мира и занимают третье место после сердечно-сосудистых недугов и сахарного диабета. Как правило, все нарушения в работе этого органа связаны с развитием воспалительного процесса, а также с образованием камней как в желчном пузыре, так и в его протоках.
Известно, что любое заболевание намного легче предупредить, чем устранять последствия, но тем не менее при появлении симптомов нарушений в работе желчного пузыря следует незамедлительно начать лечение.
Способ лечения в значительной степени зависит от вида заболевания (желчнокаменная болезнь, дискинезия желчных путей, холецистит, почечные и желчные колики, полипы, патологические изменения формы пузыря и др.). Немаловажное значение имеет также и стадия развития заболевания. На начальном этапе в большинстве случаев применяется консервативное лечение, а при несвоевременном выявлении заболевания и развитии более тяжелой стадии — оперативное вмешательство.
Консервативные методы
Лечение препаратами урсодезоксихолевой кислоты (литолитическая терапия) направлено на растворение камней в желчном пузыре. С помощью этого безоперационного метода можно избавиться от конкрементов желчного пузыря без проведения хирургического вмешательства.
Наиболее часто с этой целью применяют препараты на основе урсодезоксихолевой (Урсосан) и хенодезоксихолевой (Хенафальк) кислот. Указанные вещества способствуют значительному снижению концентрации холестерина в желчи, а также повышают уровень желчных кислот, растворяющих камни.
Лечение желчного пузыря путем применения вышеуказанного метода допустимо только при наличии преимущественно холестериновых камней, имеющих небольшой размер (до 2 см в диаметре). Следует также иметь в виду, что курс терапии должен быть назначен исключительно лечащим врачом, самолечение в данной ситуации категорически запрещено!
К числу противопоказаний к использованию этого метода относят также сахарный диабет, язвенную болезнь желудка, воспалительные процессы в печени и желчном пузыре в активной стадии, беременность.
Дробление камней желчного пузыря, или метод экстракорпоральной литотрипсии, базируется на воздействии высокого давления на камни желчного пузыря. Источником повышенного давления в данном случае является ультразвук, вследствие воздействия которого камень разрушается на мелкие части, которые в дальнейшем растворяют путем использования медикаментов (Хенофальк или Урсосан).
Указанный метод также не предполагает прямого хирургического вмешательства, поэтому относится к числу безоперационных способов лечения. Эффективен на ранних стадиях заболевания при наличии камней относительно небольшого размера (до 3 см в диаметре).
Терапевтические методы лечения болезней желчного пузыря помогают улучшить состояние больного и применяются в сочетании с вышеуказанными двумя основными методами, а также при подготовке к оперативному вмешательству.
Наиболее распространенными методами терапии, которые проводят с целью стабилизации состояния пациента, относят прием спазмолитиков (например, но-шпа), антибиотиков (с целью подавления патологической микрофлоры в очаге распространения воспалительного процесса).
Народные методы лечения болезней желчного пузыря предполагают использование лекарственных трав и плодов растений. Наиболее эффективны в этом отношении ягоды лесной рябины красной, листья березы, сок квашеной капусты.
Указанные народные средства не заменяют, а лишь дополняют курс основного лечения болезни. Кроме того, по поводу приема фитопрепаратов также следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.
Также следует иметь в виду, что эффект от применения народных средств наступает не сразу, а спустя довольно длительное время после начала курса лечения, и достижим только в случае полного соблюдения всех назначенных условий приема фитопрепаратов пациентом.
Хирургические методы
При наличии камней большого размера или появлении осложнений, угрожающих здоровью и жизни пациента, а также при неэффективности консервативной терапии прибегают к оперативным методам лечения. В современной практике применяют два основных метода хирургического вмешательства: холецистэктомию, выполняемую традиционным способом, и лапароскопическую холецистэктомию. Термин «холецистэктомия» означает удаление желчного пузыря, т.е. и в том, и в другом случае врач удаляет желчный пузырь вместе с камнями.
Традиционная холецистэктомия предполагает проведение операции под общим наркозом, в ходе которой у пациента удаляют желчный пузырь через разрез на брюшной стенке длиной от 10 до 20 см. Данный вид хирургического вмешательства применяют в случае значительного обострения желчекаменной болезни и развитии воспалительного процесса в желчевыводящих путях, а также при отсутствии возможностей проведения операции методом лапароскопии.
