Токсикоз и гастрит желудка
Важный период в жизни женщины, связанный с ожиданием малыша, наполнен не только волнительной радостью, но и значительными изменениями самочувствия.
Токсикоз первой половины, повышенная восприимчивость к любым раздражителям, анемия, пиелонефриты, хорошо знакомы лечащим врачам беременных.
Боли в желудке при беременности – явление не очень распространенное, но все же нередкое. Они вполне объяснимы, если у женщины присутствовал гастрит до беременности. Но если будущая мама предъявляет жалобы на желудочные боли впервые, медики стараются обойтись без лекарств, откладывая выяснение точных причин недомогания на послеродовый период.
Боль в первом триместре
Первый триместр – время ответственное. В этот период закладываются все органы и системы будущего ребенка, поэтому женщина должна быть к себе особенно внимательна.
На ранних сроках часто появляется токсикоз – женщину мучает изжога и тошнота, головокружение и слабость, периодически возникает рвота. Симптомы вполне объяснимы – в организме происходит громадная «перестройка» — гормональный фон настолько быстро и значительно меняется, что организму приходится нелегко.
И как бы народные «знатоки» не объясняли, что наличие изжоги – это признак того, что ребенок родится уже с прической, женщине от этого не легче. А еще и вкусовые пристрастия меняются – о пищевых капризах будущих мам сложено немало историй. Расскажем об основных причинах болей в желудке на ранних сроках, вот они:
- Токсикоз первой половины.
- Значительные нарушения диеты – злоупотребление солеными, копчеными, маринованными или сдобными продуктами.
- Наличие гастрита или других желудочных заболеваний до беременности.
Принимать какие-либо лекарства от изжоги и тошноты в первом триместре категорически запрещено, поэтому предлагаем несколько простых советов, как избавиться от боли и тошноты в этот период.
Совет первый – облегчаем тошноту
Для того чтобы избавиться от навязчивой тошноты, приготовьте для себя домашние сухарики.
Нарежьте ржаной или пшеничный хлеб на небольшие кубики, чуть-чуть посолите и подсушите в духовке.
При позывах на тошноту рассасывайте сухарики во рту – обильное выделение слюны поможет унять неприятные ощущения.
Также отлично помогает рассасывание дольки лимона. Разрежьте лимон с кожурой на кружочки, после на четвертинки. Пересыпьте сахаром и сложите в небольшую баночку, которую можно взять с собой. При тошноте рассасывайте по одной – две дольки, будет легче.
Совет второй – избавляемся от изжоги
Спастись от изжоги поможет обычное молоко. Пить его нужно слегка подогретым, маленькими глотками. Если молоко вы не любите, замените его кипяченой теплой водой или травяным чаем, к примеру, ромашковым.
Важно! Не рекомендуем беременным при изжоге пользоваться пищевой содой. Это средство небезопасно для организма.
От изжоги можно избавиться, если не допускать погрешностей в питании. Сделайте рацион дробным, ешьте только диетические продукты, изжога исчезнет бесследно.
Еще одно средство от изжоги и боли в желудке, не противопоказанное беременным – овсяный кисель. Готовьте его правильно и употребляйте за полчаса до еды, пищеварение буде проходить мягко.
Совет третий, противорвотный
Рвота беременных считается спутницей раннего токсикоза и патологией не считается. Возникает она чаще по утрам, сразу после просыпание или при чистке зубов. Сформируйте привычку — выпивайте стакан воды маленькими глотками утром. Это немного облегчит состояние. Какие – либо лекарства принимать нежелательно и лучше, если вы просто перетерпите этот период. К сроку 14 недель рвота должна исчезнуть сама по себе.
Если развивается гиперемезис (неукротимая рвота беременной), женщину госпитализируют в отделение патологии. Задача медиков — не допустить обезвоживания и потери веса у женщины.
Важно! Любые медикаментозные препараты при беременности принимают строго по назначению врача!
2 триместр
Второй триместр беременности приносит женщине облегчение. Токсикоз проходит, а с ним исчезают и неприятные явления в желудке. Будущая мама уже выработала для себя режим питания, приспособилась к новому состоянию. Боль в желудке во втором триместре беспокоить женщину не должна. Развивается она только при значительных пищевых погрешностях – переедании или злоупотреблении раздражающими продуктами. Профилактикой таких болей является правильный режим питания.
