Удаление камней из желчного пузыря цена в днепропетровске
Операции на желчном пузыре
Операции на желчном пузыре — кардинальный метод лечения при таких заболеваниях органа: холецистит, камни, закупорка желчных путей, панкреатит, холестероз. Если желчный перестает нормально функционировать, и заболевание не поддается медикаментозному лечению, не обойтись без оперативного вмешательства. В клинике Пирогова есть всё необходимое для хирургии желчного пузыря: специалисты высокого класса, европейское оборудование, комфортные условия стационара.
Удаление желчного пузыря
Как правило, к операции по удалению желчного пузыря (холецистостомия) прибегают при желчекаменной болезни или хроническом холицестите. Современные хирурги практикуют два способа иссечения органа:
- Открытая холецистэктомия – процедура, которая проводится через длинный разрез внешних тканей. К такому методу прибегают в случае сильного воспаления желчного или при очень крупных камнях. После операции восстановление организма занимает длительное время – от 1 до 2 месяцев.
- Лапароскопическая холецистэктомия – более деликатная процедура, при которой инструментарий вводится в брюшную полость через небольшие отверстия. Операция выполняется с помощью тонкой трубки с камерой, которая позволяет хирургу визуально контролировать весь процесс. Такой метод позволяет свести к минимуму возможность воспалений или инфицирования.. После лапароскопического вмешательства пациент находится под наблюдением всего сутки. Швы снимаются в среднем через неделю после операции.
Лапароскопическое вмешательство имеет явные преимущества перед традиционным открытым способом. Операция холецистэктомия остаётся основным методом лечения холецистита. Зачастую это единственный способ борьбы с болезнью, когда диеты и ультразвук не приводят к желаемым результатам.
Лапароскопическая холецистостомия
Не всегда удаление желчного пузыря — операция допустимая. Иногда велик риск для здоровья пациента, в связи с чем холецистэктомия невозможна. В таких ситуациях назначается холецистостомия – создание искусственного отверстия в желчном пузыре. Так называемая стома дает возможность установить катетер. Процедура необходима, чтобы позволить жидкостям желчного пузыря (в том числе желчи) безопасно выводиться из органа.
Стома – это временное решение, которое лишь на определенный период избавит пациента от острой проблемы. Когда состояние здоровья больного улучшается, катетер снимают и выполняют удаление желчного пузыря. Цена операций зависит от индивидуальных особенностей организма, диагноза и сложности методики.
Лапароскопическая холедохолитотомия
Холедохолитотомия — это операция по удалению камней из протока желчи. Технику наименее травматического вмешательства в совершенстве освоили хирурги центра Пирогова.
Процедуру выполняют при следующих диагнозах:
- повторный калькулезный холецистит;
- рецидивы печеночных колик;
- множество конкрементов в желчевыводящих путях;
- остановка оттока желчи из-за закупорки камнем.
Специалисты склоняются в пользу холедохолитотомии, если камни невозможно извлечь эндоскопическим путем. Например, из-за большого размера камней или физиологических особенностей организма. Во время операции хирург рассекает переднюю стенку желчного протока, захватывает и удаляет камни. Дренаж убирается из протоков пациента через месяц.
Операции на желчном пузыре в клинике Пирогова
Медицинский центр им. Н. И. Пирогова – это клиника европейского уровня.Мы набираем в команду специалистов с идеальной репутацией и многолетним опытом работы. Инновационное оборудование позволяет проводить сложнейшие операции с минимальными рисками для пациента. А реабилитационный период проходит в комфортных условиях под постоянным наблюдением медперсонала.
Позаботьтесь о своем здоровье – обратитесь к профессионалам нашего центра. Чтобы узнать точную стоимость операции по удалению желчного пузыря или других услуг, позвоните по номеру: (056) 785-99-55, (050) 480-20-50, (067) 639-25-05. Записывайтесь на прием к хирургу прямо сейчас!
Источник
В отделе хирургии органов пищеварения разработаны, внедрены и активно выполняются органосохраняющие операции на желчном пузыре.
Информация
До настоящего времени органосохраняющие операции при холецистолитиазе не включены в “стандарт” хирургического лечения желчнокаменной болезни (ЖКБ). Поэтому, отбор пациентов осуществляется согласно клинических диагнозов по МКБ-10, соответствуя рубрикам (К80.1 – К80.2), которые характеризуются неосложненным течением холецистолитиаза.