Если врач настаивает на проведении операции традиционным методом, не стоит отказываться и настаивать на применении более современного способа, ведь в данном случае хирург в процессе оперативного вмешательства сможет устранить последствия воспалительного повреждения желчного пузыря, что не всегда возможно при выполнении небольших разрезов.
Лапароскопическая холецистэктомия основана на удалении желчного пузыря вместе с камнями путем использования специальной современной аппаратуры. На теле пациента выполняют три небольших размера, размер которых не превышает 0,5-1 см. При этом значительно уменьшается потеря крови больного, в несколько раз сокращается период послеоперационного восстановления.
Ближе к окончанию первых суток после операции пациенту разрешают пить воду и даже вставать с постели. На вторые сутки допустим прием жидкой пищи. На третий день разрешена выписка из стационара домой. Через 10-14 дней после операции пациент вполне может вернуться к обычной трудовой деятельности (разумеется, с исключением значительных физических нагрузок), в то время как после классической операции трудоспособность восстанавливается лишь спустя 1-1,5 месяца после операции.
Немаловажным является и значительный косметический эффект, ведь шрамы после лапароскопии через некоторое время становятся практически незаметными, в отличие от довольно значительных рубцов после традиционной операции.
Наряду с использованием консервативных или оперативных методов лечения заболеваний желчного пузыря, пациент должен также прилагать и собственные усилия для улучшения своего состояния. Никакие меры не приведут к долгожданному и устойчивому эффекту, если человек продолжает неправильно питаться, злоупотреблять жирной пищей, алкоголем, вести малоподвижный образ жизни.
Чтобы повернуть вспять процесс образования камней, необходимо придерживаться низкокалорийной диеты, значительно уменьшить в рационе объем жирной, белковой, острой пищи, отказаться от копченостей и трудноусваиваемых продуктов. Также весьма желательно нормализовать массу тела, соблюдать режим питания (принимать пищу часто, но небольшими порциями), уделять достаточное время физической нагрузке. Только при выполнении комплекса мероприятий по нормализации образа жизни в сочетании с назначенным врачом курсом лечения можно избавиться от заболеваний желчного пузыря, повысить работоспособность и улучшить качество жизни.
Источник
Лечение холецистита проводится комплексным путем. Основной метод – консервативный, то есть с применением медикаментов, коррекцией питания, использованием народных средств. В тяжелых случаях принимается решение о выполнении оперативного вмешательства.
Основные симптомы
Если заболевание протекает в хронической форме, то обычно никаких клинических проявлений не наблюдается. Поэтому хронический холецистит выявляется случайно при обследовании, когда человек обращается с подозрением на другие болезни.
Выраженные признаки чаще всего возникают после воздействия каких-либо провоцирующих факторов, к примеру, когда пациент нарушает диету, употребив что-то жирное, либо выпивает алкоголь, допускает чрезмерную физическую нагрузку.
К основным симптомам холецистита относят следующее:
- болевой синдром под ребрами справа, способный отдавать в плечевой и шейный отдел, под лопатки;
- повышенное газообразование;
- горьковатый привкус в ротовой полости;
- тошнота, позывы к рвоте;
- диарея;
- ощущение тяжести в зоне живота;
- общая слабость;
- повышение температуры тела;
- ухудшение аппетита.
Выраженность проявлений бывает разной в зависимости от течения холецистита. Болезненность при острой форме бывает практически нестерпимой, что требует срочной медицинской помощи.
К какому доктору нужно обращаться?
Если возникли признаки холецистита, стоит посетить терапевта. Он проведет первичное обследование. Если результаты покажут проблемы с желчным пузырем, специалист отправит пациента к гастроэнтерологу, который уже займется тщательным обследованием и лечением.
Диагностические процедуры
Начинается диагностика с беседы с пациентом и его внешнего осмотра. На этом этапе врачу удается выяснить:
- какие симптомы беспокоят человека;
- как давно они появились;
- как часто возникают боли;
- какие есть заболевания в организме;
- какой образ жизни ведет пациент;
- прочие моменты, необходимые для сбора анамнеза.
Для постановки окончательного диагноза доктор назначает ряд мероприятий:
- Лабораторные методы: анализ крови, мочи, каловых масс, печеночные пробы.
- Ультразвуковое исследование желчного пузыря, с помощью которого можно выявить увеличение желчного пузыря, аномалии его строения, изменение состояния его стенок, неоднородность содержимого, дискинезию и многое другое.
- Динамическая гепатобилисцинтиграфия, позволяющая оценить двигательную активность желчного пузыря, а также деятельность печени.