Если до беременности женщина страдала гастритом или язвенной болезнью, возможны обострения и периодические боли. В этом случае медикаментозная помощь оказывается женщине в стационаре.
Интересно! В связи с высоким уровнем гормона прогестерона в крови беременной, в желудке увеличивается выработка слизи, которая надежно защищает слизистую от раздражителей.
Поэтому болевые приступы в желудке во втором триместре – явление редкое.
Важно научиться дифференцировать локализацию боли. Говорить о боли в желудке стоит, если она локализуется над пупком и под ребрами с левой стороны. Если боль распространяется ниже, скорее всего, она связана с кишечником, а не с желудком.
3 триместр
В 3 триместре беременности для болей в желудке появляется новая причина. Растущая матка вызывает смещение всех органов брюшной полости, желудка, в том числе. Поэтому женщина даже при желании не может съесть большую порцию пищи – сразу возникает тяжесть, тупая ноющая боль, тошнота. Профилактика таких болей, опять же, дробное питание.
В 3 триместре врачи разрешают пользоваться некоторыми лекарствами. Для устранения боли успешно используются спазмолитики – Но-шпа, Папаверин, однако злоупотреблять ими не стоит.
К 36 – 38 неделе желудок может болеть чаще, из-за больших размеров матки и смещения внутренних органов. В этот период организм начинает готовиться к родам, поэтому желательно перейти на диетический рацион, исключив тяжелые для переваривания продукты. Чтобы предупредить дискомфорт после приема пищи, нужно:
- Питаться часто, 6 – 7 раз в сутки.
- Не ложиться сразу после еды.
- Не ужинать перед сном.
- Не злоупотреблять тяжелой для переваривания пищей.
Когда нужна скорая помощь
При беременности так же, как и в обычном, «не беременном» состоянии, могут возникнуть экстренные ситуации, требующие неотложной медицинской помощи:
- Если боль в желудке сильная, сопровождается высокой температурой, рвотой, диареей – возможно, имеет место пищевое отравление или инфекционное заболевание. Обязательно вызывайте скорую.
- Если боль в желудке длиться долго, отдает в правую половину живота, сопровождается температурой, нельзя исключить острый аппендицит. Срочно обратитесь к хирургу.
- Сильные, режущие боли в желудке, которые сопровождаются рвотой цвета кофейной гущи и стулом черного цвета настораживают в отношении желудочного кровотечения, которое встречается при язвенной болезни или обострении эрозивного гастрита. Требуется срочная медицинская помощь.
- Боль в желудке, сопряженная с тянущими болями по всему животу, требует дополнительной диагностики. Встречается при угрозе невынашивания беременности. Необходима госпитализация.
Будущие мамы должны внимательно относиться к своему здоровью, и не оставлять без внимания любые недомогания. Если до беременности вы страдали болезнями желудка и кишечника, пройдите ЭФГДС. При выявлении хеликобактерной инфекции вы сможете провести эрадикационную терапию до наступления беременности, исключив воздействие хронической инфекции на формирование плода.
Однако не забывайте и о разумном отношении к здоровью. Беременность все же не заболевание, поэтому не стоит укладываться в постель по любому незначительному поводу. Ведите здоровую жизнь, не пренебрегайте лечебной гимнастикой, правильно питайтесь, и боли в желудке вас беспокоить не будут.
Источник
БЕРЕМЕННОСТЬ И ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ
Хронический гастрит — хроническое поражение слизистой оболочки желудка, сопровождающееся её структурной перестройкой с прогрессирующей атрофией и нарушением секреторной, моторной и частично инкреторной функций желудка.
КОД ПО МКБ-10
K29.3 Хронический поверхностный гастрит.
K29.4 Хронический атрофический гастрит.
K29.5 Хронический гастрит неуточнённый.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
По данным многочисленных эпидемиологических исследований, хронический гастрит диагностируют более чем у 50% взрослого населения развитых стран мира, в структуре болезней органов пищеварения он составляет 35%. Однако частота данного заболевания у беременных до сих пор не установлена.