UMHS. Gallstone Guideline, May 2014
S. Abraham et al. Am Fam Physician. 2014 May 15;89(10):795-802.
С углублением понимания развития желчнокаменной болезни, с ростом популярности лапароскопии и эндоскопии, совершенствованием минимально инвазивной хирургии, органосохраняющие лапароскопически-эндоскопические операции на желчном пузыре – (холецистолитотомия и холецистополипэктомия) набирают свою актуальность.
Qiao T. et al. Design and application of a new series of gallbladder
endoscopes that facilitate gallstone removal without gallbladder excision. Rev Sci Instrum.
2012 Jan;83(1):015115.
Zhang Y. et al. Endoscopic-Laparoscopic Cholecystolithotomy in Treatment
of Cholecystolithiasis Compared With Traditional Laparoscopic Cholecystectomy.
Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2016 Oct;26(5):377-380.
Во время холецистолитотомии ранее удалялись только подвижные сформированные конкременты
Zou YP et al. Gallstone recurrence after successful percutaneous cholecystolithotomy:
a 10-year follow-up of 439 cases. Hepatobiliary Pancreatic Dis Int 2007; 6: 199-203
Частые рецидивы холецистолитиаза (до 20-40%) заставили углубиться в понимании их причины.
Использование эндоскопической ревизии полости желчного пузыря позволило диагностировать мелкие неподвижные конкременты в складках слизистой оболочки и мелкие полипы.
Ряд экспертов считают их факторами рецидива холецистолитиаза после удаления только сформированных подвижных конкрементов
Qiao T. et al. Tiny cystine stones in the gallbladder of a patient
with cholecystolithiasis complicating acute cholecystitis: a case report.
Eur J Med Res. 2012 Mar 29;17:6.
Морально-этический критерий отбора состоит в том, что выполнение органосохраняющих операций проводится пациентам, полностью информированным о возможных последствиях лечения (рецидив) с активным желанием сохранения желчного пузыря и согласием проведения профилактических мер с УЗ-скринингом для предупреждения рецидива камнеобразования.
Автором разработан индивидуальный подход к выбору метода лечения желчнокаменной болезни (динамическое наблюдение, литолитическая терапия, органосохраняющие операции на желчном пузыре – лапароскопическая эндоскопически ассистированная холецистолитотомия, лапароскопическая холецистэктомия с пункционной биопсией печени) в зависимости от стадии развития болезни, сопутствующей и сочетанной гастроэнтерологической патологии.
При органосохраняющих операциях на желчном пузыре, в зависимости от его анатомических особенностей строения, выбирается зона для разреза его стенки.
Классическим вариантом является способ лапароскопической эндоскопически ассистированной холецистолитотомии через дно желчного пузыря (до 90 %).
Большое внимание уделяется реабилитации пациентов в раннем (первые 3-7 суток после операции) и в отдаленном (через 3, 6, 12, 24, 36 мес после операции) послеоперационном периодах.
Разработаны схемы профилактики повторного камнеобразования с учетом сочетанной гастроэнтерологической патологии.
Критерии отбора пациентов для выполнения органосохраняющей операции на желчном пузыре – холецистолитотомии:
- по клинико-лабораторным данным:
- отсутствие желчнокаменной болезни у близких родственников (относительно, т.к. не проводится генетическое изучение наследственности ЖКБ);
- бессимптомное или неосложненное симптомное камненосительство;
- отсутствие маркеров цитолиза и холестаза (в сыворотке крови нормальный уровень билирубина, АлТ, АсТ, ЩФ, ГГТ);
- отсутствие признаков активного воспаления (С-реактивный белок);
- нормальное функциональное состояние щитовидной и паращитовидных желез (уровень ТТГ, Т3, Т4, Ат к ТПО, паратгормон);
- отсутствие стадии обострения язвенной болезни ДПК, панкреатита, колита.