- Эндоскопическая ультрасонография, помогающая исследовать стенки органов ЖКТ, обнаружить новообразования.
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография, благодаря которым удается детально изучить состояние и функционирование внутренних органов.
При необходимости перечень диагностических мер может быть расширен лечащим врачом.
Лечебные мероприятия
При выявлении хронического холецистита назначается комплексное лечение с применением лекарственных средств, диеты, народной медицины. В тяжелых случаях проводится оперативное вмешательство.
Группы назначаемых препаратов
Существует несколько видов медикаментов, которые применяют при холецистите. Необязательно все они назначаются доктором в обязательном порядке. Точный перечень средств определяет лечащий доктор в зависимости от течения холецистита, причины его возникновения, наличия сопутствующих заболеваний.
Антибактериальные
Антибиотики используют, если развитие холецистита спровоцировали бактерии. Почти всегда их прием показан при остром холецистите, потому что именно при нем часто присоединяется инфекция.
Такие медикаменты быстро проникают в желчь. К тому же они имеют широкий спектр действия.
Лечение холецистита ими проводится обязательно курсами, нарушать и прерывать которые нельзя. Средняя длительность терапии – 5-10 дней.
Назначают антибиотики только после определения типа возбудителя, так как не все виды чувствительны к конкретному средству. Если окажется, что бактерия устойчива к назначенному препарату, лечение будет неэффективным.
Часто назначают такие медикаменты как «Ампициллин», «Цефотаксим», «Ципролет».
Сульфаниламидные
Бывает, что больному нельзя принимать антибактериальные средства в силу каких-либо противопоказаний, к примеру, вынашивание малыша, кормление ребенка грудью, печеночная недостаточность и прочее. В этом случае в борьбу с инфекциями вступают сульфаниламиды. Это может быть «Сульфапиридазин», «Сульфадиметоксин».
Желчегонные
Данная группа препаратов делится на два типа:
- холеретики, которые предназначены для стимулирования процесса производства желчного вещества;
- холекинетики, отвечающие за процедуру выведения желчи из организма.
Такие таблетки нельзя принимать самостоятельно без назначения доктора. Их используют, если печень плохо выводит желчь, или существенно ухудшена моторика желчных путей.
Категорически запрещается принимать желчегонные препараты при холецистите при ЖКБ, то есть когда в желчевыводящей системе имеются большие камни. В противном случае они спровоцируют их перемещение, в результате чего конкременты способны закупорить протоки, вызвав сильные боли. В этом случае потребуется срочная помощь медиков.
Наиболее эффективные такие препараты данной группы как «Аллохол», «Дигестал», «Никодин».
Спазмолитические
Данная группа используется, чтобы снимать спазмы стенок желчного пузыря, что позволяет избавиться от болевого синдрома. Они не только помогают справиться с болью, но и:
- оказывают противовоспалительное действие;
- нормализуют движение желчи;
- стабилизируют тонус желчного пузыря.
Среди часто используемых можно выделить «Одестон», «Олиметин», «Метеоспазмил».
Ферментные
Назначают такие препараты в целях улучшения производства ферментов, работы поджелудочной железы, желчного пузыря, а также для нормализации общего состояния системы пищеварения. Часто применяемые средства этой группы: «Мезим», «Креон», «Панкреатин».
При отсутствии у пациента сбоев в работе ЖКТ, врач может выписать комбинированные ферментные медикаменты.
Противогрибковые
Если пациенту были назначены антибактериальные средства, в дополнение рекомендуется прием препаратов против грибковой инфекции. Дело в том, что из-за приема антибиотиков снижается работа иммунитета, что приводит к активизации деления грибков.
Часто больные после прохождения антибактериального курса сталкиваются с грибковыми заболеваниями, например, с кандидозом слизистых оболочек. Во избежание этого и применяют противогрибковые медикаменты.
Среди них популярны такие как «Нистатин», «Метронидазол». Они оказывают щадящее воздействие, увеличивают активность полезных бактерий.
Гепатопротекторные
Для нормализации оттока желчного вещества доктора назначают гепатопротекторы, которые активизируют функционирование печени. Также эти средства способствуют восстановлению печеночных клеток, защищают их от воздействия внешних факторов.
Популярны следующие медикаменты этой группы: «Эссенциале», «Гепабене», «Фосфоглив».