ПРОФИЛАКТИКА ОБОСТРЕНИЙ ГАСТРИТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
Основное значение имеет рациональное питание, отказ от употребления крепких алкогольных напитков, курения.
Необходимо следить за состоянием полости рта, своевременно лечить заболевания других органов брюшной полости, устранять профессиональные вредности. Больные хроническим гастритом, особенно с атрофически-дисрегенераторными изменениями, должны находиться на диспансерном учёте и проходить комплексное обследование не реже двух раз в год.
КЛАССИФИКАЦИЯ ГАСТРИТОВ
Выделяют две формы гастрита:
· острая — возникает впервые, протекает бурно;
· хроническая — протекает с частыми рецидивами.
Основными формами гастрита в настоящее время считают хронический гастрит A (на его долю приходится 15–18% случаев заболевания) и хронический гастрит B, вызываемый Helicobacter рylori (70% всех хронических гастритов).
Остальные формы гастритов наблюдают значительно реже.
Различают хронический гастрит как основное и как сопутствующее заболевание (вторичный гастрит).
По этиологическому признаку различают экзогенные и эндогенные хронические гастриты. По степени секреторных расстройств выделяют хронические гастриты с секреторной недостаточностью.
На основании данных биопсии выделяют поверхностный гастрит, гастрит с поражением желёз (без атрофии), атрофический гастрит (умеренно выраженный), гастрит с явлениями перестройки слизистой оболочки желудка.
По локализации морфологических изменений различают распространённый хронический гастрит, антральный и изолированный гастрит тела (дна) желудка. К особым формам хронического гастрита относят геморрагический, ригидный, гигантский гипертрофический и полипозный.
ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) ГАСТРИТА
Хронический гастрит иногда бывает результатом «затянувшегося» острого гаст-рита, однако чаще развивается под влиянием различных экзогенных факторов (повторные и длительные нарушения питания, употребление острой и грубой пищи, пристрастие к горячей пище, плохое пережёвывание пищи, употребление крепких спиртных напитков — гастрит алкогольный).
Причиной хронического гастрита могут быть:
· качественно неполноценное питание (особенно дефицит белка, железа и витаминов);
· длительный бесконтрольный приём лекарственных средств, обладающих раздражающим действием на слизистую оболочку желудка (салицилаты, фенилбутазон, преднизолон, некоторые антибиотики, сульфаниламиды и другие препараты);
· производственные вредности (соединения свинца, угольная, металлическая пыль);
· заболевания, обусловливающие гипоксию тканей (хроническая недостаточность кровообращения, пневмосклероз, анемия);
· эндогенные интоксикации при заболеваниях почек, подагре (слизистой оболочкой желудка выделяются мочевина, мочевая кислота, индол, скатол и другие вещества);
· действие токсинов при инфекционных заболеваниях и местных хронических очагах инфекции (так называемый элиминационный хронический гастрит);
· наследственная предрасположенность.
В 75% случаев хронический гастрит сочетается с хроническим холециститом, хроническим аппендицитом, колитом и другими заболеваниями органов пищеварения.
ПАТОГЕНЕЗ
Под влиянием длительного воздействия эндогенных и экзогенных этиологических факторов сначала развиваются функциональные секреторные и моторные нарушения деятельности желудка, а в дальнейшем — дистрофические и воспалительные изменения и нарушения процессов регенерации. Эти структурные изменения развиваются прежде всего в эпителии поверхностных слоёв слизистой оболочки, а в дальнейшем в патологический процесс вовлекаются железы желудка, которые постепенно атрофируются или перестраиваются по типу крипт. В прогрессировании заболевания определённую роль играют аутоиммунные процессы.
ПАТОГЕНЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ
Единой теории, объясняющей причины возникновения токсикоза, не существует. Мнения сходятся лишь в одном — токсикоз возникает у тех женщин, которые имеют заболевания ЖКТ, печени, щитовидной железы, а также у тех, кто много работает, курит, неправильно питается, чья психика испытывает перенапряжение.