- – по данным УЗИ:
- одиночный конкремент диаметром до 25-30 мм или группа конкрементов (2-5-7-10), которые поддаются счету;
- конкремент(-ты) свободно перемещае(-ю)тся в полости желчного пузыря;
- толщина стенки желчного пузыря не более 3-4 мм;
- сохраненная (от 30 % первоначального объема желчного пузыря) сократительная функция желчного пузыря (пищевая нагрузка сорбит);
- – по данным ЭГДС и рентгенографии:
- отсутствие органической патологии большого дуоденального сосочка, дуоденита, дуоденостаза, язвенной болезни в стадии обострения;
- – интраоперационно (при лапароскопии):
- отсутствие признаков острого воспаления стенки желчного пузыря;
- отсутствие выраженных сращений между желчным пузырем и соседними органами;
- отсутствие рубцовой деформации, аномалий развития желчного пузыря;
- отсутствие дефектов слизистой желчного пузыря (пролежни от конкрементов) при эндоскопической ревизии его полости.
Перечень необходимых исследований для выбора органосохраняющего метода оперативного лечения
Лабораторные анализы:
- Общий анализ крови
- Печеночные пробы (АлТ, АсТ, ЩФ, ГГТП, общий билирубин)
- Почечные пробы
- Липидограмма
- С-реактивный белок
- Коагулограмма
- Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4, Ат к ТПО)
- Паратгормон
- Амилаза
- Липаза
- Пролактин (для женщин)
- Эстрадиол (для женщин)
- Тестостерон общий
- Глюкоза
Инструментальные методы исследования:
- УЗИ органов брюшной полости
- Моторно-эвакуаторная (сократительная) функция желчного пузыря
- Гастродуоденоскопия с осмотром большого дуоденального соска
- ЭКГ
- Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ)
- (Целесообразность исследования определяется во время диагностики)
Способ лапароскопического эндоскопически ассистированного удаления конкремента через дно желчного пузыря
(схематическое изображение)
Способ лапароскопического эндоскопически ассистированного удаления конкремента через печеночную поверхность желчного пузыря
(схематическое изображение)
Удаленные конкременты из полости желчного пузыря
размер от 9 до 33 мм (в среднем 18,7 ± 3,5 мм)
УЗИ желчного пузыря при одиночном холецистолитиазе до выполнения операции
(один конкремент в полости желчного пузыря)
УЗИ желчного пузыря после выполнения операции
(гомогенное содержимое полости желчного пузыря)
УЗИ желчного пузыря при множественном холецистолитиазе до выполнения операции
(4 конкремента в полости желчного пузыря –10; 11; 13; 15 мм в диаметре)
УЗИ желчного пузыря после выполнения операции
(гомогенное содержимое полости желчного пузыря)
Послеоперационное поле через сутки после выполнения лапароскопической эндоскопически ассистированной холецистолитотомии
(используется метод трех троакаров)
Реабилитация пациентов после выполнения органосохраняющей операции на желчном пузыре
- режим питания – 4-х разовый прием пищи на протяжении дня (для восстановления нормального желчеотделения);
- лечение билиарных дискинезий (с учетом данных анализа вариабельности сердечного ритма (АВСР), моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря) и сочетанной гастроэнтерологической патологии (жировая болезнь печени, колит, панкреатит);
- холелитическая (литолитическая) терапия – препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) и другие (собственная методика), с целью снижения литогенных свойств желчи путем повышения в ней уровня желчных кислот и снижения уровня холестерина;
- «слепые зондирования» и/или электромиостимуляция (собственная методика) с целью улучшения и восстановления сократительной функции желчного пузыря;
- при болевом синдроме – индивидуальный подбор спазмолитиков;
- при запорах – индивидуальный подбор пробиотиков и эубиотиков;
- УЗ-контроль желчного пузыря через 3, 6, 12 мес, затем 2 раза в год (повтор и/или подбор реабилитационных мероприятий по показаниям, например, снижение сократительной функции желчного пузыря и/или появление в нем осадка).
Органосохраняющие операции на желчном пузыре. Случаи из практики.
Особенность некоторых случаев в выборе методики органосохраняющей операции на желчном пузыре. Автор методики – старший научный сотрудник отдела хирургии органов пищеварения ГУ «Институт гастроэнтерологии НАМН Украины», д.мед.н. Бабий Александр Михайлович
Автор методики – старший научный сотрудник отдела хирургии органов пищеварения ГУ «Институт гастроэнтерологии НАМН Украины», д.мед.н. Бабий Александр Михайлович
Последнее изменение: 01.10.2019
Источник
Холецистэктомия – операция по удалению желчного пузыря. При неэффективности консервативного лечения (диет, медикаментозной терапии) и ультразвуковых методик применяется хирургическое лечение. Несмотря на активное развитие нехирургических методик, операция все еще остается самым эффективным вариантом лечения.