Народная медицина
При холецистите в качестве дополненного лечения разрешается использовать домашние средства. Их существует огромное количество. Можно использовать следующие рецепты:
- Измельчить корень хрена, чтобы получился стакан. Залить полученное сырье 4 стаканами кипятка, дать настояться в течение 2 суток, поставив в холодильник. Затем процедить и принимать трижды в сутки по 50 мл на голодный желудок. Перед применением важно подогреть средство, чтобы оно было комнатной температуры.
- Промыть ягоды рябины, обдать кипятком, остудить и выжать из них сок. Перемешать полученную жидкость с медом в соотношении 2 к 1. Употреблять по четверти стакана раз в день.
- Соединить по 2 столовые ложки почечного чая, хмеля, ромашки и мяты. Отделить 3 столовые ложки смеси, заварить литром кипятка, оставить на пару часов настаиваться. Принимать по 100 мл 4-5 раз в сутки.
Перед применением любого народного средства важно проконсультироваться с лечащим доктором.
Коррекция питания
Соблюдение диеты – важнейшая составляющая лечения желчного пузыря. Ведь часто неправильное питание приводит к развитию воспаления в желчном пузыре. Многие продукты способствуют возникновению хронического холецистита, особенно пища, обогащенная животными жирами.
Из рациона следует убрать:
- копчености;
- полуфабрикаты;
- жирные, острые, жареные блюда;
- кондитерские и мучные изделия;
- колбасы;
- консервы;
- фастфуд;
- крепкий кофе;
- спиртные и газированные напитки.
В меню необходимо включить продукты, которые способствуют движению желчи, помогают уменьшить воспалительный процесс. К примеру, цветную капусту, свеклу, сельдерей.
В меню должно быть больше овощей, фруктов, зелени. Мясо и рыбу кушать можно, но важно, чтобы они не были жирными.
Принимать пищу следует дробным путем – 5-6 раз в день небольшими порциями.
Хирургическое вмешательство
Если медикаментозное лечение не помогает справиться с холециститом, проводят операцию под названием холецистэктомия. В процессе нее доктор полностью удаляет желчный пузырь, после чего человек выздоравливает.
Выполняют удаление открытым или лапароскопическим способом. Выбор зависит от того, в каком состоянии находится пациент, насколько тяжело и как долго протекает холецистит.
Лапароскопический метод наиболее предпочитаемый, потому что предполагает меньше травматизации. После него человек быстро восстанавливается, риск возникновения осложнений снижается до нуля.
После удаления желчного пузыря приходится соблюдать строгую диету, поддерживать легкую физическую нагрузку и придерживаться определенных правил здоровья.
Что делать при приступе?
Приступ острого холецистита – опасное состояние, которое требует срочной помощи. Поэтому важно вызвать медиков на дом, а до их прибытия попытаться помочь человеку.
Действия следующие:
- Уложить больного на кровать, приложить к животу что-нибудь холодное.
- Дать спазмолитик для облегчения болевого синдрома.
- Если тошнит, дать выпить чай с мятой или минеральную воду без газа.
Ни в коем случае нельзя давать больше никакие медикаменты, накладывать горячие компрессы, ставить клизму.
По приезду врачи купируют приступ холецистита, затем дадут все необходимые рекомендации по лечению.
Терапия холецистита у детей и беременных женщин
Лечение детского холецистита проводится с применением тех же методов, что и у взрослых. Обязательно корректируется рацион питания, назначаются медикаменты. Препараты и их дозировку подбирает лечащий врач с учетом возраста пациента, так как многие средства имеют возрастные ограничения.
Что касается беременных женщин, то тут доктор еще внимательнее подходит к выбору лекарств. Большинство препаратов запрещается применять во время вынашивания малыша, поэтому без ведома специалиста ничего принимать нельзя.
В остальном будущим мамам также показана диета. Также, если желчный пузырь начал воспаляться, рекомендуется проводить лечение минеральными водами.
Профилактика и прогнозы
Прогноз при хроническом холецистите благоприятный. Только при обострении человек утрачивает трудоспособность на период, пока не восстановится. Если вовсе не заниматься терапией, есть риск возникновения осложнений, которые способны ухудшить прогноз.
Полностью обезопасить себя от развития хронического холецистита нельзя, но есть шанс снизить вероятность его образования. Для этого рекомендуется:
- соблюдать правила здорового питания;
- вести активный образ жизни;
- отказаться от употребления спиртных напитков;
- воздержаться от курения;
- своевременно лечить заболевания органов пищеварения.
Таким образом, для лечения холецистита назначают группы медикаментов и корректируют питание. В запущенной стадии или при калькулезном типе болезни проводят оперативное вмешательство.
Источник