Осложнения беременности, возникающие в I триместре до 13–14 нед, характеризующиеся диспепсическими нарушениями и различными обменными расстройствами получили название «ранние токсикозы». Рвота у беременных — наиболее распространённая форма данного осложнения. Предполагают, что наиболее вероятной причиной возникновения рвоты в ранние сроки беременности служит нарушение взаимодействия ЦНС и внутренних органов. В данном случае происходит возбуждение активности подкорковых структур ЦНС, где располагается рвотный центр, а также центры регуляции сосудистого тонуса, слюноотделения, обоняния. Близкое расположение этих центров обусловливает то, что рвотному акту предшествует ощущение тошноты, усиление слюноотделения, углубление дыхания, учащение сердцебиений, побледнение кожи из-за спазма периферических капилляров.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ГАСТРИТА У БЕРЕМЕННЫХ
Хронический гастрит A вначале протекает с нормальной секрецией желудка (выделением желудочного сока); на этой стадии больные жалоб не предъявляют и лечение не требуется. Необходимость в лечении возникает, когда воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка углубляется, вследствие чего снижается секреция желудочного сока.
При развитии хронического гастрита B секреция желудочного сока в нижних отделах желудка повышена или в пределах нормы, однако при распространённом хроническом гастрите B секреторная функция желудка резко снижается вплоть до выраженной её недостаточности.
Хронический гастрит не имеет специфических симптомов, клиническая картина болезни отличается разнообразием. В большинстве случаев признаками болезни бывают боли в подложечной области и диспепсия (тошнота, рвота, отрыжка, расстройство стула). При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью (пониженным уровнем соляной кислоты в желудочном соке) чаще наблюдают явления желудочной диспепсии (отрыжка, тошнота, рвота) и кишечной диспепсии (метеоризм, урчание в животе, нарушение стула).
При гастрите с сохранённой или повышенной секрецией желудочного сока — формах, наиболее часто наблюдаемых в молодом возрасте, — преобладают боли. Чаще всего возникают повторяющиеся боли в верхней части живота. В основном больные жалуются на боли в подложечной области, вокруг пупка или в правом подреберье. Боли возникают после еды, нередко связаны с определённым видом пищи, реже появляются натощак, ночью или же вне зависимости от приёма пищи. Боль может быть как умеренной, так и сильной (при повышенной выработке желудком соляной кислоты боль обычно сильная, при пониженной — слабая). Боль становится сильнее при растяжении стенок желудка обильным количеством пищи.
Наиболее часто отмечают хеликобактерный гастрит. Попадая в желудок, бактерии усиленно размножаются, повреждая слизистую оболочку желудка и изменяя выработку желудочного сока. Это приводит к возникновению эрозий и язв желудка.
ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕСТАЦИИ
У 75% женщин, страдающих хроническим гастритом, заболевание обостряется во время беременности. Как правило, у беременных, страдающих хроническим гастритом, развивается ранний токсикоз (рвота), который часто затягивается до 14–17 нед и может протекать тяжело.
Тяжёлые гастриты могут приводить к кровотечениям из желудка и двенадцатиперстной кишки.
ДИАГНОСТИКА ГАСТРИТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
АНАМНЕЗ
В анамнезе, как правило, есть данные о перенесённом остром гастрите или периодических обострениях хронического гастрита.
ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
При пальпации подложечной области в большинстве случаев пациентки болезненности не отмечают.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Лабораторная диагностика включает:
· клинический анализ крови;
· общий анализ мочи — при присоединении рвоты беременных в анализе мочи обнаруживается положительная реакция на ацетон (+++ или ++++), нередко выявляются белок и цилиндры. В анализах крови определяются гипо- и диспротеинемия, гипербилирубинемия, повышение содержания креатинина.
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Для диагностики хронического гастрита проводят:
· изучение секреторной и моторной функции желудка.
Желудочная секреция: базальная до 10 ммоль/ч, стимулированная (после максимальной гистаминовой стимуляции) – до 35 ммоль/ч. Нередко наблюдается обильная желудочная секреция в ночное время. При хроническом гастрите кислотообразующая функция желудка может быть нормальной или сниженной; возможно полное отсутствие соляной кислоты в желудочном соке (ахлоргидрия). В далеко зашедших случаях нарушается и выработка пепсина (ахилия). · эндоскопическое исследование.