Лапароскопическая холецистэктомия – щадящая операция с относительно коротким периодом реабилитации, эталон в оперативном лечении острых и хронических патологий желчного пузыря. Такой метод удаления желчного пузыря позволяет сохранить желчные протоки, остановить процесс образования камней, улучшить общее состояние пациента и качество его жизни.
После удаления желчного пузыря желчь продолжит поступать в 12-персную кишку. Сформируется условный рефлекс и привыкание организма, и печень по сохранившимся протокам будет поставлять обычный объем желчи, достаточной для обработки пищевого химуса.
Вид анестезии: общая
Длительность пребывания в клинике: до 1,5 суток
Время операции: до 60 минут
Реабилитационный период: 3-7 недель
Показания к удалению жечного пузыря
- желчекаменная болезнь;
- полипоз желчного пузыря;
- острый и хронический холецистит (бескаменный, калькулезный);
- холестороз желчного пузыря (отложение кристаллов холестерина);
- закупорка желчных протоков небольшими камнями с развитием воспалительного процесса.
Несвоевременное или неправильное лечение желчекаменной болезни (калькулезного холецистита) или отказ от операции может привести к развитию серьезных осложнений, несущих угрозу жизни пациента!
Подготовка к операции
Предоперационное обследование включает:
- консультацию хирурга;
- УЗИ органов брюшной полости для подтверждения наличия камней, полипов в желчном пузыре;
- сдачу анализов, необходимых для проведения операции под общей анестезией;
- ЭКГ;
- консультацию анестезиолога;
- дополнительные обследования (при необходимости).
лапароскопическая холецистэктомия ход операции
Операция выполняется под видеоконтролем через несколько небольших проколов в передней брюшной стенке. Один из проколов делается в пупке или рядом с ним, через него врач вводит специальную трубку с камерой – лапароскоп. Остальные проколы используются для введения хирургических инструментов и манипуляций. После удаления желчный пузырь извлекается через разрез в пупке.
Процедура длится около 1 часа и выполняется под общим наркозом с использованием наркозно-дыхательного оборудования экспертного класса DRAGER.
Операцию по удалению желчного пузыря в медицинском центре Daily Medical проводят врачи хирурги высшей категории Павлов Павел Валерьевич и Степаненко Руслан Николаевич.
Реабилитационный период
Первые 3-7 недель после операции пациенту следует придерживаться следующих рекомендаций:
- соблюдать диету №5 для пищеварительной системы;
- избегать подъема тяжестей (больше 4 кг);
- избегать стрессов и эмоционального перенапряжения;
- систематически гулять на свежем воздухе.
Спустя месяц следует пройти контрольное ультразвуковое исследование.
После реабилитационного периода человек с удаленным желчным пузырем может продолжать жить полноценной жизнью, ничем не отличаясь от людей со здоровым желчным пузырем.
Преимущества проведения лапароскопической холецистэктомии в клинике Daily Medical
- минимально выраженный болевой синдром за счет минимальной травматичности операции;
- пациент начинает ходить через 4-6 часов после операции, выписывается домой через сутки-полтора;
- после заживления швы практически незаметны;
- риск развития послеоперационных грыж минимальный;
- пациент быстро возвращается к прежнему образу жизни.
СТОИМОСТЬ лапароскопической холецистэктомии
| НАИМЕНОВАНИЕ | ЦЕНА, ГРН. |
|---|---|
| Лапароскопическая холецистэктомия | от 15 700 грн |
Источник
Ламборджини
1
Ламборджини
28 января 2017 в 09:34
В 6 больнице брата мужа оперировали в ноябре,8500 грн.
В 11 больнице оперировали свекровь в декабре, обошлось примерно так же,но у нее дооперационная и послеоперационная подготовка потянула прилично денег (были забиты протоки, капельницы дорогие ставили)
Бритоножка
(автор)
2
Бритоножка
(автор)
28 января 2017 в 09:38
Ответ для Ламборджини
Цитата:
В 6 больнице брата мужа оперировали в ноябре,8500 грн.В 11 больнице оперировали свекровь в декабре, обошлось примерно так же,но у нее дооперационная и послеоперационная подготовка потянула прилично денег (были забиты протоки, капельницы дорогие ставили)
Спасибо!