Фиброэндоскопический метод исследования диагностически ценный, однако достаточно обременителен для беременной, использовать его для диагностики следует по особым показаниям и при неэффективности лечения. При поверхностном гастрите гастроскопия позволяет выявить умеренную отёчность, подчас лёгкую ранимость слизистой оболочки, очаговую гиперемию, повышенное слизеобразование. Хронический гастрит с повышенной кислотностью нередко сопровождается эрозивными повреждениями слизистой оболочки. Поверхностные эрозии представляются как плоские дефекты слизистой оболочки различной величины и формы, покрытые фибринозным налётом или чистые, края их обычно невысокие, слизистая оболочка в области эрозий гиперемирована, отёчна, чаще в виде небольшого узкого ободка, реже — в виде широкого овала. Геморрагические эрозии разнообразны не только по форме и величине, но и по глубине поражения слизистой оболочки, а также покрыты геморрагическим налётом. Слизистая оболочка вокруг эрозии бледная, слегка отёчная, нередко покрыта слоем алой крови или налётом кровянистой слизи.
Рентгенологическое исследование для диагностики гастрита у беременных применять не следует, поскольку оно малоинформативно, а вредное влияние рентгеновских лучей на плод несомненно. УЗИ позволяет выявить натощак избыточное количество слизи, гиперсекрецию, оценить состояние (толщину) стенки желудка, локальную болезненность под датчиком прибора.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Дифференциальную диагностику основных форм гастрита проводят с функциональными расстройствами секреторной функции желудка («раздражённый желудок», желудочная или функциональная ахилия). В этом случае учитывают тот факт, что для хронического гастрита характерны более стойкие и выраженные симптомы, а также картину воспалительных изменений слизистой оболочки по данным гастрофиброскопии и биопсии.
Гастрит с сохранённой или повышенной желудочной секрецией и антральный гастрит, часто проявляющиеся болями, следует дифференцировать с язвенной болезнью. При гастрите отсутствует сезонность обострений, на высоте обострения не отмечают изъязвление слизистой оболочки желудка. Полипозный гастрит дифференцируют с полипозом желудка (решающее значение имеют данные прицельной биопсии).
Для дифференциальной диагностики антрального и гигантского гипертрофического гастрита с опухолью желудка решающее значение имеют гастрофиброскопия и прицельная биопсия.
ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ
Показана консультация терапевта и гастроэнтеролога.
ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА
Беременность 16 нед. Хронический гастрит B. Ранний токсикоз беременных.
ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ
Достигнуть ремиссии заболевания.
НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Лечение хронического гастрита должно быть комплексным, дифференцированным и строго индивидуальным. При обострении заболевания показан полупостельный режим, диета № 1 по Певзнеру, дробное питание (5–6 раз в день).
Беременным с сохранённой или повышенной секреторной функцией желудка возможно (при отсутствии отёков, особенно в первую половину беременности) назначение минеральных вод Смирновской, Джермук по 150–300 мл три раза в день через 1,5–2 ч после приёма пищи, поскольку благодаря этому уменьшается время действия соляной кислоты на слизистую оболочку желудка. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью назначают воду типа Миргородской, Ессентуки № 4, № 17 или Арзни.
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГАСТРИТА У БЕРЕМЕННЫХ
Лечение беременных, страдающих хроническим гастритом с сохранённой или повышенной секреторной функцией, проводится в основном так же, как и больных язвенной болезнью. Устранение хеликобактерной инфекции во время беременности не проводят, поскольку основные препараты, используемые с этой целью (висмута трикалия дицитрат, тетрациклин), противопоказаны. Оксациллин и фуразолидон без висмута трикалия дицитрата неэффективны. При выраженном обострении хронического гастрита B можно назначать гастрофарм (по 2 таблетки три раза в день за 30 мин до приёма пищи), поскольку он оказывает противовоспалительное действие. Антисекреторные средства (антациды и M-холинолитики) применяют, как и при язвенной болезни. Маалокс, обладающий антацидным, обезболивающим и цитопротективным свойствами, назначают в таблетках или суспензиях через 1 ч после приёма пищи. Аттапулгит обладает адсорбирующим свойством, устанавливает физиологическое равновесие в желудке, не приводит к реактивному образованию кислоты желудочного сока; его назначают 3–5 раз в день по одному порошку через 1–2 ч после приёма пищи и при необходимости на ночь. Спазмолитические препараты (папаверин, дротаверин) ликвидируют болевой синдром. Метоклопрамид регулирует моторную функцию желудка. Для лечения хронического гастрита с нормальной или повышенной желудочной секрецией применяют настои лекарственных растений, обладающих противовоспалительным, вяжущим, болеутоляющим, обволакивающим, адсорбирующим свойствами: ромашка, мята, семя льна, овса, тысячелистник, лапчатка, горец птичий, корневище аира, чистотел, седативные средства (корень валерианы, трава пустырника).
При выраженной секреторной недостаточности особое внимание обращают на заместительную терапию (восполнение дефицита соляной кислоты и пепсина) — желудочный сок (по 1 столовой ложке на 1/2 стакана воды), бетаин–пепсин в обычных терапевтических дозах. С той же целью проводят гипербарическую оксигенацию (10 сеансов при давлении кислорода в барокамере 2 атм.). Больным хроническим гастритом со сниженной секреторной функцией рекомендуют такие лекарственные травы, которые подавляют воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и стимулируют его секреторную функцию: листья подорожника, полынь, чабрец, фенхель, тмин, петрушка, мята, тысячелистник и др. Из этих трав готовят настои.
У больных хроническим гастритом A часто нарушаются внешнесекреторная деятельность поджелудочной железы и кишечное пищеварение. Для коррекции этих нарушений полезны панкреатин по 0,5–1 г перед приёмом пищи 3–4 раза в день. Как и при хроническом гастрите B, нарушения моторной функции желудка корригируют метоклопрамидом, а при болях назначают спазмолитики.
ПРОФИЛАКТИКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ
Соблюдение режима труда и отдыха, а также диеты. Лечение следует начинать сразу, поскольку при прогрессировании токсикоза беременных рвота приобретает изнурительный характер, а также нарастают голод и снижение массы тела, страдают функции печени и почек, ухудшаются показатели крови.
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ
Лечение осложнений гестации по триместрам
Лечение беременных с лёгкой формой рвоты можно проводить амбулаторно. При рвоте средней тяжести и тяжёлой степени лечение осуществляют в стационаре. Важное значение для нормализации функции ЦНС имеет правильно организованный лечебноохранительный режим и устранение отрицательных эмоций. Большое значение в лечении имеет рациональное питание беременных. Пища должна быть разнообразной, легкоусвояемой, содержать большое количество витаминов; её следует принимать в охлаждённом виде, небольшими порциями каждые 2–3 ч в положении лёжа. Показана минеральная негазированная щелочная вода в небольших объёмах 5–6 раз в день.
При госпитализации больную необходимо поместить в отдельную палату. Принимая во внимание небольшой срок беременности, для исключения отрицательного влияния на плодное яйцо лекарственных препаратов лечение целесообразно начинать с немедикаментозных средств. Для нормализации функционального состояния ЦНС и устранения вегетативной дисфункции возможно использование центральной электроаналгезии, иглоукалывания, психотерапии и гипнотерапии. Применение только этих немедикаментозных методов может быть достаточно для лечения лёгкой формы рвоты беременных. Комплексную терапию продолжают до стойкого прекращения рвоты, нормализации общего состояния, постепенного увеличения массы тела. Лечение рвоты беременных лёгкой и средней степени почти всегда бывает эффективным. Отсутствие в течение трёх суток эффекта от проводимого лечения при чрезмерной рвоте служит показанием к прерыванию беременности.
Лечение проводят строго под наблюдением врача.
Лечение осложнений в родах и послеродовом периоде
Лечение в родах и послеродовом периоде проводится по акушерским показаниям.
ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
Госпитализация осуществляется при обострении данного заболевания и по акушерским показаниям.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ
Для оценки эффективности лечения чаще всего проводят повторную эзофагогастродуоденоскопию. После адекватного лечения поверхностные и геморрагические эрозии быстро эпителизируются (в течение 10–14 дней), не оставляя никаких существенных макроскопических следов.
ВЫБОР СРОКА И МЕТОДА РОДОРАЗРЕШЕНИЯ
Роды происходят в срок через естественные родовые пути. КС только по акушерским показаниям.
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ
В качестве профилактики показано санаторнокурортное лечение хронического гастрита вне обострения болезни.
Источник