Ламборджини
3
Ламборджини
28 января 2017 в 09:39
Ответ для Бритоножка
Цитата:
Спасибо!
Пожалуйста. И сразу рекомендую ехать в 11 больницу. Там и условия лучше,и специалисты замечательные.
Бритоножка
(автор)
4
Бритоножка
(автор)
28 января 2017 в 09:43
Ответ для Ламборджини
Цитата:
Пожалуйста. И сразу рекомендую ехать в 11 больницу. Там и условия лучше,и специалисты замечательные.
Подскажите, а вы по направлению туда попали, мы просто не из Днепра. Может есть контакты?
5
Пьеро
28 января 2017 в 09:45
вполне возможно не Ваш вариант, но…читала недавно медицинскую аналитику – камни в жедчном становятся модным коммерческим мед диагнозом.Западный подход таков, что если камни не приносят дискомфорта, их не трогают.У нас рекомендуют вырезать всем.
Бритоножка
(автор)
6
Бритоножка
(автор)
28 января 2017 в 09:49
Ответ для Пьеро
Цитата:
вполне возможно не Ваш вариант, но…читала недавно медицинскую аналитику – камни в жедчном становятся модным коммерческим мед диагнозом.Западный подход таков, что если камни не приносят дискомфорта, их не трогают.У нас рекомендуют вырезать всем.
Маме -очень плохо, через день скорую вызываем, поэтому … выхода другого не вижу. У нас в городе не делают, поэтому ищу контакты в Днепре. У нас в Мечникова отправляют
7
ol.gorla4
28 января 2017 в 10:16
Ответ для Бритоножка
Цитата:
Маме -очень плохо, через день скорую вызываем, поэтому … выхода другого не вижу. У нас в городе не делают, поэтому ищу контакты в Днепре. У нас в Мечникова отправляют
Оперировалась в гСумы ’Селмед’. Цены ниже, чем в Киеве. Условия и врачи очень хорошие. Врач Николаенко. Рекомендую!!! Вам надо через это пройти, не бойтесь. Все будет хорошо! Выздоровливайте! Цена была 7500 грн. Это 2014год, Октябрь.
Ищу-брожу
8
Ищу-брожу
28 января 2017 в 10:18
Ответ для Пьеро
Цитата:
вполне возможно не Ваш вариант, но…читала недавно медицинскую аналитику – камни в жедчном становятся модным коммерческим мед диагнозом.Западный подход таков, что если камни не приносят дискомфорта, их не трогают.У нас рекомендуют вырезать всем.
ой, я вас прошу. Чаще всего о наличии камней и не знают, пока они не беспокоят. А вот когда приступ свалит, тут уже сам бегом готов бежать и удалять.
А вашей маме надо давно было удалить, если скорая через день. Она так убивает поджелудку и потом будет мучительно долгое восстановление после операции и диета до конца дней, потому что поджелудку сорвет совсем.
Бритоножка
(автор)
9
Бритоножка
(автор)
28 января 2017 в 10:18
Ответ для ol.gorla4
Цитата:
Оперировалась в гСумы ’Селмед’. Цены ниже, чем в Киеве. Условия и врачи очень хорошие. Врач Николаенко. Рекомендую!!! Вам надо через это пройти, не бойтесь. Все будет хорошо! Выздоровливайте! Цена была 7500 грн. Это 2014год, Октябрь.
Спасибо!
Бритоножка
(автор)
10
Бритоножка
(автор)
28 января 2017 в 10:21
Ответ для Ищу-брожу
Цитата:
ой, я вас прошу. Чаще всего о наличии камней и не знают, пока они не беспокоят. А вот когда приступ свалит, тут уже сам бегом готов бежать и удалять.А вашей маме надо давно было удалить, если скорая через день. Она так убивает поджелудку и потом будет мучительно долгое восстановление после операции и диета до конца дней, потому что поджелудку сорвет совсем.
Согласна с Вами на 100%. Месяц назад толко узнали, операцию планировали…
11
ol.gorla4
28 января 2017 в 11:12
Ответ для Бритоножка
Цитата:
Спасибо!
Уточню название клиники: ’Силмед’. Г.Сумы, Ул Металлургов,38. Только что зашла на сайт, цена – от 5000. Цена плавающая, зависит от сложности или от чего??? Меня выписали на второй день после операции. Надо записаться к хирургу на консультацию, собрать все анализы и он назначит день операции. Успехов!
Источник